慢性鼻窦炎的围手术期护理1

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的围术期护理鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎，在清除致病因素的基础上重建和恢复鼻腔及鼻窦的通气和引流，恢复黏膜纤毛的功能，是一种有利于鼻腔、鼻窦生理功能恢复的微创外科手术[1]。

我科2007年8月～2009年5月，共经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎358例，其中343例术后出院随访6个月以上，治愈率达90%以上，其临床效果满意。

现将围手术期护理体会总结如下。

1 临床资料本组病例358例，其中男234例，女124例，年龄13～80岁，平均年龄40.1岁。

2 术前准备2.1心理护理由于慢性鼻窦炎的病程长，反复治疗效果差，病人心理压力大，甚至有焦虑、恐惧心理，我们根据病人不同的心理特点，做好耐心、细致的解释工作，消除紧张恐惧心理，增强战胜疾病的信心，使之在最佳的心理状态下接受手术。

2.2 行为指导术前3d指导患者练习经口呼吸，以适应术后双鼻腔填塞的情况，预防感冒，以免引起手术感染及术中、术后打喷嚏。

戒烟酒、保证充足睡眠，必要时给予镇静剂。

2.3术前准备协助做好各项常规检查，排除手术禁忌症，术前一天剪鼻毛、沐浴、剃胡须，并告知患者术前一天晚餐不可食入过多食物，防止术中呕吐等，术晨冲洗鼻腔，术中肌注鲁米那钠0.1g，阿托品0.5mg。

3 术中配合3.1选派一名经验丰富的护士自始至终参与手术全过程，有助于患者平稳、放松地渡过麻醉、手术关。

3.2患者取平卧位，头高15°～30°，术野消毒及铺巾，双眼不可过紧紧闭，以便观察术中有无复视、眼球外突、瞳孔变化异常，手术中与病人做语言交流，以分散病人注意力，减轻紧张情绪。

3.3 术中护士需准备热无菌生理盐水，水温在70～80℃，用于防止鼻内镜从鼻腔取出后遇冷空气镜头表面结雾，或冷光源被血液污染时，清洗鼻内镜镜头，鼻内镜清洗后用无菌拭纸轻拭，切忌摩擦，防止镜头模糊而影响手术。

3.4 术中密切观察病人手术出血量、注意血压、脉搏和血氧饱和度的变化，如有异常及时报告医生，并作好详细记录，备好凡士林纱条若干，用于填塞鼻腔，压迫止血。

功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎围术期护理摘要】目的探讨功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎术后护理方法.方法对620例慢性鼻窦炎患者采用全身麻醉或局部麻醉下行功能性内窥镜鼻窦手术，术后给予抗炎、吸净血块、收缩术腔、盐水冲洗、清理痂皮和残留病变，保证术腔清洁光滑，避免术腔粘连闭塞等治疗与精心护理。

结果本组患者术后出现鼻部肿胀疼痛、头痛、流泪。

经对症治疗与精心护理均痊愈出院。

【关键词】功能性内窥镜慢性鼻窦炎围术期护理1.资料与方法1.1 临床资料本组620例，男396例，女234例，年龄25—78岁，平均53.2岁。

620例慢性鼻窦炎中，按照海口标准分型[1]，Ⅰ型338例，Ⅱ型202例，Ⅲ型80例，所有患者均有不同程度的鼻塞、浓涕、头昏、头痛、嗅觉不同程度的减退或丧失等症状。

1.2 方法术前详细询问病史，行鼻内窥镜检查，鼻窦冠状位CT扫描。

其中212例采用全身麻醉，408例采用1%丁卡因棉片行鼻腔粘膜表面麻醉，以MesserKlinger术式，切除钩突和筛泡，摘除鼻息肉，视筛窦、上颌窦病变情况进行相应的鼻窦开放，同时处理相关病变；行粘膜下鼻中隔矫正术，双下甲部分切除术，中鼻甲成形术。

建立良好的、以筛窦为中心的各窦通畅引流，其本组患者均随访半年以上。

2.结果所有病例均随访，Ⅰ型治愈率100%（338/338），Ⅱ型治愈率91%（184/202），Ⅲ型治愈率82.5%(66/80)。

3.围术期护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理向患者介绍功能性鼻内窥镜手术的特点及优越性；介绍责任护士手术医生的业务及技术水平，增加患者的治疗信心，以良好的心态接受手术，并嘱患者忌烟、忌辛辣等。

3.1.2 术前治疗术前应用抗生素可减少术后并发症及感染，增加治愈率。

3.1.3 术前准备协助患者做好各项辅助检查，如血生化、出凝血时间等。

3.2 术后护理3.2.1 严密观察病情变化，全麻患者术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐引起窒息。

