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简述肠内营养的禁忌症肠内营养是一种技术，它通过小肠和胃直接向患者传递营养物质，以改善他们的营养状况。
这是一种技术性的医疗护理，可以用于缓解各种疾病患者的营养不良，改善患者的生活质量。
但是，它也有一些禁忌症，如果违反了禁忌症，可能会引起严重的后果。
肠内营养的禁忌症包括：1）肠道疾病：如果患者患有肠道疾病，如腹泻、急性胃肠炎或其他消化系统疾病，则可能不能进行肠内营养，这可能会使症状更加严重。
2）肾功能不全：肠内营养对患者的肾功能有较大的影响，肾功能障碍者不能接受肠内营养治疗。
3）消化性溃疡：肠内营养可能会增加胃肠道溃疡患者的症状，因此不能接受肠内营养治疗。
4）营养不良：肠内营养不能改善慢性营养不良，因此不宜对此类患者进行肠内营养治疗。
5）过敏：接受肠内营养治疗的患者，有可能对营养液中的某些物质产生过敏反应，因此需要注意患者是否有过敏史。
6）结石：有结石的患者不宜用肠内营养治疗，否则可能会因经过肠道而延误结石治疗。
上述是肠内营养治疗的常见禁忌症，患者应当遵循医嘱，不要违反禁忌症进行肠内营养治疗。
此外，家庭护理者要主动监测患者的症状，如果发现患者出现禁忌症，应及时向医生报告，及早发现和正确处理禁忌症，以减少患者可能受到的不良影响。
除了遵循禁忌症外，在肠内营养治疗过程中，还要对患者的营养状况进行定期检测，以最大限度地改善患者的营养状况。
如果发现患者出现营养不良，应及时增加维生素和矿物质的摄入量，为患者提供必要的营养支持。
此外，家庭护理者还需要做好营养支持方面的教育，帮助患者了解在接受肠内营养治疗时应注意的食物以及改善营养不良的办法。
总之，肠内营养是一种技术性的医疗护理，它的有效性对改善患者的生活质量起着重要作用。
但是，在进行肠内营养治疗时，医护人员和家庭护理者都要重视肠内营养的禁忌症，并严格遵守，以防止发生不良后果。
同时，应定期检测患者的营养状况，并及时调整营养支持，为患者提供高质量的护理。
肠内营养支持与评估一、引言肠内营养支持是一种通过肠道提供营养的方式，其优点包括维持肠道功能、减少感染风险、提高患者耐受性等。
本文档旨在详细阐述肠内营养支持的具体方法和评估流程，以帮助医护人员更好地为患者提供专业的营养支持。
二、肠内营养支持的适应症与禁忌症适应症：1. 胃肠道功能正常，但无法通过口服摄入足够营养的患者。
2. 胃肠道功能受损，但仍有一定吸收能力的学生。
3. 需要长期营养支持的患者。
禁忌症：1. 严重肠道功能障碍的患者。
2. 严重吸收不良的患者。
3. 严重感染、休克或全身状况极度不良的患者。
三、肠内营养支持的实施方法1. 营养液的选择选择适合患者需要的营养液，如整蛋白型、短肽型、氨基酸型等。
同时，根据患者病情添加必要的电解质、维生素、矿物质等。
2. 营养液的制备与配送按照产品说明书的配比和制备方法进行营养液的制备。
注意保持营养液的温度和无菌状态，避免污染。
3. 喂养途径的选择根据患者情况选择合适的喂养途径，包括口服、鼻饲、经胃造瘘、经空肠造瘘等。
4. 喂养速度和量的控制从少量开始，逐渐增加喂养速度和量。
通常情况下，每天增加10-20ml，直至达到目标量。
四、肠内营养支持的评估1. 营养状况评估通过体重、身高、体质指数（BMI）、实验室检查（如血红蛋白、白蛋白等）等指标评估患者的营养状况。
2. 喂养效果评估观察患者喂养后的症状变化，如食欲、呕吐、腹泻、便秘等。
同时，定期检查患者的电解质、维生素、矿物质等水平，以评估营养液的摄入情况和患者的吸收状况。
