第一章 学前儿童解剖生理特点及卫生保健
第三节：消化系统
一、教学目标：
1．知识目标：对消化系统全面理解的根底上，针对幼儿的生理特点，重点掌握他们的生长发育特点，专门清晰地明白幼儿的保育要点。
2.能力目标：描述人体消化系统的组成及要紧消化腺的作用；能够说出胃、小肠的位置及结构特点；描述形成龋齿的缘故。
3.情感目标：通过认识消化系统的组成，养成良好的饮食适应、生活与卫生适应，确立积极健康的生活态度，另外，调查亲人“龋齿〞分析产生缘故，培养了学生关注他人、关注亲人的情感。
二、教学重点：
幼儿消化系统的特点和保育要点
三、教学难点：
幼儿消化系统的特点
四、授课时数：〔1微学时〕
五、作业
1.熟练掌握消化系统各器官的形态、位置
2.从消化系统各器官的结构动身，讨论以下部问题：什么缘故早、晚都要刷牙？津常咽，这种养生之道有什么科学道理？酒精对消化器官的危害有那些？什么缘故经常喝酒会引起脂肪肝？谈一谈细嚼慢咽是有利依旧有害？
3.有人说，乳牙有病没事，反正乳牙是要换的，等换了后自然就好了。这种观点对吗？什么缘故？
4.幼儿园有许多小朋友的牙齿排列不整齐，有人认为“乳牙迟早要换，乳牙是不是健康不重要〞您同意那个观点吗？请分析说明之。
六、教学反思
对幼儿生理的认知是开展保育工作的根底，要结合案例进行幼儿消化系统特点的分析，对理解知识点，依旧相对容易的，有助于激发学生兴趣和提升知识的应用能力。
七、教学过程
* 导入：
1．提问：内脏的概念和一般构造。
2．消化系统的功能
* 讲授新课：
消化：在消化道内将食物分解为能够被汲取成分的过程。
汲取：通过消化了的食物成分及水、无机盐、维生素通过消化道壁进入循环系统的过程。
〔一〕什么是消化系统
组成：消化管〔口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、直肠、肛门〕
消化腺〔大消化腺：肝脏、胰腺；小消化腺：胃腺、肠腺〕
功能：摄食、消化；汲取、排遗
学前儿童消化系统的案例
学前儿童消化系统的案例：
小明是一名4岁的男孩，他在幼儿园中突然出现了食欲不振、腹部疼痛、呕吐、腹泻等症状。经过医院的检查，诊断为急性胃肠炎。
为了帮助小明更好地理解消化系统，幼儿园老师通过一系列生动有趣的活动来引导他学习消化系统。其中，老师准备了一个模型，用来模拟咀嚼食物、进入胃部、通过肠道消化吸收等过程，让小明通过观察模型，了解食物在消化系统中的运作原理。
同时，幼儿园还组织了一场亲子活动，邀请了一位营养师前来讲解有关营养概念，例如各种食物的营养价值和如何搭配饮食，以及怎样保持良好的饮食习惯等等。通过这些活动，小明的兴趣和注意力得到了高度集中，同时，他也开始养成良好的饮食习惯，更好地照顾自己的消化系统健康。
这个案例展示了如何通过一系列生动有趣的活动来帮助学前儿童学习消化系统。在教学过程中，教师可以根据孩子们的实际情况和年龄特点，采取不同形式的教学方式，例如游戏、模型展示、亲子活动等等，让孩子们能够更好地理解和学习消化系统。此外，还需要重视学生饮食营养的教育，帮助孩子们养成良好的饮食习惯，保持消化系统的健康。在幼儿园，孩子们有时会因为吃了过多或者过快而引发消化系统问题。以下是一个学前儿童消化系统问题的案例分析。
小明是一位5岁的男孩，他最近经常抱怨腹痛。老师发现小明经常吃很快，然后继续参加活动或者玩耍。经过询问，小明说他不喜欢吃午饭，因为食堂里的大孩子总是抢他的食物。因此他总是赶快吃完然后离开食堂。小明的老师观察了一下他吃饭的方式，发现他很快就吃完了一份饭菜，而且还没有好好咀嚼食物。老师认为小明的消化问题可能与他吃饭的方式有关，建议他吃得更慢一些，好好咀嚼食物，让身体更好地消化食物。
老师还询问了小明的父母，了解到他在家里也很容易感到腹痛，有时还会出现腹泻的症状。父母解释说小明经常吃一些不健康的零食，例如薯片、巧克力等等。老师建议小明的父母在家里也注意小明的饮食健康，让他多吃水果和蔬菜等有益于身体健康的食物，少吃零食。