慢性鼻窦炎的围手术期护理摘要目的：探究慢性鼻窦炎的围手术期护理。

方法：将2018年12月～2020年12月在我院接受治疗的100例鼻窦炎患者随机分为对照组与观察组，各50例。

对照组采用常规护理，观察组则在对照组基础上结合围手术期护理干预，再对比两组患者的护理满意度评分情况、鼻腔舒适度情况以及不良症状发生情况。

结果：观察组内选取患者的护理满意度评分及鼻腔舒适度情况均优于对照组，数据间差异有统计学意义（P<0.05）,手术期间两组患者均未出现严重不良症状，安全性得到保障。

结论：慢性鼻窦炎的围手术期护理可提升患者的鼻腔舒适度，有利于提升患者对护理工作的满意度，应用效果显著，值得临床推广。

关键词：慢性鼻窦炎；围手术期；护理；慢性鼻窦炎是由于鼻窦黏膜发炎导致鼻窦出现化脓性炎症，是一种临床上常见疾病，常伴有嗅觉障碍、头痛、鼻塞等症状，给人们的工作与生活造成了很大的不便[1~2]。

手术治疗是这类疾病的常用治疗手段，但创伤性手术会给患者带来生理上的疼痛感，造成鼻腔不适，积极有效的围术期护理干预可以减轻疼痛感，提升鼻腔舒适度[3~4]，现抽取100例鼻窦炎手术患者为研究对象，以对比分析的方法总结围术期护理干预的作用效果，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料研究时间为2018年12月～2020年11月，研究对象为我院接受治疗的100例慢性鼻窦炎患者，其中对照组50例，男27例，女23例，年龄均在17～52岁之间，平均年龄为（37.63±9.76）岁。

观察组50例，男28例，女22例，年龄均在22～51岁之间，平均年龄为（36.75±9.15）岁。

数据间差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比研究。

1.2方法1.2.1手术方法选取两组患者均采用鼻内镜下鼻窦手术。

首先医护人员对患者鼻腔内部消毒清洁，通过静脉注射进行全身麻醉，将内窥镜伸至鼻窦病变处，切除突变组织，将鼻窦窦口全部疏通打开，并在不损伤周围正常组织的情况下改善鼻窦引流方式再反复冲洗，填充可吸收或不可吸收填塞物，满三天后取出。

慢性鼻窦炎围手术期护理方法相信大家对于鼻窦炎都不算陌生，随着感染性疾病的增多，鼻窦炎的发病率也逐渐升高，给患者的正常生活带来诸多影响。

临床上大多采用手术的方式治疗慢性鼻窦炎，那么在慢性鼻窦炎围手术期需要做好哪些护理工作呢？下面我们一起来讨论一下吧！一、慢性鼻窦炎的概述、主要症状以及发病原因慢性鼻窦炎指的是病情持续超过12周，鼻窦黏膜引发慢性化脓性炎症的一种疾病，在临床上具有较高的发病率，常常与疾病鼻窦炎的迁延不愈具有直接关联性。

罹患慢性鼻窦炎的患者常常会出现鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉丧失以及面部胀痛等症状，一般情况下可以通过药物或手术治疗后痊愈，还有少部分特异性体质患者病情容易反复发作。

图1 慢性鼻窦炎的典型症状慢性鼻窦炎的主要症状表现为：早期阶段会出现反复和长期鼻塞和流脓涕症状，随着病情的蔓延，不同类型的慢性鼻窦炎表现出不同的症状，例如不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎，会出现鼻粘膜充血、水肿症状，同时伴有流鼻涕、鼻塞、面部闷胀以及嗅觉减退等症状；伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎，会出现鼻粘膜充血和水肿症状，同时鼻腔和中鼻道会发现息肉，引发鼻塞、流脓涕、面部闷胀、嗅觉减退或丧失等症状，这些症状会持续12周以上。

还有一些其他症状，比如头痛、眼部压迫、视力障碍、耳鸣和听力下降等等。

慢性鼻窦炎还容易引发一些并发症，比如眼部并发症，眶内蜂窝织炎、眶内脓肿等等，再比如颅内并发症，化脓性脑膜炎、脑脓肿等等。

慢性鼻窦炎的发病原因主要分为感染、阻塞性病因、解剖和遗传等病因。

感染因素主要表现在患者没有经过恰当合理地治疗，亦或是治疗不彻底，由此导致病情反复发作。

阻塞性因素表现为，鼻腔内出现了阻塞性疾病，例如鼻息肉和鼻甲肥大等等，限制鼻腔鼻窦的正常通气，由此引发鼻窦炎。

解剖因素表现为患者的各个鼻窦具有特殊性的解剖构造，阻碍正常通气和引流。

遗传因素表现为患者家族有该病遗传史，与基本多态性相关。

除此之外，一些年龄较低或年龄较高的体弱者，他们的免疫力较低，更容易罹患鼻窦炎。

鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎围手术期的护理目的总结鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎围手术期有效的护理措施。

