一例脑梗塞后遗症护理查房
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脑梗塞后遗症护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行脑梗塞后遗症患者的护理查房。
主要目的呢,就是看看咱们对这类患者的护理工作做得咋样,有没有啥需要改进的地方,同时也让年轻的护士小伙伴们多学习学习相关知识。
二、病例介绍。
咱们这位患者李大爷,65岁啦。
之前得了脑梗塞,经过一段时间的治疗后,就留下了一些后遗症。
比如说左边的胳膊和腿都不太听使唤,活动起来可费劲了。
大爷说话也不利索,只能简单说几个字,这可把他急得不行。
而且啊,大爷吞咽也有点问题,吃饭的时候得特别小心,不然就容易呛着。
三、护理评估。
# (一)身体状况。
1. 肢体功能。
咱们先看看大爷的左侧肢体。
胳膊啊,肌肉有点萎缩了,软绵绵的。
给他做关节活动的时候,明显感觉到他的关节活动范围比正常的小很多。
腿呢,也是一样,大爷想抬腿的时候,费好大的劲儿才能稍微抬起来一点。
这就导致大爷基本上不能自己走路,大部分时间都得坐在轮椅上。
2. 语言功能。
大爷现在说话就像嘴里含着个东西似的,含糊不清。
问他今天感觉怎么样,他只能艰难地说“好……好”。
这可给咱们护理工作带来了不少挑战呢,得特别有耐心地去猜大爷的意思。
3. 吞咽功能。
吃饭的时候,我们得仔细观察大爷。
给他吃那种比较软烂的食物还好,如果稍微有点硬或者颗粒大一点,大爷就容易被噎着。
而且他吞咽的时候,感觉很不协调,有时候还会有食物残渣留在口腔里。
# (二)心理状态。
1. 大爷刚生病的时候,那心情别提多低落了。
整天唉声叹气的,看着自己不能动的胳膊腿,眼神里全是沮丧。
他觉得自己成了家里的累赘,对康复都没什么信心了。
这时候啊,咱们护理人员就得多多开导他,给他讲一些康复成功的案例,让他重新燃起希望。
四、护理问题及措施。
# (一)肢体功能障碍。
1. 问题。
大爷左侧肢体活动受限,肌肉萎缩,影响日常生活,而且如果长期不活动,还可能会有血栓形成等并发症呢。
2. 措施。
咱们得给大爷制定一个详细的康复训练计划。
每天定时给他做肢体的被动运动,就像给胳膊腿做按摩似的,从手指、脚趾开始,慢慢活动到关节,每个关节都要活动到位。
脑梗塞病人的护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
对于脑梗塞病人的护理至关重要,它不仅能够提高患者的治疗效果,还能促进患者的康复,提高其生活质量。
以下是一次关于脑梗塞病人的护理查房记录。
一、病例介绍患者_____,男性,65 岁,因突发左侧肢体无力伴言语不清 3 小时入院。
患者既往有高血压病史 10 年,糖尿病病史 5 年,血压、血糖控制不佳。
入院时,患者神志清楚,精神差,左侧肢体肌力 2 级,巴氏征阳性。
头颅 CT 示右侧基底节区脑梗塞。
二、护理评估1、健康史详细询问患者的既往病史、家族病史、生活习惯等。
了解到患者长期吸烟、饮酒,饮食油腻,缺乏运动。
2、身体状况评估患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
测量患者的身高、体重,计算体重指数。
观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射,评估患者的肢体肌力、感觉功能、吞咽功能等。
3、心理社会状况由于突发疾病,患者出现焦虑、恐惧等不良情绪。
了解患者的家庭支持情况、经济状况等,评估患者对疾病的认知程度和应对能力。
三、护理诊断1、躯体活动障碍与脑梗塞导致的肢体肌力下降有关。
2、语言沟通障碍与脑梗塞导致的语言中枢受损有关。
