一例克隆病的护理

模块十三任务十三急性白血病病人的护理【案例】张女士20岁。

不明原因的低热1月，刷牙时牙龈出血，伴皮肤散在出血点。

1周来高热、乏力、出血加重，抗生素治疗无效。

体检：全身皮肤散在瘀点、瘀斑，牙龈渗血，扁桃体有脓性分泌物，胸骨下端压痛，肝肋下1cm。

血红蛋白50g/L、白细胞14×109/L，血小板22×109/L；涂片中有幼稚淋巴细胞；骨髓增生极度活跃，淋巴细胞明显增多，以原始细胞及幼稚细胞为主，幼红细胞和巨核细胞减少。

临床诊断：急性白血病思考：1.该患者诊断为急性白血病的依据是什么？2.该患者急性白血病的化疗护理要点是什么？【职业综合能力培养目标】1.专业职业能力：具备无菌技术操作的能力；具备对化疗出现外渗行皮下注射的能力。

2.专业理论知识：掌握急性白血病的概念、病因、临床表现、治疗原则及护理措施。

3.职业核心能力：具备对急性白血病病人病情评估的能力；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性白血病病人制定护理方案的能力。

（图片）【新课讲解】一、概念急性白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。

克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。

本病以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润及外周血出现幼稚细胞为特征。

二、病因1.病毒感染。

2.放射：电离辐射可致白血病已被肯定。

3.化学因素。

（视频）4.遗传因素。

三、临床表现起病急，进展快，自然病程仅为数月。

发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润全身各组织、器官，产生相应临床表现，主要表现:贫血，出血,发热,白血病细胞浸润组织和器官。

1.贫血（图片）常为首发症状，随病情发展而加重，贫血原因主要是正常红细胞生成减少。

2.发热（图片）是本病常见的症状之一。

可低热也可高达39-40℃以上，常伴恶寒、出汗。

发热的主要原因是感染，发生感染最主要的原因是成熟粒细胞缺乏。

白血病护理最重要措施和观察白血病，亦称作血癌，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，患有白血病该怎么护理呢?下面就由小编为大家推荐白血病护理最重要措施和观察的范文，欢迎阅读。

白血病护理最重要措施和观察篇1常见护理诊断1.活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。

2.有感染的危险：与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。

3.潜在并发症：(1)出血：与血小板减少有关。

(2)抗肿瘤治疗的副作用：与化疗药物及放疗的毒性作用有关。

4.营养失调，低于机体需要量：与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。

5. 有执行治疗方案：无效的危险(risk for ineffective management of therapeutic regimen)与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。

护理措施1.休息：白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。

长期卧床者。

应常更换体位、预防褥疮。

2.预防感染：感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。

白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。

粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。

粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。

预防感染可采取以下措施。

(1)保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。

以免交叉感染。

粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。

普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。

限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。

(2)注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。

宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。

如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。

勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。

保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。

营养与克隆病篇饮食对克隆病的影响与调节方法营养与克隆病篇：饮食对克隆病的影响与调节方法克隆病是一种免疫系统失调引起的自体免疫性疾病，它会导致免疫系统攻击自身正常组织和器官。

饮食对于预防和调节克隆病的发作至关重要。

本文将探讨饮食对克隆病的影响，并提供一些调节饮食的方法，以帮助患者管理疾病。

1. 饮食对克隆病的影响饮食在改善克隆病患者的症状、减轻炎症和促进肠道健康方面发挥着关键作用。

以下是饮食对克隆病的影响：1.1 消化系统健康克隆病常伴随着肠道炎症和功能紊乱。

饮食选择对肠道健康至关重要。

避免过多摄入高脂、高糖和高盐食物，并选择富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物，有助于维持肠道正常功能和防止炎症加重。