第1页共5页消化系统疾病一、龋齿龋齿俗称“虫牙”、“蛀牙”，是牙釉质逐渐被破坏的一种慢性疾病，是儿童最常见的牙科疾病。残留在口腔中的食物残渣，在细菌的作用下，发酵产酸，腐蚀牙釉质，形成龋齿。龋齿是在人类中广泛流行的慢性疾病，流行面广、发病率高、危害大。所以世界卫生组织已将其列为仅次于癌症和心血管疾病的第三大非传染性疾病，是世界范围内重点防治的疾病。我国儿童龋齿的发病率呈逐年递增趋势。我国政府对牙病的预防工作也十分重视，1989年，由卫生部、国家教委等部委联合签署，确定每年的9月20日为“全国爱牙日”。（一）病因龋齿的发生受多种因素的影响，目前认为是由以下三种因素联合作用的结果：1.牙齿结构的缺陷（1）牙釉质发育不良：牙釉质的发育与钙、磷、氟等矿物质及维生素D的供给有关。如果这些营养物质供应不足，牙齿的钙化受到阻碍，牙齿钙化不良，抗腐蚀能力差，容易患龋齿。（2）牙齿排列不齐：因牙齿排列不齐，不易刷净，使食物残渣和细菌容易存留。2.食物残渣的存在小儿睡前吃东西，或口含食物睡觉，滞留在牙面齿缝上的食物残渣，尤其是糖果、糕点等甜食残渣，为细菌的发酵提供了温床。3.细菌的发酵作用口腔中的变形链球菌和乳酸杆菌，将残留食物发酵产酸，酸进而腐蚀牙釉质，使牙釉质表面脱钙、溶解，形成龋洞。（二）发展过程龋齿的病变过程比较缓慢，其发生发展一般可分为六个阶段：1.浅龋：病变主要在牙釉质，牙釉质出现褐色或黑褐色的斑点，牙面粗糙，一般无自觉症状。2.中龋：病变在牙本质浅层，可以看到或探到明显的龋洞。患儿在进食冷、热、酸、甜食品时，可引起酸痛等敏感症状，当刺激源去除后，症状立即消失，无自发性疼痛。第2页共5页3.深龋：病变进展到牙本质深层，龋洞很深，接近髓腔。对冷热、酸甜刺激极为敏感，食物嵌入龋洞中会引起疼痛，当刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性疼痛。4.牙髓炎：深龋进一步发展，牙齿损害已穿透坚硬的牙体组织而到达牙髓，一般牙齿会自发性剧烈疼痛，有时放射到整个脸颊部和引起头痛。慢性牙髓炎时整个过程是轻微疼痛不适。5.根尖炎、根尖脓肿：牙髓炎进一步发展，牙髓坏死，则感染累及根尖处软硬组织，导致牙槽骨吸收，急性炎症时，患牙剧痛，有浮出感，不敢咬合，牙龈红肿，甚至面部肿胀。慢性炎症时，患者可无明显症状，仅在拍摄X线片时发现，也可出现牙龈瘘管。6.残根、脱落：牙冠破坏，根尖病变更严重。细菌已通过髓腔进入根尖周组织，导致牙槽骨吸收，患牙松动，最终脱落缺失。甚至可以导致根尖囊肿、间隙感染、骨髓炎、颌骨坏死等严重后果。（三）防治乳牙因牙釉质较薄，牙本质较松脆，容易患龋齿。乳牙患龋，进展较快，不仅影响咀嚼功能，还可影响恒牙的正常发育，所以，要及早预防和治疗小儿龋齿。1.合理营养，多晒太阳。孕妇要注意钙磷的摄入量，为婴幼儿提供的膳食中要有足量的钙、磷等物质及维生素D和氟、缌等微量元素，使牙齿能得到正常发育；多吃粗纤维的食物，增强牙齿的咀嚼力量；多增加户外活动，让孩子多晒太阳，以保证牙齿正常钙化，增强牙齿的抗酸能力。2.注意口腔卫生，及时刷牙漱口。要培养小儿饭后漱口、早晚刷牙、睡前不吃零食的习惯，避免口腔内留有食物残渣和细菌；吃奶的孩子可在喂奶后喂点白开水，以清洁口腔。到2岁左右，家长可教孩子漱口的方法；3岁左右可使用儿童专用牙膏和牙刷学习刷牙，刷牙时要顺着牙缝直刷，里里外外、上上下下，磨牙的咬合面都要刷到。3.预防牙齿排列不齐。用奶瓶喂奶，不要使瓶口压迫乳儿牙龈；不让婴儿吸吮干橡皮奶头；纠正幼儿吮手指、咬铅笔等不良习惯，以避免影响颌骨的正常发育。在换牙期间，若恒牙已萌出，乳牙滞留，则形成“双排牙”应及时拔去滞留的乳牙，使恒牙的位置正常。4.氟化防龋。饮用氟化自来水是预防龋齿的一项有效、安全、经济的公共卫生措施。凡是用氟化自来水的城市，龋患率较之前降低了50%左右。此外，含氟牙膏的防龋作用也较好。5.定期进行口腔检查，及时发现治疗龋齿。定期检查可及早发现龋齿，早期进行治疗。至少每半年检查一次。如龋洞尚未穿通牙髓，可填补。二、腹泻腹泻是婴幼儿时期的常见病，也是许多其他疾病的并发症。