推拿手法学重点

推拿手法学知识点汇总（From：罗佳佳and罗淳）《少林内功》1.前推八匹马势2.倒拉九头牛势3.凤凰展翅势4.霸王举鼎势5.两手托天势6.顺水推舟势7.怀中抱月势8.仙人指路势9.平手托塔势10.风摆荷叶势11.单凤朝阳势12.海底捞月势13.顶天抱地势14.力劈华山势15.三起三落势16.乌龙钻洞势17.饿虎扑食势《易筋经》印度高僧达摩所创，是一套身心并练，内外兼修，外练筋骨皮，内练精气神的医疗保健养生功。

1.韦陀献杵2.横担降魔杵3.掌托天门4.摘星换斗5.倒拽九牛尾6.出爪亮翅7.九鬼拔马刀8.三盘落地9.青龙探爪10.卧虎扑食11.打躬击鼓12.掉尾摇头第二章1、自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦，名为导引；若使别人握搦身体，或摩或捏，即名按摩也。

2、按摩作为学科名始见于《内经》。

3、《金贵要略》首次提到膏摩一词，首次记载手法抢救自缢死。

4、《皇帝歧伯按摩》是我国最早的推拿医学专著。

5、隋唐时期推拿医学进入又一次高潮。

6、《唐六典》记载推拿治疗范围为八疾：“风、寒、暑、湿、饥、饱、劳、逸”。

7、《儒门事亲》将按摩与针灸等归入“汗法”。

8、“推拿”一词最早记载于明代医家张四维《医门秘旨》。

（“按摩”一词被官方取消后，推拿成为了正式学科名）9、小儿推拿体系的标志：《小儿按摩经》的问世和一批小儿推拿专著的诞生。

10、《医宗金鉴》提出，“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。

”，详细论述“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”的正骨八法。

11、1958年，上海成立第一所上海推拿医士学校。

第三章1、推拿手法简称手法，是指以治疗、康复、预防或保健为目的，以手（或肢体其他部分）刺激人体的有一定法度的动作技法。

包括手法操作的目的、主体、对象、技术特性四个要素。

2、根据手法的动作形态分类：摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动关节类。

3、推拿手法的作用：疏通经络，行气活血，舒筋缓急、调利骨节、补肾益气、调理肠胃、化痰畅肺、急救醒神、美容养颜、养生保健。

第十一章推拿基础知识按摩≠推拿推拿一词，首见于我国明代，明以前又称作按摩、按跷等。

其中按摩这一名称沿用至今。

推拿一词的出现，不单纯是名称的改变，更深一步看，它体现了手法的提高和这一治疗方法的发展。

按摩这一名称逐渐被推拿这个更为明确的概念所取代标志着推拿发展史上的一个很大飞跃。

推拿是指在中医理论指导下，医者通过手法作用于人体体表的特定部位，从而达到防治疾病目的的一种方法。

推拿是一种外治法，它的防治手段主要是手法治疗和功法训练。

根据推拿临床医疗的需要，由推拿医务人员指导患者进行训练，以巩固、延伸临床的治疗效果。

再者，医生需强健自己的体魄。

第一节推拿的原理和作用调整阴阳补虚泻实活血化瘀舒筋通络理筋整复二、注意事项1.手法操作过程中，要耐心细致，认真负责，精神集中。

2.医者要保持双手清洁和适当温度，勤剪指甲。

3.诊断明确，辨证施治，合理选用手法。

4.操作时，一般由轻而重，以病人对手法反应敏感度为准。

5.操作时间（1）病在经脉关节或是在脏腑气血。

前者一般10 ～ 20分钟，后者15 ～ 30分钟或更长。

（2）选用何种手法。

一般使用摆动类及轻柔缓和的手法，时间可稍长些，而压力大、刺激强的手法，如按、压、点等手法，时间不宜太长，以免引起不良反应甚至不良后果。

6.体位的选择患者常用体位–卧位(仰卧位、俯卧位与侧卧位)–坐位(端坐位、俯坐位)–立位较少采用术者常用体位–站立位–坐位7.推拿介质的选择❖滑石粉❖冬青膏❖葱姜汁❖薄荷水❖麻油滑石粉功效：干燥除湿，润滑皮肤。

适用：婴幼儿及皮肤娇嫩者，以及在炎热夏季手法操作时应用。

冬青膏配制：以冬青油(水杨酸甲酯)与凡士林按1：5比例混合调匀而成。

功效：消肿止痛，祛风散寒。

适用：跌打损伤的肿胀、疼痛，以及陈旧性损伤的寒性痛症等。

葱姜汁配制：取葱白、鲜生姜等量切碎、捣烂，按1：3比例浸入95％酒精中，停放3～5日后，取汁液应用。

功效：通阳解表，温中行气。

适用：风寒引起的感冒、头痛等症，以及因寒凝气滞而致的脘腹疼痛等。

《推拿手法学》复习题一．单选题1.首次详细记载了手法抢救自缢死的书籍是（《金匮要略》）。

2.“小儿虽无病，早起常膏摩囟上及手足心，甚翳风寒”见于（《千金方》）。

3.颞下颌关节脱臼的口内复位法最早记载于（《说文解字》）。

4.《灵枢·官能》记载按摩人员选材与考核的方法是（“爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑敝……手毒者，可使试按龟，置龟于器下而按其上，五十日而死矣；手甘者，复生如故也。

