下载文档原格式
负压封闭引流术在治疗脊柱术后早期深部感染中的应用分析作者：唐志辉周华杰李恪旺来源：《健康之路（医药研究）》2014年第12期【摘要】目的探讨分析负压封闭引流术（Vacuum-sealing drainage， VSD）在治疗脊柱术后早期深部感染中的应用价值。
方法：2009年1月～2012年1月15例脊柱术后早期深部感染患者，采用VSD治疗，统计分析患者治疗情况。
结果：15例患者应用VSD技术处理创面1～3次，每次引流5～10d。
患者均接受6～24个月随访，伤口均愈合，无腰痛、红肿、切口疼痛、渗出及窦道形成等症状；行影像学复查未见骨质破坏；所有患者均治愈。
结论：VSD技术能够充分引流脊柱后路内固定术术后深部感染处的脓液并消灭其死腔，同时能增加取出横连保留其他内固定的安全性，对伤口愈合有积极作用。
【关键词】负压封闭引流，内固定器，深部感染，伤口愈合【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0098-02近年来，脊柱内固定器材在脊柱外科手术中的应用越来越广泛，而内固定相关的并发症也越来越增多，其较为严重的并发症即早期深部感染[1]。
而脊柱感染具有部位深、换药或冲洗不防便、椎板骨外露或棘突等特点，处理非常棘手。
因此，在脊柱外科领域，如何在术后能够迅速有效地控制感染和封闭创面或死腔，以及防止感染加重加深、减少全身和局部的并发症，以促进患者早日康复成为专家关注的重要课题。
本院在应用传统治疗脊柱术后早期深部感染基础上，采用VSD来治疗脊柱后路内固定术术后早期深部感染症状，取得了显著效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月～2012年1月采用VSD治疗脊柱术后早期深部感染患者15例，其中男8例，女7例；本院感染3例，外院感染12例。
其中腰椎滑脱症术后感染4例，腰椎间盘突出症术后感染5例，腰椎管狭窄症术后感染2例，脊柱侧凸术后感染4例。
所感染的菌种为：大肠埃希菌5例，大肠埃希菌混合绿脓杆菌感染4例，金黄色葡萄球菌6例。
685华西医学 2014, 29（4） West China Medical Journal , Vol.29, No.4 Apr. 2014负压封闭引流术在治疗脊柱术后早期深部感染中的应用薛镜，宋跃明，刘浩，李涛，马立泰【摘要】 目的 探讨负压封闭引流术治疗脊柱后路内固定术后早期深部感染的临床疗效。
方法 回顾性分析2009年3月－2012年3月采用负压封闭引流术治疗脊柱后路内固定术后早期深部感染患者9例，其中男5例，女4例；年龄21～64岁，平均44.6岁。
所有患者均行手术清创，保留原有内固定，并采用负压封闭引流的治疗方式。
结果 患者经负压封闭引流术治疗1～3次，平均2.1次，每次3～7 d ；所有患者接受6～38个月的随访，平均18个月，伤口均愈合，无腰痛、切口疼痛、红肿、渗出及窦道形成等；再次行影像学检查未见骨质破坏；复查血沉、 C 反应蛋白、白细胞总数及分类明显下降或降至正常。
结论 负压封闭引流术是治疗脊柱后路内固定术后早期深部感染的有效方法。
【关键词】 脊柱；内固定；感染；负压【文献标志码】 A DOI: 10.7507/1002-0179.20140207Vacuum Sealing Drainage for Early Deep Infection after Posterior Spinal Internal Fixation XUE Jing, SONG Yue-ming, LIU Hao, LI Tao, MA Li-tai. Department of Orthopedics, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, Sichuan 610041, P . R. ChinaCorresponding author: LI Tao, E-mail: litao55@【Abstract 】 Objec t ive To analyze the curative effect of vacuum sealing drainage for early deep infection after posterior spinal internal fi xation. Methods From March 2009 to March 2012, 9 patients with early deep infection after posterior spinal internal fixation, including 5 males and 4 females aged between 21 and 64 years, averaging at 44.6, underwent debridement and vacuum sealing drainage (VSD). Original fi xtures in all the patients were not taken out. Results