视神经减压适应症选择和手术技巧(无锡)
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微创减压术操作方法及治疗技术方案适用于外伤、邪毒造成的有腔组织内高压病变。
如筋膜间室高压、骨髓腔水肿、骨髓腔内压增高等。
常用的针具有针刀、带刃针、三棱针、克氏针等。
(一)软组织减压术1.术前准备(1)无菌的一次性针具,如针刀、带刃针、铍针、刃针等。
(2)清洁的治疗室,及必要的应急设施。
2.技术操作(1)体位:置于充分放松的体位,必要时加用软垫辅助。
(2)定点:触诊确定需要减压治疗的部位及层次,必要时可用超声波辅助检查确诊。
定点后即要求患者保持体位并做好标记。
(3)进针:常规消毒皮肤,铺无菌单巾,进针点逐层局麻,用执笔法逐层刺入需减压的病灶。
(4)减压操作:与减张术相似,不同的是减张治疗的层次较浅,而减压术的层次较深。
在治疗部位用针具可做散点式切刺,也可做连线式切刺。
(5)出针:从进针点快速退出针具,治疗部位无菌干纱布按压2~3分钟,无菌敷料包扎2天。
3.注意事项(1)减压术要注意局部引流通畅。
(2)有时局部软组织内为多房性高压,如一次减压不充分,第二次治疗要在3天以后。
(二)骨减压术1.术前准备2.技术操作(1)定点:骨减压针定点不是非常要求精确,只要在一个部位的某个点刺入即可,但点的要求是“避实就虚”,也就是说在远离神经血管的情况下,选择骨皮质较薄的骨松质处且易于穿刺的部位即可进行定点。
(2)常规消毒:消毒半径距进针点10cm,且要严格,避免造成感染。
(3)局麻:根据患者的耐受度,在较敏感治疗点处(如膝、肘、指等)先进行局部浸润麻醉,一般注射2%的利多卡因配比生理盐水即可,利多卡因浓度可控制在0.5%左右(较安全)每点注射1.5~2ml即可,待吸收3分钟后再进针。
(4)刺入:局麻后骨减压针穿过软组织(往往较浅)直接达骨面,在骨面稍停留,术者右手握住针柄,用瞬间暴力刺入骨质(在有些松质骨处,直接可刺入髓腔)后,继续向针柄施力并旋转,一直钻入松质骨囊变处即可,深度可按不同部位骨腔深度为依据,根据骨的病变情况可针一孔,也可针多孔。
治疗视神经的最新方法视神经是人体中非常重要的神经之一,它负责将眼睛接收到的光信号传输到大脑中进行处理,从而使我们能够看到周围的世界。
然而,视神经疾病却是一种常见的眼科疾病,严重影响了患者的视力和生活质量。
因此,治疗视神经疾病的方法备受关注,科学家们也在不断努力寻找更有效的治疗方法。
近年来,随着医学技术的不断发展,治疗视神经疾病的方法也在不断更新。
其中,最新的方法之一是利用干细胞治疗。
干细胞具有自我更新和多向分化的能力,可以修复受损的组织和器官。
研究表明,干细胞可以用于治疗视神经疾病,例如视神经萎缩、视神经炎等。
通过将干细胞移植到受损的视神经部位,可以促进受损神经的再生和修复,从而改善患者的视力。
除了干细胞治疗,光学矫正手术也是一种常见的治疗视神经疾病的方法。
通过激光技术对眼部进行微创手术,可以有效地改善视神经疾病患者的视力问题。
这种方法具有创伤小、恢复快的特点,受到了越来越多患者的青睐。
此外,药物治疗也是治疗视神经疾病的重要手段之一。
随着药物研发技术的不断提高,针对性治疗视神经疾病的药物也在不断涌现。
例如,针对视神经炎的药物可以有效地减轻患者的症状,改善视力问题。
总的来说,治疗视神经疾病的最新方法涵盖了干细胞治疗、光学矫正手术和药物治疗等多种手段。
这些方法在不断完善和发展,为视神经疾病患者带来了新的希望。
然而,需要指出的是,每种治疗方法都有其适应症和禁忌症,患者在选择治疗方法时应当根据自身情况和医生的建议进行选择。
综上所述,治疗视神经疾病的最新方法为患者带来了新的希望,但在选择治疗方法时需要谨慎选择,遵医嘱进行治疗,以达到更好的治疗效果。
希望随着科学技术的不断进步,能够有更多更有效的治疗方法出现,为视神经疾病患者带来更好的治疗体验和生活质量。
外伤性视神经损伤的外科治疗现状临床上视神经损伤称之为外伤性视神经病变,是颅脑损伤中常见和严重的并发症之一,约占颅脑外伤的2%~5%。
由于解剖结构和生理学特点,90%以上的视神经损伤是视神经管段的间接性损伤。
锐器刺伤视神经引起的直接损伤以及视神经其他部位的直接损伤在临床上比较少见。
间接性视神经损伤是指眼眶外侧,一般指眉弓颞上部受到撞击,外力通过颅骨传递至视神经管,引起视神经管变形或骨折,造成视神经损伤而引起的视力、视野障碍。
视神经管开放减压术是目前主要的外科治疗手段,一般分为经颅和颅外两类不同的术式。
手术时机的把握对患者的预后有较大影响,一般伤后3天内手术治疗的患者恢复较好。
标签:视神经损伤;外科手术;减压术;外科;颅脑损伤1 视神经损伤的机理外伤性视神经损伤,按受伤的原因分为车祸伤、坠落伤和打击伤等,其中最常见的是车祸伤。
可发生在管内段和颅内段视神经,前者由于视神经管的走行和结构,在外力的作用下,易使视神经管发生扭曲、变形和骨折,其内的视神经纤维发生血管源性水肿或纤维离断。
若发生碎骨片刺入或神经鞘内出血的压迫,则损伤更严重。
损伤发生在管内段的居多。
按损伤的性质可分为原发性损伤和继发性损伤。
原发性损伤是指视神经直接遭受剪切、撕裂、撞击以及营养神经的血管断裂,通常此类损伤是不可逆的;继发性损伤是在原发性损伤的基础上发生的,主要由于视神经受骨折片或血肿压迫,造成视神经水肿,供血动脉痉挛或闭塞,另一方面由于视神经鞘和视神经管骨性限制,水肿肿胀的视神经又可反过来使软膜血管受压,导致缺血性病变,造成恶性循环,如不及时减压,可继发缺血性梗塞,最后导致视神经炎性反应、变性及坏死等,主要是视神经细胞的凋亡过程。
此类损伤如能及时行手术解除压迫,改善循环,十分有益。
2 视神经损伤的临床特征与诊断颅面部外伤合并视神经损伤,往往在伤后很短时间内即出现极其严重的视力障碍。
意识清醒的患者可以描述出视力障碍程度、发生时间及病情进展。