鼻咽部肿瘤的CT诊断和鉴别

鼻咽癌诊断金标准
鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，可分为角质型、非角质型和未分化型，其中非角质型最为常见。

虽然鼻咽癌病因尚未明确，然而吸烟、饮酒、EB病毒感染等因素都被认为是诱发该病的高危因素。

鼻咽癌临床表现不典型，通常认为其诊断依赖于病理学和影像学表现。

因此，鼻咽癌诊断需要遵循一定的标准和评估方法.
鼻咽癌的诊断基础就是通过组织病理学检查分析鼻咽癌组织的形态结构与病变基质及细胞学特征等所得的判断结果。

因此，鼻咽部组织活检是鼻咽癌的诊断金标准。

对于临床怀疑为鼻咽癌的患者，应该采取鼻咽镜下活检来获取组织标本。

此外，对于一些表现典型的鼻咽癌病例，可以通过直接肉眼观察，采取切片和细胞学检查等方法来了解癌变情况。

然而，鼻咽镜下检查也可以作为鼻咽癌的非常重要的诊断手段。

这种方法可以精确观察鼻咽癌及其周围组织的病变情况，发现鼻咽癌病变早期的征兆。

检查时应该注重鼻咽黏膜与周围组织的检查，细致观察癌部组织的颜色、形态、光滑度等病变表现，能够获得更为有效的直观信息。

此外，还可以结合病理学检查和影像学检查相结合来辅助鼻咽癌的诊断，如MRI、CT、PET/CT等，这些技术可以给出更为精确的病情描述信息，为鼻咽癌的诊断、分期以及治疗方案的选择提供重要的参考依据。

总之，对于鼻咽癌的诊断，需要病理学、影像学和临床监测三个方面的整合运用，早期发现和治疗依然是预防鼻咽癌并有效治愈的关键。

在医疗实践中，应该严格
遵循标准、规范化的鼻咽癌诊断流程，提高鼻咽癌的诊疗水平，更好地服务于临床患者。

鼻腔肿瘤的CT诊断（附55例分析）(一)摘要分析55例经病理证实的鼻腔良恶性肿瘤的CT表现，其中良性25例，恶性30例。

提出了良恶性肿瘤的主要区别点；良性肿瘤呈膨胀性生长，边缘清楚，少有骨质破坏，不侵犯腔外软组织；而恶性肿瘤呈浸润性生长，边缘不清，带有骨质破坏及侵犯腔外软组织。

关键词鼻腔肿瘤；CT诊断；病理诊断鼻腔肿瘤临床诊断一般较为容易，但若并存感染或出血时，诊断有一定困难。

鼻腔镜检查只能了解肿瘤的表面情况，而CT扫描不但能显示鼻腔软组织肿块的范围，并能明确其邻近组织结构、骨骼以及副鼻窦是否受侵等。

笔者回顾分析了我院1990～1996年经病理证实的55例鼻腔肿瘤，现总结如下。

1.1一般资料：本组55例，其中男33例，女22例。

年龄10～73岁，平均32岁、临床主要表现为鼻塞、血性分泌物、鼻衄，其次为头昏，头痛、鼻部隆起及面颊部疼痛，突眼及视力下降等。

病程自1个月至3年不等。

有鼻部手术史5例，其中2例曾进行过两次手术，1例作过3次手术。

l.2手术及病理诊断：55例中经手术及病理证实41例，活检病理证实14例。

全组中良性肿瘤25例，恶性肿瘤30例。

其中良性肿瘤：纤维血管瘤15例，乳头状瘤6例，骨化性纤维瘤2例，内翻乳头状瘤及脑膜瘤各1例；恶性肿瘤中鳞状细胞癌10例，淋巴瘤、及恶性肉芽肿各4例，腺癌3例，未分化癌、腺样囊性癌及神经母细胞瘤各2例，透明细胞癌、恶性血管内皮瘤及胚胎性横纹肌肉瘤各1例。

