咽喉部肿瘤ppt课件

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口咽癌PPT课件

诊疗过程
发病过程、症状、诊疗经过、目前状况等；其他内科合并症等
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口咽癌AJCC（2010年第七版）TNM分期口咽癌AJCC（2017年第八版）TNM分期
询问病史
临床查体
病理确诊
完善检查
明确分期
仔细观察口腔、口咽黏膜及触诊颈部淋巴结一般状况评估等
口腔、口咽、喉癌有相似的致病因素，需警惕合并上消化道、上呼吸道的第二原发癌。间接鼻咽镜、咽喉镜、食管镜/食管造影、口咽+颈部增强MRI+DWI和（或）增强CT、胸部CT/胸部 DR、全腹CT/腹部超声、颈部超声、全身骨扫描、必要时气管镜等。
治疗原则
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以保全功能性手术和术后放疗为主
洁牙、补牙、拔牙口含器
WHO或RECIST 实体瘤评价标准
口腔处理
固定体位
制定治疗计划并治疗
疗效评价
随访
03 扁桃体癌
临床特点：一般情况
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扁桃体癌
最常见的口咽癌，2/3，头颈部肿瘤的3%-10%
鳞癌和淋巴瘤占95%。还有低分化、未分化、涎腺癌
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腭扁桃体鳞癌
T1 WI 增强,肿瘤侵犯扁桃体窝前腭舌弓(箭) 箭头示对侧正常之腭舌弓
咽侧壁鳞癌
软腭鳞癌
T1WI
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舌根鳞癌
PD WI
T2WI
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会厌鳞癌
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临床分期 2010年第7版 UICC/AJCC
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临床分期 T分期示意图
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治疗原则
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手术损失大：难以一期缝合、需要修复。即使一期修复满意，咀嚼和吞咽功能亦难以完整恢复。故口咽癌较少采用手术。

扁桃体恶性肿瘤ppt演示课件

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诊断检查
表112 国内413例扁桃体肿瘤确诊时的分期情况作者例数一期二期三期四期袁树声等（1964） 75 2 15 22 36 陶正德（1982） 98 . 6
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诊断检查
陈东等（1989） 47 8 8 19 12 合计 413 40 97 153 80 上述资料虽然均无明确的误诊率统计，但是从确诊时的病程分期可以反映出有明显的诊断延误现象。假若以确诊时属三期者被看作有延误的话，约有63% 左右的患者有明显延误现象。 . 【误诊范围】
.
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诊断
(3)X线摄片检查：鼻咽、口咽侧位片可了解扁桃体恶性肿瘤有无向鼻咽或喉咽部扩展，必要时可吞钡摄片(钡剂造影)。胸部摄片以排除肺部转移。 (4)血液常规检查：排除血液病变及炎症。 (5)细胞学检查：扁桃体脱落细胞检查或颈淋巴结穿刺作细胞学检查，有一定价值。对确定诊断和在治疗中观察表面复发有帮助。 (6)活组织检查：应在溃疡边缘取材，包括一部分正常组织；或切开黏膜，在黏膜下取材。
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5
概述
此病以男性为多。
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6
流行病学
国内统计，男女发病率之比为1.46∶1。原武汉医学院附属二院所见201例中，男女之比为2.5∶1；其中，扁桃体癌104例，男性占76.9%，扁桃体肉瘤97例，男性占67%(1973)。此病多见于40岁以上。
.
7
病因
一般认为长期的炎症刺激，使黏膜上皮变质，常为其诱因，如外伤、烧伤、梅毒等损害所致之瘢痕组织、过度角化症、白斑病、红细胞破碎症等均为癌前期的因素。长期大量吸烟，可促使呼吸道黏膜上皮水肿、充血、增生和鳞状上皮化生，与扁桃体癌的发生有关。
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咽部脊索瘤护理查房PPT