” ）。

5.按摩导引发源于我国的（中原（今河南一带））地区。

6.拈脊骨皮法相当于现在的（捏脊法）。

7.最早在中国最高医学教育机构太医著设有按摩博士的朝代是（隋代）。

8.“按导”一词为（张从正）首先提出的。

9.蝴蝶双飞是指双手同时操作（一指禅（偏锋）推法）。

10.小儿推拿体系建立的标志是（《小儿按摩经》的问世和一批小儿推拿专著的诞生）。

11.一指禅推法的主要操作特点是（沉肩，垂肘，悬腕，掌虚，指实，紧推慢移，深浅适度）。

12.掐法主要用于（急救（全身各部腧穴））。

13.丁氏滚法操作时肘关节屈曲的，约呈（130°~150° ）左右。

14. 摩法与揉法的主要区别是（）。

15.下列手法中产热最高的是（擦法）。

16.一指禅偏锋推法以（头面部）部位最常见。

17.小鱼际擦法又称（侧擦法）。

18.分坎宫又称为（分阴阳）。

19.擦法操作之后，一般配合（润滑介质）使用。

20.推拿一词首见于我国的（《医门秘旨》）。

21.缠法的主要功效是（活血祛瘀、生肌托毒）。

22.平推法的操作以掌指着力在一定的治疗部位上作（直线推动）。

23.抖法的要求是（抖上肢的频率为200~250次/分，抖下肢的频率为100次/分左右；频率由快至慢；受术肢体要伸直，自然放松；操作时动作要连续不断；抖上肢的幅度较小，应控制在2~3cm,都下肢则幅度稍大；术者操作时要保持呼吸自然，不可屏气；在抖上下肢前，可先施以拔伸法和搓法；对患有习惯性肩关节脱位者慎用上肢抖法）。

头面部操作：1．中指揉印堂穴1分钟；2．一指禅偏峰推前额纵线（印堂到神庭）、前额横线（两太阳穴之间），鱼际揉前额（两太阳穴之间），2—3分钟；3．一指禅偏峰小“∞”推眼眶（印堂→睛明→攒竹→鱼际→丝竹空→童子髎→承泣→对侧睛明→对侧攒竹），往返5次；4．一指禅偏峰大“∞”推面颊部（睛明→迎香→地仓→颊车→下关→太阳→前额→印堂→对侧睛明→对侧迎香），往返5次；5．抹法，印堂→神庭 10次；从前额正中分上中下三部抹向头部两侧10次；抹上眼眶、眼球、下眼眶各3次；从鼻根部向鼻翼两侧抹向迎香穴各10次；分抹人中、承浆穴各3次；6．点按，攒竹、鱼际、太阳、四白、下关、颊车、迎香、医风、凤池穴各5秒，反复3次；7．按印堂→百会；用拇指罗纹面从印堂按至百会，5—10遍；8．按前额正中头部两侧：用双手拇指罗纹面同时由前额正中分别向两侧按压，并依次经过印堂→太阳→上星→头维穴等，5—10遍；9．直推前额与面颊：用食、中、无名指以及小指直推，从前额正中直推至头部两侧以及面颊、下颌部。

操作时两手交替进行；10．叩击前额、面颊及头部；11．按揉肩井，拿捏肩井及肩部两侧，拳心叩双肩；12．拔伸颈椎。

坐位：1---9同上；10。

扫散法，100---300次；11。

推桥弓。

左右各30—50遍；12。

拿五经、凤池、颈项部，往返3---5遍颈项部操作：（无线五区十三穴）五线：督脉线：风府穴→大椎穴；颈夹脊线：天柱穴→颈根穴（大椎旁开一寸）；凤池穴→颈臂穴（缺盆穴内一寸）。

五区：肩胛区：冈上肌区域；肩胛背区：冈下肌区域；肩胛间区：两肩胛骨内侧缘区域。

十三穴：风府穴（单）、凤池、颈根穴、颈臂穴（双）、肩井穴、肩外俞穴、天宗穴（双）。

1．一指禅扶持推法沿五线操作；2。

丁氏滚法沿五区操作，左右手两侧交替进行；3．丁氏滚法操作配合作颈部被动运动；4。

拇指按揉沿五线操作；5。

拿颈项部；6。

拔伸颈椎：八字拔伸法→曲肘拔伸法；7。

扳颈椎：环枢椎扳法→颈椎斜扳法→颈椎定位扳法；8。

1、腰部斜扳法：受术者侧卧位，患侧下肢在上,屈髋屈膝，健侧下肢在下，自然伸直。

以一肘或手抵住其肩前部，另一肘或手抵于臀部。

两肘或两手协调施力，先做数次腰部小幅度的扭转活动,即按于肩部的肘或手同按于臀部的另一肘或手同时施用较小的力使肩部向前下方、臀部向后下方按压,压后即松，使腰部形成连续的小幅度扭转而放松。

