静脉药物配置中心PPT精选课件

01
PIVAS的建设意义
Background And Significance
PIVAS-建立临床药学平台
处方预审强制执行，药师可真正参与临床用药干预
• 传统处方点评做在配置后
• PIVAS处方审核干预做在配置前
02
PIVAS的建设意义
Background And Significance
PIVAS-强化人员职业防护
配置费 3元/袋 5元/袋 15元/袋 20元/袋 480万元（4元/袋）
截止目前，以省为单位收费的有云南、广东、河南、河北、湖南、湖北、四川、黑龙江、山东等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01
PIVAS的建设意义
Background And Significance
PIVAS-实现资源节约与环保
减少药品配置浪费，减少环境污染 ❖ 药品集中管理保证存储条件和管理规范，避免药 品丢失、过期、变质、失效等药品分散管理的难题
《医疗机构药事 管理暂行规定》 提出设想
1998年
《医疗机构药事 管理暂行规定》 要求建立
2002年
《静脉用药集中调配质量管理规范》 《静脉用药集中调配操作规程》 公布实行
2010年
《医疗机构药事管理规定》 《二、三级综合医院药学部门基本标准》 建设要求
2011年
1999年
我国首家PIVAS于在上海建立 运行，建设标准借鉴国外。
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静脉用药调配中心 基础知识介绍
静脉用药调配中心是医疗机构中负责 药物静 脉给药 调配的 重要部 门，其 职能包 括药物 的准备 、配置 、标签 贴附和 质量控 制等环 节。该 中心的 建立旨 在提高 药物给 药的安 全性和 效率， 避免药 物错误 和感染 等风险 。 静脉用药调配中心的工作流程通常分 为以下 几个步 骤： 药物准备和配置： 在医院中，药师会根据医嘱从药库中选 取所需 的药物 ，并按 照特定 的比例 和方法 进行配 置。这 确保了 药物的 正确剂 量和配 比。 质量控制： 在药物配置完成后，药师会对药物进行 质量控 制，确 保药物 没有异 常，如 颜色、 浑浊度 等方面 的问题 。这是 确保患 者用药 安全的 关键环 节。 标签贴附： 配制好的药物会贴上标签，上面包括药 物的名 称、剂 量、给 药途径 、医嘱 等信息 。这有 助于医 护人员 正确识 别和使 用药物 。 药物存储： 配制好的药物需要在适当的条件下储存 ，以保 持药物 的稳定 性和有 效性。 温度、 湿度等 因素都 需要严 格控制 。 患者匹配： 每位患者需要的药物和剂量都是独立的 ，药师 会根据 医嘱和 患者信 息，为 每位患 者配置 个体化 的药物 。 记录和追踪： 所有药物的配置和使用都需要记录， 以便追 踪药物 使用情 况。这 有助于 药物管 理和在 出现问 题时进 行调查 。 静脉用药调配中心的建立有助于避免 因人为 操作错 误、药 物交叉 污染等 原因导 致的药 物错误 ，提高 了药物 给药的 精确性 和安全 性。同 时，这 也减轻 了医护 人员的 负担， 使其能 够更专 注于患 者的护 理工作 。

分析静配中心新员工培训的PDCA护理管理存在的问题与
挑战
培训内容与实际工作脱节
部分培训内容过于理论化，与实际工作需求不符，导致员工在实 际操作中遇到困难。
培训时间安排不合理
部分新员工在繁忙的工作中难以抽出足够的时间参加培训，导致培 训效果不佳。
考核标准不够明确
部分考核标准不够明确，导致评估结果存在主观性和片面性，影响 员工的积极性。
PDCA循环是一个动态的过程，每个阶段都有明确的目标和 任务，旨在发现问题、分析原因、采取措施、解决问题，并 不断完善护理工作流程。
PDCA护理管理的重要性
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提高护理质量
通过PDCA循环，不断发 现和解决护理工作中的问 题，提高护理质量，保障 患者的安全和健康。
提升护士素质
PDCA循环促使护士不断 学习和成长，提高解决问 题的能力，增强团队协作 和沟通能力。
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总结与展望
总结静配中心新员工培训的PDCA护理管理实践经验
制定培训计划
根据新员工的实际情况和需求， 制定详细的培训计划，包括培训 内容、时间安排和考核标准等。
实施培训
按照培训计划对新员工进行系统性 的培训，包括理论知识和实践操作 等方面，确保员工掌握必要的技能 和知识。
考核与反馈
对新员工进行考核，评估其掌握程 度，及时发现存在的问题并给予反 馈，帮助员工改进和提高。
Plan阶段：制定护理计划
制定静脉药物调配中心的护理 计划，明确护理目标、任务和 职责。
分析静脉药物调配中心存在的 问题和不足，确定改进的重点 和方向。
制定具体的护理措施和实施计 划，明确时间节点和责任人。
Do阶段：实施护理计划
按照护理计划，逐步开展各项护 理工作，确保计划的顺利实施。

