海绵状淋巴管瘤(专业知识值得参考借鉴)

淋巴管瘤的诊疗及护理淋巴管瘤，是由扩张的淋巴管及增生的淋巴管内皮细胞、结缔组织等共同组成，为一种先天性的良性肿瘤。

按照瘤组织淋巴管腔和形态大小不同，可分为囊状淋巴瘤、毛细淋巴瘤、海绵状淋巴瘤3个类型。

（一）囊状淋巴管瘤【主要表现】囊状淋巴管瘤，又称囊状水瘤、淋巴囊肿。

肿瘤由高度扩张的淋巴管组成，可为多房性，多发生于小儿。

主要表现为皮下无痛性囊性肿块，多发于颈部，肿块位于颈部一侧，弥漫性隆起，可有囊状感。

也可见于腋窝、腹股沟等处。

多数出生时即存在弥漫性肿物，表面皮肤正常，肿物柔软，可有波动感，与基底及四周正常组织关系紧密,不能推移。

穿刺可抽出草绿色或淡黄色澄清液体。

【治疗与护理】（1）手术治疗：囊状淋巴瘤一旦确诊，原则上应尽早手术切除。

⑵护理措施：①避免挤压，防止受伤、破溃、感染。

②需手术者按手术要求做好术前皮肤清洁准备，术后进行适当的术后护理。

（二）毛细淋巴管瘤【主要表现】毛细淋巴管瘤，由扩张的微小淋巴管构成，多发生在皮肤深层或皮下组织内。

常见于股部、上臂和腹部，也可见于面颈部。

发病开始为疣状或小结节状肿物，表面平滑或不平滑，逐渐增大。

检查肿物柔软，稍有压缩性，病变表浅者为淡黄色透明的小水疱，边界不清。

【治疗与护理】⑴一般治疗：毛细淋巴管瘤生长缓慢，如果肿物较小、表浅，一般无需治疗。

肿物较大或影响容貌时，可进行冷冻、激光或电灼治疗。

(2)护理措施：①避免挤压，防止受伤、破溃、感染。

②冷冻、激光或电灼治疗者，注意预防感染。

(三)海绵状淋巴管瘤【主要表现】海绵状淋巴管瘤，由明显扩张的淋巴管、结缔组织、弹力纤维、平滑肌等组织构成，因肿瘤组织与海绵相似，故名海绵状淋巴管瘤。

多见于颈部、面颊部、口唇、舌部等处，也可见于四肢。

肿物生长位置较深，边界不清，瘤体表面皮肤正常，偶见毛细血管扩张，触之稍韧，具一定压缩性。

穿刺时可抽出黄色液体。

可致局部组织明显肥大，如生长在口唇部，可形成巨唇症；生长在舌部者，称为巨舌症；肢体发病称为巨肢、巨手等。

囊状淋巴管瘤(专业知识值得参考借鉴)一概述囊状淋巴管瘤又称囊状水瘤，是由原始淋巴管发育增生形成的肿物，是一种先天性发育畸形，属于错构瘤性质，是肿瘤和畸形之间交界性病变。