3. 并发症的监测密切观察患者是否有喂养相关的并发症，如肠道感染、喂养管相关并发症等。
如有并发症，及时处理并调整营养支持方案。
五、总结肠内营养支持是一种重要的营养支持方式，其成功的关键在于准确的适应症判断、合理的营养液选择和制备、适当的喂养途径和控制以及全面的评估和监测。
希望通过本文档的阐述，能为医护人员提供参考和指导。
肠内营养的支持与护理发表时间：2016-02-24T13:39:10.880Z 来源：《健康世界》2015年23期作者：罗凤英卢敏蒲玉伶陶姝君[导读] 广元市第四人民医院肠内营养的适应症：胃肠道功能存在（或部分存在），但不能经口正常摄食的重症患者，应优先考虑给予肠内营养，只有肠内营养不可实施时才考虑肠外营养。
广元市第四人民医院四川广元 6280011.肠内营养的适应症于禁忌症1.1肠内营养的适应症：胃肠道功能存在（或部分存在），但不能经口正常摄食的重症患者，应优先考虑给予肠内营养，只有肠内营养不可实施时才考虑肠外营养。
1.2肠内营养的禁忌症：肠梗阻、肠道缺血或腹腔间室综合征的患者不宜给予肠内营养，主要是肠内营养增加了肠管或腹腔内压力，易引起肠内坏死、肠穿孔，增加反流与吸入性肺炎的发生率。
对于严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善的患者，建议暂时停用肠内营养。
2.肠内营养的途径2.1经鼻胃管：常用于胃肠功能正常、非昏迷及经短时间管饲即可过渡到经口进食的患者，是临床最常用的肠内营养途径。
其优点是操作简单、易行，缺点是可发生反流、误吸、鼻窦炎，并增加上呼吸道感染的发生率。
2.2经鼻空肠置管：优点在于喂养管通过幽门进入十二指肠或空肠，使反流与误吸的发生率降低，患者对肠内营养的耐受性可增加。
但要求在喂养的开始阶段营养液的渗透压不宜过高。
2.3经皮内镜下胃造瘘：是指在纤维胃镜引导下行经皮胃造瘘，将营养管置入胃腔。
其优点是减少了鼻咽与上呼吸道感染，可长期留置，适用于昏迷、食管梗阻等长时间不能进食，而胃排空良好的危重患者。
2.4经皮内镜下空肠造瘘：是在内镜引导下行经皮空肠造瘘，将喂养管置入空肠上段，其优点除可减少鼻咽与上呼吸道感染外，海减少反流与误吸的风险，在喂养的同时可行胃十二指肠减压，并可长期留置胃养管，尤其适合于有误吸风险及需要胃肠减压的危重患者。
3.肠内营养的输注方式3.1.一次性投给：将营养液用注射器缓慢地注入管内，每次不超过200ml，每天6~8次。
肠内营养指南（二）引言概述：肠内营养是通过肠道内的特殊饮食或进食方式来提供营养，以满足机体对营养物质的需求。
本文是《肠内营养指南（二）》，旨在为需要肠内营养支持的患者、医务人员以及关心肠内营养的人士提供一些指导和建议。
以下是本文的内容大纲。
一、适应症1. 消化道功能衰竭：包括严重胰腺炎、胃肠道切除术后等。
2. 吸收障碍：如炎症性肠病、肠道梗阻等。
3. 肠结肠炎：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎等。
4. 腹部放疗后并发症：如放射性肠病等。
二、肠内营养的类型1. 胃肠道循环饮食：将一部分胃肠道内容物连续引流出来，经过适当处理后再回输给患者，以减轻肠道负担。
2. 胃肠道全营养：通过胃肠道摄入特殊配方饮食，提供全面的营养支持。
3. 加强胃肠道吸收：通过调整饮食成分、使用特殊的饮食辅助剂来增强营养物质在肠道内的吸收能力。
4. 部分肠外饮食：在肠内营养的基础上，加入少量的静脉营养支持。
