小儿消化系统特点

儿童消化系统解剖生理特点

1.口腔 足月新生儿出生时已具有较好的吸吮吞咽功能；新生儿及婴幼儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺不发达，口腔黏膜干燥，易受损伤和发生局部感染。3个月以下小儿唾液中淀粉酶含量低，不宜喂淀粉类食物。婴儿口底浅，不能及时吞咽所分泌的唾液，常出现生理性流涎。

2.胃 婴儿胃呈水平位，幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发育不成熟，加上吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶和呕吐。

3.肠 小儿肠系膜相对较长且活动度大，易发生肠套叠和肠扭转。

4.肝 肝细胞发育尚不完善，肝功能亦不成熟，解毒能力较差。婴儿期胆汁分泌较少，对脂肪的消化、吸收功能较差。

5.肠道细菌 婴幼儿肠道正常菌群脆弱，易受内外界因素影响而致菌群失调，引起消化功能紊乱。

1.小儿出现生理性流涎的年龄为

A．1～2月 B．3～4月 C．5～6月 D．7～8月 E．9～10月

2.婴儿易发生溢乳和呕吐的原因不包括

A．胃呈水平位 B．贲门较松 C．幽门括约肌较紧张

D．胃肠逆向蠕动 E．胃酸分泌多

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C E

第二节 口炎病人的护理

口炎是指口腔黏膜的炎症，如病变仅局限于舌、齿龈、口角亦可称为舌炎、齿龈炎或口角炎。 考点导航

一、病因

鹅口疮又称雪口病，为白色念珠菌感染所致，多见于新生儿和营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素患儿。疱疹性口腔炎由单纯疱疹病毒感染所致。溃疡性口腔炎主要由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染引起，多见于婴幼儿，常发生于急性感染、长期腹泻等抵抗力下降时。

二、临床表现

（一）鹅口疮

本病特征是口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血。患处不痛，不流涎，不影响进食。

（二）疱疹性口腔炎

多见于1～3岁婴幼儿，全年可发病，传染性强。起病时发热，体温可达38～40℃，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。本病应与由柯萨奇病毒引起的疱疹性咽峡炎鉴别。后者常发生于夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，不累及牙龈和颊黏膜，颌下淋巴结不肿大。

儿童消化系统的特点

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消化系统包括消化管和消化腺两部分。

消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠和肛门；消化腺包括唾液腺、胃腺、肠腺、胰腺和肝脏。消化腺具

