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分析骨科患者压疮形成原因与护理对策【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0162－01【摘要】分析骨科患者压疮形成的原因与护理对策。
方法：根据护理诊断来制定相关护理对策，不断提升护理质量。
结果：选取共收治的骨科患者1855例，对其中发生ⅰ～ⅱ期压疮的18例患者进行有效的护理，均痊愈出院。
结论:压力是促发压疮形成的主要原因，高温与潮湿是促成压疮发生的环境因素，加强病房管理，严格执行交接班制度，针对高危人群和好发部位，重点观察，加强基础护理和健康教育，改善患者皮肤卫生情况及营养状况，以降低压疮的发生率1］【关键词】骨科患者；压疮；护理对策压疮又称压力性溃疡或褥疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死；压疮具有发病率高、病程发展快、难以治愈和治愈后易复发4大特点。
为了探讨骨折患者预防压疮的有效措施,本文对这18例患者压疮形成的原因进行分析并提出护理对策报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料2008年5月至2010 年5月在本院骨科住院的1855例患者中发生压疮18例,其中ⅰ期11例,ⅱ期7例(院外带入) ,年龄5~ 82 岁,压疮均治愈。
1.2 压疮产生原因1.2.1 压力长时间持续的压力会影响局部组织的供血。
外伤骨折患者怕痛,不愿翻身;担心固定、牵引装置移位,不敢翻身;对定时翻身不理解、不配合等均可造成。
当人体皮肤受到持续压力达到9.33kpa(70mmhg)时就会出现不可逆的改变。
因此皮肤所受压力的增加和受压时间的延长是促发压疮形成的主要原因。
1.2.2 高温与潮湿高温与潮湿是造成压疮的环境因素。
研究表明：体温每升高1摄氏度，组织代谢的氧需要量增加10%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易发性。
过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低；潮湿会浸润皮肤组织，削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿；有害物质易于通过且利于细菌繁殖，使得上皮组织更容易受到损伤，而引起压疮。
创作编号：BG7531400019813488897SX创作者：别如克*2012年4月份护理安全（不良）事件分析（一）事件简要经过患者陈述初，男，72岁，住院号376019，因胆囊坏疽、感染性休克、MODS于4月20日由外院转入ICU治疗，入院时神志模糊，双下肢及背部皮肤呈花斑样改变，全身皮肤黄染，脑梗后右侧肢体活动障碍，入院后予以呼吸机辅助呼吸，抗休克等治疗。
4月21日4:55急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU，经一系列生命支持治疗后4月25日脱机拔管，4月28日22:00发现臀裂靠左侧5cm处有1.5×1cm大小水泡，立即予以水胶体敷料保护下抽取水泡等处理，5月1日患者出院，与家属沟通并告知出院后更换水胶体敷料等护理方法，家属表示理解无异议。
（二）制定计划1.原因分析1、责任护士对压疮风险防范意识不强，交接班制度落实不到位；2、该患者高危评分29分，责任护士未引起高度重视，未立即上报难免压疮，并采取有力的预防措施；3、责任护士对患者的动态评估不仔细；4、护士长、高级责任护士督导不到位。