1.3方法：全部病例检查均采用岛律3000TE全身CT机。

病人仰卧位，下颔内收，于硬腭平面上颌骨齿槽突开始，平行于眶耳线，以层厚5mm，层距5mm向上连续扫描至眶底止。

部分病例加鼻腔冠状位扫描以及增强扫描。

2结果本组病例CT扫描，经病理证实为良性肿瘤25例，所有病例一侧（6例双侧）鼻腔见有软组织肿块，肿块边缘多数光滑清楚。

25例中有10例鼻腔有膨胀性改变，鼻中隔向对侧移位，12例患者合并同侧副鼻窦炎症，表现为上颌窦或（和）筛窦密度增高，但其密度一般较鼻腔肿块密度稍低，3例病变向鼻咽部蔓延；6例向筛窦蔓延；1例侵犯眶尖并引起突眼，4例引起周围骨质破坏。

CT diagnosis of the benign and malignant tumors of nasal cavityLIU Y uan ,LUO De -hong ,LI L in ,Y AO Xue -song ,SUN Wei ,WU Ning ,ZHOU Chun -w u(Department of Diagno stic Radiology ,Cancer hospital ,Chinese Academy of Medical Sciences ,Peking Union Medical College ,Beijing 100021,China )[Abstract ]　Objective To assess the CT manifestations of the tumors in nasal cavity and understand the key point of the diag no -sis and differential diagnosis between benig n and malignant tumo r o f nasal cavity .Metho ds CT finding s of the nasal cavity tumo r confirmed by patholog y in 43cases were review ed retrospectively ,including inv erted papilloma (12cases ,2cases had malignant transformation ),non -Hodgkin ly mphoma (12cases )and cancer (19cases ).Results T welve cases of the inver ted papilloma wereunilateral lesions ,all lo cated in the lateral nasal w all .O f the 10benig n inverted papillomas ,the tumors of 9cases (90%)located in middle -posterior po rtion of the nasal cavity ,10cases (100%)had clear rim ,8masses (80%)w ere homogeneous .Of 12cases of NHL ,10(83.3%)w ere unilateral lesions ,9(75%)located in the anterior por tion of the nasal cavity ,9(75%)involved the skin o f the ex ternal noses with disappearance of the subcutaneous fat in 6cases (50%),the adjacent bone was abso rbed in 3.O f the 19cancers of nasal cavity ,13cases (68.4%)were unilateral lesions ,the tumors were irregular in shape with adjacent structures inva -sion in 18(94.7%),the adjacent bone destruction in 18(94.7%).C onclusio n T here are different CT characteristics among the inver ted papilloma ,lymphoma and cancer in the nasal cavity ,CT scan is helpful to diagnose and differential diagnose in the tumo rs o f nasal cavity .[Key words ]　N asal cavity ;I nverted papilloma ;Cancer ;Lymphoma ;Tomog raphy ,X -ray computed鼻腔常见肿瘤的CT 诊断及鉴别诊断刘　媛,罗德红,李　琳,姚雪松,孙　伟,吴　宁,周纯武(中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院放射诊断科,北京　100021)[摘　要]　目的　分析鼻腔常见肿瘤的CT 表现,了解其诊断及鉴别诊断要点。

鼻咽癌诊断征兆如何判断鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma，NPC）是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，属于上咽癌的一种。

根据统计数据显示，鼻咽癌在东南亚地区发病率较高，尤其是中国南方地区。

由于鼻咽癌早期症状不明显，导致很多患者在初期无法及时发现，进而影响到了治疗结果。

因此，了解鼻咽癌的诊断征兆对于早期发现和及时治疗具有重要意义。

1. 早期症状鼻咽癌在早期通常没有明显的症状，但以下一些症状可能出现，但这些症状也与其他常见疾病相似，因此仅依靠症状无法确诊鼻咽癌。

早期的症状包括：•鼻塞、鼻流清涕或血性分泌物•喉咙痒、嗓子痛或喉咙干燥•颈部肿块或淋巴结肿大•声音嘶哑•耳部不适感、听力下降或耳鸣•味觉或嗅觉丧失•头痛、眼睛干涩或视力模糊早期症状不明显且与其他常见疾病相似，容易被忽视或误诊。