三、肠内营养的管理1. 肠内导管插管：对于不能经口摄入足够营养的患者，可通过插管直接进食。
2. 肠内营养的饮食管理：选择适宜的肠内营养配方，进行规范的饮食管理。
3. 肠内营养的监测与评估：通过观察患者的体重、营养指标以及肠内导管的情况，进行营养状况的监测和评估。
4. 肠内营养的并发症处理：如导管相关感染、腹痛、腹胀等，并发症的处理和预防。
5. 肠内营养的团队合作：建立由医师、护士、营养师和其他相关专业人员组成的团队，共同管理肠内营养患者。
四、注意事项与禁忌1. 注意营养物质的平衡：根据患者个体差异和具体情况，调整饮食中各营养物质的比例。
2. 禁忌食物：根据患者病情和肠道耐受性，排除对某些食物的摄入。
3. 肠内导管相关并发症的预防：包括导管脱出、皮肤炎症、穿孔等。
4. 肠内营养的适应症与禁忌症：根据患者的具体病情，评估其是否适合接受肠内营养支持。
五、总结肠内营养是一种重要的临床支持手段，能够提供全面的营养支持，促进患者的康复。
在肠内营养的管理中，饮食管理、监测与评估、并发症处理和团队合作都起着重要的作用。
一．禁忌症：3个月以内婴幼儿和严重腹腔内感染短肠综合症等肠道完全休息的患者。
二．的优点：1.质经系统吸收输送到肝脏，有利于内脏蛋白质的合成和代谢调节。
2.长期应用胃肠道外营养会使肠系膜细胞和营养酶系统活性退化而可以改善和维持肠道黏膜结构与功能完整性从而有防止肠道细菌易位的作用。
3.时机体代谢需要能量增加，在同样热量和氮摄入的条件狭应用肠内营养支持患者的体重增加氮优于.4.肠内营养方式对技术和设备的要求较低，使用方便易于临床管理，费用仅为的1/10左右。
三．肠内营养的监测与护理：监测1患者的状态：肠内营养开始时，每4h测生命体征1次，每天监测管饲患者的出入量，，血糖，血清电解质，体重和，以确定患者的水电解质的变化，第一周每八小时观察一次生命体征，每周测一次血清电解质，血浆白蛋白，每周测两次血，，钙，磷，镁和红细胞比容，病情稳定者可延长监测时间。
2鼻饲管位置：放置饲管后，最好应用X线和内镜定位，以免饲管盘折在口腔或下段，或进入气管，肠内营养期间应定时检查饲管，以免脱出或移位，神智障碍者的饲管更应注意。
3胃肠道状况：经胃管进行管饲的患者更应严密监测胃内残留液，最少每4小时测定一次，保证胃残留液少于150ML，否则易引起误吸，同时应观察粪便的性状及。
护理: 1预防鼻饲管堵塞：间断喂养前后用20-30ML温开水冲洗饲管，持续喂养时用50ML的注射器每4小时洗饲管一次，每次检查胃残留液也冲洗饲管。
2注意输注浓度和速度：持续喂养时应随时调整速度和浓度，最好应用输注泵输入，浓度应从低到高逐渐增加滴注速度。
3营养的保存和应用：营养液应新鲜配制并低温保存，严格保持液体洁净，防止污染。
营养液温度为37度，配制的溶液放在容器中，悬挂输注，不应大于4-6小时。
4患者体位：经胃管灌注者应采取，防误吸，5观察反应：观察消化道反应，出现腹痛，腹泻，恶心，呕吐时，应考虑营养液供给量，速度，温度是否适当等，准确记录出入液量，了解营养吸收情况。
6心理护理：及时了解心理状况，如果患者不愿意接受肠鮾营养，护士应做好耐心解释工作。
四．低钾的临床表现有哪些1对心肌神经的影响：病人早期出现精神淡漠，重者出现反应迟钝，定向力减退，嗜睡甚至昏迷，胃肠道活动减弱，甚至出现，四肢软弱无力甚至软瘫，重者会出现麻痹，引起心率加快，节律不齐的。
2对肾脏的影响：尿浓缩功能障碍，多尿，低比重尿。
3引起，抑制胰岛素分泌。
五．补钾的注意事项：补钾时必须检查肾功能和尿量，每日尿量大于700ML，每小时大于30ML。