The patients were treated by VSD for once to three times with an average of 2.1 times, and VSD continued for 3 to 7 days every time. Two patients underwent one time of VSD, 4 underwent twice, and 3 underwent three times. In these patients, 6 achieved wound healing after VSD, one changed to ordinary dressing and wound suturing two weeks later due to hemorrhage of VSD, one changed to ordinary dressing and wound suturing wound three weeks later due to impeded drainage, one accepted skin-grafting after three times of VSD. All the patients were followed up for 6 to 38 months (18 months on average) and all of them were cured. There was no obvious back pain or signs of incision infection. The X-ray films showed that there were no bone destruction and the white blood cell count, erythrocyte sedimentation rate, and C-reactive protein significantly decreased to normal after surgery. Conclusions One-stage debridement and vacuum sealing drainage therapy is an effective method for treating early deep infection after posterior spinal internal fi xation.【Key words 】 Spinal; Internal fi xation ; Infection; Vacuum论 著【作者单位】 四川大学华西医院骨科（成都，610041）【作者简介】 薛镜（1981－），男，四川成都人，主治医师，硕士，E-mail ：63291605@【通讯作者】 李涛，E-mail ：litao55@ 【网络出版时间】 2014-04-14 17:43【网络出版地址】 /kcms/doi/10.7507/1002-0179.20140207.html随着脊柱内固定器材在脊柱后路手术应用的增加，内固定相关的并发症也逐渐增多，而术后感染就是最常见的并发症之一，一旦感染，将给患者带来严重后果。
#临床经验#腰椎后路减压椎间植骨融合内固定术后伤口感染的VSD治疗商卫林卜国云任东风吴叶侯树勋腰椎后路椎间植骨融合手术目前在临床广泛用于治疗各种腰椎疾病,包括椎间盘突出、腰椎滑脱、椎管狭窄、退变性侧弯等。
由于患者个体情况不一,手术后容易出现伤口深部感染,如患者年龄大、合并多种内科疾病(特别是糖尿病)、过度肥胖、神经功能损害状态、多节段手术、手术时间长等。
出现伤口深部感染后需要反复处理伤口,有些甚至需要重新清理椎间植骨或取出内固定物,导致手术失败。
对2006年1月至2009年12月在解放军总医院第一附属医院治疗的腰椎后路减压椎间植骨融合内固定术(PL I F)术后伤口深部感染的16例患者进行回顾性分析,为腰椎PL IF术后伤口深部感染的诊断和治疗提供帮助。
一、资料和方法11一般资料:PL IF术后伤口深部感染共16例,其中男10例,女6例,平均年龄65(49~78)岁。
16例患者中本院患者2例,外院转入14例。
所有患者用自体或异体骨行融合术,并应用钛合金椎弓根螺钉系统固定。
9例行全椎板切除并椎间植骨融合术,7例开窗减压椎间植骨融合术。
12例为多节段椎间植骨融合,4例为单节段椎间融合术。
糖尿病患者9例,抑郁症患者1例。
21临床表现:12例术后前4周(平均22d)伤口有窦道并有持续分泌物,有午后低热,体温3710~3718e。
4例患者术后3~5个月背痛、发热,傍晚或夜间发热(3712~3916e)。
14例患者红细胞沉降率检查>20mm/1h。
9例患者外周血白细胞计数>10@109/L。
31治疗方法:所有患者在手术室行冲洗清创术,延期闭合伤口。
12例一期伤口内放置V SD负压吸引装置,9例1周后取出V SD装置时直接闭合伤口;3例放置V SD后1周发现伤口内仍然有少许分泌物,更换V S D后1周闭合伤口;1例严重腰背深部感染患者经过2次清创及更换V SD后伤口仍然无条件闭合且内固定松动,遂取出固定螺钉系统,清理椎间植骨,再经过2次更换V S D后伤口干净,闭合伤口。
