乳腺肿块

乳腺肿块分类及标准
乳腺肿块是指乳房中的一些突起的异常组织，严重影响了女性的健康。

针对乳腺肿块的分类及标准，已经成为医学研究的的重点，该领域有着广泛的应用价值。

1. 乳腺肿块的分类
乳腺肿块可以根据其发生的位置、性质、大小、形状等方面进行分类。

1.1 位置分类
按照位置，乳腺肿块可以分为乳头区、乳晕区、上外象限、上内象限、下外象限和下内象限。

1.2 性质分类
按照性质，乳腺肿块可以分为良性乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊性病、乳腺腺瘤、乳腺癌等。

1.3 大小分类
按照大小，乳腺肿块可以分为微小型、小型、中型、大型和巨大型。

1.4 形状分类
按照形状，乳腺肿块可以分为圆形、卵圆形、不规则形、多个囊型、分叶型等。

2. 乳腺肿块的标准
乳腺肿块的标准采用美国乳腺学会的标准，包括以下五项指标：
2.1 组织特点
乳腺肿块区域组织的密度和结构，以及病变组织的细胞学特点等。

2.2 形态特征
乳腺肿块的边界和形态，包括是否为单一结节、大小、形状等。

2.3 成份特征
乳腺肿块的成份，是囊性、实性、混合性病变。

2.4 影像学表现特征
主要是在乳腺X线摄影过程中，对于局部肿块的位置、形态、如何突出，是否与周围组织有联系。

2.5 临床表现特征
主要包括病史、体检发现的情况，包括病程、位置、大小、边缘情况、压痛情况、凹陷等。

总之，乳腺肿块分类及标准的建立和不断完善，为准确定性诊断乳腺肿块，提供了重要参考和方向，有利于临床医生进行准确的诊断和科学的治疗，对保护妇女的身体健康、防止疾病的发生和扩散，都具有重要的意义。

特别关注乳腺长肿块超声引导下穿刺活检来帮忙付华伟 （德阳市罗江区人民医院，四川德阳 618500）随着生活水平的不断提高，人们保健意识加强，女性逐渐重视起乳房健康问题。

在健康体检中，很多女性因发现乳腺存在肿块或结节，而忐忑不安，担心是乳腺癌。

目前，针对乳腺肿块的检查中，穿刺活检具有较高的诊断价值。

但很多患者听到“活检”“穿刺”这些字眼，就心生恐惧。

其实，超声引导下的穿刺活检并不“可怕”。

1乳腺肿块常见分类1.1增生性肿块此类肿块是由于乳腺结构不良导致的，属于良性病变，出现在青春期后的女性中。

临床又称为乳腺增生、乳腺囊肿。

增生性肿块会伴随月经周期而改变。

月经前，乳房胀痛；月经后疼痛减轻。

1.2 炎症性肿块炎症性肿块多为乳汁瘀积后造成，也是良性疾病。

一般炎症性乳房肿块局部区域会出现红、肿、热、痛，并存在破溃，但经过抗炎治疗或引流后可以消退。

1.3 肿瘤性肿块肿瘤性肿块病理类型较多，良恶性不同，可分为乳腺纤维瘤、乳腺癌、乳腺脂肪瘤等。

乳腺纤维瘤常见于青年女性，而乳腺癌则多发生于40岁以上年龄的女性，尤其在绝经期后出现乳腺癌概率较大。

乳腺脂肪瘤多见于中老年女性，可单发或多发。

2常见乳房肿块检查方式有哪些2.1 乳腺彩超检查此种检查方式是通过超声的回声强弱来描绘乳腺结构，从而进一步分析病变。

对乳腺囊肿增生、致密性乳腺的诊断存在优势。

对于被检查者一般没有特殊要求，任何年龄的女性都可采用，无放射性，更加安全。

但显示钙化能力比钼靶低，尤其对细小钙化很难显示，易出现漏诊。

2.2 乳腺钼靶x摄片通过x线成像显示乳腺的结构，从而判断乳腺病变。

可以显示微小钙化点，是发现及诊断乳腺癌可靠和有效的方式，在鉴别乳腺肿瘤良恶性方面可靠性更高。

具有一定的放射性。

2.3 超声引导下乳房穿刺活检这种检查方式具有定位精准、操作安全的优势，是鉴别乳腺疾病且能够有效分辨良性或恶性肿瘤的检查方式，并且能够帮助无法触及的乳房病变进行术前定位。