因此，如果有以上症状持续2周以上，建议及时就医进行进一步检查。

2. 进一步的检查和诊断如果怀疑有鼻咽癌存在，需要进行进一步的检查和诊断以明确诊断。

常见的检查和诊断方法包括：2.1 鼻咽镜检查鼻咽镜检查是判断是否患有鼻咽癌的重要手段之一，可以直接观察到鼻咽部的情况。

医生会用鼻咽镜通过鼻腔进入至鼻咽部，检查鼻咽部的粘膜情况，寻找任何异常表现，如肿块、溃疡或其他异常变化。

2.2 影像学检查影像学检查包括：•鼻咽部CT（Computed Tomography）扫描，可以提供鼻咽部三维图像，寻找肿瘤的大小、位置和范围。

•鼻咽部MRI（Magnetic Resonance Imaging）扫描，可以提供更详细的鼻咽部影像，对于鼻咽癌的早期诊断具有更高的准确性。

2.3 组织学检查组织学检查是诊断鼻咽癌的最可靠方法之一。

一般会通过以下方式获取和检查组织样本：•鼻咽部活检：通过鼻咽镜下插入活检钳或活检针获取组织样本，然后送至实验室进行病理学检查。

•鼻咽刷检查：使用刷子刷取鼻咽部的细胞样本，然后送至实验室进行细胞学检查。

•淋巴结活检：如果存在颈部淋巴结肿大，医生可能会建议进行淋巴结活检，以确定是否存在转移。

鼻咽癌的 CT诊断你了解吗现如今，鼻咽癌在临床上的发病率越来越高，我国广东、广西、湖南、福建、江西为鼻咽癌高发区，最常发生于中年人，男性较多见，男、女比例约为 2.5:1。