制定详细的护理计划，确保患者得到全面、有效的护理
定期进行护理查房，及时发现并解决潜在的问题
加强医护人员的培训，提高医护人员的专业素养和技能水平
完善护理流程：优化护理流程，提高护理效率提高护理技能：加强护理技能培训，提高护理质量加强沟通与协作：加强医护、护患之间的沟通与协作，提高护理满意度定期评估与反馈：定期对护理质量进行评估，及时反馈并改进
调查目的：了解患者对护理工作的满意度，提高护理质量调查方法：采用问卷调查、访谈等方式调查内容：包括护理技术、服务态度、环境设施等方面
添加文档副标04.
05.
06.
病史、家族史姓名、年龄、性别、职业
临床表现、诊断结果
手术情况、并发症及治疗情况
诊断结果：咽部脊索瘤
病情概述：咽部脊索瘤是一种较为罕见的肿瘤，生长缓慢，但具有侵袭性。患者可能会出现咽部不适、疼痛、吞咽困难等症状。该肿瘤的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
康复评估：对患者进行全面的评估，包括病情、功能状况、心理状况等
康复计划：根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括康复目标、康复方法、康复时间等
康复训练：根据康复计划，对患者进行具体的康复训练，包括肢体功能训练、语言训练、心理辅导等
康复效果评估：定期对患者进行康复效果评估，根据评估结果及时调整康复计划和训练方法
咽部脊索瘤的发病原因和症状
诊断方法和治疗手段
护理过程中的注意事项和要点
患者教育和沟通的重要性及方法
了解患者的心理状态和需求
给予患者心理支持和安慰
帮助患者建立积极的心态和情绪
鼓励患者与医护人员沟通，增强信任感
患者病情及治疗方案的详细解释家属心理疏导和情感支持患者康复过程中的注意事项家属在护理过程中的角色和责任

3.咽科学-PPT课件

咽部、下咽部为复层鳞状上皮。
-
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纤维层：又称腱膜层，主要由咽颅筋膜构成，介于粘膜和肌层之间，在后正中线形成咽缝。
肌肉层：分为咽缩肌组、咽提肌组和腭帆肌组。分别使咽腔缩小、咽喉上抬，开放食道入口、上提软腭，分隔鼻咽与口咽。
外膜层：又称筋膜层，覆盖于咽缩肌之外。由结缔组织组成，系颊咽筋膜的延续。
者居多。 2. 细菌感染链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主。 3. 物理化学因素粉尘、刺激性气体等。
-
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临床表现：起病急。咽部干燥、灼热，疼痛，吞咽唾液
通过咽反射来完成。咽部的淋巴组织、粘液有抑菌、杀菌的作用。
-
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五、扁桃体的免疫功能：扁桃体生发中心含有各种吞噬细胞，同时可
以制造具有天然免疫力的细胞和抗体。因此具有细胞免疫和体液免疫的功能。六、调节中耳气压功能：
咽鼓管咽口反射性地开放，空气从咽鼓管进入中耳腔，使鼓膜内外的气压平衡，从而保证正常的听力。
-
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二、筋膜间隙： 1.咽后隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间。隙内有
疏松的结缔组织和淋巴组织。
上方：颅底
下方：第1、2胸椎水平面两侧：以薄层筋膜与咽旁隙相隔
中间：由咽缝分为左右两部分
-
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2. 咽旁隙：位于咽后隙的两侧，左右各一，形如锥体，底上尖下。上界：颅底下界：舌骨大角水平面内侧：以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相隔外壁：下颌骨升支、翼内肌和腮腺包膜的深面后壁：颈椎前筋膜
扁桃体，有些为淋巴组织散布在粘膜下，彼此有淋巴管相通，形成一环，称内环，包括腭扁桃体、腺样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡等。内环淋巴并流向颈部淋巴结，后者又互相交通，形成外环。

CT诊断学精品-咽喉CT -优秀医学PPT课件

轴位咽鼓管口的开放或关闭
冠状面
➢外侧壁半圆状突起为咽鼓管隆凸，其后上方为咽隐窝，前下方为咽鼓管咽口。腭帆张肌居于其外侧，腭帆提肌位于其下方，其下为咽上缩肌和咽外侧壁 ➢吞咽肌外侧为咽旁间隙。间隙外侧为翼外肌、翼内肌、颞肌
咽部间隙
➢咽旁间隙 ➢咽后间隙 ➢咀嚼肌间隙
咽旁间隙
➢三角形漏斗状，内含疏松蜂窝组织 ➢上界：颅底 ➢下界：舌骨大角处 ➢后壁：椎前筋膜 ➢内壁：颊咽筋膜、咽上缩肌 ➢外侧壁：上颌骨升支、翼内肌、腮腺
❖颈部淋巴结转移——咽后淋巴结最常受累(位于咽后，颈动脉内侧及催前肌肉外侧)，其次是副神经和颈内静脉淋巴结
❖肿瘤沿肌间隙、颅神经、血管蔓延
鼻咽癌淋巴结转移
鉴别诊断1
上颌窦癌累及鼻咽部鼻咽部显示软组织肿块，但一般都有蝶骨翼突破坏、上颌窦和颈下窝总是被肿瘤侵犯鼻咽部纤维血管瘤年龄、症状、肿瘤强化情况、肿瘤周围侵犯
功能性扫描
➢令患者发低调的“e”音，正常情况下，声带及构状软骨内收，两侧梨状窝膨胀，构会厌皱襞变薄 ➢有助于显示声带麻痹以及梨状窝部位的病变
声带固定
➢声带麻痹 ➢声带肌肉受损 ➢环杓关节破坏 ➢肿瘤太大，限制了声带运动
平静呼吸
发 “e”
第二节喉部CT解剖
主要内容
➢声门上区：喉前庭、梨状窝、会厌间隙、杓会厌皱襞
CT表现
❖顶壁和后壁软组织增生，密度较高 ❖轴位后壁呈局部软组织隆起，表面不光整，左、右两侧对称 ❖冠状位顶部软组织明显增厚，向中线下垂、对称 ❖咽鼓管咽口阻塞，咽隐窝存在 ❖颅底无骨质吸收或硬化
二咽后脓肿按病程可分来自急性和慢性急性常为上呼吸道感染或咽部尖锐性异物损伤后继发感染；慢性是继发于颈椎结核

