【优秀文档】晕厥

《急诊医学》_第65章晕厥_中医世家第65章晕厥一、概述晕厥（syncope）是指全身肌肉无力，伴不能直立和意识丧失，机体对各种反应的机敏程度降低，似飘飘然样头重脚轻感觉，是历时以秒或分计的短暂意识丧失。

它与历时较长，以小时或天计的意识丧失（昏迷）不同。

病人往往先觉得头重足轻，头晕，继而面色苍白、发灰、大汗林漓。

此过程多数为几秒甚至几分钟。

多数病人即取蹲、坐或卧位，片刻后缓解。

有的此过程进展较快，病人来不及采取措施，已意识丧失、跌倒于地，重者可有两便控制失灵，甚至面和肢体肌肉有几下抽动，脉搏微弱，甚至难以感知。

跌倒后，病人取水平位，脑血供改善，上述表现消失，意识渐恢复。

二、病因（一）脑缺血（脑血循环量不足）1.内脏血管扩张（缩血管机制障碍）（1）反射性血管扩张：由于情绪或疼痛而致支配血管的迷走神经兴奋；来自内脏冲动、排便、排尿、肺梗死、饮酒、冷饮、吞咽和颈动脉窦过敏的迷走刺激。

（2）体位性低血压：当坐起或立起时反射性周围或内脏血管舒缩障碍引起眩晕。

可能因中枢性植物神经功能障碍，如，神经元疾病Shy-Drager综合征（SDS）、帕金森综合征、颈髓病、脊髓空洞症、周围神经病、混合性感觉运动神经病、植物神经病等。

2.心脏病①心律不齐，心跳停止，阵发性心动过速，心脏传导阻滞；②动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜病和先天性心脏病；③低容量性；④静脉回流的机械性减少，如咳嗽、排尿、心房粘液瘤；⑤心脏搏出量减少，如左室输出梗阻包括主动脉狭窄、肥大性主动脉下狭窄等，脑血流梗阻，有肺动脉狭窄、原发性肺动脉高压、肺栓塞等，心肌病、大块心肌梗死伴泵功能障碍；⑥椎-基底动脉供血不足。

（二）抽搐①无动性发作；②复杂性部分性发作。

（三）情绪障碍焦虑发作，癔症发作。

（四）血液内容改变贫血、低氧血症、过度换气致血二氧化碳降低，血液粘稠度降低（常为发作性无力，晕厥临床少见）。

三、病理生理维持意识的那部分脑氧合作用降低，可致各型晕厥中的意识丧失。

晕厥的病例书写范文一、患者基本信息。

患者姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[具体职业]联系电话：[电话号码]就诊日期：[具体日期]二、现病史。

