健康扶贫45个重点病种名称及救治种类

[精准扶贫政策宣传资料]精准扶贫宣传政策手册篇一一、门诊统筹城乡贫困人口在市内一级定点医疗机构门诊看病报销比例为70%，不设封顶线；在市中医医院门诊看病中药饮片报销比例为50%，每人每年1500元封顶。

二、门诊特殊慢性病Ⅰ类9种：恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、器官移植后抗排斥治疗、地中海贫血（含输血）、血友病、脑瘫症。

Ⅱ类20种：精神病、高血压病（Ⅱ级以上）、糖尿病、结核病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（含冠脉支架植入术后）、慢性心功能衰竭（心脏合并心功能不全Ⅱ级以上）、慢性房颤、心肌病(原发性)、慢性肝炎（活动期）、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管哮喘、肝硬化、慢性肾病、脑卒中后遗症、癫痫、重症肌无力、血吸虫病、儿童生长激素缺乏症、尘肺病（属工伤待遇的除外）。

在市医保局办理了门诊特殊慢性病卡的人员，可自行在宜春、新余、萍乡市内定点医疗机构(公立医院)就诊直补。

宜春、新余、萍乡市内定点医疗机构慢性病卡上对应疾病的门诊费用按当地住院比例报销；南大一附院、南大二附院、省人民医院、省儿童医院等十一家省级三级定点医疗机构按可报费用的45%报销，其他省级定点医疗机构按可报费用的55%报销，省内异市按可报费用的55%报销，省外定点医疗机构按可报费用的45%报销。

报销起付线每年度400元。

年度封顶线：Ⅰ类10万元，Ⅱ类5000元，Ⅱ类每多增加一种慢性病，年度封顶线增加2000元。

三、住院报销政策（一）基本医疗保险1、建档立卡贫困人口免费参加基本医疗保险，在宜春市内一级、二级定点医疗机构住院报销免起付线。

2、十类重大疾病免费救治。

“光明·微笑”（白内障、唇腭裂）工程、儿童“两病”免费救治（儿童先天性心脏病、儿童白血病）、贫困尿毒症患者免费血透救治、贫困家庭重性精神病患者免费救治、城乡贫困家庭妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）免费救治、儿童先天性耳聋人工耳蜗植入及康复免费救治（残联负责）、艾滋病机会感染患者免费救治。

重大疾病的救助种类教职工本人发现患有下列30类重大疾病的一种或者多种的，可按本基金规定申请救助金。

1、恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。

经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD — 10)的恶性肿瘤范畴。

包括以下恶性肿瘤疾病：(1) 原位癌；⑵ 相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；(3) 相当于Ann Arbor分期方案的何杰金氏病；(4) 皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌)；(5) TNM分期为T i N0M期或更轻分期的前列腺癌；(6) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

2、急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。

须满足下列至少三项条件：(1) 典型临床表现，例如急性胸痛等；(2) 新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；(3) 心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；(4) 发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50 %。

3、脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。

神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后仍遗留下列一种或一种以上障碍：(1) 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；(2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；(3) 自主生活能力完全丧失。

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。

造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、夕卜周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。

5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。

健康扶贫政策明白卡（贫困户明白卡）一、实施健康扶贫目标让农村贫困人口看得起病、看得上病，基本实现小病不出村、大病不出县。

二、参加城城乡居民基本医疗保险个人“不花钱”农村贫困人口，参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分，由财政全额资助。

三、四重保障线实施基本医疗保险十大病保险十医疗救助十健康100“四重保障线”制度，提高看病就医费用报销水平，减轻贫困患者就医负担。

四、大病集中（专项）救治救治病种：食管癌，胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病、儿童先心病、乳腺癌、宫颈癌、肺癌，尘肺等11种大病。

农村贫困患者罹患11种大病的，原则上在县级定点医院就诊，县内定点医疗机构住院合规医疗费用报销比例可达90％。

五、在县域內住院“不用交押金”符合医保住院条件的参保农村贫困患者在县、乡两级定点医疗机构办理住院手续时，凭个人社会保障卡（或当地医保就医规定的身份证明）、有效身份证件和扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等相关证明（证件），与医院签订“先诊疗、后付费”协议后，将贫困证、社会保障卡复印件（或按照当地医保就医规定的身份证明）、身份证或户口本复印件交医院收存，不用交纳住院押金，直接住院治疗。

