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血液透析的并发症及预防措施欧传厢一、血管通路并发症及预防措施血管通路是血液透析的重要通路，如动静脉瘘或血管内置管。
通路问题是血液透析中最常见的并发症之一，如血栓形成、感染、狭窄等，这些问题会影响透析的效果。
预防措施包括：定期检查通路，避免使用受损的通路，注意通路的保养和清洁，避免感染。
血管通路是患者进行血液透析治疗的必要手段，但是血管通路的建立和使用也会伴随一些并发症，包括：（1）感染：血管通路周围皮肤感染、血行感染等。
感染可导致局部红肿、疼痛，甚至发热、寒战等全身症状。
（2）血管狭窄：长期使用血管通路可能会导致血管狭窄，影响血液流动，从而影响透析效果。
（3）血管瘤：血管通路过度使用后，血管可能会扩张形成血管瘤，从而影响透析治疗。
（4）凝血：血管通路周围的血液凝固会在一定程度上影响透析治疗。
为预防这些并发症，需要采取以下措施：（1）保持血管通路清洁：每次透析前，保持血管通路周围干净卫生，避免感染的发生。
（2）定期检查血管通路：定期检查血管通路的通畅性和血流速度，及时发现血管狭窄等异常情况，保证透析效果。
（3）避免过度使用血管通路：减少血管通路的使用频率和时间，避免血管瘤和凝血的发生。
（4）注意饮食和药物：透析患者需要注意饮食和药物的控制，避免不必要的药物和不良食品对血管通路的影响。
（5）定期进行血液检查：及时发现血液问题，避免血液凝固的发生。
二、低血压并发症及预防措施低血压是血液透析的常见并发症之一，可能会导致头晕、恶心、呕吐等不适症状。
预防措施包括：透析前及透析过程中注意监测血压，调整透析液的温度和浓度，避免过多的液体和钠离子的丢失，保持水电解质平衡。
多喝水：保持身体水分充足可以避免低血压的发生。
（1）避免长时间站立：长时间站立会促使血液往下流，导致低血压，所以要经常活动，休息一下。
（2）避免突然站起来：如果从坐位或躺位突然站起来，会导致血压骤降，引起眩晕和晕厥，因此应该缓慢起身。
（3）衣服不要过紧：过紧的衣服会阻碍血液循环，引起低血压。
血液透析过程中并发症的预防及处理目的：血液透析是一项专业性强，风险性较大的医疗护理行为。
在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应对某些意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量。
一、低血压反应（一）预防1、建议应用带超滤控制系统的血透机。
2、对于容量相关因素导致的透析低血压患者，应限制透析间期钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过5%；重新评估干体重；适当延长每次透析时间。
3、与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压药物的剂量和给药时间，如改为透析后用药；避免透析中进食；采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析；避免应用醋酸盐透析，采用碳酸氢盐透析液进行透析。
4、心脏因素导致的应积极治疗原发病及可能的诱因。
5、有条件时应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测，避免超滤速度过快。
6、如透析中低血压反复出现，而上述方法无效，可考虑改变透析方式，如采用单纯超滤、序贯透析和血液滤过，或改为腹膜透析。
（二）处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。
1、采取头低位。
2、停止超滤。
3、补充生理盐水 100ml，或白蛋白溶液等。
4、上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。
如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析。
二、肌肉痉挛（一）预防：针对可能的诱发因素，采取措施。
1、防止透析低血压发生及透析间期体重增长过多，每次透析间期体重增长不超过干体重的 5%。