3、吞咽障碍与脑梗塞导致的吞咽神经麻痹有关。
4、焦虑与疾病的突然发作、担心预后有关。
5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体活动障碍有关。
四、护理目标1、患者在住院期间肢体功能逐渐恢复,能够独立行走。
2、患者能够恢复一定的语言表达能力,进行简单的沟通交流。
3、患者能够安全进食,避免误吸。
4、患者的焦虑情绪得到缓解,积极配合治疗和护理。
5、患者住院期间皮肤完整,无压疮发生。
五、护理措施1、病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等,及时发现病情变化。
观察患者肢体肌力、语言功能、吞咽功能的恢复情况,做好记录。
2、生活护理(1)保持病房安静、整洁,温度、湿度适宜。
(2)协助患者翻身、拍背,每2 小时一次,预防压疮和肺部感染。
护理查房脑梗塞后遗症完整版脑梗塞是指脑血管突然发生阻塞,导致脑部缺血缺氧及脑组织损伤。
脑梗塞后遗症是指脑梗塞发作后造成的神经功能损害。
脑梗塞后遗症的临床表现多种多样,包括运动功能障碍、感觉障碍、语言障碍、认知障碍等。
下面是脑梗塞后遗症的护理查房报告。
患者姓名:XXX性别:男年龄:60岁主诉:右半身无力,言语不清一、基本信息患者XXX,男性,60岁,高血压病史10年。
入院时主要症状为右半身无力、言语不清,已发病3天。
二、体格检查1.神经系统:a.意识状态:清醒,对人、地方、时间有较好的判断能力。
b.语言功能:言语不清,表达困难,能基本理解简单的问题。
c.运动功能:右侧肢体无力,无法活动。
右上肢轻度瘫痪,右下肢完全瘫痪。
d.感觉功能:言语障碍,主要表现为理解障碍,对冷热、触觉、痛觉反应不敏感。
e.眼球活动:正常,能自主控制眼球活动。
f.面部表情:右侧表情淡漠,额肌无法抬起。
g.反射:右侧肢体的肌腱反射、膝反射、足跟反射减弱或消失。
2.循环系统:a. 血压:收缩压/舒张压为140/90mmHg,持续稳定。
b.心率:正常,80次/分钟。
3.呼吸系统、消化系统、泌尿系统等无明显异常。
三、辅助检查1.头颅MRI:显示左侧大脑血管梗塞,脑梗塞范围较大。
2.血液检查:血脂水平升高,其他指标正常。
四、诊断脑梗塞后遗症,左侧大脑梗塞,言语障碍、偏瘫。
五、处理措施1.将患者安置在病房内,保持安静环境,避免刺激。
2.定期监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等。
3.药物治疗:a.抗血小板治疗:给予阿司匹林等抗血小板药物,预防再发脑梗塞。
b.降压治疗:根据患者血压水平调整降压药物剂量,使血压控制在可接受的范围内。
c.营养支持:根据患者的情况提供高热量、高蛋白的饮食,保证充足的营养供给。
六、护理重点1.防止压疮:定期观察患者的皮肤情况,保持干燥清洁,翻身时间间隔不超过2小时。
2.日常护理:帮助患者进行个人卫生,包括洗漱、排便等。
脑梗塞后遗症护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行脑梗塞后遗症患者的护理查房,主要是为了看看咱们护理工作有没有做到位,患者的康复情况咋样,还有就是互相交流学习,提高咱们护理这类患者的水平。
二、患者基本情况。
咱们这位患者,张大爷,65岁啦。
之前突然就得了脑梗塞,还好及时送到医院,经过抢救命是保住了,但是留下了不少后遗症。
现在大爷右边的胳膊和腿都不太听使唤,说话也有点含糊不清,这对大爷的生活影响可不小呢。
三、护理评估。
# (一)生理方面。
1. 肢体功能。
大爷的右侧肢体肌力比较弱,胳膊只能稍微抬一下,腿也只能在床面上平移。