喉部解剖及常见疾病的ppt课件

M/55,声音嘶哑一年余，左声带新生物。
喉癌
右声门区，巨大肿物征。累及前联合，梨状窝，甲状软骨，右颈血管鞘后方见淋巴结。
声门和声门上区
颈深（颈内静脉）淋巴结分组
上组：是颈内静脉二腹肌淋巴结，位于二腹肌后腹横跨颈内静脉处；
中组：颈内静脉－肩胛舌骨肌淋巴结，位于颈内静脉和肩胛舌骨肌交叉处；
喉的软骨与韧带
喉简介
喉部解剖
喉部解剖
声门上下区的解剖
喉上起会厌，下达环状软骨与气管交界。其可分三个部分：
1、声门上区：从会厌软骨的游离缘开始，下界是假声带和喉室
2、声门区：重要成分是真声带（声带没有淋巴管，所以肿瘤直接扩散声门上下区，才发生转移）
3、声门下区：上界真声带游离缘的下表面，向下到气管软骨
4．室带水平或喉室水平，显示声门上和声门旁脂肪，杓状软骨尖（足突）或小角软骨的高密度影像标志室带水平，有时能显示喉室内气体。室带也称假声带，主要由脂肪组成。
5。声带水平喉旁间隙内的脂肪全被声带肌肉（甲杓肌）代替，声门呈前窄后宽的倒“V“字形空隙，声带后可见杓状软骨的声带突和肌突，以及环状软骨上缘。
CT表现
多发生在舌骨下至胸骨切迹之间的中线任何部位的正前方或略偏向侧旁处。平扫为囊样低密度圆形肿块，囊壁薄而且清楚，可强化。病变可骑跨舌骨甚至甲状软骨进入喉咽，可出现甲状软骨板分离及压迫性骨质吸收。继发感染密度增高。
甲状舌管囊肿
甲状舌管囊肿
四、喉癌
喉癌为喉的最常见恶性肿瘤。鳞状细胞癌占99%。喉癌的发生率较高，占头颈部恶性肿瘤的25%左右。
临床表现不同部位的喉癌有不同的临床
表现。可有咽喉部不适、异物感、痰中带血、疼痛、声嘶等，严重者出现呼吸困难。

《咽喉部解剖》课件

咽与喉是相连的，共同构成咽腔
咽与喉的连接处是喉咽部，是呼吸和吞咽的共同通道
咽与喉的连接处有会厌软骨，可以防止食物进入气管
咽与喉的功能关联
咽与喉是呼吸道的重要组成部分，共同完成呼吸和发声功能。
咽部负责食物的吞咽和呼吸的空气进入肺部，喉部负责发声和呼吸的空气进入肺部。
咽部与喉部通过会厌软骨和声带等结构相互连接，共同完成呼吸和发声功能。
喉部肌肉：包括环甲肌、环状软骨和甲状软骨，负责声带的闭合和打开
喉部神经
喉返神经：支配喉部肌肉运动，控制声带振动
喉上神经：支配喉部肌肉运动，控制声带振动
喉下神经：支配喉部肌肉运动，控制声带振动
喉内神经：支配喉部肌肉运动，控制声带振动
咽与喉的关联
咽与喉的连接
咽位于喉的上方，喉位于咽的下方
咽部解剖
咽部分区
鼻咽部：位于鼻腔和口腔之间，是是呼吸和吞咽的通道喉咽部：位于喉部和食道之间，是呼吸和吞咽的通道食道咽部：位于食道和喉部之间，是呼吸和吞咽的通道
咽部肌肉
咽部肌肉包括咽上肌、咽中肌和咽下肌咽上肌包括腭咽肌、腭舌肌和腭垂肌咽中肌包括咽缩肌和咽提肌咽下肌包括环咽肌和环甲肌
咽部与喉部在呼吸和发声过程中相互协调，共同维持呼吸道的正常功能。
咽与喉的疾病关联
咽炎：咽部炎症，可能引起喉部不适喉炎：喉部炎症，可能引起咽部不适咽部肿瘤：可能引起喉部不适
喉部肿瘤：可能引起咽部不适咽部异物：可能引起喉部不适喉部异物：可能引起咽部不适
咽喉部疾病诊断与治疗
咽喉部疾病分类
扁桃体炎：扁桃体红肿、疼痛、发热等症状
慢性咽炎：咽喉部不适、异物感、咳嗽等症状
急性咽炎：咽喉部疼痛、红肿、声音嘶哑等症状