2.整改措施1、认真落实交接班内容；2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮；3、每班进行压疮高危评分，及时评估和申报难免压疮；4、科内培训压疮预防和治疗的方法，尤其是0.9%生理盐水清洗机更换水胶体敷料时0度撕降的方法；5、护士长、高级责任护士加强督察指导。
（三）具体执行1、组织全科护士进行核心制度的强化学习，考核通过率100%；加强责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。
2、认真落实交接班内容，制定ICU床旁交接班流程。
3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。
4、制定ICU病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患者有效翻身。
1例不可分期带入性压疮的护理体会压疮又称压力性溃疡病,是局部组织长期受白,创面逐渐愈合压,导致局部血液循环障碍,引起局部不同程度的缺血性损伤。
导致压疮发生的局部因素有压力、剪切力、摩擦力和潮湿。
压疮的发生不仅给患者带来痛苦,降低患者的生活质量,同时造成医疗费用的浪费。
对于不可分期的压疮是临床护理工作中棘手的问题,也是护理工作需攻克的顽疾。
本科自2018年6月~2018年10月护理1例不可分期的患者,现将护理体会报告如下1临床资料局部换药后双氧水冲洗，再用无菌纱布拭干后臭氧气体密闭治疗30分钟，放入海绵凝胶吸附分泌物，无菌纱布覆盖，观察渗出情况。
1.1一般资料患者,男,71岁，患者因寒战，下腹部疼痛明显，时有咳嗽、咳痰，遂急来我院，门诊以“发热待诊肺部感染？泌尿系感染？2.严重褥疮合并感染”于2018年6月4日收入我科。
入院测T：38.7℃，P：112次/分，R：21次/分，BP：98/57mmHg。
神志清楚，大小便失禁，双侧肢体肌力0级，双下肢肌张力减低，被动体位，查体合作。
腹部可见一长约25cm纵行术口疤痕，下腹部压痛阳性，尾骶部软组织破溃，面积约11cm×10cm皮肤压疮,为不可分期，脓性分泌物渗出表面敷有一层不明性质的黄色糊状经久不愈,出现严重感染。
采用Braden皮肤压疮评分法评估得分为7分,故上报护理部，指导意见:落实措施；按时翻身，肢体处于良肢位；收集资料进行总结；预防发生院内压疮。
于2018年8月10日病情好转,压疮明显治愈出院。
出院后护理人员与患者家属始终保持联系，指导换药方法，并定期随访，于2018年9月10日采集照片观察压疮已完全治愈。
1.2护理方法护理人员首先对骶尾部进行测量,发黑皮肤有15cmx16cm,表面敷有一层不明性质的黄色糊状物，与主管大夫治疗意见达成一致，经家属同意,将对创面进行清创,用无菌棉球擦拭开表面,伴随刺鼻腐臭气味的黄色脓液流出约有40ml,至此用无菌生理盐水冲洗创面,清理腐肉,创面深达骨膜,诊断为不可分期深度压疮.给予伤口碘伏消毒,清除坏死组织,双氧水冲洗,无菌生理盐水冲洗,无菌纱布拭干后用浓度为30%的臭氧进行密闭伤口治疗，每天2次，每次30分钟，每次治疗后再用海绵凝胶敷料吸附分泌物，用无菌纱布覆盖固定,保持创面干燥。
原因分析:之南宫帮珍创作创作时间：二零二一年六月三十日1看护者相关知识欠缺:家属缺乏相关的知识和技能, 防护意识差, 重视不够造成的.2 家庭护理欠完善:患者的护理只是对生活上的照料和感情的付出, 其照护能力和效果未到达医院的要求.3 患者右腿骨折, 腰部不适, 主动体位, 多病共存.另年迈皮肤松弛干燥, 缺乏弹性, 皮下脂肪萎缩, 变薄, 皮肤易损性增加, 认知感觉减退.改进办法:1、加强健康教育使患者和家属及陪护者了解患者发生压疮的后果和发生诱发因素, 提高自护能力, 掌握压疮危险因素评估和预防护理知识, 方法, 了解掌握家庭护理的重要性, 减少院外压疮的发生.2、防止局部组织长时间受压⑴鼓励和协助卧床病人经常更换体位,2h翻身一次,需要时1h翻身一次,建立床头翻身记录卡.翻身时防止拖、拉、扯、拽的举措,以防擦破皮肤.