有分泌各种消化液的功能，消化液内含有能使食物消化分解的物质叫消化酶，如唾液中的淀粉酶、胃内的胃蛋白酶、

胰腺产生的胰淀粉酶等。

消化管主要是由黏膜和平滑肌构成的。随着消化管壁平滑肌的收缩和放松，引起消化管的蠕动，将混有消化液的

食物向前推进，通过消化器官进行消化和吸收，最后的食物残渣形成大便，由肛门排出。

儿童消化管与成人的区别是：儿童消化管的黏膜非常细嫩，血管较多，消化功能较差，因而要特别注意饮食卫

生，防止消化不良和发生胃肠道疾病。

此外应注意的是，吃过辣过烫的食物容易烫伤食管壁；吃坚硬的食物如鱼刺、碎骨片等易刺破食管黏膜引起炎

症；边吃边谈笑则容易把米粒、黄豆、花生仁等呛入喉腔或气管引起剧烈咳嗽，严重者甚至造成窒息、死亡。

消化系统运行得正常与否，与牙齿有着很大的关系。牙齿不好就会增加胃肠负担。儿童时期要经历一次换牙的生

理过程。一般6~7

岁时，乳齿便开始脱落（乳齿有20

个），随之慢慢长出恒牙来，12~13

岁时全部交换完成。换牙期

间，可出现暂时性的牙列不齐，很易嵌塞食物，刺伤牙龈而发炎。有的儿童习惯于张口呼吸使牙龈干燥，发生增殖性

牙龈乳头肥大，引起咀嚼疼痛。龋齿是儿童最常见的口腔牙病，一般4~8

岁是乳龋高发期，11~18

岁少年则恒龋多见。

儿童从小应讲究口腔卫生，要养成饭后漱口、早晚刷牙的卫生习惯，不吃过冷的食物，不喝过冷的水。要多吃些

需要多咀嚼的食物如水果、烤馒头片等，以利牙齿的正常发育。食物中应少含糖，多含磷、钙、维生素D

等。

相对而言，儿童的肠管比成人的要长些，肠道蠕动也比成人弱，腹肌的推动力更是不足，这些原因造成食物通过

比较慢，很容易引起消化不良、便秘、厌食等症状。

要合理安排进餐时间和营养素的分配，要养成按时进餐的习惯，不偏食、不吃零食、不暴饮暴食。此外，因营养

《小儿消化系统的特点及保健》习题

一、填空题

1. 婴幼儿的牙齿主要是乳牙，其总体特征是牙体___________，数目___________，咀嚼能力___________。

2. 乳牙一般在出生后___________时开始萌出，约在___________出齐，共___________颗。

3. 小儿最先萌出的2颗乳牙是___________。

4. 儿童一般在6岁左右长出的恒牙是第一恒磨牙，又称___________，共有___________颗。

5. 第三恒磨牙又叫___________，一般在___________以后才长出，有的人终生不出。

6. 乳牙的牙釉质较___________，牙本质较___________，故易出现龋齿。

7. 小儿胃的消化能力___________，易出现蠕动紊乱。

8. 婴儿的胃成___________状，且贲门括约肌发育较___________，而幽门括约肌发育较好，使胃成了张口的袋子而易溢奶。

9. 小儿胃排空的时间与食物成分有关，一般母乳___________小时，牛奶___________小时。

10. 幼儿小肠的长度相对较成人___________，肠粘膜上有丰富的血管和淋巴管，故其吸收能力相对较成人___________。

11. 小儿肠的固定性差，易发生___________、___________等现象。

12. 出生后___________个月，唾液腺逐渐发育，分泌不断增多，但由于此时婴儿口腔较浅，吞咽的习惯还没有形成，唾液常流出口外，这种现象称___________。

13. 幼儿的肝脏相对较成人___________，但肝细胞发育不完善，加之其它消化腺的发育也不完善，故就整个消化系统来说其消化能力较成人为___________。

14. 小儿的肝脏相对较大，但肝脏的___________较差，所以，用药剂量要比成人小。

15. 小儿肝糖原储存较少，饥饿时易发生___________。

小儿消化系统解剖生理特点

（一）口腔 足月新生儿出生时已具有较好的吸吮吞咽功能，颊部有坚厚的脂肪垫，有助于吸吮活动，早产儿则较差。吸吮动作是复杂的先天性反射，严重疾病可影响这一反射，使吸吮变得弱而无力。新生儿及婴幼儿口腔粘膜薄嫩，血管丰富，唾液腺发育不够完善，唾液分泌少，口腔粘膜干燥，易受损伤和细菌感染；3~4个月时唾液分泌开始增加，5~6个月时明显增多。但婴儿口底浅，尚不能及时吞咽所分泌的全部唾液，因此常发生生理性流诞。

（二）食管 新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，粘膜仟弱、腺体缺乏、弹力组织及肌层尚不发达。下食管括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，绝大多数在8~10个月时症状消失。婴儿吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶。

（三）胃 新生儿胃容量约为30~60ml，后随年龄而增大，1~3个月时90~150ml，l岁时250~300ml，5岁时为700ml~850ml，成人约为2000ml。故年龄愈小每日喂食的次数愈多。但哺乳且不久幽门即开放，胃内容物陆续进入十二指肠，故实际胃容量不完全受上述容量限制。婴儿胃呈水平位，当开始行走时其位置变为垂直；胃平滑肌发育尚未完善，在充满液体食物后易使胃扩张；由于贲门和胃底部肌张力低，幽门括约肌发育较好，故易引起幽门痉挛出现呕吐。胃排空时间随食物种类不同而异，稠厚含凝乳块的乳汁排空慢；水的排空时间为1.5~2小时；母乳2~3小时；牛乳3~4小时；早产儿胃排空更慢，易发生胃潴留。

（四）肠 小儿肠管相对比成人长，一般为身长的5~7倍，或为坐高的10倍。小肠的主要功能包括运动（蠕动、摆动、分节运动）、消化、吸收及免疫保护。大肠的主要功能是贮存食物残渣、进一步吸收水分以及形成粪便。小肠粘膜肌层发育差，肠系膜柔软而长，结肠无明显结肠带与脂肪垂，升结肠与后壁固定差，易发生肠扭转和肠套叠。肠壁薄故通透性高，屏障功能差，肠内毒素、消化不全产物和过敏原等可经肠粘膜进入体内，引起全身感染和变态反应性疾病。由于小儿大脑皮层功能发育不完善，进食时常引起胃-结肠反射，产生便意，所以大便次数多于成人。