待腰部完全放松后,再使腰部扭转至有明显阻力时,略停片刻，然后施以“巧力寸劲"，做一个突然的、增大幅度的快速扳动，常可听到“喀喀"的弹响声。

2、推拿最早被用于医疗的时期：秦汉3、颈椎病分型：（颈型）脊髓型、椎动脉型、交感神经型、神经根型、混合型4、脊髓型颈椎病的临床表现:四肢麻木、酸胀、烧灼感、僵硬无力。

头痛、头晕、大小便改变.重者活动不便、走路不稳甚至出现瘫痪。

肢体张力增高,肌力减弱。

低头1min后症状加重。

生理反射亢进,还可出现髌阵挛和踝阵挛。

腹壁反射和提睾反射减弱,霍夫曼征和巴宾斯基征阳性。

5、神经根型颈椎病①临床表现:肩背或颈枕部呈阵发性或持续性的隐痛或剧痛。

受刺激或压迫的颈脊神经其走行方向有烧灼样或刀割样疼痛，伴针刺样或过电样麻感。

当颈部活动、腹压增高时,上述症状会加重。

颈部活动有不同程度受限或发硬、发僵,或颈呈痛性斜颈畸形。

患侧上肢发沉、无力，握力减弱或持物坠落。

在病变节段间隙、棘突旁及其神经分布区可出现压痛。

颈椎生理前凸减少或消失，脊柱侧凸，颈部肌肉张力增高,局部有条索状或结节状反应物。

椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性.②治疗：原则：舒筋活血、解痉止痛、整复错位处方:风池、风府、肩井、天宗、曲池、手三里、小海、合谷6、摩法的补泻:缓摩为补，急摩为泻7、擦法:用指、掌贴附于体表一定部位,做较快的直线往返运动，是指摩擦生热，称为擦法。