喉癌的护理 ppt课件

3、吞咽训练：声门上水平半喉切除后，患者多需经一定时间的吞咽训练才能正常进食而不发生误吸。训练的方法为：拔鼻饲管后进食以固体食物为主，嘱患者取半卧位，深吸气后屏住，然后进一小口食物，吞咽三次，最后作咳嗽清喉动作，将停留在声门处食物咳出。
4、全喉切除病人，湿。
ppt课件
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④、负压引流：保持负压引流管通畅并计算每日引流量及引流液颜色，如为多量血性液提示有手术创面出血可能，应及时报告医生处理。如 24小时引流量不到200毫升时，可考虑拔除引流管。
⑤、口腔护理：保持口腔清洁，1％双氧水做口腔护理
⑥、失语护理：对患者因失去喉不能进行语言表达和交流所致的痛苦表示理解和同情。耐心领会患者用形体语言或文字表达的情感和要求。帮助患者建立新的交流方式，尽快学会食管发音或学习应用人工喉、电子喉发音。
介于上两型之间
发展慢，病程长
4
喉癌扩散转移
方式：
前：侵入会厌前间隙，
声门上型
会厌谷、舌根
1、直接扩散
后：杓会襞、梨状窝，
喉咽侧壁
声门型前
前连合、对侧声带
声门下型声门旁型
下——气管前——环甲膜颈前肌侧 ——甲状腺后——食管前壁
上会厌前隙、四方膜、杓会襞
后梨状窝内壁
内声带、室带
ppt课件
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治疗
包括手术、放疗、化疗、及免疫治疗原则：手术为主，放疗及其它疗法为辅一、手术治疗原则：彻底切除肿瘤的前提下尽可能保留或重建喉功能。根据喉癌病变性质，范围，类型，年龄，指征选择手术方式。
（一）部分喉切除术
1.喉显微CO2激光手术：适于早期声门型和声门上型喉癌
2.喉裂开声带切除术：适于一侧声带癌，未累及前联合或声带突，

耳鼻喉科护理查房PPT课件

5、手术晨（1）留置导尿、鼻饲管（2）遵医嘱给术前药
6、按全麻准备床单位，气管切开包，并准备好各种监护仪器。
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/29
滴入抗生素湿化液，以稀释痰液防止痰液干燥结痂。
5、不去人群密集的地方；注意锻炼身体，增强抵抗力，做到劳逸结合。
6、加强营养，提高免疫力。多进高蛋白，高热量，富含维生素和纤维素的食物，忌烟酒和刺激性食品，保持大便通畅。
7、加强恢复头颈部功能的锻炼。
8、定期随访检查，还要注意颈部及局部有无肿块，肿胀，出血等，如有异常及时就诊。
（3）保持呼吸通畅，及时予以吸痰。
（4）予以气道湿化，防止痰液结痂堵塞。
（5）气管套管口用生理盐水纱布覆盖，防止异物坠入。
O 患者能掌握此呼吸方式，未发生窒息情况。
P2 疼痛与手术引起局部组织机械性损伤有关。Ｉ（1）按医嘱使用止痛药或镇痛泵；
（2）床头抬高30—45度，减轻颈部切口的张力
（3）防止剧烈咳嗽加剧气管切口疼痛。（4）教会病人起床时保护头部的方法。（ 5 ）转移患者注意力，缓解其疼痛。 O 已解决切口愈合好，无出血和感染发生。
扩散转移
1.直接扩散
上下、前后、左右方向
2.淋巴转移
颈部淋巴结
3.血行转移
远处器官（肺、肝、骨、肾等）
临床表现：
1.声音嘶哑 2.疼痛 3.吞咽困难 4.咳嗽和咳血 5.喉阻塞 6.颈部转移性肿块
治疗方法
治疗方法
二、病例介绍
患者占跃进，男性，54岁，因声音嘶哑1月余于2012年10月24日入院。初时症状不重视，未予治疗，症状渐明显，咽喉部异物感，故来我院就诊，门诊以"声门型喉癌"收入我院治疗。起病以来，患者精神及饮食正常，睡眠好，无明显呼吸困难，大小便正常，查体：T36.2°,P88次 /分，R20次/分，BP110/80mmHg。入院后遵医嘱给予耳鼻喉科Ⅲ级护理，普食，并做好各项术前准备。患者于2012年11月1日在局麻下行气管切开，全麻下行全喉切除术，术后遵医嘱给予耳鼻喉科 Ⅰ级护理，气管切开术后护理，清醒6h后行鼻饲饮食，给予抗炎止血、气道湿化、颈部负压引流等治疗。