VSD在骨科感染创面的应用【摘要】目的对应用封闭式负压引流技术对出现感染创面的骨科患者实施治疗的临床效果进行研究。
方法抽取42例出现感染创面的骨科患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组21例。
采用常规感染治疗方式对对照组患者实施治疗；采用封闭式负压引流技术对治疗组患者实施治疗。
结果治疗组患者感染创面病情控制效果明显优于对照组；感染创面症状控制时间和接受治疗总时间明显短于对照组；不良反应率明显低于对照组。
结论应用封闭式负压引流技术对出现感染创面的骨科患者实施治疗的临床效果非常明显。
【关键词】封闭式负压引流技术；感染创面；骨科；治疗感染创面是临床上比较常见的一种骨科疾病，临床对该类症状进行治疗的传统方法包括常规换药、生肌膏药物，清创引流的操作时间较长，患者需要承受多次换药所带来的痛苦，感染控制效果相对较差，使广大临床医生的工作量加大[1]。
本次研究对出现感染创面的骨科患者在治疗过程中应用封闭式负压引流技术的临床效果进行研究。
现对整个研究过程汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料在2010年10月——2012年10月抽取42例出现感染创面的骨科患者，随机分为对照组和治疗组。
对照组患者中男15例，女6例；患者年龄17-72岁，平均年龄（39.7±1.8）岁；治疗组患者中男13例，女8例；患者年龄18-74岁，平均年龄（39.9±1.7）岁。
抽样研究对象在年龄、性别等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（p>0.05），可进一步进行科学比较研究。
1.2方法1.2.1对照组治疗方式采用常规感染治疗方式实施治疗，每隔1-2天更换一次敷料，创面面积较大患者采用引流条进行治疗，配合应用抗生素类药物。
待肉芽组织生长满意后行植皮术。
1.2.2治疗组治疗方式采用封闭式负压引流技术实施治疗，将感染创面用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（vsd辅料）覆盖，应用半透明薄膜对创面进行封闭处理，不间断地使用负压技术进行吸引，手术治疗后对于漏气、阻塞等情况需进行及时有效的处理，并根据实际情况合理应用敏感抗生素类药物，稳定生命体征，维持水电解质平衡。
2021年1月第7卷第1期No.7 roll up No. 1 Issue, January, 2021智慧健康Smart Healthcare 149健康科学-健康管理度_学D01:10.19335/ki.2096-1219.2021.01.055V S D 负压引流术在治疗脊柱感染中的应用及护理研究洪燕(佛山市禅城区中心医院，广东佛山528000}摘要：目的系统研究V S D 负压引流术在脊柱感染中的应用及护理疗效。
方法本研究回顾性地以2017 年1月至2019年1月收治于我院的脊柱外科住院治疗的脊柱感染25例患者为供试对象，行V S D 负压引流并联 合实施个性化的护理策略，其中包括：①体位栌理模式；②心理着护模式；③疼痛管理模式；④引流管理模式； ⑤饮食教育模式；⑥健康指导模式。
结果①25例急者中，13例患者（52.0%)在经过两次V S D 负压引流术，并 配合以个性化护理策略，感染现象得到全面控制，创伤面恢复效果良好，行一期缝合后痊愈出院；②10例患者 (40.0%)在实施3次引流术后，并配合以个性化护理策略，感染现象同样得到较好控制，行一期缝合后痊愈出院； ③2例患者（8.0%)经4次引流后，并配合以个性化护理策略，感染被明显遏制，转入我院伤口专科继续治疗。
结论V S D 负压引流并联合实施个性化护理策略通过对患者感染产生的脓液进行有效引流以及对患者预后进行有 效护理，进而达到改善患者病情，加速创面的愈合的临床效果，值得在临床推/•以及全面普及。
关键词：个性化护理；负压引流；脊柱感染本文引用格式：洪燕.V SD 负压引流术在治疗脊柱感染中的应用及护理研究[J].智慧健康，2021,7(1):149-150,153.ABSTRACT: Objective To systematically study the application and nursing effect of VSD negative pressure drainage in spinal infection. Methods This study retrospectively selected 25 patients with spinal infection admitted to our hospital for spinal surgery from January 2017 to January 2019 as test subjects, underwent VSD negative pressure