2为预防，可将加入5％-10%的中，严禁直接推注。
3除非病情严重，又限制补液时，可以在严密监测下，提高浓度达60MMOL/L,此时须选择大静脉或中心静脉插管，因浓度过高可引致血管收缩而引起疼痛。
4静脉输注的钾，进入细胞内较为缓慢，细胞内外平衡时间大于15小时，应防止一过性高钾。
5对难治性，需注意纠正，低镁血症。
6补钾后可加重原有的低钙而出现手足抽搐，应补给钙剂。
7停补钾指针：停止静脉补钾24小时后，血钾大致正常，可改用口服补钾，因血钾达L，仍表示体内缺钾达10％左右。
六．的临床表现，中毒表现？1．毒碱样症状（M）：痉挛，腺体分泌增加，包括瞳孔缩小，恶心，呕吐。
模糊，，多汗，等，严重时可能出现，双肺布满。
2.烟碱样症状（N）：由于兴奋N样受体所致，出现面部，四肢，胸腹部的肌束震颤。
晚期可有肌痉挛，肌麻痹，可因麻痹致死。
3.：早期多表现为头痛，头晕，乏力，进而出现烦躁不安，嗜睡，昏迷及阵发性抽搐，可出现表现及中枢性呼吸抑制症状。
：M样症状消失，且出现口干,皮肤干燥，颜面，瞳孔散大，心率100次/分左右，血压稍偏高，双肺消失及小躁动等表现。
中毒：正常成人的致死量为80-100MG，大量使用阿托品后，早期出现症状，如高热，脉速，，阵发性强直性抽搐，严重中毒时可兴奋转抑制，表现为昏迷，，体温不升，心率减慢，可因衰竭而死亡，出现中毒征像时，立即减量或停药，必要时肌注安定10MG。
七．长期进行机械通气而产生的并发症1通气不足。
2通气过度。
3心排出量下降和低血压。
4肺气压伤56呼吸道感染7其他器官的并发症（1）胃肠道并发症：，胃肠道出血。
（2）肝功能受损（3）肾功能损害八．使用的注意事项：1应由受过训练的麻醉医师或加强监护病房的医师给药，用药期间保持呼吸道通畅，备有人工通气和供氧设备，病人后须保证完全清醒方能出院。
2癫痫病人使用可能有惊厥的危险，3对于心脏，呼吸道或循环血量减少及衰弱的病人，使用时应与其他一样谨慎。
4与其它可能引起的药物合用时应考虑静脉给予物5脂肪代谢紊乱或必须谨慎使用剂的病人使用时应谨慎。
6使用时应摇匀，输注过程不得使用串联有过滤器的输液装置，一次使用后的丙泊酚注射液应丢弃，不得留作下次重用。
7化药浓度大于4MG/ML6小时内用完。
8。
4-25度保存，不得冷冻。
9妊辰，产妇，哺乳期妇女禁用。
九．镇静评分1分（清醒，焦虑不安和不安静）；2分（清醒，平静合作，定向力好）3分（嗜睡，指令有反应）4分（入睡，反应灵敏）5分(入睡反应迟钝)；6分（深睡，无反应）十． GCS评分十一．的药理作用和副作用十二．除颤的并发症有哪些：，，低血压，休克，，皮肤灼伤，肺和十三．除颤注意事项：1 除颤前先确定除颤部位无潮湿，无敷料，胸部植入性装置时电极板放在距该装置10CM以外。
2除颤前应确定无直接或间接与周围妊员接触。
3操作者应避免与患者或者周围人员接触。
4除颤仪应处于完好备用状态。
5导电糊不应该涂在两电击板之间的胸壁上，不要涂到操作者手上或手柄上，以免触电。
6不可将电极表面互相摩擦来匀开导电糊。
7除颤后立即行2分钟CPR再检查心电脉搏。
十四．的药理作用与用途：十五．的用法。
护理观察及注意事项。
十六．心梗的诱发因素和伴随症状：1应激：如急性失血的，各种原因导致的，，低血糖等。
2感染：感染或出血性休克，发热呼吸道感染。
3情绪焦虑。
伴随症状：1胃肠道反应：50%透壁心梗的患者有恶心、呕吐、上腹饱胀。
2全身症状：发热、、低血压、休克。
3精神症状：包括重度焦虑，自我否定和抑郁。