下咽癌护理查房PPT课件

A
5
病因：
吸烟，饮酒，电离辐射，营养缺乏（如缺铁，缺乏维生素 C等），EB病毒、人乳头状瘤病毒感染，反流性食管炎， DNA修复系统的基因缺陷，职业暴露，如从事职业暴露于石棉、化学溶剂、多环芳烃、镍金属提炼、异丙醇生产、硫酸、木屑及从事皮革行业生产，都可能成为促癌因素。
A
6
检查：
1.颈部检查先观察喉外形，注意有无喉体增大或不对称，然后将喉体对着颈椎左右移
4
临床表现：
1.喉咽部异物感 2.吞咽疼痛 3.吞咽疼痛或进行性吞咽困难下咽癌侵犯喉咽腔或侵犯食管入口时常出现进行性吞咽困难合并颈段食管癌时更明显。 4.声嘶肿瘤侵犯喉部，累及声带；或侵犯声门旁间隙；或侵犯喉返神经时均可出现声嘶且常伴有不同程度的呼吸困难。 5.咳嗽或呛咳因声带麻痹、喉咽组织水肿或肿瘤阻塞，在吞咽时唾液或食物可误入气管而引起呛咳，严重时可发生吸人性肺炎。肿瘤组织坏死或溃疡时常出现痰中带血。 6.颈部肿块约1/3的患者因颈部肿块作为首发症状就诊。肿块通常位于中颈或下颈部，多为单侧，少数为双侧。肿块质硬，无痛，且逐渐增大。 7.下咽癌晚期时，患者常有贫血、消瘦、衰竭等恶病质的表现。肿瘤侵犯颈部大血管时可发生严重的出病质的表现。肿瘤侵犯颈部大皿管时可发生严重的出血。
（3）喉咽、食管X线造影用碘油或钡剂作X线对比造影来观察梨状窝、食管有无充盈缺损，钡剂是否通过缓慢、变细等，能发现梨状窝、环后及食管的病变，了解肿瘤的范围。
A
7
4.CT及MRI检查 CT能很好地显示肿瘤侵犯的程度及范围，并能发现临床上难发现的早期颈淋巴结转移。MRI通过三维成像，可立体的了解肿瘤侵犯的范围，区分肿瘤与其他软组织影，了解肿瘤与周围血管的关系，以及有无颈淋巴结转移等。

喉部解剖及常见疾病CT诊断PPT课件

舌骨会厌韧带
会厌谷梨状窝
喉咽
ppt精选版
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3、会厌体层面
舌骨会厌韧带
喉前庭梨状窝
颈长肌
会厌杓会厌皱襞
舌骨甲状舌骨上角
喉咽
ppt精选版
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4、舌骨层面
舌骨梨状窝
会厌前间隙舌骨会厌韧带
会厌
喉前庭
喉咽
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5、梨状窝层面
喉旁间隙
会厌前间隙
梨状窝
会厌
喉前庭
杓会厌皱襞
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左侧室带后部局限性软组织肿块，并向喉腔突入，喉旁间隙显示清楚。
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喉癌
喉癌：为喉部主要的恶性肿瘤，多见于50-70岁男性，男女比例约为8:1,。病理上早期表现为乳头状结节，继而向粘膜下和周围组织浸润，使受累组织增厚、变形：晚期可向喉外发展，破坏喉软骨。常经淋巴管转移至颈部淋巴结，亦可经血道转移至肝、肺、肾、骨和脑等器官。
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8
方形膜：纤维弹性膜，
斜方形，会厌软骨和甲状软骨前角向后附于杓状软骨。下缘游离增厚，称前庭韧带。
弹性圆锥：起于甲状
软骨，扇形附于环状软骨及杓状软骨声带突。上缘游离，为声韧带。声韧带连同声带肌及覆盖于其表面的喉粘膜一起，称为声带。前正中部称环甲正中韧带。两侧声带前端相融合成声带腱附着于甲状软骨交角的内侧，称前连合
声门下区后前壁局部软组织肿块，并突向喉腔使其变形。
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喉癌
全喉型 CT表现： CT检查出现前述各型喉癌的混合表现。
喉腔左侧见软组织肿块，累及前后联合、喉腔，喉旁间隙消失，左侧甲状软骨受压推移，肿瘤向上生长，占据整p个pt精喉选前版庭部，左侧颈部淋巴结肿大融合。 48