乳腺肿块的分级标准
乳腺肿块的分级标准一般是根据乳腺影像报告和数据系统定级的，可分为7类。

0类：单一的影像学检查不能评价其性质或有无病变，需要结合其他影像学检查。

1类：检查结果呈阴性，未发现异常病变。

2类：基本上可以排除恶性病变，可6～12个月随诊。

3类：良性病变可能性大，恶性可能性＜2%，可3～6个月复查。

4类：恶性可能性2%～95%，需穿刺或者切除活检，此级可进一步分为4A、4B、4C。

4A：恶性可能性2%～10%。

4B：恶性可能性10%～50%。

4C：恶性可能性50%～94%。

5类：具备典型的恶性征象，高度可能为恶性，可能性≥95%。

6类：已活检病理证实为恶性。

乳腺肿块3类及3类以下一般无须治疗，4-6类需要穿刺活检明确性质，必要时手术切除。

知识拓展：
乳腺肿块恶性与良性的鉴别方法：
1. 出现的症状：良性肿块患者不会出现乳头溢血和溢液，乳房局部皮肤不会出现橘皮改变。

恶性肿瘤可能出现乳头溢血和皮肤橘皮样改变。

2. 触诊：良性肿物触摸乳房光滑、有韧性、活动度好；恶性肿瘤表面突凹不平整、质地硬、活动度差。

3. 影像学检查：良性肿块表面光滑、内部无血流；恶性肿瘤表面不光滑、内部有钙化和血流。

每年1~2次乳腺检查早期发现，早诊断，早治疗，有助于无病预防。

乳腺肿块应该注意什么饮食乳腺肿块是一种常见的乳房疾病，主要表现为乳房组织中的肿块或结节。

对于乳腺肿块的饮食管理非常重要，下面就乳腺肿块的饮食注意事项进行详细解释。

1. 控制脂肪摄入量：高脂肪饮食会导致体内脂肪堆积，增加激素分泌，从而增加乳腺癌的发生几率。

因此，乳腺肿块患者应注意控制脂肪的摄入量，尤其是饱和脂肪酸的摄入，如动物内脏、红肉、黄油等高脂肪食物应尽量少吃。

2. 多食高纤维食物：高纤维食物可以加快食物通过肠道的速度，帮助排除体内废物和雌激素代谢产物，减少乳腺肿块的风险。

建议多食用蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物，如粗粮、红薯、花菜、西兰花等。

3. 增加鱼类摄入量：鱼类富含omega-3脂肪酸和维生素D，可以减少炎症反应和抑制癌细胞的生长。

建议每周至少食用2-3次鱼类，如鲑鱼、鳕鱼、银鳕鱼等。

4. 控制咖啡因摄入：大量摄入咖啡因会增加雌激素分泌，从而加大乳腺肿块的风险。

因此，应适量饮用咖啡、茶和含咖啡因的饮料，每天摄入量不超过300毫克。

5. 增加抗氧化物摄入：抗氧化物能够帮助清除体内自由基，减少细胞受损的风险。

乳腺肿块患者应多摄入富含维生素C、维生素E和β-胡萝卜素的食物，如柠檬、葡萄柚、橙子、蓝莓、鲜橙色蔬菜等。

6. 控制酒精摄入：大量饮酒会增加乳腺癌的发病风险，建议女性不超过每天一个单位（10克酒精）的酒。

酒精摄入量超过这一限制后，乳腺癌的患病风险会显著增加。

7. 避免食用致癌物：一些食物中存在的致癌物质，如烟熏、烤制的食物、含亚硝酸盐的食品等，会增加乳腺肿块的风险。

因此，应避免摄入过多的油炸食物、烟熏食品、烤制食品等。

8. 均衡饮食：乳腺肿块患者应保持饮食的均衡，摄入适量的蛋白质、碳水化合物、脂肪和维生素矿物质等营养物质。

合理搭配各类食物，避免营养不均衡导致的身体健康问题。

总之，乳腺肿块患者在饮食上应尽量控制脂肪和咖啡因的摄入，增加鱼类、蔬菜和水果的摄入，避免食用致癌物质，保持均衡饮食。

良恶性乳腺肿块超声怎样鉴别对于人类而言，疾病一直是影响正常生活和身体健康的威胁，不同类型疾病的发生均会人类的生活造成或多、或少的负面影响，严重时甚至会威胁人类的生命安全，故做好各类临床疾病的对症干预治疗十分重要。

