晚期肺鳞癌的靶向治疗PPT课件

腺癌 (65%)
EGFR途径药物
• EGFR单克隆抗体结合 (cetuximab） • 下游的小分子 TKIs (erlotinib和gefitinib [Iressa]).
Gefitinib上市前
• 选择性EGFR TK inhibitor
• 2003年5月快速批准用于进展期NSCLC的治 疗 起初的研究是满意的。
肺癌的靶 向治疗
Growth factors
Angiogenesis Disseminating tumour cells
靶点
Signal transduction
Invasion
Cell cycle control
Tumour vasculature
Proliferating tumour cells
• gefitinib 联合或序贯含铂方案没有提高OS、 PFS和TTP
• Phase II trials 研究了单药解救治疗的疗效， 对于 RR、疾病控制、生存期有部分效果，毒 性也适度。
Gefitinib上市后
• ISEL (Iressa Survival Evaluation in Lung Cancer), 安慰剂对照随机的 Phase III trial。 1,600 复治病人, 结果没有统计学上的生存期的 差异。
和3/4度皮疹 (10% vs <1%)发生率稍高.
EGFR-Targeted Therapies and Chemotherapy in Advanced Pretreated NSCLC
西妥昔单抗( C-225)
• 是免疫球蛋白IgG1 的人源化嵌合单抗, 可以阻 断EGF 和TGFα与EGFR 的结合。这一竞争性 结合的后果是抑制了相关配体结合后的酪氨酸 激酶活性和其后的肿瘤生长。

肺鳞癌：病因-吸烟
新加坡国立癌症中心 (NCCS) 1998 年 5 月~ 2013 年 3 月 肺鳞癌n=399 19 例患者由于缺少临床数据和生存状态而被排除 结果： 47 人 (12.4%) 为从不吸烟者，333 人 (87.6%) 为吸烟者。 女性从不吸烟者的比例显著更高（63.8% 比 9.3%,， P=0.023）。 从不吸烟者与吸烟者之间针对混杂变量调整后的总生存期 并无统计学显著差异（HR= 0.828，p=0.326）。 诊断时的年龄、疾病分期、ECOG 体力状态评分和治疗对于 总生存期均为独立预后因素。
肺鳞癌的治疗：放疗
术后辅助放疗
Postoperative radiotherapy in non-small-cell lung cancer: systematic review and meta-analysis of individual patient data from nine randomised controlled trials 同步放化疗 Role of Postoperative Radiotherapy After Curative Resection and Adjuvant Chemotherapy for Patients With Pathological Stage N2 NoneSmall-Cell Lung Cancer: A Propensity Score Matching Analysis
≥3度毒性
中性粒细胞减少 血小板减少 贫血 恶心呕吐 吞咽困难 腹泻 放射性肺炎 乏力
毒性
例数 10 7 8 5 7 4 3 4
(%) 31.3 21.9 25.0 15.6 21.9 12.5 9.4 12.5

综合治疗： 结合多种 治疗方法， 提高治疗 效果，适 用于晚期 患者
手术在肺鳞癌治疗中的作用
手术是肺鳞癌的主要治疗方法 之一
手术可以切除肿瘤，减轻症状， 提高生活质量
手术可以减少肿瘤复发和转移 的风险
手术可以与其他治疗方法（如 化疗、放疗等）联合使用，提 高治疗效果
化疗在肺鳞癌治疗中的作用
化疗是肺鳞癌的 主要治疗方法之 一
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肺鳞癌讲课PPT课件
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
肺鳞癌概 述
肺鳞癌的 症状和诊 断
肺鳞癌的 治疗
肺鳞癌的 预防和康 复
肺鳞癌的 病例分享 与讨论
单击护理人员：XX医院-XX科室XX内容
01
肺鳞癌概述
02
肺鳞癌定义
肺鳞癌是一种常见的肺癌类型，占肺癌总数的30%-40%。 肺鳞癌主要发生在支气管黏膜上皮细胞，通常在吸烟者中较为常见。 肺鳞癌的临床表现包括咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难等。 肺鳞癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。
治疗
心理调适：保 持乐观心态， 积极面对疾病
康复治疗：配 合医生进行康 复治疗，提高生来自质量肺鳞癌的病例分享与讨论
06
肺鳞癌病例分享
病例1：患者男性，65岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰、胸痛等症状 病例2：患者女性，50岁，无吸烟史，咳嗽、咳血、胸闷等症状 病例3：患者男性，45岁，吸烟史15年，咳嗽、咳血、胸痛等症状 病例4：患者女性，35岁，无吸烟史，咳嗽、咳血、胸闷等症状 病例5：患者男性，25岁，吸烟史5年，咳嗽、咳血、胸痛等症状 病例6：患者女性，20岁，无吸烟史，咳嗽、咳血、胸闷等症状

近年来肿瘤细胞于肿瘤微环境的关系 受到越来越多的关注，尤其是肿瘤细胞躲 避免疫监视即免疫逃逸的分子机制。
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抑制性检查点分子是目前最常 见的免疫治疗靶点，包括细胞毒性 T 淋巴细胞相关蛋白 4（CTLA-4）、 程序性死亡受体 1（PD-1）及其配 体（PD-L1）。
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CTLA-4 能够抑制激活的 T 细胞结合树突状细胞表面的 CD80 或 CD86 。
肺癌分子靶向治疗的最新总结
苏贺
1
1.驱动突变的靶向治疗
目前，驱动突变包括常见的 EGFR 突 变、KRAS 突变、ALK 易位，以及不常见 的 ROS1 易位、RET 易位、BRAF 突变、 HER2 突变、NTRK 易位、MET 扩增或突 变。
2
（ 1 ）EGFR 突变
多项大型 III 期临床试验证实表皮生长 因子受体（ EGFR） 酪氨酸激酶抑制剂 （TKI）治疗 EGFR 突变阳性Ⅳ期非小细胞 肺癌（NSCLC）的效果优于化疗，因此几 乎所有的指南都推荐 EGFR TKI（如吉非替 尼、厄洛替尼、阿法替尼）作为 EGFR 突 变阳性 NSCLC 的一线治疗方案。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2019/12/19
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（4）ROS1 易位
NSCLC 患者中约有 1%～2% 存在 ROS1 基因易位，以腺癌、年轻患者、不吸 烟者为主。克唑替尼已被 FDA 批准用于 ROS1 阳性 NSCLC 患者的治疗。
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（5）RET 易位
NSCLC 患者中约有 1%～2% 存在 RET 基因易位，不吸烟者、年轻腺癌或鳞 癌患者中多见。多靶点 TKI 对 RET 激酶有 效，如凡德他尼、阿帕替尼等，目前处于 临床 1 或 2 期试验阶段。