2、适当提高透析液钠浓度，采用高钠透析或序贯钠浓度透析。
但应注意患者血压及透析间期体重增长。
3、积极纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱。
4、鼓励患者加强肌肉锻炼。
（二）处理根据诱发原因酌情采取措施，可快速输注生理盐水（0、9%氯化钠溶液 100ml，可酌情重复）、高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。
血液透析的并发症及处理
血液透析的并发症及处理：
1.透析失衡综合征
为常见的并发症。
多见于初次透析、快速透析或透析结束后不久发生。
表现为焦虑、烦躁、头痛、恶心、呕吐, 有时血压升高；中度者尚有肌阵挛、震颤、失定向、嗜睡；重度者可有癫痫样大发作、昏迷、甚至死亡。
预防措施：首次透析时间不宜超过4小时, 透析液中钠浓度不宜过低, 超滤脱水不宜过快。
出现症状时, 轻者给静注50％葡萄糖液50～100ml, 肌注异丙嗪25mg；重者应给甘露醇或白蛋白等, 减低透析器中负压及流量。
2.发热
透析早期发热, 多由于透析系统冲洗不净, 致热原存在或预充血液快速进入体内产生输血反应所致；如透析后体温持续上升多提示感染, 应寻找发热原因, 并作相应处理医学|教育网搜集整理。
3.心血管并发症
如低血压、高血压、心脏进行性张大、心力衰竭、心包炎、心律不齐等。
4.贫血
尿毒症原已有不易纠正的贫血, 加上透析中需反复抽血检查以
及透析器中残留血液的丢失, 可加重贫血, 因此, 应减少种种原
因的失血, 补充铁剂、叶酸或适量输血。
5.透析性骨病
6.感染
要防范动静脉瘘、肺部及尿路感染。
血液透析常见技术并发症与预防及应急处理一、热源发生（一）发生原因最常见为内毒素热源反应。
1.复用透析管路特别是透析，冲洗不彻底，清洗剂效价低或泡侵时间不够。
2.复用透析管路时，配置消毒液用水为非反渗水，消毒剂效价低或消毒液灌注不足。
3.消毒时间超过有效期，消毒液效价已降低。
4.新透析器透析膜完整性不良或复用高通透性透析器，内毒素及其降解产物从透析液侧弥散入血液。
5.透析液原液或透析用反渗水被污染，细菌数和内毒素严重超标。
（二）临床表现透析开始一小时左右，病人出现寒战，高热，血压升高，头痛和全身不适。
反应严重时可出现心力衰竭，继而血压下降等严重症状。
体温高热持续数小时后可逐．渐恢复正常。
（三）预防及处理1.复用血液管路过程应严格按照操作规程进行，确保消毒液的有效浓度和血液管路的充分灌满。
2.消毒后的透析器和管道应放置于清洁、阴凉、封闭的环境中，有条件者最好放冰柜保存。
透析器消毒24小时后方可使用，福尔马林有效消毒期为二周，过氧乙酸消毒不超过一周。
3.定期消毒和监测水处理系统，使反渗水符合美国先进医疗设备协会（amma）推荐的透析用水标准，细菌数＜50cfu。
ml，内毒素＜2eu／／ml4.患者开始发生热源反应时，应立即提高机器温度至38．5℃，减慢血液流速，给予患者保温。
出现高热时，应注意降温。
5.症状轻者无需用药可自行缓解。
反应强烈者可静脉推注地塞米松5mg,必要时肌注抗组胺药物，给予吸氧。
出现严重心衰时，应用强心剂及加强超滤。
．空气栓塞二、(一)发生原因当透析机的空气安全监视装置失灵或被强行关闭时，发生下列情况时，空气进入体外血液循环，继而引起血液空气栓塞。
1.透析管路预充不充分，空气为完全排除即连接患者血管通路。
2.安装透析管路时，静脉空气捕集器（静脉壶）被倒置或液面过低，空气进入静脉回路。
3.血泵前补液输完后及时夹闭管道。
4.血泵前管道破损，或泵前肝素注射器连接处松脱。
5.供血侧穿刺针刺针与动脉管道连接处松脱，或穿刺针固定不稳妥、受外力牵拉，从穿刺部位脱落。
血透室常见并发症及意外情况应急预案
1. 低血压：低血压是血透治疗中最常见的并发症之一。
患者在透析过程中可能会因为体位改变、透析液温度或流量变化等因素导致血压下降。
应急预案包括立即通知医生并调整透析机的参数，增加透析液流量，或者给予一定量的生理盐水来提升血压。
2. 血管通路问题：血透室中患者常常使用动静脉瘘或者引流管进行透析治疗，这些通路可能出现血栓、感染或者狭窄等问题。
应急预案包括密切观察通路的情况，一旦发现异常及时联系医生进行处理，避免进一步的并发症发生。