喉癌 ppt课件

带血;如肿瘤向下侵犯，可出现声音嘶哑，肿瘤增大阻塞喉腔可引起呼吸困难。
2. 声门型
部位：声带，以声带前中1/3处居多症状：声嘶为必然出现的首发症状，呈进行性发展，到一定程度后，破
坏喉软骨，导致喉体增大，阻塞声门，可出现喉喘及呼吸困难。
ppt课件
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3.声门下型
部位：声带以下，环状软骨下缘以上部位的癌肿，此处发病率低，部位比较隐蔽。
4.口腔护理：保持口腔清洁，每日两次口腔护理。嘱病人于术后10天内勿做吞咽动作，将口腔分泌物吸除或吐出，及时漱口。
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5.气管套管的护理：气管切开是手术必须的治疗措施，也是术后感染、发生咽漏的直接诱因。喉癌患者术后气管切开的护理至关重要。护理质量的高低直接影响患者的恢复速度和生活质量。特别注意气管套管脱落，固定要牢靠，一般的固定方法是打三个外科结，松紧以容纳一指为宜。保持套管通畅，及时清除套管内分泌物，并每日消毒套管三次。病人取仰卧位或者半卧位，经常协助患者变换体位，鼓励患者咳嗽咳痰， 22度，相对湿度70%~80%。气管套管口覆盖1~2层无菌湿纱布，定期向套管内滴入抗生素，并每日庆大霉素8万单位+ 地米5毫克+生理盐水15毫升每日雾化吸入两次，稀释痰液，便于咳出，保护呼吸道黏膜，预防肺部感染。防止伤口感染，保持手术切口清洁、干燥，如有分泌物咳出，及时用纱布拭去，并更换气管套管垫布。病人出院时，教会如何护理，防止异物、灰尘、洗澡水进入。
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手术治疗
原则：彻底切除肿瘤的前提下尽可能保留或重建喉功能。根据喉癌病变性质，范围，类型，年龄，指针选择手术方式。
（一）.部分喉切除术
1. 喉显微CO2激光手术：适用于早期声门型和声门上型喉癌。

咽喉检查法 PPT课件.ppt

➢ 于表麻下进行操作。取坐位，检查者左手握镜柄的操纵体，右手指持镜干远端，轻轻送入鼻腔，沿鼻底经鼻咽部进入口咽，在调整远端、伸至喉部时，可观察会厌、杓会厌臂、室带、声带、前连合、后连合和声门下区，并能窥清直接喉镜下不能检查的部位，如会厌喉面、喉室等处。对颈部有畸形和张口困难者，也能顺利检查。亦可用于年老体弱者。
➢ 间接喉镜检查法（正面观）
➢ 间接喉镜检查法
➢ 检查时应注意有无充血、肿胀、增生、溃疡、两侧是否对称，有无声带运动障碍；喉室及声门下区有无肿物，梨状窝有无唾液潴留，杓间区有无溃疡或肉芽等。
➢ 在正常情况下，喉及喉咽左右两侧对称，梨状窝无积液，粘膜呈淡红色，声带呈白色条状。发“依” 声时，声带内收，深吸气时，声带分别向两侧外展。
➢听诊：可用普遍听诊器或特殊的双头听诊
器进行，后者便于比较喉两侧声音的差异。正常人在甲状软骨两侧可听见柔和而明显的呼吸音，其音调在吸气时较呼气时为高。呼吸阻塞时呼吸音调较高。一般认为，呼气音调升高时可能为气管阻塞，而吸气音调升高时可能是喉部阻塞。音质的改变：喉内肌瘫痪时声门增大，声带振颤不全，患侧的呼吸音较粗糙而尖锐；声带带蒂的息肉，或声门下有活动的异物、痂皮或假膜，可听到扑击声。
➢ 适应症：
➢ ①间接喉镜检查未成功或未能详细检查者。
➢ ②喉部活组织标本采取。
➢ ③喉病的治疗，如声带息肉、小的良性肿瘤切除术，喉、气管、食管上端的异物取出，以及喉局部用药。
➢ ④气管内插管，用于麻醉插管和抢救喉阻塞病人。
➢ ⑤小儿支气管镜检查时，先用直接喉镜暴露声门，然后导入支气管镜。
➢ (7)搏动：主动脉横跨气管分枝处前方，主动脉瘤或主动脉瓣闭锁不全，在喉部常可扪到搏动；用手指在振颤：用双手指或掌轻贴于喉外可以感觉到发音或喉鸣时两侧声颤。一侧声带瘫痪或有肿瘤，该侧声颤减弱；喉喘鸣或气管狭窄时声颤明显；带蒂息肉或气管内活动异物等冲击声门也可借触诊感觉出来。