方法回顾性分析我院78例鼻内镜手术患者围手术期的护理资料，对患者术前开导、减轻患者心理压力、术后的清洁护理、鼻腔卫生护理、指导出院后注意事项等多个环节的围手术期护理干预后，观察其临床护理效果。

结果78例患者通过上述护理干预后顺利完成手术，绝大多数患者鼻腔黏膜快速恢复正常功能，有5例患者有轻微粘连，经过几次用药后症状消除并恢复正常。

结论提高围手术期的护理质量，对做鼻窦内镜手术患者的疗效和恢复起着重要作用。

标签：鼻内镜；鼻窦炎；鼻息肉；围手术；护理鼻内镜手术是治疗鼻息肉或慢性鼻窦炎等五官科常见病的一项最先进的新手术方式，与传统的手术方式比较，鼻内镜手术具有对组织损伤小、能够保存良好的鼻腔生理功能、而且鼻窦炎的复发率极低等优势特点，是目前我国治疗鼻部疾病最好的手术方法[1，2]。

但随着鼻内镜手术不断的发展，患者人流不断加大，对围手术期的护理更加严格，由于慢性鼻窦炎的病变较为复杂，除鼻内镜手术技巧外，围手术期护理对术后治疗效果的影响亦较大。

因此，除了要重视提高医疗水平外，还要加强围术期的护理，提高围术期效果，达到减少并发症的目的。

1资料与方法1.1 临床资料抽取我院2011年1月～2013年2月收治的患者78例，男48例，女30例，年龄20～54岁，平均47岁，住院天数8～11 d，平均9 d，所有患者均有鼻塞、流脓涕、伴头痛、部分嗅觉减退等临床症状，全部患者均进行冠位冠轴位CT扫描确诊。

1.2 护理措施1.2.1心理护理鼻内镜手术的安全系数虽然比较高，但患者在术前仍然会有焦虑、恐惧的心理存在，护士应负起责任，在手术前对患者要做好解释工作，务必做到耐心细致，让患者对手术有充分的了解和认识，消除患者的顾虑和紧张情绪，使其以积极良好的心态，配合医生完成手术，术后出现的一些如疼痛或鼻腔填塞等不适症状，护士要做到及时的安慰和解释，并交代注意事项。

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎围术期的护理摘要】目的：探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎围术期的护理。

方法：对82例慢性鼻窦炎行鼻内镜手术患者采取相应的护理措施。

结果：82例患者术后痊愈78例，4例好转。

结论：鼻内镜手术围术期加强护理可提高治疗效果，可降低复发率。

【关键词】鼻内镜慢性鼻窦炎护理【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）19-0309-02慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症，是耳鼻喉科临床常见疾病之一，大多是急性鼻窦炎治疗不当或未彻底痊愈所致。

随着鼻内镜技术的逐渐开展，各地也逐步开始应用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎，取得了很好的疗效。

然而慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的高低，不仅依赖于精湛的手术技术，也依赖正确的围手术期护理和综合性治疗方法，特别是围手术期护理越来越受到重视。

我科近三年来对82例慢性鼻窦炎患者施行鼻内镜手术，取得较好的疗效，现将围手术期护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2011年2月-2014年2月我院收治的82例慢性鼻窦炎患者，均经CT检查和鼻内镜检查确诊。

其中男48例，女34例；年龄18～70岁，平均年龄45.4岁；病程2～20年，平均病程5.6年。

临床分型：慢性鼻窦炎Ⅰ型40例、Ⅱ型32例、Ⅲ型10例。

主要临床表现：鼻塞流涕、嗅觉减退，伴有不同程度耳鸣、视力下降等。

82例患者均行鼻内镜手术。

1.2手术方式手术以Messerklinger术式为主，Ⅰ型病变切除钩突，开放前筛、上颌窦自然口和额隐窝，Ⅱ型病变切除息肉、钩突，全筛开放，上颌窦自然口和额隐窝开放或全鼻窦开放，Ⅲ型病变作全鼻窦开放术。

术后松除纱条后，隔3～5日清理鼻腔，局部滴用血管收缩剂、抗生素药水及伯克纳等，全身应用抗生素及类固醇激素7天。

出院后继续应用口服抗生素、类固醇激素1～2周。

局部继续应用血管收缩剂，抗生素及类固醇激素3～6个月。

依具体情况每1～2周复查冲洗鼻腔、鼻窦1次，清除术腔囊泡、肉芽及息肉，并分离粘连，3个月后每月复诊1次，持续6个月以上。