3. 感染：血透室是一个相对封闭的环境，但由于患者的免疫功能较差，感染仍然是一个常见问题。
应急预案包括严格的洗手和消毒操作，定期更换透析管路，观察患者是否出现发热、红肿等感染征象，并及时采取相应措施，如给予适当的抗生素治疗。
4. 过敏反应：一些患者可能对血透过程中使用的透析液或者药物发生过敏反应。
应急预案包括在治疗前进行过敏筛查，如发现患者有过敏史，需要谨慎使用相应药物，并随时观察患者的症状，一旦发生过敏反应立即停止治疗并采取抗过敏措施。
5. 透析液的异常：透析液的成分和温度变化可能引发一些意外情况，如电解质紊乱、透析液温度过高或过低等。
应急预案包括定期监测透析液的成分和温度，及时调整透析机的参数，确保透析液的质量符合要求。
为了应对上述情况，血透室还应配备有经验丰富的医护人员，在治疗过程中密切观察患者的情况，并能迅速采取相应的措施。
此外，血透室还应建立健全的应急机制，与相关科室建立紧密的合作关系，确保在发生突发情况时能够及时有效地处理。
血液透析并发症的管理血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，但是在接受血液透析治疗的患者中，常常会出现一些并发症，这些并发症如果得不到及时的治疗，可能会给患者带来更多的健康问题。
因此，对于血液透析并发症的管理非常重要，下面将介绍几种常见的血液透析并发症及其管理。
一、低血压低血压是血液透析中最常见的并发症之一，它可能会导致头晕、眩晕、恶心、呕吐以及甚至晕倒。
引起低血压的原因包括过量的体液移出和血液流速过慢等。
为了预防低血压，血液透析治疗前需要减少液体摄入，并根据患者的体重、血容量等因素来设计合适的透析方案。
在血液透析过程中，要监测患者的血压和心率，以及观察患者是否有低血压的症状。
如果发现患者出现低血压的症状，可以通过调整透析液温度、透析时间等方式来解决问题。
二、贫血贫血是血液透析治疗中较为常见的并发症之一，其主要原因是患者在透析过程中失去了大量的血红蛋白，导致血液中红细胞数量不足。
贫血的症状包括疲劳、乏力、心悸和气短等。
为了预防和管理贫血，可以采用输血、注射铁剂、口服铁剂等方法，或者通过调整透析液中铁离子的浓度来提高血红蛋白含量。
同时，还可以加强患者的营养管理，补充维生素和蛋白质等营养成分，以改善贫血的症状。
三、钙磷代谢紊乱钙磷代谢紊乱是血液透析患者中常见的一种并发症，它会导致骨质疏松、肌肉痉挛等问题。
钙和磷的代谢受到许多因素的影响，包括饮食、透析液成分、钙磷剂的使用等。
为了管理这种并发症，需要控制透析液中钙和磷的含量，并监测患者的血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标。
如果发现异常，可以采取口服或注射磷酸盐结合剂、调整食谱等方式来解决问题。
四、感染感染是血液透析患者中常见的问题之一，因为透析过程中的穿刺和管路等都会造成感染的风险。
为了预防感染，需要严格遵守无菌技术操作规程，保持透析器和周围环境的清洁卫生。
如果发现穿刺口或管路等部位感染，需要及时进行抗生素治疗或更换穿刺部位和管路等措施。
总之，血液透析并发症的管理不仅需要掌握医学知识，还需要注重细节、科学合理地制定治疗方案，以及及时发现、及时处理问题。
血液透析常见并发症的相关知识
血液透析是一种治疗急慢性肾功能衰竭患者的方法，其是利用半透膜原理，
通过弥散，对流将体内各种有害及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，并
能同时纠正水电解质及酸碱平衡。
患者长期接受血液透析的治疗后，会产生相应
的并发症。
下面就给大家介绍一下血液透析病人常见的并发症有哪些。
一、常见血液透析并发症
1、器官感染
血液透析患者容易并发泌尿系统以及呼吸系统的感染。
血液透析并发泌尿系
统感染以后，患者会出现尿频、尿痛等症状。
血液透析并发呼吸系统感染以后，
患者会出现呼吸得困难，胸口闷痛、咳嗽等症状。
2、血压不稳
血液透析患者容易并发高血压或者低血压症状。
在透析过程中，若没有控制
好血液容量，容易出现水钠潴留，导致高血压症状的出现。
血液透析之后，血容
量降低，导致患者出现低血压的症状。
3、心率失常
部分血液透析患者并发心率失常的情况，是由冠心病，心力衰竭，心包炎，