1.2 营养摄入均衡克隆病患者常因消化系统受损而造成营养不良。

饮食应包括足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，以确保患者获得全面的营养支持。

此外，适量的水分摄入也是维持水电解质平衡的关键。

1.3 炎症缓解一些食物具有抗炎特性，可以帮助减轻克隆病引起的炎症反应。

例如，富含奥米加-3脂肪酸的鱼类、亚麻籽和核桃，以及富含抗氧化剂的水果和蔬菜，都有助于缓解克隆病相关的炎症。

2. 饮食调节方法根据克隆病患者的个体情况，需要个性化制定适合的饮食调节方法。

以下是一些常见的饮食调节方法，可供参考：2.1 低渣饮食在克隆病发作期间，消化系统可能对高纤维食物敏感，因此采用低渣饮食是有益的。

低渣饮食包括易消化的食物，如熟肉、饼干、米饭和果汁等。

逐渐过渡到高纤维食物，需在医生的指导下进行。

2.2 消化酶补充由于克隆病患者的胰腺功能可能受损，消化酶不足。

在饮食中补充消化酶有助于提高食物的消化和吸收效率。

在使用消化酶补充剂之前，应咨询医生的建议。

2.3 避免过敏原某些食物可能引发克隆病的发作或加重症状。

常见的过敏原包括乳制品、麦类、大豆、柑橘类水果和坚果等。

根据个体情况，避免过敏原有助于调节克隆病。

2.4 补充营养素克隆病患者可能因为消化不良而导致营养不良。

1例血小板异常增高患者的个案护理体会血小板增多症的主要表现是患者血小板计数增高。

临床中认为，血小板≥450×109/L可以作为血小板增多症的诊断标准[1]。

该疾病可以分为原发性血小板增多症与继发性血小板增多症两种[2]。

因此，在临床干预方面需要结合患者病情实际情况进行针对性干预。

本文则主要针对1例血小板异常升高患者为观察对象，并对相关护理体会进行总结。

现将具体情况进行如下汇报。

1 病史摘要患者王某，性别男，年龄63岁，主诉下腹痛1月余。

于2021年8月12日以肚痛待查收入我院普外科。

患者1月余前无明显诱因出现下腹部隐痛不适伴进食后腹胀，无恶心、呕吐，无发热，无黑便，无粘液脓血便、腹泻，无里急后重，在当地医院行钡灌肠考虑乙状结肠占位性病变，腹水积液病检：浆膜转移癌。

进食后仍有腹胀，自行口服蓖麻油可稍缓解。

现病史：入院诊断：乙状结肠恶性肿瘤、右肺癌、腹腔继发恶性肿瘤、腹腔积液、右叶肝囊肿。

8月18日查血PLT870；腹水穿刺送检结果示：镜下查见癌细胞，倾向腺癌，转入我科行病因治疗。

8月20日下午，患者行骨髓穿刺+活检术，血液内科查PLT1301。

体格检查：T:36.6℃，P:97次/分，R:20次/分，Bp:125/79mmHg，SO298次/分，精神尚可、食欲差，大便次数多，不成形，间断腹胀、腹痛。

自理能力评分为75分，Morse评分为90分，深静脉血栓评分为6分，暂无压力性损伤风险。

神志清楚，全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，下腹轻压痛、无反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

既往史：患者自诉平时身体良好，存在高血压病史、青霉素过敏史、吸烟30余年，30支/天，已戒3年、无饮酒史；家庭经济情况一般。

阳性体征：8月20日转科查血PLT1130，白蛋白25.65，钙2.05，钠133.95；胸部CT：右肺下叶恶性肿瘤并右肺门、纵膈淋巴结转移；双肺下炎症。

2 护理问题分析患者实际情况，提出护理问题，包括：营养失调、活动无耐力、跌到风险、疼痛，感染等。

ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２０．２５．０８１工作单位：１０００４４　北京　北京大学人民医院老年科张乔：女，本科，护师贾春玲：通信作者收稿日期：２０１９－０２－１４１例克雅氏病患者住院期间的护理及防护措施张　乔　王玮玮　贾春玲关键词：克雅氏病；患者；护理；防护 克雅氏病（Ｃｒｅｕｔｚｆｅｌｄｔ Ｊａｋｏｂｄｉｓｅａｓｅ，ＣＪＤ）是可传播的致命性中枢神经系统疾病，以快速进展性痴呆及大脑皮质、基底节和脊髓局灶性病变为特征，是常见的人类朊蛋白病，又称为皮质 纹状体 脊髓变性［１］。

该病通常是以肌阵挛为突出症状，伴随病情进展可出现锥体外系症状、语言障碍、发音及吞咽障碍、共济失调、尿失禁等［２］。

该病早期发现困难，潜伏期长，数月至数十年不等，具有传染性和１００％致死率［３］。

本科于２０１８年７月６日收治１例克雅氏病的患者，该患者主要临床症状包括进行性痴呆、精神行为异常、共济失调、肌阵挛等，通过对该患者的护理及防护，总结了一些经验。

为提高临床护理人员对该病的认识，掌握其基本护理措施并做到有效自我防护，现将护理及防护经验报道如下。

１　临床资料１．１　一般资料　患者，女性，７７岁，２０１８年７月６日入院。

１个月前无明显诱因出现言语障碍，表现为说话时出现口吃，症状逐渐进展，数天后，患者出现用词混乱，如将“叠被子”说成“将被子关上”；将“人瘦”说成“人细”。

当地医院治疗后，症状无缓解，且较前加重，表现为不能言语，偶尔能发出声音，但无法与他人交流。

半个月前出现精神行为异常，表现为睡眠减少，整夜不睡，常于夜间坐起，同时伴有四肢不自主小动作，如撕扯衣服等。

家属诉患者有严重幻觉、躁动、大小便失禁。

１周前，患者出现右上肢屈曲强直，但尚可活动及行走，症状逐渐进展，四肢活动较前越来越不灵活，精神症状加重，反应淡漠，情感反应异常，无法交流，较少睡觉，不知道自主进食，近期体重下降明显。

１．２　临床表现　７月６日患者精神行为异常，无动性缄默，不能行走，大小便失禁；７月７日患者夜间睡眠逐渐缩短，全天入睡约一小时；７月９日行腰椎穿刺术，患者逐渐不思饮食，出现吞咽困难，可能出现误吸或窒息等并发症，但家属拒绝留置胃管及尿管；７月１６日患者体温升高，体温３７．９℃，遵医嘱给予抗炎药物治疗；７月１７日脑电图提示：异常脑电图，发作期间，清醒全导以低 高波慢性波为主、复合低－高尖波幅尖波；有时全导广泛性同步出现周期性双相波、有时为三项波，时间间隔为０．５～０．８ｓ；左侧明显，额中央、顶区尤甚；７月１９日，ＣＤＣ脑脊液报告示：１４－３－３蛋白检测阳性，临床诊断确诊为ＣＪＤ。