drainage and implemented personalized nursing strategies, including: 0 postural nursing mode, (2) psychological nursing mode, ® pain management mode, ® drainage management mode, ® diet education mode, @ health guidance mode. Results ® among the 25 patients, 13 patients (52.0%) underwent two VSD negative pressure drainage and individualized nursing strategies, the infection was fully controlled, the wound surface recovered well, and they were discharged after primary suture.® the infection of 10 patients (40.0%) was also well controlled after 3 times of drainage and with individualizednursingstrategies.After the first stage of suture, the patients were cured and discharged. ®two patients (8.0%) were transferred to our hospital for further treatment after 4 times of drainage and individualized nursing strategies. Conclusion VSD negative pressure drainage and combined implementation of personalized nursing strategy through effective drainage of pus produced by patients with infection and effective nursing of patients7 prognosis, thus achieving the clinical effect of improving patients' condition and accelerating wound healing, which is worthy of clinical promotion and comprehensive popularization.KEY WORDS: Personalized care; Negative pressure drainage; Spinal infectionStudy on the Application and Nursing of VSD NegativePressure Drainage in the Treatment of Spinal InfectionHONG Yan(Chancheng Central Hospital, Foshan, Guangdong 528000)近年来，由于受到人口老龄化、免疫抑制剂的 广泛使用以及获得性免疫缺陷综合征（AIDS)的逐 渐流行等多重因素影响，我国脊柱感染的发病率呈 现出逐年攀升的趋势[1]。
VSD闭式冲洗引流技术在治疗脊柱后路内固定术后感染中的应用陈路;孙廓;廖琦;龚玉琴;蔡风【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】Objective To evaluate the clinical efficacy of VSD-closed irrigation drainage technique in the treatment of postop-erative infection of spine posterior internal fixation. Methods A retrospective study of 15 patients with postoperative infections of spine posterior internal fixation in the group from January 2010 to June 2014. All cases were early debrided exhaustively and placed with VSD-closed irrigation drainage system. Patients were managed with sensitivity antibiotics according to the germiculture and sensitivity