激素类
调节肿瘤细胞的生长和分化， 用于治疗前列腺癌、乳腺癌等 。
化疗药物配置中的职业危害
暴露于有毒化学物质
配置化疗药物时，操作人员可能直接接触有毒化学物质，导致皮肤 刺激、呼吸道刺激和过敏反应等。
气溶胶暴露
在配置过程中，化疗药物会产生气溶胶，操作人员吸入后可能引起 肺部损伤和全身毒性。
接触感染
操作人员接触化疗药物时，如果不采取适当的防护措施，可能发生针 刺伤、割伤等职业暴露，导致感染血液传播疾病的风险增加。
功能
PIVAS/静配中心的主要功能包括 药物集中配置、药品管理、质量 控制以及为临床提供药学服务。
建立PIVAS/静配中心的意义
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提高用药安全性
通过集中配置和管理静脉 用药，降低药品污染和交 叉感染的风险，提高用药 的安全性和可靠性。
优化资源配置
集中配置静脉用药可以优 化医疗资源的配置，提高 工作效率，减轻医护人员 的工作负担。
医嘱审核是静脉用药配置中心的首要环节，由专业药师对医生开具的医嘱进行审核。药师会根据药品说明书、用 药指南以及临床用药规范等，对医嘱的合理性、正确性进行评估。审核内容包括药物选择、剂量、用法、给药途 径、配伍禁忌等方面，确保用药安全有效。
贴签排药
总结词
贴签排药是PIVAS/静配中心的重要环节，通过标签标注药物信息，便于后续的配置核对和发放工作， 确保用药安全。
静脉用药配置中心 (PIVAS静配中心)与 化疗防护护理
ห้องสมุดไป่ตู้
目 录
• PIVAS/静配中心的概述 • PIVAS/静配中心的工作流程 • 化疗药物的特性与防护 • PIVAS/静配中心的安全管理 • PIVAS/静配中心的未来发展与挑战

报告医生。
调配错误
如发现调配错误，应立即停 止使用，报告上级药师，并 配合处理。
不良事件上报
对于严重不良事件，应按照 医院相关规定进行上报，并 配合调查。
04 质量管理与安全保障措施
质量管理体系建立与实施
制定质量管理规范
明确静脉用药调配中心的质量管理目标、原 则和要求。
成立质量管理小组
负责全面监控、评估和改进静脉用药调配中 心的质量管理工作。
面积要求
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洁净区面积应满足调配工作需要，并预留设备设施扩
展空间。
设备设施配置标准
洁净设施
包括生物安全柜、水平层流洁净台、药品车和调配工 具等。
储存设施
包括药品架、冷藏柜、阴凉柜等设施，确保药品储存 条件符合规定。
信息管理系统
建立静脉用药调配中心信息管理系统，实现药品信息 追溯和调配过程监控。
人员配备与培训要求
机遇
随着医疗技术的进步和患者对医疗服 务需求的提高，静脉用药调配中心有 望在未来发挥更大的作用，提高医疗 质量和患者满意度。
02 建设与配置标准解读
选址与布局要求
选址要求
01
应选取距离病区近、环境清洁、便于药品运输的位置
，远离污染源。
布局原则
02 应遵循人流、物流分开的原则，设置独立的洁净区、
辅助工作区和生活区。
未来发展趋势预测及建议
01
智能化与自动化 技术应用
预测人工智能、物联网等 技术在静脉用药调配中心 的广泛应用，提高工作效 率和安全性。
02
多学科协作与团 队建设
强调药师、护士、医生等 多学科团队在静脉用药调 配中心的协同作用，提升 患者治疗效果。
03
质量安全与风险 防控

