鼻咽部肿瘤的CT诊断和鉴别

鼻咽癌的CT诊断(附100例报道) 【中图分类号】r739.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0146-01鼻咽癌是来自粘膜上皮的恶性肿瘤，广泛见一世界各地，在我国以南方省份发病率高，是一种严重危害人民身体健康的较常见肿瘤，ct检查可明确肿瘤部位，浸润深度和范围，以及颈部淋巴结转移等情况，我科经鼻咽部ct扫描并经手术病理切片证实的鼻咽癌100例本文就鼻咽癌的ct表现及其诊断进行分析和讨论。

1 一般资料100例中男性65例，女性35例，年龄从20－75岁，平均42岁，临床上患者主要表现为吸鼻后痰中带血，鼻阻、鼻妞、耳鸣、偏头痛、复视与颈部包块，病史1－6个月。

肿瘤发生在鼻咽顶后壁32例，左侧壁16例，右侧壁12例，顶壁5例，其余35例同时侵犯两个壁以上。

72例为鳞状细胞癌，18例为未分化癌，10例为低分化癌。

使用philips mx8000多层螺旋ct机，扫描层厚为5mm,层距为5mm,分别进行平扫及增强扫描，部分病例加冠状位扫描。

2 结果2．1 鼻咽腔形态改变:鼻咽腔85例，ct表现为鼻咽腔变窄、变形，咽鼓管口前移，咽隐窝左右不对称，一侧或两侧咽隐窝变浅、消失、或突出，腔内肿块隆起呈丘状或菜花状（图1、2）。

2．2 粘膜下和深层软组织改变:28例表现为鼻咽部粘膜增厚，鼻咽部肿块(图3、4)，72例ct表现为鼻咽部肿大形成肿块，形态不规则，与周围软组织分界不清，增强后肿块呈不均匀强化，茎突间隙内肿块5例。

图1、2左侧鼻咽侧后壁软组织肿块影，同侧咽隐窝、咽鼓管咽口闭塞及双侧颈部淋巴结淋巴结肿大。

图3、4右侧鼻咽侧壁软组织肿块，肿块累及双侧口咽部。

图5、6咽顶部软组织肿块，颅底骨质破坏，肿瘤侵入颅内。

2．3 邻近结构的侵犯及颈部淋巴结转移:咽旁间隙受累65例，ct表现为间隙推移，狭窄、变形与模糊、或形成肿块，累及翼腭窝和颞下窝20例，颈动脉鞘区受累及52例，ct表现为肿块侵入颈动脉鞘区，包绕颈动脉，颅底侵犯35例，表现为颅底骨质溶骨性破坏，或颅底孔扩大，正常骨质中断、缺损，脑内侵犯6例，表现为颞叶、右侧桥小脑角区肿块影（图5、6），颈部淋巴结转移48例，表现为颈部结节状、团块状软组织影，呈不均匀强化，部分为中央低密度灶，周围强化。

鼻咽癌如何进行影像学诊断发布时间：2022-01-19T06:49:30.812Z 来源：《中国医学人文》2021年29期作者：李红星[导读] 鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率，好发于鼻咽、顶壁、侧壁李红星达州市达川区中医医院四川达州 635000鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率，好发于鼻咽、顶壁、侧壁。