出院时，只需支付“三重保障线”报销后的自付医疗费用即可。

六、平时健康“有人管”家庭医生签约服务是以家庭医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑，通过签约方式，与贫困群众建立稳定的契约关系，为贫困群众提供便捷、高效经济的基本医疗、公共卫生和健康管理等服务。

乡镇卫生院和村卫生室是家庭医生签约服务的主体，乡村医生和全科团队是第一责任人，负责对农村签约居民提供服务。

服务内容主要是常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，就医指导，转诊预约，医药咨询、基本公共卫生服务等项目。

七、县域内看病主动亮身份贫困人口看病就医及办理住院手续时，主动出示扶贫部门出具的贫困证明和有效身份证件，便于医疗机构识别，享受健康扶贫各项政策。

扶贫论述摘编1.35 种特殊慢性病有哪些？答：慢性心力衰竭、高血压（有心、脑、肾、眼并发症之一）、冠心病（非隐匿型）、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、急性脑血管后遗症、慢性中度及重度症病毒性肝炎、肝硬化失代偿期、肾病综合症、糖尿病（合并严重并发症）、慢性再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（严重肢体功能障碍）、系统性红斑狼疮、重性精神疾病、活动性结核病（免费项目除外）、风湿性心脏病、心脏病并发心功能不全、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后、甲状腺功能亢进（或减退）、癫痫病、帕金森氏症、重症肌无力、特发性紫癜、银屑病、白癜风、终末期肾病、慢性溃疡性结肠—23 —炎、膝关节骨性关节炎（严重肢体功能障碍）、股骨头坏死、强直性脊柱炎、慢性化脓性骨髓炎、支气管哮喘、脉管炎、肾功能不全。

2.24 类重特大疾病有哪些？答：儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄。

3.村级卫生室应达到什么标准？答：村卫生室应达到以下标准 (1)业务用房：常住人口 500 人以下的村不低于 40 ㎡,常住人口 500 人以上的村不低于 60 ㎡。

(2)基本设置：常住人口 500 人以下的村至少设有诊断室(预防保健室)、治疗室和药房。

常住人口500 人以上的村至少设有诊断室、治疗室、公共卫生室(预防保健室)和药房。

(3)设备配备：应配备听诊器、血压计、体温计、血糖仪、— 24 —出诊箱、诊查床(观察床)、健康档案柜、中(西)药品柜。

有条件的可配备中医药设备和与开展诊疗科目相应的其他设备。

(4)基本药物配备：不低于 50 种。

九、培训转移就业4.贫困劳动力培训转移“一免两补”指的是什么？答：实施免费培训，人均 3000 元；跨省就业一次性交通补贴 800 元，吸纳贫困劳动力就业的企业给予社会保险补贴。

医疗保障救助应知应会卫生扶贫1.贫困人口医疗保障救助政策的层次是什么？分为城乡居民基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重医疗保障。

2.建档立卡贫困人口享受的报销政策是什么？①门诊特殊疾病门诊特殊慢性病病种：高血压病（Ш期高危及以上）、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症（有严重功能障碍）、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病（合并严重并发症）、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）、系统性红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性结核病、帕金森氏病、脏器移植术后治疗（仅限于使用抗排异免疫调节剂）。

患有尘肺病的农村建档立卡贫困人口，可凭职业病防治机构出具的病历和诊断书提出申请，自提出申请次月起，享受医疗保障救助政策规定的门诊慢性病待遇。

门诊特殊大病病种：恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病、重症精神病、透析治疗（血液透析、腹膜透析）、血友病。

支付标准：参保贫困人员门诊特殊慢性病和门诊特殊大病不设起付线。

门诊特殊慢性病支付比例是75%，最高支付限额是每人每年6000元。

门诊特殊大病支付比例是90%，最高支付限额是每人每年15万元。

3.城乡居民大病保险是什么？参保居民因患大病在定点医疗机构或指定转诊的医疗机构发生的高额医疗费用，按规定获得城乡居民基本医保支付后，年内个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险起付线以上的医疗费用。