指擦法、掌擦法（全掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际擦法)。

指擦：颈项、肋间。

掌擦：肩背部、胸腹部、胁肋部。

大鱼际擦：四肢部,尤其是上肢。

1.按摩治疗的基起源基础理：调剂脏腑,疏浚经络,行气活血,理筋整复.2.理筋复位：筋伤是最罕有的毁伤,分为一般毁伤.扯破伤.滑脱.嵌顿.3.整复错位:转变病理组织地位.调剂关节.改正错位.4.按摩的治疗原则：治病求本,扶正祛邪,调剂阴阳,四因制宜.5.浮髌实验：患者取仰卧位,下肢伸直,股四头肌处于松懈状况,检讨者一手压在髌上囊部,向下挤压使积液局限于关节腔.然后另一手拇.中指固定髌骨内.外缘,示指按压髌骨,若感髌骨有沉没感,重压时下沉,松指时浮起,解释关节腔内有积液,为浮髌实验阳性.6.腰椎间盘凸起症和梨状肌分解征的辨别要点?二者辨别要点：前者有腰痛.下肢苦楚悲伤麻痹,后者有臀部和下肢苦楚悲伤麻痹,属于根性神经痛和干性神经痛;前者腰部压痛.叩击痛伴下肢苦楚悲伤麻痹,后者局部肿胀压痛或伴下肢痛;前者有肌力感到反射削弱等神经症状,后者很少消失;CT或MRI影像学检讨,前者有凸起现象,后者没有.7.对神经体系的感化：①经由过程反射传导调节中枢神经②调节四周神经高兴性③对神经递质的调节感化,内啡肽↑5羟色胺↓乙酰胆碱↑儿茶酚胺↓④修复毁伤的神经组织.对活动体系（软组织毁伤）：改良肌肉养分代谢.促进组织修复.分别松解粘连.改正错位.转变凸起物地位.解除肌肉痉挛.促进炎症介质分化稀释.促进水肿血肿接收.对脊柱相干体系：（正骨按摩为主的分解治疗计划）治疗颈源性心律掉常.颈源性高血压.~头痛.机制：调剂脊柱剖解构造.转变筋膜应力分散点.解除或缓解相干神经功效.促使机体恢复自我调节功效.对皮肤：①进步局部皮肤温度,改良皮肤组织新陈代谢②调节皮肤触压感触感染器,上传中枢反感化于各器官组织.对轮回感化：扩大血管,加强血液和淋巴轮回,改良心肌供氧,强化心脏功效,调节人体体温.脉搏.血压等.对消化体系：①调节肠胃蠕动②调剂肠胃渗出接收功效③促进胆汁渗出.8.按摩治疗的禁忌症：1.急性传染病,如呼吸道.肠道以及结核等.2.皮肤有破损,如烫烧伤沾染.3.恶性肿瘤局部,包含转移灶的局部.4.沾染性疾病的局部.5.局部有出血以及止血凝血功效障碍,如急性软组织毁伤,内脏溃疡穿孔血友病.6.内脏器官功效衰竭或体质极端衰弱者.7.轻微的骨质松散.8.精力疾病患者.极端疲惫或酒醉后不合营者.9.经期或怀胎妇女的腹部和腰骶部.9.按摩不测情形的处理：（一）昏厥：终止操纵,取平卧位或头低足高安歇,合营掐人中.十宣,合谷等.消失心慌气短神色惨白盗汗予口服温糖水或50%葡萄糖打针液静脉推注.须要时请内科会诊.（二）瘀斑：小瘀斑无需处理,血肿显著者先冰敷,不超出8min,视出血程度24~48h后予以湿热敷,对出血或凝血功效障碍者终止治疗.（三）苦楚悲伤：情形小不处理,自消掉,苦楚悲伤激烈可服非甾体抗炎药止痛,局部合营湿热敷,原有病变部位苦楚悲伤加重,对症处理做相干检讨,排他因.（四）肋骨骨折：停,健侧卧位,安慰,稳情感,单纯性肋骨骨折无移位者,采取胶布外固定胸廓,防止断端产生移位,减轻胸壁呼吸活动引起的苦楚悲伤,静养歇息.骨折归并胸部并发症转骨科或胸外科处理.（五）肩关节脱位：停,采肩关节脱位通例复位法,即足蹬手牵拔伸扭转法复位,三角巾托肘悬吊固定.复位后仍苦楚悲伤.活动障碍,做X线摄片检讨,更轻微转骨科手术治疗.10.脊柱经常应用特别检讨：1.压顶.扣顶实验（椎间孔挤压实验）患者坐位,医者用双手重叠置于患者头顶,并掌握颈椎在不合角度下进行按压,如引起颈痛和放射痛者为阳性,解释颈神经根受压.正位时,用拳隔手掌叩击患者头部,如引起颈痛并有上肢窜痛和麻痹感;或引起患侧腰腿痛,均属阳性.2.臂丛神经牵拉实验：患者颈部前屈,医者一手抵住患者头部,一手握患肢腕部,做相反偏向牵拉,患肢有苦楚悲伤或麻痹感为阳性,提醒脊神经跟或干受累.1.落枕：掉枕,是颈部软组织罕有的毁伤之一,多见于青丁壮,男多于女,冬春季发病率较高.