今天早上啊，这患者像往常一样正准备出门上班呢。

刚走到门口，突然就觉得眼前一黑，“扑通”一声就倒地上了，可把家人给吓坏了。

据家人描述，患者倒下的时候就像个断了线的木偶，一点预兆都没有。

大概过了几十秒吧，患者自己慢慢就醒过来了，醒了之后呢，就感觉自己特别虚弱，还冒冷汗，就像刚跑完一场马拉松似的。

患者自己说啊，在晕倒之前也没觉得哪里特别不舒服，就是感觉稍微有点头晕，但没太在意，谁知道这头晕就像个小恶魔，一下子就把他拉到黑暗里去了。

他还说最近这段时间工作特别忙，每天都加班到很晚，晚上睡觉也不踏实，总做梦，感觉身体就像个过度使用的机器，有点要罢工的意思。

这晕倒之后啊，家人就赶紧把他送到咱们医院来了。

在来医院的路上，患者就一直靠在座位上，闭着眼睛，还说有点恶心，不过没吐出来。

三、既往史。

这患者以前身体还算可以，不过也有些小毛病。

他说自己有高血压，已经有个两三年了，但是一直也没怎么规律吃药，觉得自己年轻，能扛得住。

这就像开车不系安全带一样，多危险呐。

另外呢，患者还有点颈椎病，这也是因为长期伏案工作落下的毛病。

他说脖子经常疼，有时候还会觉得手臂有点麻，就像有小蚂蚁在爬一样。

四、家族史。

家族史这一块呢，患者的爸爸有高血压，好像是遗传的。

他妈妈身体还不错，没什么大病。

家里其他人也没有什么类似突然晕倒的情况，就他今天出了这么个岔子。

五、体格检查。

患者刚被送进来的时候，看起来脸色有点苍白，就像一张白纸似的。

我让他躺在病床上，给他做了个全面的检查。

首先量了个血压，乖乖，血压有点高啊，[具体血压数值]mmHg，这高血压可能就是这次晕厥的一个潜在危险因素。

然后摸了摸他的脉搏，脉搏倒是规律，每分钟[具体脉搏数值]次，就是有点弱，就像水流比较小的小溪一样。

再看看他的头部，头部没有外伤，眼睛也正常，没有什么斜视或者瞳孔不等大的情况。

晕厥病历模板范文晕厥病历模板范文患者基本信息姓名：性别：年龄：联系电话：主诉患者自述：突然昏倒，无法自控，全身无力，头晕目眩。

现病史患者突然出现晕厥症状，无明显诱因。

伴随头晕、目眩、乏力等不适感。

从发病至今已持续几分钟。

既往史1.高血压：______年/月份确诊，至今未治愈。

2.心脏病：______年/月份确诊，至今未治愈。

3.其他：______________________________________________________________家族史1.父亲：高血压、冠心病。

2.母亲：无明显遗传性疾病。

3.其他：______________________________________________________________个人史1.吸烟史：______支/天，已持续______年。

2.饮酒史：每日饮酒量约为______ml/天，已持续______年。

3.药物过敏史：对________过敏。

体格检查一般情况：神志清楚，面色苍白。

生命体征：体温______℃ 脉搏______次/分呼吸______次/分血压______/______mmHg头颅：无异常发现。

眼：瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

耳鼻喉：无异常发现。

口腔：口唇苍白，口腔黏膜正常。

颈部：颈软，无抵抗感，甲状腺未触及。

胸部：双肺呼吸音清晰，心率不齐，心音低钝。

腹部：腹壁柔软，无压痛、包块等异常发现。

肝、脾未触及。

四肢：肢体温暖，无水肿。

辅助检查1.心电图（ECG）：窦性心律，ST段下移。

2.血液生化检查：红细胞计数______×10^12/L 白细胞计数______×10^9/L 血红蛋白______g/L血小板计数______×10^9/L 血尿素氮 ______mmol/L 肌酐______μmol/L3.头颅CT检查：左侧额叶出血。