临床无明显症状，对于鼻咽癌患者治疗时，放疗是首选治疗方法但存在复发风险。

因此鼻咽癌的早期诊断，早期治疗以及放疗后的随访十分重要，能够提高患者的生存质量。

随着现代医学技术的发展，新兴影像学技术的应用范围逐渐扩大，精准度也随之提升。

尤其是在鼻咽癌活体组织结构中的应用优势明显，能实现对鼻炎癌术前诊断、术后评估，提高临床诊断的准确性，以此帮助患者治疗。

一、鼻咽癌影像学检查的选择应用鼻咽癌的诊断主要基于临床内镜检查和组织病理学。

影像学检查结果中可以看出鼻咽部的CT和MRI表现与临床表现基本一致，但由于鼻咽癌的扩散和周围结构的侵犯,CT的临床检查效果要优于MRI。

现阶段鼻咽癌的诊断通常MRI、CT、PET CT能够准确的评价原发肿瘤的范围和淋巴结转移的情况。

MRI的应用优势具有较好的软组织分辨力，能够清晰地显示鼻咽部的正常结构和肿瘤范围，能够分辨病灶的放疗后纤维化和肿瘤复发。

与CT诊断相比，MRI的鼻咽癌诊断更准确。

功能性MRI一些序列，能够鉴别肿瘤骨质浸润或放疗后骨坏死所造成的破坏。

MRIS（磁共振波普）能够有效分析病变局部的组织化学成分，同时也能够鉴别放疗后的残留病灶。

由此也可以看出MRI对鼻咽癌的TNM分期放疗照射野设计和预后评估具有十分重要的作用。

CT图像的应用优势在于能够清楚的显示鼻咽癌对周围骨结构破坏情况，通过螺旋CT扫描能够获取容积数据，按照临床需求，进行多种方式的重建，有利于肿瘤体积的测量，确定生物靶区，更有利于放疗的剂量设计，保证患者的安全。

再加上CT扫描时间短、信息丰富，且检查的费用相对较低，更能被大多数患者所接受PET CT的应用范围较广，且应用价值较高，尤其是在肺癌、乳腺癌、结直肠癌等肿瘤中的应用，将其应用在鼻咽癌诊断中，能够发现PET的现象，具有较高的敏感性，由于范围限制较小，能够对全身远处转移的诊断，以此提高临床诊断率二、鼻咽癌的影像学诊断1.CT诊断鼻咽癌CT呈现横断位和冠状位的图像层厚5~6毫米，CT的扫描层不要超过3毫米，当怀疑存在颅底侵犯时，应在1~2毫米的连续层继续扫描。

鼻咽癌肿瘤的CT诊断：—附97例分析
刘春孝;李洪文;等
【期刊名称】《辽宁医学杂志》
【年(卷),期】1990(004)001
【摘要】既往对鼻咽部肿瘤的检查主要依靠普通 X 线照片、体层摄影和鼻咽部造影,近年来则应用 C T 扫描检查该区肿瘤.现将我院 CT 扫描检查诊断鼻咽部肿瘤并经手术、病理证实的97例报告分析如下。

资料与方法本组鼻咽部肿瘤97例,男性66例,女性31例,发病年龄8～77岁,平均43.9岁。

主要临床症状为:鼻分泌物有血丝36例,听力下降和耳聋49例,偏头痛49例,张口困难34例,面部肿胀13例,眼球活动受限10例,颈旁肿物29例.全部病例均经病理证实(发生部位见表1),其中手术39例,穿刺活检58例.本组良、恶性肿瘤 CT 诊断手术病理符合率分别为85%和93.5%(见表2),有3例良性肿瘤错诊为恶性肿瘤,5例恶性肿瘤错诊为良性肿瘤.全部病例 CT 扫描检查均有异常改变.对手术后、放射表1
【总页数】2页(P45-46)
【作者】刘春孝;李洪文;等
【作者单位】沈阳军区总医院放射一科;沈阳军区总医院放射一科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.630.4
【相关文献】
1.儿童胆管扩张症的CT诊断及分型(附97例分析) [J], 韩素芳;彭丽君
2.鼻咽癌的CT诊断(附50例分析) [J], 廖明朗;谭洁
3.鼻咽癌的CT诊断(附47例分析) [J], 邓益平;毛凯;雷松柏
4.急性胰腺炎的CT诊断价值及附97例分析 [J], 夏菁;吕维富
5.鼻咽癌的CT诊断(附50例分析) [J], 陈奕
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鼻咽癌诊断金标准引言鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。

鉴于其病情的复杂性和多样性，制定一套鼻咽癌诊断的金标准是至关重要的。

本文将详细探讨鼻咽癌诊断的金标准，并提供一些有序列表以清晰划分不同部分。

临床症状的评估1.鼻塞和流涕2.鼻腔出血3.隐痛和压痛感4.声音嘶哑和吞咽困难影像学检查1.鼻咽镜检查：通过鼻咽镜观察鼻咽部的情况，检测是否有肿块或溃疡。

2.CT扫描：CT扫描可以清晰地显示鼻咽癌的位置、大小和周围组织的受累情况。

3.MRI扫描：MRI扫描可以提供更详细的鼻咽癌图像，对于评估肿瘤的侵袭性和周围组织的受累情况更为准确。

组织学检查1.鼻咽活检：通过鼻咽活检获取组织样本，进一步确认是否为鼻咽癌。

2.组织学分级：根据鼻咽癌组织的形态特征和细胞学特点，将其分为不同的分级，以指导后续治疗方案的选择。

分期和分级1.TNM分期：根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M），将鼻咽癌分为不同的分期，以指导治疗方案的选择和预后的评估。