临床以急性颈部肌肉痉挛.强直.酸胀.苦楚悲伤乃至迁移转变掉灵为重要症状,晨起颈部酸胀苦楚悲伤,颈部僵直,活动受限为重要临床表示的一种病症.（肌肉痉挛：胸锁乳突肌.斜方肌.肩胛提肌）病因病机：①肌肉扭伤（睡眠时枕头过高过低过硬,睡卧姿态不良）②风寒湿邪清寒③颈部外伤.诊断：症状（诱因,如颈部受风寒;颈项部苦楚悲伤,多偏于患侧;颈部活动受限）体征（肌痉挛,压痛点,活动受限,其他检讨）治疗原则：舒筋活血,温通经络,解痉止痛,手段：一指禅推法,扌袞法.按揉拿弹拨拔伸扳擦.取穴：落枕穴.风池天柱天宗.颈夹脊.肩外俞阿是穴及受累部位.操纵：用轻柔的滚法.一指禅法在患侧颈项及肩部施术约35分钟;用按摩办法提拿颈项旁开1.5寸处软组织,以患侧为重点部位,并弹拨重要的肌肉,使之放松;瞩患者放松局部肌肉术者施以颈部斜板法;术者按揉风池.风府.肩井等穴.手段由轻到重,然后轻拿颈椎棘突两侧肌肉.2.颈椎病：颈椎分解征,因颈椎间盘退变,导致椎间隙变窄.椎间掉稳.椎间盘凸起或骨质增生,刺激或榨取颈神经根.脊髓,椎动脉或交感神经引起分解症候群.病因病机：内因（颈椎间盘退变）,外因（各类急慢性毁伤,风寒湿邪侵袭）分型：①颈型颈椎病（病情最轻,处于早期）②神经根型颈椎病（发病率最高）③脊髓型颈椎病（致残率最高）④椎动脉型颈椎病（45岁以上,560岁多见）⑤交感神经型颈椎病⑥混杂型颈椎病.诊断：①患者颈部前屈,扭转幅度显著削减,肌重要性苦楚悲伤,颈部有柔软感,易于疲惫,肩胛肩区有酸痛沉重感,劳顿后症状加重,歇息减轻②颈项部或肩背部阵发性中断性隐痛或剧痛,走行偏向有灼烧样刀割样苦楚悲伤,伴针刺或过电样麻感,颈部活动发硬发僵或呈痛性斜倾,上肢放射性痛麻,伴无力肢冷④中断性眩晕恶心耳鸣记忆力减退,伴视物隐约,精力萎靡,头部活动时消失急性发生发火如地位性眩晕恶心吐逆,可伴颈肩臂痛,血管性头痛⑤后枕部苦楚悲伤,头痛头沉头晕偏头痛,心率增快或减慢,心前区闷痛.心悸不适.肢体发烧或发凉,肤色发白或发红,多汗或无汗.治疗：清除肌痉挛,改正椎骨错缝,恢复颈椎内.外均衡①改正颈椎杂乱缓解肌重要②活血化瘀疏浚经络④行气活血,益髓止晕⑤益气活血均衡阴阳.取穴：五线（督脉线,夹脊线,颈旁线）五区（肩胛带.背.间区）十三穴（风池风府颈根颈臂肩井天宗肩外俞）3.颈椎间盘凸起症：颈椎间盘退行性转变,或因外力感化于颈部,是纤维环部分或完整决裂,髓核向外膨出或凸起,榨取神经根,或刺激脊髓,而消失精华神经安排响应区域的症状和体征的病症.分型：膨出,凸起,脱出.诊断：病史,长期低头,重复发生发火,歇息减轻,活动功效受限,活动触及上肢过电样放射性苦楚悲伤麻痹,常放射到手指,上肢无力,感到及皮肤温度转变,甚至肌肉萎缩.颈椎拔伸实验阳性,椎间孔挤压实验阳性.治疗原则：疏浚经络,理筋整复,以扩展椎间隙,减轻或解除神经根和脊髓受压.取穴：风池风府肩井秉风天宗曲池手三里等及颈根颈臂等经验穴,凸起节段响应椎旁及患侧上肢部.4.脊椎小关节杂乱：包含颈椎.胸椎.腰椎的小关节杂乱,是指脊柱因急性毁伤.慢性劳损,或因为姿态不当而引起脊椎小关节的剖解地位平常,导致苦楚悲伤及脊柱功效掉常所消失的一系列临床症候群.病因病机:姿态不良或忽然转变体位,直接导致脊椎小关节错位,滑膜嵌顿;腰背肌肉毁伤,刺激感到神经末梢,产生苦楚悲伤,并反射性的引起肌肉痉挛,导致脊椎小关节错位.颈椎小关节杂乱：症状：外伤史,起病急,颈部苦楚悲伤,活动晦气,肌力减退,持物坠落.体征：颈部肌肉痉挛,压痛;病变颈椎棘突偏歪,压痛.胸椎小关节杂乱:症状：外伤史,胸背苦楚悲伤,走路振动.咳嗽.深呼吸则苦楚悲伤加重.常可消失胆囊.胃.阑尾区的苦楚悲伤.体征：胸椎棘突偏歪,压痛;胸椎后突或侧倾的强制体位（滑膜嵌顿）.腰椎小关节杂乱:症状：激烈腰痛,神色苦楚,害怕他人搬动.体征：腰部柔软愚昧位,患椎棘突偏歪.压痛,腰椎侧凸.治疗原则：舒筋活血,解痉止痛,理筋整复.取穴：阿是穴,华佗夹脊,膀胱经.5.急性腰扭伤：（腰肌扭伤,闪腰）腰背部肌肉.筋膜.