二病因淋巴组织的先天性畸形。

三临床表现多在出生时即可见到颈部肿物。

多数发生于胸锁乳突肌后缘的锁骨上窝处，颈后三角为好发部位，左侧多于右侧，向下可延伸至锁骨后、腋下甚至纵隔；向上可波及领下及口底。

肿物呈多房性，表面皮肤正常或因皮下积液而呈淡蓝色，触之柔软，有囊状感，少数也可以发生在颈前三角区。

肿物突出皮肤，直径一般为4～6cm，光滑而柔软，波动感明显，无触痛，边缘多不清楚，透光试验呈阳性。

亦可见于腹股沟、骶、臀等处透光试验阳性。

穿刺可抽出草黄色液体。

一般增长缓慢，如并发感染或囊内出血，肿物可迅速增大，压迫呼吸道及消化道而出现相应症状。

水瘤过大时可使头颈部活动受限。

水瘤向内扩展，可压迫喉部及气管，引起呼吸困难。

位于颈前三角区的水瘤若向上突入口腔底部，可以影响咀嚼和吞咽运动。

四检查1.B超、CT检查有助于确诊，了解病变部位和范围。

2.透光试验阳性。

3.水囊瘤碘造影手术前水瘤碘造影有助于了解水囊瘤的范围及其分支的情况，对手术切除有参考价值。

五诊断根据临床特征一般诊断无困难。

诊断主要是根据病史和症状。

因囊肿壁薄且内含无色液体，故透光试验为阳性。

穿刺可抽吸出草黄色透明而易凝固的液体，有胆固醇结晶，性质与淋巴液完全相同。

六治疗水囊瘤虽属良性病变，但可向周围组织甚或主要器官浸润生长，有可能在短时间内出现危及生命的并发症。

因此大多数水囊瘤均应积极治疗。

若病变较小，确无任何症状的患儿可随诊观察1～2年。

1.注射疗法大的、深部的囊状淋巴管瘤，多有指状突起沿着筋膜间隙伸延至肌肉和大血管、神经、重要器官之间。

不易达到全部切除，因此应首选注射疗法。

2.手术治疗在不具备注射治疗，或注射无效、复发者仍应手术治疗。

对有气管和纵隔受压者应作紧急手术。

原则上应尽早手术切除，并力求彻底。

小儿外科小儿淋巴管瘤的疾病健康教育一、淋巴管瘤的基础知识(一)何为淋巴管瘤？淋巴管瘤是因胚胎淋巴组织发育异常所致的错构瘤，具有先天畸形和肿瘤的双重特性。

其是儿童常见的良性肿瘤，发病率仅次于血管瘤位居第二。

好发于颈部、肩及腋下，纵隔及腹膜后。

(-)淋巴管瘤分哪几类？临床表现有哪些？1毛细淋巴管瘤亦称单纯淋巴管瘤，由毛细血管和若干细小、成熟淋巴管丛所构成。

多位于皮肤、皮下组织或黏膜，多见于唇、口腔、舌。

外表呈小泡状颗粒，呈淡黄色，压迫时可溢出有黏液的淋巴液。

2,海绵状淋巴管瘤由众多小房性腔隙组成，是最常见的淋巴管瘤。

发生在皮肤、皮下组织及肌间结缔组织间隙中。

除非伴有血管瘤，表面一般无颜色改变，质软，体积较大,对外观和功能有影响。

多见于头颈、四肢、腋窝。

3.囊性淋巴管瘤囊腔较大呈分叶状或椭圆形，囊壁光滑、薄而透明，常有纤维隔膜形成多个副囊。

此为新生儿期最常见的淋巴管瘤，肿瘤体积大，表面光滑、质地柔软，波动明显，好发于颈外侧。

4,弥漫性淋巴管瘤由较大淋巴管组成，组织学上似海绵状淋巴管瘤，主要发生在四肢，从肩部到手指，或从腹股沟区延伸至足趾。

弥漫性淋巴管瘤占据整个肢体，多数病例病变还累及肌肉组织甚至深达骨膜，严重影响肢体外观及功能。

（三）淋巴管瘤的治疗方法有哪些？淋巴管瘤不会自行消退，应采取积极的治疗措施。

1药物注射治疗主要药物为抗癌药物，局部瘤体注射治疗淋巴管瘤的机制与药物抑制淋巴管内皮细胞生长、刺激肿瘤间质纤维有关，适合各种明显囊腔的淋巴管瘤。

2,外科手术手术基本原则是完整切除肿瘤。

手术年龄为半岁左右。

手术适应证：注射治疗无效；瘤内并发感染、出血等不能进行注射治疗；瘤体巨大，产生压迫症状者。

（四）淋巴管瘤容易复发吗？淋巴管瘤的预后与瘤体边界不清、解剖部位深、瘤体巨大有关，应提前告知家长有复发的可能及复发表现。

对于复发的淋巴管瘤可采取注射治疗，影响局部功能与外观者，可再次手术切除。

二、淋巴管瘤术前健康教育知识（一）术前要做哪些检查？1穿刺囊性肿块穿刺抽出淋巴液即可确诊。

淋巴管瘤围手术期健康知识宣教（一）基础知识何谓淋巴管瘤？淋巴管瘤是由内皮细胞过度增生，或淋巴管扩张而形成的先天性良性肿瘤。

淋巴管瘤不甚常见，往往在出生时并不明显，到幼儿期肿瘤增大后才被发现。

瘤体无包膜，具有生长快速和向周围组织浸润的特性，儿童患者尤为显著。

淋巴管瘤可以发生在身体的许多部位，尤以面颈部多见。

淋巴管瘤的临床分型有哪些？根据囊腔的大小，可分为如下两型。

（1）微囊型淋巴管瘤由细小的蜂窝状、多囊性畸形管腔构成，囊腔直径小于1cm，见于眼睑、颈部、四肢近端、舌及口底等部位，表现为隆起的质韧包块，边界不清，压缩感不明显，体位试验阴性。

累及皮肤浅层的病灶表现为在紫红斑块的基础上，出现多发的小囊泡或疣状结节，皮肤角化粗糙，范围较大时，呈边界清晰的“地图状”，累及黏膜时可形成紫红色或暗红色粟粒状微小淋巴滤泡。

（2）巨囊型淋巴管瘤由体积较大的单个或数个畸形管腔构成，囊腔直径大于1cm，好发于颈部、腋窝、腹股沟和胸壁，为囊性肿块，质地柔软，边界清楚，有波动感，体位试验阴性，可顺沿神经、血管和组织间隙延伸至口底、锁骨后甚至纵隔。

少数生长迅速，而压迫气管及食管。

淋巴管瘤的临床表现有哪些？（1）毛细淋巴管瘤由扩张微小淋巴管构成，多发生在真皮深层和皮下组织内，常见于股部、上臂、腋部，亦可见于面、唇、舌的皮肤及黏膜，表现为疣状或小结节状，常聚集成群，呈浅黄色或红色透明凸出的小囊泡，此种淋巴管瘤多无症状。

（2）海绵状淋巴管瘤由扩张迂曲的淋巴管及淋巴液的腔隙与周围疏松结缔组织构成，常见于颈部、腋部，呈局部隆起，质软，可压缩，体积较大。

口唇因海绵状淋巴管瘤，而呈高度肥大，称巨唇症，在舌部则为巨舌症，在肢体则为巨肢或巨指。

肿物表面皮肤正常，呈浅黄色或淡红色，触之有弹性且稍韧。

肿物周围界限不清，穿刺时可抽出淡黄色透明的液体。

（3）囊状淋巴管瘤囊状淋巴管瘤是淋巴管肿瘤扩大而形成的较大的囊肿，呈多房性，多发生于2岁前的婴幼儿，以颈后三角多见，也可见于腹股沟及腋窝等。