results. VSD-closed irrigation drainage system was removed after 7 days. The condition of wound and germiculture result decided whether the wound should be closed or placed with the system again. Results All of the 15 patients achieved heal-ing of the wounds after irrigation for 14-21 days (13.5 days on average). The levels of CRP and ESR decreased to normal levels. All the patients were followed up for 5-48 months and all the cases showed no infection recurrence. Conclusions VSD-closed ir-rigation drainage technique is effective for the treatment of postoperative infection of spine posterior internal fixation.%目的：评价VSD闭式冲洗引流技术应用于脊柱后路内固定术后感染的治疗效果。
骨科创伤感染VSD治疗的临床疗效分析
VSD治疗在骨科创伤感染中具有显著的疗效。
研究表明，VSD治疗可以显著减少感染部位的感染灶数量和感染灶区域的面积，有效清除创面分泌物和致病菌，促进创面愈合。
VSD治疗还可以减少疼痛感和提高患者的生活质量。
一项对120例骨科创伤感染患者的研究发现，VSD治疗组的感染控制率和愈合率均显著高于常规治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
VSD治疗在骨科创伤感染的治疗中具有较少的并发症和副作用。
传统的创面引流和洗脱方法容易导致创面的二次污染和感染的扩散，同时还增加了疼痛和创面愈合的困难。
VSD治疗通过负压引流可有效清除创面分泌物，防止感染的扩散，并减少对创面的刺激，减轻患者的疼痛感。
VSD治疗适用于多种类型的骨科创伤感染。
无论是开放性骨折、切口感染还是慢性骨科创伤感染，VSD治疗都可以获得较好的治疗效果。
VSD治疗还可以与其他治疗方法结合使用，如手术清创术、抗生素治疗等，以进一步提高治疗的疗效。
VSD治疗在骨科创伤感染中具有显著的临床疗效。
其通过创建负压环境来促进创面愈合和感染的治疗，减少并发症和副作用。
VSD治疗适用于多种类型的骨科创伤感染，并可与其他治疗方法结合使用。
本文的结论还需要更多大规模的临床研究来验证和进一步完善。
VSD技术在脊柱后路手术后早期感染治疗中的应用【摘要】目的探讨VSD技术在脊柱后路手术早期切口深部感染的治疗中的应用。
方法对本院2008年10月至2012年3月期间的10例深部感染患者均应用VSD技术治疗脊柱后路手术切口。
结果通过彻底清创，应用VSD处理创面，联合抗生素治疗，10例感染患者恢复良好。
结论VSD技术可以通过引流对脊柱后路手术早期深部感染的切口的愈合并消灭死腔，同时保留主要内固定装置的安全性，对维持脊柱稳定具有一定的效果。
【关键词】VSD引流；脊柱后路手术；深部感染；保留内固定；术后早期随脊柱外科进步的发展，内固定应用增加，相关并发症的逐渐增多，早期感染的治疗尤为重要。
脊柱术后感染部位深，有骨质外露，严重感染致内固定取出都是比较困难的。
如何快速控制感染、保留手术效果、减少并发症，是手术医师需要解决的问题。
德国ULM大学创伤外Fleischmann等[1]在1992年首先使用VSD技术。
裘华德等[2]在1994年引进，它已成为处理骨科问题创面的标准措施之一。
它的原理是隔绝创腔、引流区和外界的交通；保持创腔内的负压，再利用负压和海绵组织消灭死腔，持续充分引流。
江苏昆山宗仁卿纪念医院应用VSD技术治疗脊柱后路术后的早期深部感染，取得了较好效果，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料2008年10月至2012年3月本院应用治疗脊柱后路内固定术后早期切口深部感染病例10例（男4例，女6例）。
年龄37～68岁（平均45.6岁）。
2例胸腰段骨折，2例腰椎管狭窄症，5例腰椎间盘突出症，1例腰椎滑脱。
4例有吸烟史（均男性），2例合并2-型糖尿病。
2例老年患者术前白蛋白轻度降低，＜30g/L。
1例身体质量指数＞30。
接受过硬膜外注射治疗的3例。
1例女性患者既往有多次急性膀胱炎病史，术后急性膀胱炎再次发生。
患者均后正中入路，钉棒系统固定，3例植入椎间融合器。
7例患者术后使用地塞米松3 d 10mg QD。
VSD技术在脊柱后路手术后早期感染治疗中的应用【摘要】目的探讨VSD技术在脊柱后路手术早期切口深部感染的治疗中的应用。