韧带等软组织急性毁伤,多为忽然受到扭挫闪等直接外力或间接外力感化,超出腰部推却才能,消失以腰部苦楚悲伤.活动受限为主的一种临床罕有体征.症状：腰部苦楚悲伤,以腰部一侧多见;牵扯痛,部位多为臀部腹股沟或大腿后部;腰部活动受限,活动牵掣作痛.体征：压痛点以大肠俞肾俞及第三腰椎横突尖.髂嵴后部.腰骶部等处居多;肌痉挛多产生于骶棘肌和臀大肌,腰脊柱心理弧度转变,向患侧侧弯;特别检讨,直腿举高实验,骨盆扭转实验阳性.治疗原则：舒筋活血,消肿止痛,理筋整复.取穴：肾俞.气海俞大肠俞命门腰阳关环跳委中阿是,腰臀部及督脉.足太阳膀胱经腰段.操纵：①按揉法.扌袞法在腰椎两旁的膀胱经往返治疗②拇指按揉肾俞气海俞大肠俞命门腰阳关环跳委中.阿是穴,压把柄重点治疗③弹拨法④后伸扳法⑤直擦法,透热为度.6.第三腰椎横突分解征：（第三腰椎横突四周炎.滑囊炎）第三腰椎横突上附着的肌肉.肌腱.韧带.筋膜等软组织的急慢性毁伤,导致横突处充血水肿.粘连.变性及增厚等,刺激腰脊神经而引起腰臀部苦楚悲伤的分解症候群.病因病机：外伤（腰部急性闪扭伤）横突过长（导致慢性摩擦毁伤）假性滑囊形成.症状：病史,常以手撑腰弓背行走,腰部常疲惫酸胀苦楚悲伤但指不出明白地位,晨起或哈腰后加重.活动后减轻.久坐直起艰苦,腰痛呈持久性漫溢性,劳顿气象变更激烈活动加重,牵扯臀部,大腿后外侧,咳嗽打喷嚏对腰臀苦楚悲伤无显著影响.体征：①压痛,一侧或两侧第三腰椎横突顶端显著压痛②肌痉挛,腰部肌肉柔软呈板状③功效障碍,腰手下坠感,转侧晦气屈伸受限.④直腿举高实验阳性治疗原则：舒筋活血,消瘀散结,通络止痛,取穴：阿是穴,肾俞腰阳关,大肠俞环跳,风市等以及腰三横突部.操纵：①沿腰椎两侧膀胱经用掌根推法自上而下直推,袞法在腰椎两侧骶棘肌.骶骨不和.臀部往返③拇指按揉肾俞腰阳关大肠俞环跳风市等穴④腰三横突部拇指按揉法⑤索状物筋结弹拨法⑥拨揉法对横突部重点治疗⑦沿膀胱经走行偏向擦法,透热为度.7.腰椎间盘凸起症：（腰椎间盘纤维环决裂髓核凸起症）,腰椎间盘产生退行性变后,因外力感化使纤维环部分或完整决裂,髓核向外膨出凸起,刺激榨取脊神经或马尾神经,而引起的一组以腰腿痛为主的症候群.病因病机：内因（椎间盘自行退变,剖解构造单薄）外因（毁伤劳损风寒湿侵袭）分型：依据髓核凸起偏向（向前凸起.向椎体内凸起.向后凸起）依据髓核向后凸起（单侧型.双侧型.中心型）依据髓核凸起特色与神经根地位关系（根肩型.根腋型.根前型）依据髓核凸起程度（膨出型.凸起型.脱出型）症状：病史,重复发生发火,一侧下肢放射痛针刺触电样,屈伸障碍显著,受累神经根安排区域早期感到过敏,患肢怕冷,久病者迟钝麻痹.中心型凸起可有鞍区麻痹,重者大小便掉禁.体征：弧度转变,后凸畸形;脊柱侧弯,肩上型向患侧,腋下型反,髓核凸起位于神经根前方无;功效障碍;响应节段同侧椎间旁深压痛;肌力转变;腱反射转变;皮肤感到转变;屈颈实验阳性,挺腹实验,直腿举高及加强实验阳性.治疗：舒筋通络.解痉止痛.松解粘连.理筋整复.取穴：椎间盘凸起响应节段.腰阳关.肾俞大肠俞环跳居髎承扶殷门委中承山阳陵泉绝骨丘墟及腰臀部及下肢后外侧.操纵：卧,腰肌柱两侧膀胱经及臀部和下肢后外侧用袞法.按揉法,双手掌重叠用力,沿脊柱由上至下按压至骶部,拇指或肘尖点.按.揉,椎间盘凸起响应节段与脊柱成45°向椎间孔偏向顶推按揉,腰部斜扳法阁下各操纵一次,擦法沿骶棘肌用直擦法,腰骶部横擦法,小腿后外侧顺肌纤维偏向用直擦法.8.三步定位诊法：①症状.体征定位②神经定位散布③影像学定位9.肩关节四周炎：肩关节囊及关节四周软组织因急慢性毁伤.退行性转变.风寒湿邪侵袭等身分所致的一种慢性非特异性炎症,临床特点：肩关节四周苦楚悲伤.活动功效障碍.病因病机：人到中年形体气血渐衰,骨节疏弛,复感风寒湿邪,致使肩部气血呆滞,筋掉濡养,筋脉拘急.成长进程：炎症期.粘连期和肌肉萎缩期.症状：病史,初期肩部经常性辛酸苦楚悲伤,局部怕冷僵滞,肩部钝痛,日轻夜重,活动大苦楚悲伤激烈,活动受限,进行性加重.体征：肩关节四周普遍性压痛,功效障碍,尤以上举内旋后弯摸背障碍显著.