多见于2岁以下的小儿。该病一年第3页共5页四季均可发生，多见于夏秋季节。腹泻严重时，由于机体大量脱水，可能有生命危险。其病死率1～2%，对儿童健康和生命的威胁仅次于肺炎，被我国列为儿童保健重点防治的“小儿四病”之一。（一）病因常见的腹泻可分为感染性与非感染性两大类。1.非感染性腹泻：也称消化不良。主要是由于喂养不当引起饮食失调而导致的轻度腹泻。例如进食量过多，辅食添加得过早或过于突然，食物不易消化，不定时喂哺等，均可引起消化道功能紊乱而发生腹泻；腹部受凉，食用过多冷食冷饮，使肠道蠕动加快，也可发生腹泻；个别婴儿对牛奶或其他食物成分过敏，喂食后也可发生腹泻。2.感染性腹泻：主要是由于肠道内或肠道外受到感染而导致的腹泻。例如，食物或食具等被细菌或病毒污染，小儿食用或使用后就会引起肠道内感染，导致重度腹泻。秋季因病毒感染所致的腹泻，称为秋季腹泻，容易在托儿所的婴儿中流行。此外，小儿患感冒、中耳炎、肺炎、泌尿系统感染或某些传染病等，会引起消化功能紊乱（属肠道外感染），可导致轻度腹泻。（二）症状1.轻度腹泻：每日大便数次，多至10余次，大便呈稀糊状或蛋花汤样，黄色或黄绿色，常见白色或淡黄色小块，有酸臭味，有时含少量粘液和泡沫。体温正常或低热，偶尔出现呕吐或溢乳，精神食欲尚好或略减。2.重度腹泻：每日大便10余次至几十次，呈黄色水样，有粘液，尿量减少或无尿，食欲减退，伴有频繁呕吐。因机体丢失大量水分和无机盐而发生脱水、酸中毒。表现为眼窝凹陷、口唇及皮肤干燥，精神萎靡。严重时出现高热、呼吸障碍、嗜睡和昏迷，甚至危及生命。（三）预防1.合理喂养。提倡母乳喂养，及时添加辅食，合理断奶。添加辅食要采取逐步过渡的方式。不要在严寒、酷暑时给乳儿断奶。夏季要勤喂水，不可将乳儿口渴误当成饥饿，而喂过量乳汁。2.避免受凉。夏季使用空调、风扇时，不要对着小儿直吹，且室温也不宜过低；衣物要合体，外出时注意不要让腹部受凉。3.讲究卫生。给幼儿提供的食物要严格把关。采购的食品要新鲜，生熟食品要分开；注意饮水的消毒和保洁，对食具、毛巾、玩具、便盆等经常消毒。教育幼儿养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，不喝生水，生吃瓜果要洗净。4.隔离消毒。发现腹泻患儿时，应及时进行隔离治疗，病儿使用过的毛巾、尿布、便盆等要彻底消毒，以免交叉感染，造成流行。第4页共5页（四）护理1.轻度腹泻的护理对于轻度腹泻的患儿，可通过细心护理而痊愈，主要方法有：（1）注意腹部保暖，以减少肠蠕动，可以用毛巾包裹腹部或用温度适宜的热水袋热敷腹部，同时让患儿多休息。（2）患儿排便后及时用温水清洗臀部，再涂些油脂类的药膏，防止红臀发生。婴儿要及时更换尿布，避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。（3）患儿腹泻次数较多时，应适量减少饮食。烹调宜软、碎、烂，根据患儿食欲调整，可少食多餐。2.重度腹泻的护理（1）尽量少食，甚至禁食，使胃肠得到休息。（2）可让患儿口服补液或自配糖盐水、盐米汤等，少量多饮，以防脱水发生。已经脱水的患儿，应送医院输液治疗三、肠套叠肠套叠是小儿常见的腹部急症之一。是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。多发生于2岁以下的小儿，以4～10个月的婴儿多见，以男孩、胖孩居多。该病四季均有发病，以春末夏初发病率最高。（一）病因1.饮食性质的改变。生后4～10个月，正是添加辅食和增加乳量的时期，也是肠套叠发病的高峰期。因为婴儿的肠系膜发育不完善，固定性较差，肠蠕动的节律容易变化。添加辅食使食物的性质发生了改变，而小儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，导致肠蠕动功能紊乱（节律失调）而发生肠套叠。2.回盲部解剖因素。婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜相对较长。