方法对本院2008年10月至2012年3月期间的10例深部感染患者均应用VSD技术治疗脊柱后路手术切口。
结果通过彻底清创，应用VSD处理创面，联合抗生素治疗，10例感染患者恢复良好。
结论VSD技术可以通过引流对脊柱后路手术早期深部感染的切口的愈合并消灭死腔，同时保留主要内固定装置的安全性，对维持脊柱稳定具有一定的效果。
【关键词】VSD引流；脊柱后路手术；深部感染；保留内固定；术后早期随脊柱外科进步的发展，内固定应用增加，相关并发症的逐渐增多，早期感染的治疗尤为重要。
脊柱术后感染部位深，有骨质外露，严重感染致内固定取出都是比较困难的。
如何快速控制感染、保留手术效果、减少并发症，是手术医师需要解决的问题。
德国ULM大学创伤外Fleischmann等[1]在1992年首先使用VSD技术。
裘华德等[2]在1994年引进，它已成为处理骨科问题创面的标准措施之一。
它的原理是隔绝创腔、引流区和外界的交通；保持创腔内的负压，再利用负压和海绵组织消灭死腔，持续充分引流。
江苏昆山宗仁卿纪念医院应用VSD技术治疗脊柱后路术后的早期深部感染，取得了较好效果，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料2008年10月至2012年3月本院应用治疗脊柱后路内固定术后早期切口深部感染病例10例（男4例，女6例）。
年龄37～68岁（平均45.6岁）。
2例胸腰段骨折，2例腰椎管狭窄症，5例腰椎间盘突出症，1例腰椎滑脱。
4例有吸烟史（均男性），2例合并2-型糖尿病。
2例老年患者术前白蛋白轻度降低，＜30g/L。
1例身体质量指数＞30。
接受过硬膜外注射治疗的3例。
1例女性患者既往有多次急性膀胱炎病史，术后急性膀胱炎再次发生。
患者均后正中入路，钉棒系统固定，3例植入椎间融合器。
7例患者术后使用地塞米松3 d 10mg QD。
感染部位在腰背筋膜以下。
术前血象、ESR和CRP正常。
术后2～6 d切口出现蜂窝织炎表现，血象、ESR和CRP升高。
ESR为25～87 mm/h，平均64 mm/h；CRP为78～249 mg/L，平均113 mg/L。
VSD由聚乙烯醇缩聚树脂制成的海绵材料、多侧孔硬质硅胶引流管（包埋海绵材料中）、医用透明贴膜、便携式电动吸引器、管接头和引流管夹组成（武汉德骼拜尔外科植入物有限公司生产）。
1. 2 治疗方法患者入手术室全麻后常规涮洗、消毒铺巾，逐层拆线，清除创口内坏死、失活组织和线结、止血海绵、人工骨。
取出横连杆，保留椎间融合器、椎弓根螺钉、连接棒。
彻底清创、大量冲洗至创面清洁、露出新鲜肉芽组织。
按创面大小修剪海绵材料，使它填塞进创腔后能够充分接触整个创面，不留死腔。
在创周正常皮肤处开次口将引流管导出体外。
填入创腔的海绵材料边缘与皮缘间断、稀疏缝合。
医用透明敷贴覆盖，将创面、海绵材料封闭；接负压（-16.67 kPa）形成完整VSD引流。
每隔2 d在引流管口取标本送检。
配合抗生素和物理支持治疗。
患者体温、血象恢复正常，创周红肿消褪，引流液连续2次细菌培养阴性，CRP＜20 mg/L，ESR＜30 mm/h后考虑关闭创面。
创面小感染轻者1次VSD治疗即可达到较满意效果，予以二期缝合。
创面大感染深者1次效果欠佳，需在引流5～7 d后，再次清创更换VSD引流。
2 结果10例患者的感染均得到控制；保留了主要内固定装置，手术的效果得以维护。
患者血象在出院时均已恢复正常，ESR和CRP是在出院后1～6个月才逐渐恢复正常。
随访6～23个月未见感染复发，X片未发现骨质破坏及内固定松动征象。
原发疾患得到治愈。
3 讨论脊柱内固定术后感染传统方法是取出内固定，置管持续灌洗、引流。
它是利用1个导管端孔和有限的几个侧孔引流。
引流管与创面接触不充分、易堵塞。
敷料易被渗出物和灌洗液浸透失去隔离作用。
更为重要的是持续灌洗形成创腔内正压，一旦引流不畅，局部聚积物可扩大感染间隙。
尤其是在内固定物取出后，聚积的炎性物可沿钉道侵犯至椎体、椎间隙。
VSD的优势在于变开放为闭合，避免交叉感染。
负压结合海绵材料填充不留死腔，全创腔的负压持续引流防止脓液聚积。
海绵材料对脓苔有切割作用，不易堵塞。
适宜的负压[3]还可促进局部组织肿胀的消褪，增加血流（-16.67 kPa 时可增加局部血流量5倍[4]，改善微循环，促进肉芽生长，创面淋巴细胞浸润消褪的快，增生期胶原蛋白出现的早，修复期收缩性纤维合成增强[2]，利于创面愈合。
使用时注意VSD可发生漏气、丢失负压[5]。
接负压后创口收缩、医用透明贴膜塌陷，说明密封良好。
贴膜下有分泌物聚积，塌陷的贴膜重新弹起，则负压丢失，需及时检查引流瓶密封、更换贴膜等。
封闭创面要用专用医用透明贴膜（生物透性薄膜）。
普通手术贴膜不能替代。
有报道[6]普通手术贴膜代替专用贴膜临床效果无明显差异。
本院也因专用贴膜价格高而改用普通手术贴膜。
结果普通手术贴膜的透气性、弹性、贴附性均差强人意。
易破损、漏气，贴膜下出现水泡。
考虑普通手术贴膜不具备专用贴膜的单向透气、透湿性能；并且切口周围皮肤本身不够健康，贴膜覆盖后不能正常新陈代谢。