咱们得每天帮大爷做肢体的被动运动,像活动关节这些,防止肌肉萎缩。
我每次给大爷做的时候,都跟大爷开玩笑说:“大爷,您这胳膊腿儿啊,就像好久没上油的机器,咱得给它活动活动,让它重新灵活起来。
”大爷的皮肤也得特别注意,因为他活动不方便,很容易压出褥疮。
咱们得定时给大爷翻身,我就跟旁边的小护士说,这就像烙饼一样,得两边都翻翻,让皮肤均匀受力。
2. 言语功能。
大爷说话不清楚,交流起来有点费劲。
不过大爷可积极了,每天都试着跟我们多说几句。
咱们就鼓励大爷慢慢说,像教小孩子说话一样。
有时候我就故意装听不懂,让大爷再说一遍,大爷就更努力地表达了,哈哈。
# (二)心理方面。
1. 这病一得啊,大爷的心情肯定不好。
以前能到处溜达,现在走个路都困难。
大爷有时候就很沮丧,不怎么说话。
咱们就得想办法让大爷心情好起来。
我就经常跟大爷聊他以前的事情,比如他年轻的时候当过兵,我就让他给我讲部队里的故事,大爷讲得可带劲了,眼睛都放光。
这时候我就觉得,大爷还是那个充满活力的大爷,只是暂时被这个病困住了。
四、护理措施。
# (一)基础护理。
1. 生活护理。
帮大爷洗漱、喂饭这些都是日常工作。
刚开始喂饭的时候,大爷可不好意思了,觉得自己像个小孩子。
我就跟大爷说:“大爷,您这是在养病呢,等病好了,您又能自己大口吃饭啦。
现在就先让我们照顾您。
脑梗塞康复护理查房一)病历资料收集:患者,男72岁,因“左侧肢体活动不利7月余,加重2天”门诊以“脑梗死后遗症”收入院。
老年男性神志清,精神可以,神色疲惫,语言含糊不清。
轮椅推入病房查体合作,查体示:肌力:左上肢级,左下肢1级,右上肢5级,右下肢5级。
既往有“风湿性心脏病”20余年,服用华法林等药物治疗,“慢性支气管炎”病史10余年。
实验室检查:血红蛋白105g/L(110-160g/L)示贫血。
对“磺胺类”药物过敏。
入院后遵医嘱给予康复科护理常规二级护理,低盐低脂饮食,并给予偏瘫肢体综合训练、温针、电针、关节松动等对症康复治疗。
进一步完善相关辅助检查。
患者入院后走路方式需要借助轮椅,大小便宜均正常。
精神状态比入院时有所好转。
二)护理诊断1、语言沟通障碍与语言中枢功能受损有关2、皮肤完整性受损的危险与长期卧床,自己无力翻身有关3、躯体移动障碍与脑血栓形成及细胞或椎体束,缺血,软化,坏死有关4、吞咽障碍与认识障碍或延髓麻痹有关5、焦虑与肢体瘫痪,感觉障碍,相同艰巨影响糊口,家庭照顾不周有关(三)护理措施1、语言沟通障碍:1)病室安静整洁又不乏适宜的刺激,如墙壁上挂一些壁画,根据病情放置花草,让病人感觉温馨活力,放松患者身心。
2)尽量不要把言语障碍的患者安排在同一室,帮助建立和谐人际关系有利于患者之间的交流。
3)将言语康复护理贯穿在一切护理行为中,如在打针、发药时让病人复述打针,吃药等。
(4)动员家属主动参与,让家属了解掌握简单的训练技巧,比方利用图片、字画,以及儿童读物等,从简单开始,按照字→词→语段的按次,循序渐进,教病人学说话,表达本人的需求。
鼓励病人多参与家属及同伙之间的交谈,建立战胜疾病的信心。
2、皮肤完整性受损的危险:1)注意坚持床单元平整、清洁、干燥、无渣屑。
2)保持皮肤清洁:对大小便失禁、出汗及分泌物多的病人应及时擦洗干净,用柔软的棉布吸干局部,避免潮湿,以免皮肤受刺激;被服污染要及时更换,不可让病人直接卧于橡胶单或塑料布上。
一例脑梗塞后遗症护理查房脑梗塞后遗症是指脑血流中断导致的脑组织缺血缺氧,引起神经功能损害的一种疾病。
脑梗塞后遗症患者的护理非常重要,合理的护理措施可以降低并发症的发生,促进患者康复。
下面是一例脑梗塞后遗症护理查房的详细过程,供参考。
患者基本情况:患者,男性,78岁。
入院前发现患者出现突然右侧上肢无力和言语不清,经CT检查诊断为脑梗塞。