诊断晕厥症状可能与高血压、心脏病、饮酒等因素有关。

头颅CT检查发现左侧额叶出血。

晕厥总结什么是晕厥？晕厥（Syncope），也被称为晕厥症、晕倒或昏倒，是指暂时性的意识丧失和姿势性倾倒所导致的继发性跌倒现象。

晕厥通常是由于脑部缺血导致的，这种缺血可能是由于不足的血液供应或者脑部血液压力的突然降低引起的。

晕厥的病因晕厥可以由各种原因引起，包括但不限于：1.心血管系统问题：心律失常、心脏瓣膜疾病、心肌梗塞等。

2.神经系统问题：血管性舒张性晕厥、特发性神经介导的晕厥等。

3.血压方面问题：低血压、血压突然下降等。

4.其他疾病导致的：贫血、低血糖、呼吸系统问题等。

晕厥的症状晕厥症状可以根据不同的原因而有所不同，但一般包括以下表现：1.突然的意识丧失：患者由意识清醒状态突然转变为昏迷或丧失意识。

2.伴随的症状：出现晕眩、头晕、眼花等症状。

3.短暂性：晕厥通常持续数秒至数分钟，不会持续很长时间。

4.自行缓解：晕厥过后，患者大多会自行恢复到正常状态。

晕厥的处理和预防在处理晕厥病例时，应该采取以下措施：1.确保患者安全：将患者安置在平坦的地面上，并确保周围环境安全，避免进一步受伤。

2.松开病人的衣服：解开病人的领带、裤腰带等紧身物品，以保证病人的呼吸通畅。

3.抬腿：将患者的双腿抬高，有助于血液回流到大脑。

4.给予氧气：如果条件允许，可以给晕厥的患者吸氧，以提高血氧饱和度。

5.寻求医疗帮助：对于晕厥患者，应尽快就医，以查明病因，并采取相应的治疗措施。

为了预防晕厥的发生，我们可以做以下几点：1.饮食调节：保持均衡饮食，不要过度节食或过度饮酒。

2.注意体位变化：避免从躺卧或坐位突然起立，以免血压骤然下降。

3.加强锻炼：进行适度的有氧运动，增强心肺功能，有助于预防晕厥。

4.规律生活：保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度疲劳。

5.平衡情绪：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

结语晕厥是一种常见的症状，可以由多种原因引起。

当我们遇到晕厥病例时，我们应该及时采取措施确保患者的安全，并尽快就医，以确定病因并进行相应的治疗。

晕厥鉴别诊断引言晕厥（Syncope）是一种临床常见的症状，指突然发生的短暂意识丧失、全身肌肉松弛、面色苍白等症状，通常持续时间短暂，自行恢复。

晕厥的原因多种多样，可能与血压下降、心脏停搏、脑血流供应不足等因素有关。

但是，对于晕厥的鉴别诊断非常重要，因为不同的原因导致晕厥的情况下，治疗和预后差异很大。

一、晕厥的病因分类晕厥的临床病因可分为三类：神经反射性晕厥、血管性晕厥和心源性晕厥。

1. 神经反射性晕厥神经反射性晕厥又称为血管迷走性晕厥，是指由于外源性或内源性刺激引起自主神经功能紊乱，导致心动过缓或血压下降而引发的晕厥。

常见的神经反射性晕厥包括血样晕厥、站立性低血压和咳嗽性晕厥等。

2. 血管性晕厥血管性晕厥是指由于血管舒缩功能异常引起的晕厥。

其中，血管神经性晕厥是常见的一种类型，其发病机制主要涉及血管张力破坏，导致血管舒张，进而引起血压下降和晕厥。

3. 心源性晕厥心源性晕厥是由心血管疾病引起的晕厥。

这类晕厥通常与心律失常或心脏结构异常有关，如心动过速、心动过缓、心室颤动等。

二、晕厥鉴别诊断的关键点1. 病史采集对于晕厥患者，详细的病史采集非常重要。

病史中应包括晕厥发生的时间、频率、持续时间、触发因素等。

还需要了解患者的家族史、药物史和既往病史等因素。

2. 体格检查通过仔细的体格检查，可以发现晕厥的一些特征性体征，如心脏杂音、神经系统异常等。

检查时应重点关注血压、心率、呼吸等指标。

3. 心电图检查心电图检查是晕厥鉴别诊断中的重要方法之一。

心电图能够监测心脏的电活动，对于心律失常等心血管疾病具有较高的敏感性。

通过心电图检查，可以筛查出一些心源性晕厥的病因。

4. 血压监测血压监测可以帮助诊断血管性晕厥，特别是血管迷走性晕厥和血管神经性晕厥。

通过长时间的血压监测，可以发现血压的波动情况，进而判断晕厥的病因。

5. 血液检查某些血液指标的异常也可能导致晕厥。

例如，低血糖、贫血等情况都可能引起晕厥发作。

因此，在晕厥鉴别诊断中，血液检查也具有一定的价值。

晕厥的急救处理： 1、晕厥（昏厥）：由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时的病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。

一般为突然发作，迅速恢复，少有后遗症。

意识丧失时间一般为20-30秒。

晕厥多首发于成人，发病率随年龄的增长而增加，一般人群的发病率为3.5%。

约30%的患者复发 2、病因：1.单纯性晕厥：空腹，疼痛，恐惧，失眠，疲劳；情绪紧张所引起（较为常见） 2.体位性低血压（如：人由蹲位立即变成站位） 3.低血糖 4.重症贫血 5.心脑血管疾病现场判断：1）.晕厥：一时性意识丧失，但可迅速恢复。

2）昏迷：意识丧失时间较长，恢复较难。

3）休克：休克早期无意识障碍，周围循环衰竭征象较明显而持久。

压迫前臂或下垂前臂，若手臂静脉怒张鼓起则是晕厥，否则是休克。

压迫指甲背部3秒，放松，若血色恢复则是晕厥，否则休克。

3、急救处理：1）保持室内空气新鲜，放松衣领、腰带，促醒（掐人中；嗅清凉油、风油精）。

2）醒后根据疾病史处理。

3）如有外伤及时止血包扎。

4、救治的有效指标：1）意识逐渐清醒。

2）头晕，恶心和脸色苍白好转。

3）全身酸软好转。

5、预防措施：良好的生活方式；慢性疾病患者定期随访；随身携带急救药品。

6、注意事项：1）未明确情况前，不可剧烈摇晃意识不清的病人 2）病人发生不明原因的晕厥，意识不能迅速恢复时，必须呼叫120 3）救助者要注意观察病人，如心脏、呼吸骤停，行CPR 小结：晕厥休克莫混淆，领口放松要记牢，低糖补充糖饮料，休克致命勿小瞧。