新生儿回肠盲肠直径比值为1:1.43，而成人为1:2.5，提示回肠盲肠发育速度不同。婴儿90%回盲瓣呈唇样凸入盲肠，长达1cm以上，加上该区淋巴组织丰富，受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套叠。3.病毒感染。系列研究报道急性肠套叠与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关。4.肠痉挛及自主神经失调。由于各种食物、炎症、腹泻、细菌毒素等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。也有人提出由于婴幼儿交感神经发育迟缓，自主神经系统第5页共5页活动失调引起套叠。（二）症状急性肠套叠的典型表现是腹痛，呕吐、果酱样血便和腹部包块。1.阵发性腹痛：为早期出现的症状，其特点是平素健康的婴儿，无任何诱因而突然发生剧烈的有规律的阵发性腹痛。患儿表现阵发性哭闹不安、屈腿、面色苍白。每次发作约10～20分钟，以后安静入睡或玩耍如常，约数十分钟后又突然发作，其症状如前。如此反复多次，患儿精神渐差、疲乏不堪、面色苍白。这种有规律的阵发性腹痛，是由于较强的肠蠕动波把套入的肠管向前推进，牵拉肠系膜，同时套叠鞘部发生强烈收缩所引起。个别较小的病儿无剧烈哭闹，表现为阵阵不安和面色苍白，随后进入休克状态，需特别警惕。2.反射性呕吐：起病不久即出现反射性呕吐，这是由于肠系膜被牵拉所致。呕吐物初为乳汁及乳块或其他食物，以后转为胆汁样物，1～2天后转为带臭味的肠内容物，提示病情严重。3.果酱样血便：多在发病后6～12小时出现，早者在发病后3～4小时即可出现。常为暗红色血便，亦可为新鲜血便或血水，一般无臭味。出现便血的原因是套入部肠壁血循环障碍，致使粘膜渗血与肠粘液混合在一起的结果。4.腹部腊肠样包块：腹部可触及活动而有压痛的肿块。肿块的部位依套入点和套入程度而定。在病程早期，肿块多位于右上腹部，呈腊肠样，光滑而不太硬，略带弹性，可稍活动，有压痛。以后随套叠的进展，肿块可沿结肠移至左腹部，严重时可套入直肠内，直肠指检可触及子宫颈样肿物。5.全身情况：发病早期病儿全身情况尚好，体温正常，仅有面色苍白，烦躁不安，食欲不振或拒食。晚期患儿可有脱水、电解质紊乱，精神萎靡、嗜睡、反应迟钝。发生肠坏死时，有腹膜炎表现，可出现中毒性休克。（三）防治1.要注意科学喂养，不要过饥过饱、随意更换食品，添加辅食要循序渐进，不要操之过急。2.应避免腹泻，尤其是秋季腹泻，家长应高度警惕此病的发生。3.要注意气候的变化，随时增减衣服，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。4.及时发现，早期诊断复位。如果一个健康的婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血，精神不振时，应想到可能会得肠套叠，及时送医院进行空气或钡剂灌肠复位。早期诊断复位，可免去开刀之苦。不然，套叠部分的肠壁，会因延误时间而坏死、穿孔，甚至致命。
婴幼儿消化系统的保育要点
婴幼儿消化系统的保育要点如下：
1. 母乳喂养或有机会的话选择配方奶粉喂养，建立良好的喂养方式。
2. 保持婴幼儿饮食的适度和均衡，避免过多油腻、甜食和高热量的食物。
3. 控制婴幼儿进食速度，避免过快或过慢进食，以免对消化系统造成负担。
4. 注意饮食卫生，保证婴幼儿食物的清洁卫生，避免因为食物污染而引起的消化问题。
5. 进行定期的体检和健康检查，及时发现并治疗消化系统问题，避免问题加重或恶化。
6. 注意婴幼儿的身体姿势，避免长时间俯卧或平躺，保证婴幼儿的头部高于胃部，有利于消化功能的正常发挥。
7. 促进婴幼儿的运动和活动，增强身体的代谢和消化功能，预防便秘等问题的发生。
总之，保护婴幼儿的消化系统健康需要全方位的关注和照顾，从饮食、卫生、姿势、运动等方面入手，提供适宜的保育措施，确保婴幼儿身体健康成长。同时，如果发现婴幼儿出现消化问题，应及时就医寻求专业帮助。
