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结节性红斑病因病机素体血分有热，外感湿邪，湿与热结，或脾虚失运，水湿内生，湿郁化热，湿热下注，气滞血瘀，瘀阻经络而发；或体虚之人，气血不足，卫外不固，寒湿之邪乘虚外袭，容于肌肤腠理，流于经络，气血瘀滞，寒湿凝结而发。
临床表现发病前常有低热、倦怠、咽痛、食欲不振等前驱症状。
皮损好发于两小腿伸侧，为鲜红色疼痛性红肿结节，略高出皮面，蚕豆至杏核大或桃核大，对称性分布，若数个结节融合在一起，则大如鸡蛋，皮损周围水肿，但境界清楚，皮肤紧绷，自觉疼痛，压之更甚。
颜色由鲜红渐变为暗红。
约经几天或数周，颜色及结节逐渐消退，不留痕迹，不化脓亦不溃破。
在缓解期，常残存数个小结节，新的结节可再次出现。
皮损发生部位除小腿外，少数病人可发于上肢及面颈部。
诊断皮损好发于小腿伸侧，呈结节略高出皮面，色淡红或鲜红，继而变为暗红或紫红色，不溃破，常对称发生。
自觉烧灼性疼痛。
发病前常有发热、全身不适、关节痛等症状。
好发于青年女性，春秋多见，常反复发作，患者多有风湿病或结核病史。
辨证施治1.内治法（1）湿热瘀阻1）证候发病急骤，皮下结节，略高出皮面，灼热红肿；伴头痛，咽痛，关节痛，发热，口渴，大便干，小便黄；舌微红，苔白或腻，脉滑微数。
2）治则清热利湿，活血化瘀。
3）主方萆藓渗湿汤合桃红四物汤加减。
（2）寒湿入络1）证候皮损暗红，反复缠绵不愈；伴有关节痛，遇寒加重，肢冷，口不渴，大便不干；舌淡，苔白或白腻，脉沉缓或迟。
2）治则温阳健脾，通络理湿。
3）主方当归四逆汤合三妙丸加减。
2.外治法以清热解毒、散结、止痛为原则。
（1）皮下结节较大，红肿疼痛者，外敷金黄膏、四黄膏或玉露膏。
（2）皮下结节色暗红，红肿不明显者，外敷冲和膏。
（3）蒲公英、丹参、紫草，荆芥、丹皮、当归，煎水外洗。
预防1.注意休息，适当抬高患肢，以减轻局部肿痛。
2.注意饮食宜忌，勿食辛辣等刺激性食物。
3.避风寒，防潮湿，冬季注意保暖，以防复发。
点击加载更多加载中...常见疾病展开收起疾病的存在，是从痛苦和不适等自觉症状开始的。
第三节结节性红斑结节性红斑(erythema nodosum)为发生于下肢伸侧的结节性血管炎性皮肤病。
20~30岁青年人发病多，女:男约3~6: 1。
[病因与发病机理]发病前多有溶血性链球菌感染。
病毒、霉菌、结核或药物可致同样反应。
其他如结节病、麻风、淋巴瘤、白塞氏病、crohn病、性病性淋巴肉芽肿、猫抓病等亦可出现相似症状。
为I型及IV型变态反应为主所引起的血管炎和浅层脂膜炎。
[临床表现]20~30岁青年女性多见，好发于春、秋季节。
发疹前可有发热、头痛、咽喉部疼痛、无力或关节肌肉疼痛等症状。
继之出现鲜红工色圆形或椭圆形结节，直径约1~5cm，稍突出皮面，表面光亮、发红、水肿，皮肤紧张，境界不清，有压痛或灼热痛。
皮疹以小腿伸侧明显(彩图121)，亦可发展至大腿、臀部及前臂，偶可见于面部及颈部。
散在分布，每批约数个至十几个。
数日后结节软化，颜色可由红色变暗红色至褐黄色，最后逐渐消失。
偶尔数个结节向外扩展，互相连成环状。
病程约3~6周。
结节不破溃，愈后不留疤痕。
慢性反复发作时，应注意系统性疾病。
实验室检查白细胞轻度增高，血沉快，C反应蛋白增高，C₃增高，抗“O”值高，结核菌素试验多呈阳性。
[组织病理]真皮中下部及皮下明显水肿，汗腺及血管周围有围管性浸润，早期病变在脂肪小叶间隔内，有小片散在淋巴细胞及不不等量嗜中性白细胞浸润，血管内皮细胞增生，血管壁增厚，偶有血栓形成。
陈旧皮损浸润以淋巴细胞及组织细胞为主，间有巨噬细胞及纤维组织增生。
[诊断与鉴别诊断]根据患者为青年女性，急性发作，小腿痛性结节，不破溃，愈后不留疤痕等症状，不难诊断。
但应与下列疾病鉴别。
1.皮肤结节性血管炎多见于中年女性，小腿屈面出现深在大小不等硬结，消退后易纤维化。
常季节性发作，有些病例伴发脉管炎。
2. 硬结性红斑中年女性发病多，小腿屈面深而大、暗红色硬结，可破溃。
可能与结核有关。
慢性病程。
[防治]祛除病灶，治疗原发病。
急性期注意休息，拾高患肢。