咽部硬结病护理查房PPT

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01.
02.
03.
04.
05.
06.
姓名、性别、年龄、职业等病史及家族史临床表现及诊断结果实验室检查及影像学检查
患者主诉：咽部疼痛、异物感、吞咽困难等症状
既往史：有无其他疾病史，如糖尿病、高血压等
家族史：家族中是否有类似疾病患者
诊断过程：医生通过询问、检查、影像学检查等手段进行诊断
随访时间：确定随访时间表，包括初次随访、中期随访和末期随访
随访内容：了解患者的病情变化、生活质量、心理状况等
随访方式：采用电话、邮件、面谈等多种方式进行随访
随访记录：详细记录每次随访的情况，包括患者的症状、体征、检查结果等
制定详细的护理流程图，明确各个环节的职责和要求加强护理人员的培训，提高护理技能和操作水平建立完善的沟通机制，加强医护人员之间的协作和沟通定期对护理流程进行评估和改进，提高护理质量和效率
调整药物治疗方案：根据评估结果，及时调整药物治疗方案，确保治疗效果。
定期随访：对患者进行定期随访，及时了解病情变化，调整治疗方案。
常见药物副作用：恶心、呕吐、腹泻、皮
疹等
预防措施：合理选择药物，控制用药剂量
和频率
处理方法：及时停药，对症治疗，密切观
察病情变化
注意事项：避免滥用药物，遵循医嘱用药
调整措施：根据评估结果，及时调整护理方案，包括药物治疗、物理治疗、心理护理等方面的调整
效果评价：对调整后的护理措施进行效果评价，包括患者症状改善情况、生活质量提高程度等方面的评价
● 预防措施：加强患者教育，提高患者对并发症的认识和重视程度；加强医护人员培训，提高医护人员对并发症的识别和处理能力；定期进行并发症筛查，及时发现并处理潜在并发症。