2.分级：根据肿瘤的组织学特点和细胞学特点，将鼻咽癌分为不同的分级，以指导治疗方案的选择和预后的评估。

生物标志物检测1.血清EB病毒DNA检测：EB病毒是鼻咽癌的一个重要致病因子，检测血清中的EB病毒DNA水平可以辅助鼻咽癌的诊断和预后评估。

2.血清miRNA检测：miRNA是一类非编码RNA，在鼻咽癌的发生和发展中起着重要的调控作用，检测血清中的miRNA水平可以辅助鼻咽癌的诊断和预后评估。

鼻咽癌诊断金标准的意义1.指导治疗方案的选择：根据鼻咽癌的诊断金标准，可以选择最适合患者的治疗方案，提高治疗的效果和患者的生存率。

2.预测预后：通过鼻咽癌诊断金标准的评估，可以预测患者的预后，为患者提供更精准的治疗建议和关注重点。

3.促进研究和发展：鼻咽癌诊断金标准的制定可以促进相关研究和技术的发展，为鼻咽癌的早期诊断和治疗提供更多的选择和机会。

鼻咽癌的 CT诊断你了解吗现如今，鼻咽癌在临床上的发病率越来越高，我国广东、广西、湖南、福建、江西为鼻咽癌高发区，最常发生于中年人，男性较多见，男、女比例约为 2.5:1。

如果不对其进行有效治疗，就会对患者的身体健康带来比较大的影响。

当前，临床上诊断鼻咽癌的方式比较多，CT诊断是其中的主要方式之一。

如果患者有占位性病变存在，能够通过鼻咽镜，取组织进行病理学检查，主要是为了进一步明确鼻咽癌的诊断。

那么鼻咽癌的CT诊断具有哪些内容？你都了解吗？下面就让我们一起来分析一下。

一、鼻咽癌的诊断（一）一般检查这种检查方式，主要是对患者的口腔、咽和喉部等部位情况进行检查，如果没有病变，需要详细检查患者的鼻咽腔。

最简单的鼻咽检查方法就是应用手指对其进行探查，这种方法可以不用咽喉部麻醉以及任何设备。

在具体的检查过程中，可以用酒精消毒手指，并且还需要注意鼻咽两侧是否对称，存不存在肿块这种情况。

主要是因为绝大多数的鼻咽癌在触及后，非常容易出血，所以在探查后要检查患者的咽部和手指有无血迹。

如果在检查中有后鼻镜，最好使用后鼻镜查鼻咽部，仔细观察患者的咽部有无麻痹等情况，从而不断强化诊断的有效性。

（二）电子纤维鼻咽镜检查使用内镜方式对鼻咽癌进行检查，能够及时发现早期的鼻咽癌患者微小病变。

如果发现可疑病变，需要在鼻内镜直视下，对局部组织进行综合性活检。

在取活检组织的时候，如果肿瘤表面出现了黏膜覆盖，需要先咬除黏膜，才可以将钳头伸到黏膜下作深层咬取，降低取材误差的发生。

（三）CT和MRI检查CT和MRI可以说是检查鼻咽癌的主要诊断方式，此方式可以了解肿瘤侵犯的范围和颅底骨质破坏的程度。

CT在具体诊断中的应用，能够及时发现放射治疗的位置，进而保障治疗计划的完善性。

二、鼻咽癌早期CT能检查出来吗？相关的研究人员发现，通过CT检查能够发现鼻咽癌这种疾病。

然而由于鼻腔的结构比较复杂，所以在大多数情况下这种疾病很难被发现。

因此，在诊断的过程中，需要结合其它的方法对其进行确诊，必要的时候，还要结合患者的实际情况进行活检和MRI检查等。

鼻咽癌的CT与MRI诊断对比分析目的：对鼻咽癌患者的CT诊断和MRI诊断进行对比分析与观察。

方法：从我院耳鼻喉科的鼻咽癌患者中选取112例作为本研究对象，并采用回顾性分析方法对他们的CT诊断和MRI诊断临床资料进行对比分析与研究。

结果：在鼻咽部位检查方面，CT诊断具有42.9%的检出率，MRI诊断具有75.9%的检出率；在颅底部位检查方面，CT诊断具有22.3%的检出率，MRI诊断具有52.7%的检出率，P＜0.05，差異具有统计学意义。