尽可能防止使床头抬高超越30°高度, 半卧位或坐位时间每次缩短在30分钟内, 侧卧时应将病人侧倾30°—45°, 并用枕头支撑背部.⑵呵护骨隆突出处,对压疮易患部位用泡沫合成敷料进行呵护.⑶应用气垫床, 坚持充气效果.3、防止摩擦力和剪切力的作用⑴坚持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑.以防止皮肤与碎屑及衣服床单皱褶发生摩擦.⑵协助患者翻身, 更换床单衣服时, 须将患者抬离床面, 防止发生拖、拉、拽等现象.⑶患者取半卧位时, 注意防止身体下滑, 可在患者年夜腿下垫软枕.⑷使用便盆时, 应协助患者抬高臀部, 不成硬塞, 可在便盆上垫软纸.4、防止湿润、摩擦及排泄物的安慰, 患者小便偶有失禁、应及时擦洗干净, 局部皮肤涂凡士林软膏.5、增进局部血液循环⑴每日应进行全范围关节运动, 维持关节的活动性和肌肉张力, 增进肢体和皮肤的血液循环及增加营养, 减少压疮的发生.（2）按期为患者温水擦浴, 全背推拿.6、改善机体营养状况, 鼓励患者进食高卵白、高维生素饮食, 不能进食, 应考虑进行鼻饲或静脉弥补落实情况:1、向患者及家属介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识, 指导其学会预防压疮的方法, 如按时翻身、坚持皮肤清洁, 每日用热毛巾擦洗背部及受压背部、使用软枕等, 患者及家属积极配合并介入活动.2、使用防褥疮气垫床, 按时巡视并观察患者皮肤情况, 予每2小时协助翻身一次.3、每日清扫床单元, 坚持床单元干净整洁无皮屑杂物, 以减少对皮肤的摩擦.4、压疮处给予波姆光每日照射皮肤, 及涂药治疗.美皮康敷料覆盖压疮处到达减压作用.患者压疮处皮肤愈合良好.。
压疮护理指导意见【篇一：word版压疮管理指导意见】山东省护理质量控制中心山东省三级医院压疮管理指导意见压疮是临床常见的并发症之一，“防范与减少患者压疮发生”被列为中国患者十大安全目标之一。
压疮的管理是护理工作的重要组成部分，是评价护理质量的主要指标。
建立系统、全程、全面的压疮管理机制可以有效防范压疮的发生，提高护理质量。
山东省护理质控中心现就做好我省三级医院压疮管理工作提出以下指导意见，各医院可参照执行。
一、压疮管理组织（一）监管组织对压疮的风险评估、上报、预防及处理等关键环节的落实情况进行监管，有效防范压疮的发生，促进压疮的规范化管理。
一级管理组织——护理部二级管理组织——大科护士长三级管理组织——护士长（二）技术指导组织由压疮护理专家、专科护士等组成压疮技术指导组，对临床压疮的预防及处理进行跟踪、护理会诊，提供技术指导，保障各项护理措施准确执行。
二、压疮管理的范围（一）院外带入压疮：入院前患者身体受压部位已经发生的压疮。
（二）压疮评估高度风险：按照压疮风险评估量表评分达到高度风险分值。
根据《中国压疮护理指导意见》（2013版），推荐使用braden、waterlow、norton量表进行评估：braden量表主要适用人群为老年人及内外科成年患者，（儿童压疮风险评估可采用braden q量表），与其它量表相比，敏感性、特异性较均衡，不能单独适用于手术期间患者的压疮风险因素评估。
总分23分，10～12分为高度风险，≤9分为极高度风险。
waterlow量表适用于所有的住院患者，总分15～19分为高度风险，≥20分为极高度风险。
norton量表是针对卧床老年人的压疮风险评估工具，＜14分表示有发生压疮的风险，分值越低，风险越高。
（三）住院期间发生压疮：病人在住院期间发生的压疮，包括非预期压疮及压疮评估高度风险患者发生的压疮。
三、压疮上报及管理（一）压疮上报、监管流程1.院外带入压疮院外带入压疮由护士长或责任护士24小内填写报表，上报科护士长、护理部；科护士长床边查看，监管压疮评估的准确性与处理措施是否到位。