在日常生活中，妇科疾病是一类较大的疾病类群，其是指发生女性生殖系统的疾病，也是女性特有的疾病类型，其中包含女性生殖系统炎症疾病、肿瘤疾病、出血、月经不调和不孕症等类型，会对女性患者的身体健康和正常生活造成严重影响。

1.乳腺肿块1.1什么是乳腺肿块恶性肿瘤因其具有发病率高和致死率高的特点，受到广大人民群众的重视，人们往往谈“瘤”色变，认为肿瘤一旦发生便会在短时间内威胁生命。

但实际上，肿瘤可分为良性肿瘤、恶性肿瘤、交接性肿瘤和癌前病变四大类，其中的恶性肿瘤才是我们认知中发病率和死亡率均较高的“肿瘤”，其他类型的肿瘤疾病往往通过早期诊断与治疗便可有效缓解病情，不会对患者的生命造成直接的威胁。

在妇科疾病中，乳腺肿块便是一种常见的症状表现，诸多原因均可导致该症状的出现，但因该症状存在的一定的恶变概率，故也需加以重视。

1.乳腺肿块的良恶性初步鉴别2.1年龄与乳腺肿块一般来说，恶性乳腺肿块常见于四十岁以上者，但因生活习惯改变、环境污染等因素的影响，恶性乳腺肿块真能干呈现出年轻化的趋势。

但总体来说，恶性乳腺肿块在年龄较高者中更为常见。

2.2 触感与乳腺肿块在临床上，良性乳腺肿块往往较软，结节包块也比较光滑，摸起来存在一定的滑动感。

而恶性乳腺肿块则与之相反，不仅边界不清且无滑动感，且摸起来也比较硬。

2.3 症状特征与乳腺肿块一般来说，良性乳腺肿块存在发展速度慢的特点，且不会因月经周期的改变而发生变化。

当然，若育龄期女性存在乳腺小叶增生，则会在月经前出现乳房胀痛和乳房分泌物的症状。

而恶性乳腺肿块则具有发展速度快的特点，且恶性病灶在触碰时患者往往会有着明确的触痛感。

并且，若恶性乳腺肿块侵犯乳腺悬韧带，还会导致患者的肿瘤表面皮肤发生凹陷，若恶性乳腺肿块生长过大阻碍淋巴管回流，还会导致局部皮肤肿胀情况的发生。

青春期女性的乳房处于发育阶段，有研究者统计了数百例青春期的乳房肿块，发现70%为纤维腺瘤，5%左右为囊肿，10%左右为乳腺的小叶增生，其余为导管扩张和乳管内乳头状瘤等，乳腺癌在这一年龄阶段非常罕见。

妊娠期和哺乳期的乳房增大并组织致密，这给乳房肿块的诊断带来一定的困难。

这一阶段最多见的乳腺疾病是乳腺炎症和脓肿，尤以哺乳期多见。

在妊娠早期，纤维腺瘤有可能快速增大，这应与恶性肿瘤进行鉴别。

妊娠期和哺乳期乳腺增生活跃，此时穿刺细胞学检查有可能出现假阳性结果。

另外，该阶段进行乳房手术有可能会损伤乳腺导管并导致乳瘘，所以应酌情进行手术活检。

有研究者统计了500余例老年妇女（超过55岁）的乳房肿块，其中绝大多数为非特异性的乳腺组织，8%左右为囊肿，纤维腺瘤不到2%.该阶段良性乳腺疾病的发病率显著低于育龄妇女，但乳腺癌的发生率增高了。