结论：与CT诊断相比，MRI诊断不管是在鼻咽部位还是颅底部位的鼻咽癌检出率均比较高，值得临床推广。

标签：鼻咽癌；CT诊断；MRI诊断，对比分析在我国的肿瘤治疗中，鼻咽癌是一种比较常见的恶性肿瘤，其主要的临床治疗方法就是放射治疗。

这就需要对患者肿瘤的位置、大小以及侵犯程度等实际情况进行充分了解和掌握[1]，同时还需要精确勾画患者的靶区。

不过，通常患者都具有比较复杂的发病部位结构，而且临近部位也比较多，如果单纯使用载线或是造影检查无法对肿瘤结构进行完全的勾勒[2]，因此，临床检查多以CT和MRI 扫描为主。

为此，本文对鼻咽癌的CT诊断和MRI诊断的临床效果进行对比分析，并取得了一定的成果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料从我院耳鼻喉科在2011年11月至2014年10月期间收治的鼻咽癌患者中选取112例作为本研究对象，其中有60例男性患者，52例女性患者；年龄在40岁-67岁之间，平均为（53.5±3.7）岁。

所有患者在通过临床确诊之后需要进行CT扫描和MRI扫描，在经过2天-1个月的临床治疗之后需要进行MRI扫描复诊。

所有患者均是自愿参与本研究并已签署知情同意书，且在性别、年龄等一般资料方面无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2诊断方法1.2.1CT诊断方法CT扫描采用的是GELightspeed16螺旋CT扫描仪，对患者的上界和下界进行分别扫描，即头顶与锁骨头两个部位。

CT diagnosis of the benign and m alignant tumors of nasal cavityL IU Y uan ,L UO De 2hong ,L I L in ,YA O Xue 2song ,S UN Wei ,W U Ning ,ZHOU Chun 2w u(Depart ment of Diagnostic Radiology ,Cancer hospital ,Chinese Academy of Medical Sciences ,Peking U nion Medical College ,Beijing 100021,China )[Abstract]　Objective To assess the CT manifestations of the tumors in nasal cavity and understand the key point of the diagno 2sis and differential diagnosis between benign and malignant tumor of nasal cavity.Methods CT findings of the nasal cavity tumor confirmed by pathology in 43cases were reviewed retros pectively ,including inverted papilloma (12cases ,2cases had malignant transformation ),non 2Hodgkin lymphoma (12cases )and cancer (19cases ).R esults Twelve cases of the inverted papilloma wereunilateral lesions ,all located in the lateral nasal wall.Of the 10beni gn inverted papillomas ,the tumors of 9cases (90%)located in middle 2posterior portion of the nasal cavity ,10cases (100%)had clear rim ,8masses (80%)were homogeneous.Of 12cases of NHL ,10(83.3%)were unilateral lesions ,9(75%)located in the anterior portion of the nasal cavity ,9(75%)involved the skin of the external noses with disappearance of the subcutaneous fat in 6cases (50%),the adjacent bone was absorbed in 3.Of the 19cancers of nasal cavity ,13cases (68.4%)were unilateral lesions ,the tumors were irregular in shape with adjacent structures inva 2sion in 18(94.7%),the adjacent bone destruction in 18(94.7%).Conclusion There are different CT characteristics among the inverted papilloma ,lymphoma and cancer in the nasal cavity ,CT scan is helpful to diagnose and differential diagnose in the tumors of nasal cavity.[K ey w ords]　Nasal cavity ;Inverted papilloma ;Cancer ;Lymphoma ;Tomography ,X 2ray computed鼻腔常见肿瘤的CT 诊断及鉴别诊断刘　媛,罗德红,李　琳,姚雪松,孙　伟,吴　宁,周纯武(中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院放射诊断科,北京　100021)[摘　要]　目的　分析鼻腔常见肿瘤的CT 表现,了解其诊断及鉴别诊断要点。