患者入院时出现意识模糊,呼之不应,需要通过留置插管进行呼吸道管理。
生命体征:体温:36.5°C,脉搏:80次/分钟,呼吸:20次/分钟,血压:140/80 mmHg,SpO2:98%。
神经系统检查:1.观察患者的意识状态,呼之不应,对疼痛刺激无反应。
2.观察患者的肢体活动情况,右侧上肢无力,右侧下肢活动度较差。
3.询问患者的言语交流情况,患者言语不清,只能发出杂音。
4.检查患者的视力和听力,右侧视野缺损,双耳无明显听力障碍。
皮肤和黏膜检查:1.观察患者皮肤的颜色和湿度,稍稍苍白,多汗。
2.检查患者皮肤是否有湿疹、糜烂等情况,无异常。
3.观察患者的乙状口和褥疮情况,无明显红肿和压疮。
呼吸系统检查:1.观察患者的呼吸频率和节律,呼吸平稳,无呼吸困难。
2.检查患者的胸廓是否对称,呼吸音是否清晰,双侧胸廓对称,呼吸音清晰。
3.听诊患者的呼吸音,双侧呼吸音均正常。
心血管系统检查:1.检查患者的颈静脉充盈情况,静脉无怒张。
2.扪诊患者的心尖搏动,位于第五肋间左锁骨中线。
3.听诊患者心脏杂音及心率,心脏杂音(-),心率80次/分钟。
消化系统检查:1.检查患者腹部是否饱胀、压痛等情况,腹部柔软,无压痛。
2.判断患者的饮食摄入情况,需要进行饮食管管理。
泌尿系统检查:1.观察尿量和尿色,尿量正常,尿色正常。
查房完毕,根据检查情况,护理师针对患者的问题制定了详细的护理计划。
护理计划:1.呼吸道管理:保持呼吸道通畅,使用留置导尿管、支气管吸痰等方法,预防并发症发生。
2.饮食管理:根据患者的病情,制定适合的饮食方案,包括软食、半流质饮食等,以提供充足的营养。
脑梗塞康复护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
对于脑梗塞患者来说,康复护理是恢复其功能、提高生活质量的重要环节。
本次查房旨在探讨一位脑梗塞患者的康复护理情况,总结经验,提高护理质量。
一、病例介绍患者_____,男,65 岁,因“突发左侧肢体无力伴言语不清 2 小时”入院。
患者既往有高血压病史 10 年,糖尿病病史 5 年。
入院时,患者神志清楚,左侧肢体肌力 2 级,巴氏征阳性。
头颅 CT 示右侧基底节区脑梗塞。
二、护理评估1、身体状况评估生命体征:体温 365℃,脉搏 80 次/分,呼吸 20 次/分,血压160/90mmHg。
神经系统:左侧肢体肌力 2 级,感觉减退,巴氏征阳性。
吞咽功能:饮水呛咳,吞咽困难。
排泄功能:大小便失禁。
2、心理社会评估患者因疾病突然发作,出现焦虑、恐惧情绪。
患者对疾病的康复缺乏信心,担心生活不能自理。
患者家属对患者的病情感到担忧,缺乏照顾患者的知识和技能。
三、护理问题1、躯体移动障碍与左侧肢体肌力下降有关。
2、吞咽障碍与神经损伤导致吞咽肌群功能失调有关。
3、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、大小便失禁有关。
4、焦虑与疾病突然发作、担心预后有关。
5、知识缺乏缺乏疾病康复知识和护理技能。
四、护理目标1、患者在住院期间左侧肢体肌力提高 1-2 级。
2、患者在 2 周内能够经口进食,饮水无呛咳。
3、患者住院期间皮肤完整,无压疮发生。
4、患者在 1 周内焦虑情绪减轻,能够积极配合治疗和护理。
5、患者家属在出院前能够掌握疾病康复知识和护理技能。
五、护理措施1、躯体移动障碍的护理保持肢体功能位:协助患者摆放良肢位,如仰卧位时肩部垫枕,使肩关节稍外展、外旋;患侧髋关节、膝关节下垫软枕,防止髋关节外旋、膝关节过伸。
被动运动:每日定时为患者进行肢体被动运动,包括关节屈伸、旋转、内收、外展等,每个动作重复 10-15 次,每次 20-30 分钟。