（三角肌,冈上肌等）肌肉萎缩柔软,肩峰崛起.治疗原则：初期舒筋活血.通络止痛,中期松解粘连.滑利关节,后期促进功效恢复.取穴：肩内陵.秉风,天宗,曲池以及肩关节四周.三角肌部.操纵：1托肘摇肩法;2肩关节多偏向活动法;3患肩内收扳肩梳头法;4患肩后伸屈肘摸脊法;5扳肩扭转法;6患肩轻柔搓抖停止法.1.肱骨外上髁炎：（网球肘）,因急慢性毁伤而致的肱骨外上髁四周软组织的无菌炎症,临床重要特点：肘关节外侧苦楚悲伤,旋前功效受限.症状：好发于妇女手工操纵者,无显著外伤史,肘关节桡侧苦楚悲伤,苦楚悲伤诱发与肘腕关节功效位亲密相干,扭转前臂,背伸腕关节,握物无力.体征：肱骨外上髁压痛为桡侧腕短伸肌起点毁伤;肱骨外上髁上方压痛为桡侧腕长伸肌毁伤;肱桡关节处压痛为肱桡关节滑囊毁伤;桡骨小头邻近压痛为环状韧带或归并桡侧副韧带毁伤.伴前臂桡侧伸腕肌群痉挛.普遍压痛.肱股外上髁局部肿胀,网球肘实验阳性.治疗原则：舒筋通络,活血止痛,取穴：曲池手三里外关阿是以及前臂上臂肌群.操纵：（1）肘臂衮法：重点在肘部的表里侧四周.（2）拇指按揉法：清凉渊.尺泽.曲池.庭院.痛点.外关.合谷等.（3）肘部推法：前臂,透热为度.（4）肘部屈伸弹拨法：肱骨外上髁前方及前上方四周.（5）肘关节运摇拔伸法（6）肘部扭转活动（7）肘关节扳法.屈肘曲腕前臂旋前,肘屈伸动摇数次,顺势向伸肘偏向扳,常闻响声.2.腕管分解征：（腕管卡压分解征.正中神经受压症）指腕管绝对或相对狭小使腕管内压增高,内容物榨取腕管内正中神经的一组分解症状.重要表示：桡侧手指麻痹刺痛感到平常.症状：急性毁伤或慢性劳损史,发病迟缓;早期表示,手段桡侧三个半手指感到麻痹.刺痛,但用力甩着手指症状缓解;后期表示,患手大鱼际肌萎缩及肌力削弱,或拇食中无名指桡侧半指感到消掉,拇指手掌一侧不克不及与地面垂直.体征：挤压大陵穴症状加剧,大鱼际肌萎缩,拇指对掌.外展功效受限;正中神经安排区域感到大多削弱或消掉但掌部刺痛感到任在;腕管叩击实验阳性,屈腕实验阳性.治疗原则：舒筋通络,活血化瘀.取穴：内关大陵鱼际劳宫和前臂腕部.3.梨状肌分解征：（梨状肌毁伤.梨状肌孔狭小分解征）间接外力使梨状肌受到牵拉毁伤,引起局部充血.水肿.肌痉挛,进而刺激或榨取坐骨神经,产生局部苦楚悲伤.活动受限和下肢放射性痛.麻等一系列分解症状.病因病机（间接外力导致的毁伤.坐骨神经各类变异）症状：毁伤史,臀部受凉史;患侧臀部深层苦楚悲伤,压缩感,呈牵拉样,消失沿坐骨神经散布区域的放射痛;患侧下肢不克不及伸直,自发下肢短缩,髋关节外展.外旋活动受限;咳嗽解便喷嚏时加剧.体征：沿梨状肌体表投影区深层有显著压痛,在梨~区可触及条索样痉挛或漫溢性肿胀的肌束隆起,久之臀部肌肉无力松懈;功效障碍患侧下肢直腿举高在60°以前苦楚悲伤显著,超出则减轻;梨状肌重要实验阳性.治疗原则：舒筋活血,通络止痛.取穴：环跳承扶秩边风市阳陵泉委中承山,梨状肌体表投影区及下肢后外侧. 4.膝关节骨性关节炎（肥大性关节炎.增素性关节炎.退行性关节炎.骨性关节病）指膝关节的退行性转变和心理积聚性关节磨损,以膝关节软骨变性.关节软骨面反响性增生.骨刺形成为重要病理转变,临床以行走时苦楚悲伤.活动受限和关节形变成特点.病因：毁伤身分,年纪身分.症状：发病迟缓,多见于中老年肥胖女性,有创伤史劳顿史,膝关节活动苦楚悲伤加重,初期苦楚悲伤为阵发性,后为中断性,劳顿及夜间加重,膝关节活动受限,跛行,关节活动时有弹响.摩擦音.体征：髌骨之间或四周.膝关节内侧压痛;初期膝关节肿胀,后期肌肉萎缩致膝关节假性肥大;后期膝内翻,畸形;功效障碍,关节柔软,屈伸受限.治疗：舒筋通络.活血止痛,滑利关节.取穴：鹤顶.梁丘.血海.表里膝眼.阴阳陵泉,足三里伏兔委中委阳承山及膝部四周.5.踝关节扭伤：因为行走时掉慎踏在不服的路面或腾空后足跖区落地,足部受力不均,踝关节过度内翻或外翻,导致踝关节内侧或外侧副韧带受到壮大的张力感化而毁伤,临床重要特点为踝部肿胀苦楚悲伤淤血及关节活动功效障碍.症状：有足踝急性内翻位或外翻位毁伤史.踝关节外侧或内侧消失肿胀.