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病因 ① 用声不当与用声过度 ② 上呼吸道感染 ③ 吸烟 ④ 内分泌紊乱 ⑤ 变态反应
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症状声嘶、咳嗽、呼吸困难体征声带边缘前中1/3处见表面光滑、半透明、带
蒂的新生物，或基底较宽的梭形息肉样变，淡红色、紫红色息肉样物
36
治疗手术治疗，纤维喉镜或支撑喉镜下切除，较
大息肉需行喉裂开术
31
2、临床表现
分类：声门上、声门、声门下型、贯声门声嘶呼吸困难咳嗽、咳血吞咽困难颈淋巴结转移咽部异物感、口臭
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症状体征检查活检
3、诊断
33
4、治疗
手术治疗：喉全切除、喉部分切除放射治疗化学治疗免疫治疗
34
声带息肉
性或职业性损害、环境污染
22
3、临床表现
咽部异物感吞咽疼痛吞咽不畅声嘶咳嗽或呛咳颈部肿块恶病质
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3、诊断
颈部检查：喉部外形，喉摩擦音，有无肿块
咽喉部检查内镜检查：间接喉镜、纤维喉镜、食管镜影像学检查：X线、CT、MR 细胞学检查：淋巴结穿刺病理检查：肿瘤确诊的依据
减少术中出血之措施
① 数字减影血管造影（DSA）＋瘤体供血动
脉栓塞术
② 颈外动脉结扎术 ③ 控制性低血压麻醉 ④ 冷冻术
7
手术径路经鼻腔和经口腔径路：鼻侧切开、硬腭径路
等。
8
鼻咽癌
NPC
9
1、病因
遗传因素病毒感染：EB病毒环境、食物因素：微量元素：镍元素。
10
2、症状
原发癌症状 ① 涕血和鼻出血。 ② 耳部症状：耳鸣、听力下降、耳闷胀感。 ③ 鼻部症状：鼻塞。 ④ 头痛：为单侧性持续性疼痛，部位多在颞、
程度的贫血。
堵塞及压迫症状： ① 鼻塞：肿瘤阻塞后鼻孔，始为一侧性，逐
渐发展为双侧。
② 耳鸣、听力下降：压迫咽鼓管咽口。 ③ 剧烈的三叉神经痛和耳内放射性疼痛：压
迫三叉神经。
4
④ 眼球移位、运动受限：眼眶受压。 ⑤ 视力障碍：视神经受压。 ⑥ 颊部或颞部隆起：肿瘤侵入翼腭窝或颞下
窝。
⑦ 剧烈头痛：侵入颅内。 ⑧ 口咽部肿瘤：肿瘤向下生长。
24
4、治疗
放射治疗：可用于T1肿瘤、姑息性治疗化疗：晚期及复发性肿瘤手术治疗：部分喉咽切除、全喉加部分下
咽切除术免疫治疗放疗＋手术：Ⅲ期、Ⅳ期
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喉部肿瘤
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良性肿瘤
喉乳头状瘤
特点：性别差异不大，可发生于任何年龄， 10岁以下儿童更常见。儿童的乳头状瘤较成人生长快，易复发，但随年龄增长有自限趋势。成人乳头状瘤易发生恶变。
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① 病因：乳头状瘤病毒感染、内分泌有关 ② 症状：声嘶或失声、咳嗽、喘鸣、呼吸困
难 ③ 体征：肿瘤呈苍白、淡红或暗红色，表面
呈桑椹状或粗糙不平 ④ 诊断：病理检查
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⑤ 治疗手术治疗：CO2激光气化肿瘤，必要时行气管切开术免疫治疗：干扰素治疗、转移因子
其他良性肿瘤：血管瘤、软骨瘤、纤维瘤、神经鞘瘤
环后区癌：环状软骨后面和环咽肌区。起自杓状软骨及杓间区，下至环状软骨下缘与颈段食管。
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下咽后壁区癌：为覆盖于椎前的喉咽壁。起自会厌平面，下至环杓关节水平的下咽后壁。
肿瘤多发生在梨状窝，其次为下咽后壁，环后区最少。前2者多发生在男性，后者多发生在女性。
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2、病因
吸烟营养不良病毒感染某些维生素或微量元素的缺乏、某些工业
顶部。
11
眼部症状：视力下降、视野缺损、复视、眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎。颅神经损害症状：三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多。颈淋巴结转移远处转移：骨、肺、肝较多。恶病质
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3、检查
鼻咽镜检查病理检查影像学检查：CT、MR EB病毒抗体：VCA－IgA抗体
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41
42
② 体征：一侧扁桃体肿大，表面可呈结节状、
菜花状、表面溃疡，或表面光滑，扁桃体呈球形肿大。颈部淋巴结肿大。
17
③ 诊断：症状、体征及病理检查 ④ 治疗：放疗、化疗、手术
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喉咽部恶性肿瘤
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1、分类
梨状窝区癌：上缘起自舌会厌襞，下缘为环后食管，内为杓会厌襞和环状软骨，外侧为舌甲膜及甲状软骨翼板。
4、治疗
放射治疗化疗联合治疗手术治疗：颈部转移性淋巴结免疫治疗
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口咽部肿瘤
15
良性肿瘤
• 乳头状瘤 • 纤维瘤 • 潴留囊肿 • 血管瘤 • 咽组织细胞瘤
16恶性肿瘤• 扁桃 Nhomakorabea恶性肿瘤（鳞癌、腺癌、淋巴瘤、
淋巴肉瘤）
① 症状：咽部异物感、咽喉疼痛、颈部肿块、
吞咽及呼吸困难、痰中带血
5
2、诊断
症状、年龄、性别检查：表面光滑圆形或结节状肿瘤，色淡红，表
面见明显的血管纹。触诊，典型者质硬如骨，不能移动，可触之根部在颅底，与周围组织可有粘连。
影像学检查颈外动脉造影检查，了解肿瘤的供血来源及肿瘤
侵犯范围。
病理活检一般列为禁忌，除非在鼻腔。
6
3、治疗
• 首选手术治疗。
咽喉部肿瘤
汕头大学医学院附属粤北人民医院耳鼻喉-头颈外科陈志喜
1
鼻咽部纤维血管瘤
2
• 特点：常发生于16～25岁男性青年，瘤中
含有丰富血管，容易出血。一般在25岁以后可能停止生长。发病原因不明。起源于颅底，肿瘤生长扩张能力强，伴有凶猛的大出血。
3
1、症状
出血：反复鼻腔和口腔大出血，伴有不同
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谢谢
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后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求
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喉部恶性肿瘤
特点：男性较女性多家，40～60岁最多。鳞状细胞癌多见，腺癌、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤少见。
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1、病因
吸烟饮酒空气污染职业因素：长期接触石棉、芥子气病毒感染性激素及其受体体内微量元素癌前期病变放射性癌基因的激活和抗癌基因的失活