4.大病保险的待遇标准是多少？起付线1.3万元，9个贫困县起付线减免1000元，是1.2万元。

一年内累计报销，只扣一次起付线，年内累计支付限额30万元。

起付线以上的医疗费用报销比例5.参保建档立卡贫困人口大病保险报销怎样规定？对纳入保障对象的贫困人口（农村建档立卡贫困人口；特困供养人员；最低生活保障家庭成员；低收入家庭的重病患者、60周岁（含）以上的老年人；低收入家庭独生子女伤残、死亡家庭父母；因患病造成家庭基本生活困难且个人自付合规医疗费用超过前12个月总收入50%以上的患者）的起付线在一般居民起付标准的基础上降低50%。

健康扶贫25种大病、32种常见慢病详表
根据国家卫生健康委联合民政部、国务院扶贫办和国家医保局日前就农村贫困人口大病专项救治工作做出新部署，2019年农村贫困人口大病专项救治疾病扩展到25种。

25种大病包括：儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染。

32种常见慢病：慢性支气管炎、肺纤维化、慢性阻塞性肺病、哮喘、慢性肺源性心脏病、高血压（二、三期）、慢性缺血性心脏病、风湿性心脏病、慢性心包炎、心律失常（限房颤）、慢性胃炎、胃溃疡、慢性肠炎、溃疡性结肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、脑动脉供血不足、慢性腹泻、慢性鼻（咽）炎、慢性鼻窦炎、糖尿病（饮食控制无效的）、痛风、脑出血（恢复期）、脑梗赛（恢复期）、高脂血症、子宫内膜异位症、中耳炎、慢性肾炎、脊柱退行性疾病、恶性肿瘤镇痛治疗。

限扶贫人员参考。

健康扶贫政策要点健康扶贫政策要点 1、贫困人口全员参保：贫困大众100%参加城乡居民医疗保险，费用由县财政承当。

2、贫困大众县域内住院报账政策：取消贫困大众县域内住院报销起付线。

县域内住院政策范围内医疗费用个人支付控制在10%之内，贫困大众自付不得超过住院总费用的10%，逾额部份由所住医疗机构给予减免。

3、贫困大众县域内住院实行“先诊疗后结算”：建档立卡贫困人员在县域内公立医疗机构住院不缴纳住院预支款，只需与医疗机构签定救治和结算协议，诊疗后由定点医疗机构与医保、民政医疗救助等经办机构直接结算，贫困患者出院时付清个人自付费用。

4、贫困大众大病保险报销标准：大病保险起付标准12000元，按年度累计合规医疗费用高低分段累进支付，具体分段及支付比例为：1.2万元⑶万元（含3万元，下同）报销50%、3⑹万元报销60%、6⑴0万元报销70%、10万元以上报销80%。

5、特殊门诊补助：对符合政策规定的11种慢性疾病，按肯定医治方案在乡镇卫生院实行，门诊实际产生费用按90%报销，全年累计不超过6000元。

6、可在门诊医治的重大疾病按住院费用报销：对符合政策规定的21种可在门诊医治的重大疾病，在最高报销限额内按住院费用报销。

7、卫生扶贫救助基金：在4川省、南充市、营山县医保定点医疗机构救治的得了慢特重大疾病需要门诊保持医治的未能纳入报销的合规门诊费用；在县域内定点医疗机构住院个人支付的控制在10%之内政策范围外的住院费用和经批准转入异地就诊未能完全报销的住院费用；上述费用经基本医疗保险、大病保险、商业保险、民政医疗救助后符合相干规定的予以救助；门诊救助扣起付线600元，报销90%，封顶线为每户自然年度内不超过5000元；县域内住院救助不扣起付线，报销100%，封顶线为每人次不超过5000元；县域外住院救助不扣起付线，报销60%，封顶线为每户自然年度内不超过5000元。