严重贫血，低血压等原因引起的。
而另一部分血液透析患者并发心率失常的情况，是由反复使用低钾或无钾透析液，导致患者血清中的钾钙量发生变化而引起的。
4、肌肉痉挛
肌肉痉挛与超滤过多过快、循环血量减少和肌肉过多脱水有关。
血液透析中
或透析后数小时内发生局部肌肉强制性收缩（俗称抽筋），表现为下肢肌肉或腹
部肌肉痉挛，疼痛剧烈，需要紧急处理。
常规透析的患者肌肉痉挛多在透析的后
半部分时间出现，可同时或随后有血压下降，一般可持续数分钟。
5、肾性贫血
肾脏的功能之一是促红细胞生成素的产生。
被诊断患有终末期肾病的人的促
红细胞生成素产生减少。
促红细胞生成素是由肾脏产生的激素，刺激骨髓产生红
细胞。
促红细胞生成素减少不容置疑是肾性贫血的最主要原因。
其次还有铁的摄
入减少，血液透析过程中失血或频繁的抽血化验，叶酸缺乏，体内缺乏蛋白质，
尿素症毒素对骨髓的抑制等。
6、肾性骨营养不良
肾性骨营养不良通常与患有肾病的人有关。
事实上，这种骨病，影响了近90％的透析患者。
当肾脏不能维持血液中钙和磷的适当比例时，就会发生这种情况。
最常见的症状是足部疼痛，关节和骨痛。
7、营养不良
血液透析清除了一些导致尿毒症消耗综合征的因子，一旦透析治疗开始，血
透患者的营养状况能够有所改善。
然而，事实上透析患者仍然是发生营养不良的
高危人群。
营养不良增加死亡率，影响患者的康复和生活质量。
好的饮食治疗可
以使病人保护其他脏器的质量，维持水、电解质平衡，减少并发症的发生，使病
人能够提高生活质量。
8、颅内出血
透析相关的颅内出血包括脑出血及硬膜下出血。
维持性血透患者脑出血的发
生率明显高于正常人，主要由于高血压和抗凝所致。
糖尿病患者血管意外发生率
高于非糖尿病患者，在多囊肾患者中其发生率亦较高，可能与这类患者存在脑动
脉瘤有关。
硬膜下血肿发生于3%血液透析患者，易患因素包括头部外伤、抗凝、
超滤过度、高血压和透析引起脑脊液压力升高或脑水肿。
9、抑郁症
接受血液透析的患者会出现这样或那样的抑郁症。
这种心理障碍表现为自我
形象不佳，内疚感，睡眠障碍等。
10、透析相关淀粉样变
这是长期患者的常见而严重的并发症，淀粉样物质的主要成分是β2微球蛋白，其沉积于骨关节周围组织及消化道和心脏等部位，引起关节和关节周围组织
的病变及器官的损害，临床表现为腕管综合征、淀粉梓骨关节病、破坏性脊柱关
节病、囊性骨损害以及内脏淀粉样物质沉积等严重致残性并发症。
二、血液透析患者的医护方式：
肾脏是身体十分重要的人体器官.肾功能衰竭造成肾脏功能不可以正常工作
中时，有毒物质在身体蓄积量，便会危害机体健康。
血液透析原意是指从血液中
释放出某些物质，其实质是将患者的血液引流至体外循环,通过透析处理,排除血
液中的毒素及代谢产物的过程。
被很多尿毒症病人视作“最终的救命稻草”，对
缓解病人病症、增加病人存活期拥有关键功效。
依据病人本身状况不一样，一般一周需要到医院门诊开展2～3次血液透析，其他時间需要病人在家里维护保养好血管通道、留意饮食搭配和服药。
根据接纳
合理的身心健康具体指导，加上有目的性的自我护理，及其严格遵守医生叮嘱，
透析患者一定能够提升生活品质，尽快融进社会发展。
维护保养好血液透析的血管通道
血管通道对血液透析患者的必要性显而易见，那麼，透析患者在家里怎样医
护好血管通道呢？
1、学好分辨动静脉内瘘顺畅的方式，每日分3次即睡醒、下午和睡觉前，
在符合出口处摸震颠及其听血管杂声。
假如震颠和杂声消退应该马上与医师联络
立即就诊。
2、为促进动静脉内瘘尽早完善，可做一些健瘘操，如挤捏皮圈，捏皮圈时
能用另一手握紧术侧手臂以提升血液，加快自身体内瘘的成熟。
3、切忌穿紧身衣裤、小衣袖的衬衣或于放置人工血管的手里戴表。
4、切忌用有瘘的手提式吊物、挂包装袋或用此手臂当枕芯，晚上睡觉应尽量减少压着此侧。
5、有动静脉内瘘的一侧不可以开展输液、抽血化验、精确测量血压。
6、最好是在血液透析前清理胳膊。
7、在穿刺针拔出来后，以缓和的工作压力充压活血，应以瘘口处仍能触到震颠为宜。
立即除去充压止血带，以不流血为标准，越快除去越好。
8、倘若出現下列状况：部分皮肤出現发胀、泛红或有分必物排出，扩散性的淤血在皮肤表层出現心搏性的硬块物，手臂觉得冰凉、发麻、酸疼或乏力，应告之医师做进一步解决。
若瘘管震颠或是心搏消退，应该马上就诊。