乳房肿块的鉴别诊断方法与处理建议一、引言在女性中，乳腺疾病是常见的一个健康问题，而乳房肿块是其中最常见的一种情况。

对于患者来说，发现乳房肿块往往会引起担忧和恐惧，因此及时进行鉴别诊断并给予合理的处理建议至关重要。

二、鉴别诊断方法1. 体格检查：医生通过手部触检和外观触摸来评估肿块的位置、大小和质地。

此外，医生还会检查皮肤是否有异常变化。

2. 影像学检查：a. 乳腺超声：超声波可以帮助医生了解肿块的阶段、性质和形态。

b. X光摄影（钼靶）：通过X光图像可以更清楚地显示出乳腺组织的异常区域。

c. 磁共振成像（MRI）：MRI能够提供更详细准确的图像，对于复杂疑难情况有较好的鉴别作用。

3. 细针抽吸细胞学（FNAC）：通过针对肿块进行细针抽吸，将细胞或组织碎片送往实验室进行检查，这能够帮助确定肿块的性质。

4. 病理学检查：如果在FNAC结果不明确的情况下，病理学检查可以进一步提供更详细的肿块性质信息。

三、乳房肿块处理建议1. 根据肿块性质制定治疗计划：根据医生对于肿块鉴别诊断结果，可以确定乳房肿块的性质和良恶性。

基于具体情况，制定个性化的治疗方案。

2. 保持健康的生活方式：a. 饮食调节：摄入适当营养素、避免高脂食物和刺激物；b. 健康体重管理：控制体重，在合理范围内保持稳定；c. 合理锻炼：进行适度身体活动有助于改善乳腺健康；d. 戒烟限酒：避免吸烟和大量饮酒。

3. 心理支持：a. 寻求专业心理咨询师的帮助，缓解因肿块引起的担忧和焦虑；b. 寻找亲朋好友的支持，分享自己的感受和情绪。

4. 定期随访与检查：a. 对于良性乳腺肿块患者，医生通常会建议定期随访检查以监测肿块变化；b. 对于恶性乳腺肿块患者，医生会制定相应的治疗计划，并进行适当的术后康复。

5. 外科手术：a. 如果乳房肿块被确认为恶性或有明显增大趋势，则可能需要进行手术切除；b. 手术后可能需要辅助放疗、化疗或内分泌治疗等方式。

6. 药物治疗：a. 针对不同乳房肿块情况，可以使用药物辅助治疗来减轻相关症状。

乳腺肿块诊断R737.9A1672-5085(2011)04-0213-02【关键词】乳腺肿块诊断类别乳腺肿块是乳腺疾病最常见的重要体征。

大多数乳腺肿块为患者本人无意中发现，或在身体检查时被发现。

乳腺肿块根据病因可分为良性和恶性肿瘤、感染、外伤和畸形等。

(一)乳腺良性肿块1.乳腺囊性增生病本病为女性最常见的乳腺疾病，是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化。

好发于30～50岁女性，病变常累及双侧乳腺，在乳腺触及单个或多个大小不一、圆形、质韧的结节，结节可分散在整个乳腺，或局限在乳腺的一部分，多位于乳腺外上象限，结节与周围组织分界不清，与皮肤和胸大肌筋膜无粘连，腋窝淋巴结不大。

患者常感到乳腺胀痛，在月经前3～4天为明显，月经一来，胀痛减轻。

也有疼痛与月经周期无明显联系者，为持续性钝痛。

部分患者可有乳头溢液，为少量黄绿色、棕色或血性。

2.乳腺纤维瘤为乳腺最常见的良性肿瘤，常见于20～25岁青年女性，肿瘤多为单发。

纤维瘤与雌激素的刺激密切相关，故很少发生在月经来潮之前和绝经后。

肿瘤好发于乳腺外上象限，呈椭圆形，多为1～3cm，亦有巨大的。

患者无自觉症状，肿瘤表面光滑、边界清楚、质韧、活动度大，与周围组织和皮肤无粘连。

腋窝淋巴结无肿大。

肿瘤一般生长缓慢，在妊娠和哺乳期可迅速增大。

3.乳腺脂肪瘤脂肪瘤在乳腺中少见，位于乳腺皮下，常见于中年女性或绝经后妇女。

肿块边界清楚、活动度大、质软，椭圆形或分叶状，与周围无粘连。

4.乳腺导管扩张症多见于非哺乳期的已婚女性，主要表现为在乳晕下局限形肿块，肿块的长径与乳腺导管平行，肿块边界不清，质较硬，急性期肿块逐渐增大，慢性期变小、变硬，可持续多年。