县域内住院救助为“1站式”出院及时结算，特殊门诊和经批准转县域外住院救助为申请审批后30日内打卡支付到人。

大病救助包括哪些病引言大病救助是一个重要的社会福利政策，旨在帮助贫困群众应对由严重疾病引起的巨大医疗费用。

然而，当我们谈及大病救助时，我们需要明确哪些疾病被纳入该政策覆盖范围。

本文将讨论大病救助涵盖的疾病类型，并解释其在公众健康领域的重要性。

一、癌症癌症是大病救助政策中最常见的疾病之一。

癌症是一种由异常细胞的不受控制增长而引起的疾病。

它可以发生在身体的不同部位，包括肺部、胸腺、胃、肝脏、乳房、子宫、肾脏等。

由于癌症的诊断和治疗费用往往非常昂贵，大病救助在帮助患者和其家庭承担这种巨大负担方面发挥着重要作用。

二、心脏疾病心脏疾病是大病救助政策中另一个重要的疾病类别。

这些疾病包括心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等。

心脏疾病是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。

治疗这些疾病的医疗费用通常很高，因此，大病救助对于那些无力支付高昂费用的患者来说是至关重要的。

三、肾脏疾病肾脏疾病也被纳入大病救助政策的范围。

肾脏疾病包括慢性肾衰竭、肾功能不全、尿毒症等。

这些疾病会严重影响患者的生活质量，并需要进行长期的治疗，包括透析和肾脏移植。

大病救助政策可以为那些无法负担昂贵治疗费用的肾脏疾病患者提供支持。

四、神经系统疾病神经系统疾病是另一类被大病救助政策纳入范围的疾病。

这包括脑卒中、帕金森病、多发性硬化症等。

这些疾病会导致患者丧失正常生活能力，需要长期护理和治疗。

大病救助政策可以为这些疾病的患者提供经济支持，帮助他们获得必要的治疗和护理。

五、罕见病大病救助政策也考虑了一些罕见病的治疗费用。

罕见病是指患者数量极少的疾病，由于其罕见性，往往缺乏有效的诊断和治疗手段。

因此，治疗这些疾病的费用往往非常昂贵，大病救助政策可以为患者提供所需的治疗费用支持。

结论大病救助政策是一个重要的社会福利措施，涵盖了一系列严重疾病的治疗费用。

这些疾病包括癌症、心脏疾病、肾脏疾病、神经系统疾病以及一些罕见病。

这些疾病的治疗费用通常很高，对于贫困患者来说是难以承受的。

医疗救助的病种1.恶性肿瘤2.尿毒症（肾衰竭）3.重症肝炎（肝硬化或急性肝坏死）4.脑中风5.急性心肌梗塞6.急性坏死性胰腺炎7.县以上人民政府确定的每年医疗费负担2万元以上的其它疑难杂症救助对象患国家规定的特种传染病，按国家相关规定给予救助。

救助标准:1•农村供养五保对象和城市居民低保中的常补对象符合医疗用药目录和诊疗项目内的医疗（药）费用按50%的比例给予救助。

但一年内累计救助金额不得超过6000元2.城市低保户中的非常补对象、农村低保对象符合医疗用药目录和诊疗项目内的医疗（药）费用超过1000元以上的按20%的比例给予救助，但一年内累计救助金额不能超过4000元。

3.已参加城镇职工基本医疗保险的生活确实困难的城市低保对象个人负担部分在2万元以上的，其超过2万元以上的部分按10%救助，但一年内累计救助金额不能超过2000 元。

4.除城乡低保对象、五保对象及国家行政事业单位人员以外的其他城乡居民患有规定的病种，且医疗（药）费在2万元以上的，经县人民政府或县民政局城乡社会救助评审委员会批准后，其超过部分可按10% 给予救助，但一年内救助金额不能超过2000丿元。

、申请审批程序1•申请。

由户主向所在地村（居）委会提出书面申请，并提交如下书面材料：（一）县民政局发放的低保金领取证、农村五保供养证书及优抚对象证书。

（二）县级或县级以上公办医院的正式医药费用发票及处方、疾病诊断书、必要的病历资料。

（三）县医保局开具的医药费用核定单或个人负担部分医药费用证明。

（四）户主和患者的身份证复印件，户口本复印件。

2.评议。

村（居）委会进行调查和初审，召开居（村）民代表大会进行民主评议并张榜公布3天，群众无异议的，填好报乡镇人民政府审核。

3.审核。

乡镇人民政府接到《申请审批表》和其他相关材料后，在10个工作日内进行入户调查核实，对符合条件的，委托村（居）委会在公示栏张榜公布3天，群众无异议后在《申请审批表》上签署救助意见报县民政局。