如果不对其进行有效治疗，就会对患者的身体健康带来比较大的影响。

当前，临床上诊断鼻咽癌的方式比较多，CT诊断是其中的主要方式之一。

如果患者有占位性病变存在，能够通过鼻咽镜，取组织进行病理学检查，主要是为了进一步明确鼻咽癌的诊断。

那么鼻咽癌的CT诊断具有哪些内容？你都了解吗？下面就让我们一起来分析一下。

一、鼻咽癌的诊断（一）一般检查这种检查方式，主要是对患者的口腔、咽和喉部等部位情况进行检查，如果没有病变，需要详细检查患者的鼻咽腔。

最简单的鼻咽检查方法就是应用手指对其进行探查，这种方法可以不用咽喉部麻醉以及任何设备。

在具体的检查过程中，可以用酒精消毒手指，并且还需要注意鼻咽两侧是否对称，存不存在肿块这种情况。

主要是因为绝大多数的鼻咽癌在触及后，非常容易出血，所以在探查后要检查患者的咽部和手指有无血迹。

如果在检查中有后鼻镜，最好使用后鼻镜查鼻咽部，仔细观察患者的咽部有无麻痹等情况，从而不断强化诊断的有效性。

（二）电子纤维鼻咽镜检查使用内镜方式对鼻咽癌进行检查，能够及时发现早期的鼻咽癌患者微小病变。

如果发现可疑病变，需要在鼻内镜直视下，对局部组织进行综合性活检。

在取活检组织的时候，如果肿瘤表面出现了黏膜覆盖，需要先咬除黏膜，才可以将钳头伸到黏膜下作深层咬取，降低取材误差的发生。

（三）CT和MRI检查CT和MRI可以说是检查鼻咽癌的主要诊断方式，此方式可以了解肿瘤侵犯的范围和颅底骨质破坏的程度。

CT在具体诊断中的应用，能够及时发现放射治疗的位置，进而保障治疗计划的完善性。

二、鼻咽癌早期CT能检查出来吗？相关的研究人员发现，通过CT检查能够发现鼻咽癌这种疾病。

然而由于鼻腔的结构比较复杂，所以在大多数情况下这种疾病很难被发现。

因此，在诊断的过程中，需要结合其它的方法对其进行确诊，必要的时候，还要结合患者的实际情况进行活检和MRI检查等。

鼻咽癌的新型影像学检查与诊断近年来，鼻咽癌的发病率逐年攀升，给人们的健康带来了巨大的威胁。

因此，对于鼻咽癌的早期发现和准确诊断变得尤为重要。

随着医学影像学技术的不断发展，新型的影像学检查方法在鼻咽癌的早期筛查和诊断方面发挥着重要作用。

本文将介绍几种新型的影像学检查方法，并探讨其在鼻咽癌诊断中的应用。

一、MRI（磁共振成像）MRI是一种非侵入性的影像学检查方法，具有优异的软组织对比度和解剖性分辨力。

对于鼻咽癌的早期诊断和病程监测非常有价值。

通过对鼻咽部进行高清晰度的影像学观察，可以观察到肿瘤的大小、位置以及周围组织的受累情况。

此外，MRI还可以对淋巴结的转移情况进行评估，为治疗方案的选择提供依据。

二、PET-CT（正电子发射计算机断层扫描）PET-CT是一种结合了正电子发射技术和计算机断层扫描技术的影像学检查方法。

该方法不仅可以提供肿瘤组织的代谢信息，还可以提供准确定位的解剖学信息。

对于鼻咽癌的诊断以及治疗反应的评估具有重要的临床意义。

通过注射放射性核素示踪剂，可以直观地观察到肿瘤的活动程度，同时还能检测到远处转移灶，提高鼻咽癌的诊断准确性。

三、纤维喉镜检查纤维喉镜检查是一种简单、无创且可重复的检查方法，可以直接观察到鼻咽部的病变情况。

通过将纤维喉镜插入鼻腔进入咽喉部进行观察，可以清晰地看到鼻咽癌的形态、位置和范围。

纤维喉镜检查的优势在于可以进行多次复查和随访，对于鼻咽癌的早期筛查和治疗效果的评估非常有帮助。

四、超声内镜检查超声内镜检查是一种通过将超声探头插入鼻咽部进行检查的方法。

与传统的超声检查相比，超声内镜检查具有更高的解剖分辨率和更好的可视化效果。

通过超声内镜的引导，可以精确观察到鼻咽癌的部位、大小以及侵袭范围，对于术前评估和手术引导起到了关键作用。

综上所述，鼻咽癌的新型影像学检查方法为其早期发现和准确诊断提供了重要的辅助手段。

MRI、PET-CT、纤维喉镜检查和超声内镜检查都具有各自的优势，并在不同的临床情况下发挥着重要作用。

鼻咽癌需做的检查诊断引言鼻咽癌是一种较为罕见但危害性较大的肿瘤，主要发生在鼻咽部位，也可侵犯周围组织和淋巴结。

早期鼻咽癌病例多无明显症状，导致易被忽视。

因此，对于已有疑似症状或高风险人群，进行有效的检查和诊断显得尤为重要，为早期治疗提供充分的依据。

本文将详细介绍鼻咽癌的检查诊断方法，希望对于临床医生和患者有所帮助。

相关症状和高风险人群鼻咽癌常见的症状包括： - 鼻塞或流涕 - 长期咽痛或喉咙痛 - 血痰或咳血 - 吞咽困难或疼痛 - 颈部淋巴结肿大等高风险人群主要包括： - 高发地区的居民，如中国南方及东南亚地区 - 长期暴露在有致癌因素的环境中，如吸烟、饮酒等 - 遗传因素，如家族中有鼻咽癌患者检查诊断方法1. 病史询问和体格检查临床医生应详细询问患者病史，包括症状的出现时间、病情发展情况等。

体格检查主要是检查口腔、咽喉等部位有无异常变化。

2.1 X线检查鼻咽癌的X线检查主要有两种方式：前后位鼻咽造影和颈部正侧位X线检查。

前后位鼻咽造影可以揭示鼻咽部的病变情况，颈部正侧位X线可以观察颈部淋巴结是否肿大。

2.2 CT扫描CT扫描是鼻咽癌的重要检查手段，可以了解肿瘤的部位、大小、浸润范围及颈部淋巴结等情况。

常见的CT扫描方式有普通CT和增强CT，增强CT可以帮助区分肿瘤和正常组织。

2.3 MRI扫描MRI扫描可以提供更为清晰的软组织图像，对于早期鼻咽癌的诊断有重要价值。

此外，MRI还可以评估淋巴结的侵犯情况，判断鼻咽癌的分期。

3. 病理检查病理检查是确诊鼻咽癌的关键步骤，常见的病理检查包括： - 鼻咽镜检查：通过鼻咽镜观察鼻咽部的病变情况，同时采集病灶组织行病理学检查。

- 活检：通过活体组织取样，进一步确定病变的性质和类型，包括鳞状细胞癌、腺样囊性癌等。

4. 镜下标本涂片检查镜下标本涂片检查是针对有症状但病理检查未发现异常病变的患者。

通过涂片检查鼻咽部分泌物，判断有无癌细胞的存在。

血液检查可以帮助评估患者身体状况，并发现可能存在的肿瘤标志物。