生素等药配置 目的：临床药物治疗与合理用药服务
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静脉药物配置与药品生产区别
配置：根据医嘱或用药需求进行配置，在药房进
行制备、混合、包装的药物，是医生、药师、护 士共同参与下提供的，不能用于销售。
生产：是药物或设备的生产、制备、宣传、转
化、加工的过程，还包括对药物的包装或再包装、
储存运输设备；办公打印设备和冷藏柜等。
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静脉药物配置中心的组成
2、人员组成
技术人员的知识技能、职称准入制度，保证静 脉药物混合配置质量。
临床药师、药学技术人员及护理人员。 药师的工作：收方、审方、排药、审核、药品
请领、药品保管、药品信息维护等，发现药品 质量问题和不合理用药等情况及时联系，合理 地处理。
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国外静脉配制的趋势
1、配制的范围
已从部分配置(如肠外营养、细胞毒性药物等)发 展到全面配置。
根据药物的特性，采取协定处方，提前配置药物， 按规定储存，保证在一段时间内安全使用，方便 了药物批量配置。
用于对药物耐受性低的患者药物配置。 美国药典规定的一些药物。
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静脉药物配置中心的组成
2、人员组成
护理人员的责任是：核对药品名称数量，严格 按照操作规范，根据处方要求，配置合格的药 物，对工作间及用具的清洁消毒，协助药师做 好一些辅助工作。
为了提高配置的安全和有效性，需加强对配置 人员的培训和资格认证。
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二、PIVA国内外动态
9,833 18 150 14,333 40 160 610 6,329

盐析现象：如依诺沙星等第三代喹诺酮类药物，是一 种大分子化合物，遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发 生同离子效应而析出沉淀，因而禁与含氯离子的溶液 配伍 酸碱反应：每种输液都有规定的pH值，而药物的溶解 度、稳定性和安全性等都与pH有关。据报道，10%葡 萄糖注射液pH值为3.37或3.2时，与清开灵注射液配伍， 药液分别为澄明和混浊 氧化还原反应：如维生素K(弱氧化剂)+维生素C（还 原剂）
水解反应：pH的改变，可加速药物的水解,如青 霉素在5%葡萄糖中（pH3.2-5.5）2小时、4小时 的效价降低为8.94%、15.64%，因此宜加入0.9% 氯化钠注射液中 沉淀反应：有快慢反应，例头孢他啶、头孢孟 多、地塞米松、ATP、克林霉素等注射液，因 辅料中含有碳酸盐，故不能与含钙（如葡萄糖 酸钙）制剂混合 药物对输液的降解作用：血液制品及碳酸氢钠 输液中不能加入任何药物
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注射剂的分类





按分散系统分类： 溶液型注射剂:对于易溶于水而且在水溶液中稳定的药物，则制 成溶液型注射剂，如水针、大多数静脉输液 注射用无菌粉末：即粉针，系将供注射用的无菌粉末状药物装 入安瓶或适宜容器中，临用前用适当的溶剂溶解或混悬而成的 制剂。如遇水不稳定的青霉素、糜蛋白酶等 混悬型注射剂：水难溶性或注射后要求延长药效作用的药物， 可制成水或油混悬液，如醋酸可的松，仅供肌内注射 乳剂型注射剂：对于水不溶性液体药物，根据医疗需要可制成 乳剂型注射剂，如脂肪乳剂


络合与螯合反应：主要发生在某些西药与中药注射剂 的配伍
中药注射剂的配伍问题：品种增多，中西药配伍无章 可循，配伍不当时有发生。原因：中药注射剂成分复 杂，未知物多；易受pH值、温湿度等因素影响，而使 溶解度下降或产生聚合物出现沉淀；有些因配伍产生 有害物或过敏物质；有效成分受破坏或使药效降低。 主张中药注射剂应单独使用，不宜联合用药，尤其不 得与化学或生物注射剂联合应用