十七．的并发症：出血，穿孔，，。
十八．的出血量分几度：重度1000－1500ML，有周围循环衰竭的表现：《80MMHG或血压降低25％以上，心率》120次/分，CVP降低。
红细胞《3000×109/L。
HB<70G/L.中度500－1000，有周围循环不良的表现，80－90，心率100－120，HB70－100。
轻度：〈500。
大多数患者无症状或有轻度头晕，血压脉搏可正常。
十九．急性心梗的诱因：1应激：急性失血的，各种原因导致的，。
2感染。
3情绪焦虑。
二十．大量输血时有哪些注意事项：1应适当补充钙剂以防发生中毒。
2大量输库存血时可引起，应注意监测血钾浓度，出现时给予高渗糖及胰岛素纠正。
3肝硬化患者宜输新鲜血，4输血输液过多过快时，可导致，老年人及者尤应谨慎，最好能尤中心静脉压测定。
5不宜用升压药来维持血压，因为可加重周围，加重组织缺氧，导致肾功能损害。
二十一． 05对人工呼吸的建议：1每次呼吸时间超过1秒，2每次人工呼吸潮气量足够，能观察到胸廓起伏，3避免迅速而强力的人工呼吸，4如果尤人工气道，并且有两人进行，则每分钟通气8至10次，呼吸与按压不需要同时，在人工呼吸时按压不因停止。
二十二．的有效指针：1扪及搏动，上肢大于60MMHG，2.皮肤颜色转红润，3.瞳孔缩小，4.自主呼吸恢复。
二十三．室早心电图表现：1.提前出现的QRS波，其前无P波.2. QRS波群宽大畸形，时限大于秒，3.完全代偿间歇.波与QRS波群主波方向相反.二十四．房早：波提前出现，PR间期大于秒，2.提前的P波后无继之以正常的QRS波.3.期前收缩后可见一不完全性代偿间歇二十五．低钾的心电图表现：T波降低，增宽，双相倒置，随后出现ST段压低，QT间期延长和U波。
二十六．造成气压伤的原因：1，吸气峰压过高，呼气末压力过大，使平均气道压升高2。
吸气流速过快，气体分布不均匀，导致部分过度膨胀，甚至破裂。
3吸气时间过长。
气压伤多发生于ARDS，，肺炎以及原有慢阻肺的患者。
二十七．造成的原因有哪些：1通气不足2插管过深致导管插入单测支气管。
3痰液阻塞4。
5。
二十八．人工气道如何做好安全固定1意识不清，躁动病人用约束带适当约束双手。
2向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法，脱衣或活动时要特别小心，防止拉出。
3建立文字，图表，手势等沟通卡片，对欲讲话，但又无法表达的病人，可选用图表，手势，等方法示意。
4，气管插管病人无法忍受约束带的痛苦，意欲拔管时，检查置管的位置，深度，导管粗细，固定方法是否合适，如不合适及时纠正，固定时可加用细带于气管插管处打结固定于脑后，向病人说明拔管的危险性及适应的方法，并严加看护，避免人机对抗，吸痰方法正确，及时，气管插管胶布被口水润湿后应及时更换，翻身，移动时病人尽量将气管插管于呼吸机脱开，防止活动幅度过大管道受牵连后脱出。
二十九．做挠动脉穿刺前要做是检查尺动脉有无狭窄闭塞的一种试验，防止穿刺后末梢肢体因为动脉循环障碍而出现坏死是鉴定能否进行穿刺的唯一方法（方法：操作者用两手压迫患者的和尺动脉，然后嘱患者手上抬握拳放松6－7次后解除对尺动脉的压迫，观察手掌颜色如手掌在6秒内由白变红为阴性可行桡动脉穿刺如超过7秒则谨慎穿刺如超过15秒禁止穿刺）三十．躁动分级1级：四肢曲动，呼权安静，不劝又动。
2级：四肢舞动，，呼之不应，约束带可固定。
3级：四肢乱动，头抬起，约束带固定困难4级：四肢乱动，抬头坐起，身体摆动.三十一．休克观察要点：意识瞳孔生命体征 CV。