肿块伴疼痛，在月经前加重。

伴有乳头溢液，呈自发性、间断性，液体清亮、淡黄色或棕黄色。

在老年患者可有乳头凹陷。

合并感染时可形成脓肿，腋窝淋巴结肿大。

5.乳腺导管内或囊内乳头状瘤本病临床少见，好发于40～50岁女性。

病变为单个或多个发生在乳头附近扩张的乳管中，或生长在乳头附近与乳管相通的囊肿中。

乳房肿块良性与恶性怎么鉴别引言1.1乳房肿块定义：是女性乳房疾病中最常见的临床表现之一，也是患者就医时最常见的主诉。

部分可触及的乳房肿块由患者自己发现，还有一部分是在例行的乳房体检中发现。

不论是乳房的炎症、肿瘤、损伤，还是发育异常均可表现为乳房肿块。

1.2乳房肿块良性与恶性有那些疾病？通常分为良性病变和恶性病变。

良性病变包括乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管扩张症和乳腺结核等。

恶性病变包括乳房肉瘤、乳腺癌。

还有存在良性、恶性之间的包括恶性叶状肿瘤，其上皮成分可表现为良性增生，而间质成分则有明显核分裂及异型性。

1.3乳房肿块常见疾病及特征性临床表现有那些呢？（1）、急性乳腺炎是乳房和乳腺的急性感染性疾病，常见症状有局部硬块、胀痛和发红，可伴有寒战、发热和全身酸痛等。

哺乳妇女多见，往往发生在产后3～4周。

体格检查可有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞计数明显增高。

感染严重者，可导致乳房组织大块坏死，甚至并发脓毒症。

（2）、乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。

乳房肿块是最常见的临床表现，随着肿瘤增大，可引起乳房局部隆起。

若累及Cooper韧带，可致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。

邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷。

癌细胞堵塞淋巴管可导致皮肤出现“橘皮样”改变，有时患者还可出现乳房疼痛、乳头血性溢液等。

（3）、乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，多发生于30~50岁女性，致病原因主要是内分泌功能紊乱。

主要临床表现为乳腺疼痛、结节状态或肿块，部分病人合并乳头溢液。

如何鉴别乳房肿块的良性与恶性？2.1发病特点：（1）、肿块生长速度良性肿块一般生长速度缓慢，病程一般从一年到数年时间，病情稳定。

而恶性肿块一般生长迅速，短则数月即可能生长如拳头大小；（2）、肿块发生部位良性乳房肿块常为单侧或双侧多发性肿块，而恶性乳房肿块常为单侧单发性肿块；（3）、伴随症状良性肿块其中部分肿块伴有周期性胀痛或触痛，月经前期发生或加重，月经来潮后减轻或消失。

恶性乳腺肿块有哪些表现乳腺肿块的出现，对女性而言是必须格外重视的，因为近年来很多女性，都容易受到乳腺疾病的危害，因为乳腺疾病出现问题，而失去生命的案例也并不少见，所以每个女性都应该爱护好乳房健康，出现乳腺肿块的话，要了解是什么因素引起，这样才可以有效的排除恶性肿块的可能。

突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块。

(一)乳房胀痛：常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。

病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。

必须注意的是，乳痛的周期性虽是本病的典型表现，但缺乏此特征者并不能否定病变的存在。

(二)乳房肿块：常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见;且大小、质地亦常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧而不硬。

扪查时可触及肿块呈节结构，大小不一，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。

此外，尚有病程长、发展缓慢、有时可有乳头溢液等表现。

乳房内大小不等的结节实质上是一些囊状扩张的大、小乳管，乳头溢液即来自这些囊肿，呈黄绿色、棕色或血性，偶为无色浆液性。

检查根据上述的临床表现及体征，诊断本病并不困难。

但要注意的是，少数患者(约2～3%)可发生恶变，因此，对可疑患者要注意随访观察，一般每三个月复查一次。

对单侧性且病变范围局限者，尤应提高警惕。

治疗由于对本病发生的机理和病因尚无确切了解，目前治疗上基本为对症治疗。

部分病人发病后数月至1～2年后常可自行缓解，多不需治疗。

症状较明显，病变范围较广泛的病人，可以胸罩托起乳房;口服中药小金丹或消遥散，或5%碘化钾均可缓解症状。

近年来类似的药物产品较多，如乳块消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖灵、三苯氧胺等等，治疗效果不一。

女性朋友必须关注乳腺健康问题，因为有房是比较脆弱，需要格外精心呵护，只有我们注重健康以及呵护，才可以减少它对自己带来的不利影响和危害，所以每个女性在平时的生活当中，必须格外注重这些乳腺健康问题。