苦楚悲伤,多半皮下出血.踝关节活动受限,行走跛行或不克不及用力着地行走.体征：毁伤部位肿胀出血;外侧副韧带毁伤时压痛点在外踝下方,内~内下,胫腓下结合韧带毁伤在胫腓下关节压痛,骨折压痛点在骨折断端;活动受限,外侧副韧带毁伤,踝内翻实验阳性;内侧副韧带毁伤,~外~.治疗原则：舒筋通络,活血化瘀,消肿止痛.取穴：内侧副韧带毁伤（商丘照海太溪及内踝部）外~（阳陵泉足三里丘墟解溪申脉金门及外踝部）6.头痛分为外感（包含风寒.风热.风湿头痛）.内伤（包含肝阳.贫血.痰浊.肾虚.瘀血头痛）,是指因外感六淫或内伤杂病,致使脉络拘急或掉养,清窍晦气所引起的以患者自发头部苦楚悲伤为重要症状的病症.（祛风散寒止痛.疏风清热止痛.祛风胜湿通窍.平肝潜阳息风静痛.滋阴养血和络止痛.补益肝肾填精生髓.健脾燥湿化痰降逆.活血化瘀通窍止痛）7.眩晕：分型症状：肝阳上亢（眩晕耳鸣,头痛且胀,每因懊末路或末路怒而头晕,头痛剧增,急暴易怒.平肝潜阳滋养肝肾）;痰浊中阻（眩晕.头重.胸脘痞闷.泛泛欲吐.少食多寐.健脾和胃燥湿化痰）;肾精亏虚（眩晕,神疲健忘,腰膝酸软,遗精耳鸣,掉眠多梦.或四肢不温或五心烦热.补肾安神益精填髓）;气血亏虚（头晕目眩,动则加重,面色惨白,唇甲不华,心悸掉眠.健脾养心补益气血）;瘀血内阻（眩晕头痛,或兼见健忘,掉眠,心悸,精力不振）8.面瘫：人体正气缺少,经脉空虚,卫气不固,风寒热等外邪侵袭面部经络,导致人体气血痹阻.经筋缓纵不收而引起的病症.临床重要症状：一侧额纹消掉,眼睑闭合不全,鼻唇沟变浅,吵嘴歪斜,或消失患侧舌前2/3味觉减退或损掉.分为四周性与中枢性.风寒证（受风寒史,恶风寒肢体酸痛,舌质淡苔白,脉浮紧.疏风散寒通经活络）风热证（伴咽痛,汗出,舌质红,苔薄黄,脉浮数.疏风清热通经活络）气血缺少（伴肢软无力,面色无华,舌质淡,脉细.补益气血舒经通络）9.中风分为中经络.中脏腑.中风病的急性期是指发病后两周以内,中脏腑最长可至1个月,;恢复期为发病两周或一个月至半年以内;后遗症期系发病半年以上者.10.中风（卒中）：是风火痰淤,致气血逆乱,痹阻脑络,或血溢脉外而引起的病症.临床症状：猝然昏仆.晕厥不醒.半身不遂.吵嘴歪斜.说话晦气,偏身麻痹.分为中经络（不伴意识障碍,分风痰入络化痰息风.风阳上扰镇肝潜阳.阴虚风动滋阴潜阳）.中脏腑（神志恍惚昏蒙嗜睡,晕厥,分为闭证.脱证）.11.痛经（经行腹痛）：妇女正值经期或行经前后,消失周期性小腹部苦楚悲伤,或痛引腰骶,甚至剧痛昏厥.病机：气血亏虚,不容则痛;气血运行不畅,不通则痛.分型：气滞血瘀（小腹胀痛行经量少淋漓不畅暗紫有块块下苦楚悲伤减轻行气活血化瘀止痛）.寒凝血淤（腰背苦楚悲伤得热则舒,畏寒肢冷,面色青白温经散寒祛瘀止痛）.气血衰弱（小腹绵绵作痛,按之痛减,面色惨白精力倦怠补益气血调经止痛）.肝肾虚损（腰部酸胀小腹空坠不温,耳鸣头晕目眩耳鸣潮热颧红益肾养肝调经止痛）.12.痛经病因病机：包含气滞血瘀.寒湿呆滞.气血衰弱和肝肾虚损;颞颌关节杂乱：按摩治疗办法：治则是舒筋活血.理筋整复,操纵办法为用单手指腹按于颞颌关节部,配以揉法,重复操纵,苦楚悲伤逐渐缓解,消失麻痹等症状,配以揉法.振法缓解麻痹.苦楚悲伤等症状.重复治疗,一日一次,直至以上症状消掉.13.产后缺乳：产后哺乳期内乳汁渗出缺少甚至没有,不克不及知足乳儿发展发育须要,多由气血衰弱或肝郁气滞导致.气血亏虚（补气养血佐以通乳）肝气郁结（疏肝解郁活络通乳）14.颞下颌关节杂乱分解征：颞下颌关节苦楚悲伤.活动受限.关节区弹响为主症的一种口腔科罕有病症,且重复发生发火.颞下颌关节是颌面部独一活动关节,具有迁移转变活动和滑动活动功效的阁下结合关节.治疗：舒筋通络.理筋整复.取穴：下关颊车耳门听会翳风外关合谷阳陵泉及脸颊部.15.近视：因眼球前后径过长.屈光不正.眼睫状肌痉挛等原因,光线进入眼球后,聚焦于视网膜之前形成的以近视物清楚.远视物隐约为重要表示的内障类眼病.治疗原则：补养精血,通络明目.取穴：晴明鱼腰印堂四白太阳风池及眼眶局部.分型：肝肾亏虚.脾胃衰。