专用贴膜的透气、透湿功能也是有限的。
贴膜下皮肤的毛囊、皮脂腺内的细菌可转移到皮肤表面。
所以专用贴膜也要定期更换。
在VSD引流后2～3 d时也有引流不畅[7]发生，系坏死组织、脓血痂堵塞所致。
考虑清创后早期以血浆渗出为主，渗出液较稀薄，粘滞指数低，易于引出。
治疗2～3 d后，此时在持续负压刺激下，创腔局部组织的炎性反应达到高峰，渗出物中纤维成分增多。
因为组织修复以纤维细胞修复为主，创腔处的间质细胞和肉芽组织毛细血管内皮细胞转化为成纤维细胞和纤维细胞。
它们分化、成熟后分泌大量的胶原纤维，形成絮状、网状形态，堵塞导管。
可通过生理盐水冲洗恢复再通。
对硬膜囊破损的患者慎用VSD。
负压引流会致脑脊液过度丢失、顽固性头痛。
有的患者使用VSD时，神经根受负压刺激引起不适。
轻者可调整负压、药物对症。
症状重、调整负压后不能缓解的要暂时取除VSD装置，常规换药。
待2～3 d后疼痛减轻再行清创、VSD引流。
本院1例患者VSD治疗期间，误将-16.6 kPa调整为-46.6 kPa。
患者在约1h后自觉腰部酸痛，约3h后出现较为明显的下肢疼痛。
约在4小时后发现错误并及时改正。
恢复正常负压约8h后，患者疼痛逐渐缓解。
VSD使用后局部形成低氧、微酸的环境，可抑制需氧菌繁殖。
但厌氧菌易滋生，需常规使用抗厌氧菌药物[8]。
虽有报道称创腔内局部应用抗生素可增加创腔内药物浓度，利于感染控制。
但作者考虑即使是及时进行细菌培养，也不能在第一次清创前取得药敏结果，而局部使用抗生素抗菌价值不大，还可以引起细菌耐药和变态反应发生[9]。
药物直接应用在死腔内，不能使透过局部有生命组织的药量增加，相反还会引起局部炎症反应和继发性感染的机会增加[10]。
清创后未局部使用抗生素。
发生感染后，内植物的存在是感染不易控制的重要原因。
取出内植物对治疗感染可能是必要的。
但取出内植物使手术效果丧失，脊柱不稳，患者卧床、制动时间长，并发症风险大。
要保留内固定，早期发现、处理感染是最好办法。
早期感染病灶局限在椎旁软组织和椎板表层，内固定装置稳定。
Soultanis等[11]发现病灶多在横连杆下方的死腔，清创时也发现在钉棒周围的脓苔多，尤其是在横连杆下方聚积脓液多，而钉棒装置无明显松动。
将横连杆取出，保留主要内固定装置，维持脊柱稳定性。
彻底清除聚积的脓液，应用VSD消除死腔、封闭创面，充分引流、结合抗生素治疗，效果满意。
但当内固定松动或感染无法控制时需将内固定全部取出。
参考文献[1]Fleischmann W，Strecker W，Bombelli M，et al.Vacuum sealing as treatment of soft tissue damage in open Fractures . Unfallchirurg，1993，96（9）：488-492.[2]裘华德，王彦峰负压封闭引流技术介绍.实用外科杂志1998，18（4）：233-234.[3]Argrnta LC，Morykwas MT，Vacuum-assisted closure：a new method for wound control and treatment：clinical experience . Ann Plast Surg 1997，38（6）：563.[4]Morykwas MJ，Argenta LC，Shelton-Brown EL，et al.Vacuum-assisted closure：a new method for wound control and treatment：animal studies and basic foundation.Ann Plast Surg，1997，38（6）：553-562.[5]Wimmer，Nogler，Frischhut B.Influence of antibiotics on infection in spinal surgery：a prospective study of 110 patients .Jspinal Disord，1998，11（6）：498-500.[6]朱郇荣，王维平，姬忠良等。
改良的封闭式负压引流术在体表慢性溃疡中的临床应用研究. 新医学，2010，41（4）：231-233.[7]王欣，蔡林，胡昊负压封闭引流技术修复皮肤软组织缺损的临床应用。
临床外科杂志2007，10：692-693.[8]孟鹏，黄相杰、毕晓英封闭负压引流技术临床应用策略研究. 疑难病杂志2012年2月第11卷第2期155-157页。
[9]杨宝峰，苏定冯，周宏灏全国高等学校教材《药理学》第七版381页.[10]戴自英，刘裕昆，汪复《实用抗菌药物学》343-345页.[11]Soultanis K，Mantelos G，Pagiatakis A，et te infection in patients with scoliosis treated with spinal instrumentation.Clin Orthop Relat Res，2003，（411）：116-123.。
