胸外科常见疾病

胸外科常见疾病分级诊疗指南
食管裂孔疝
一.疾病相关情况
食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔；胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝。

主要表现为胸骨后或剑突下烧灼感、反流、上腹饱胀、嗳气、疼痛等，当疝囊较大时，可出现相应器官压迫症状。

其诊断依靠食管钡餐、胃镜和食管功能监测。

分类及诊断标准：
H0：未见裂孔疝但有典型反流症状或食管粘膜损伤。

H1（I型疝或滑疝）：食管胃连接处和近侧胃经裂孔疝入胸腔，其腹膜性疝囊不完全（胃成为疝囊后壁的一部分），多伴有胃食管反流，常无症状或有症状。

H2（II型疝或裂孔旁疝）：食管胃连接处、食管下段和膈食管膜仍保持正常位置，胃底（有时胃体）经食管前面薄弱处疝入胸腔，疝囊完整，胃食管反流较少，可产生扭转等并发症。

H3（I,II型的混合）：胃食管连接处疝入胸腔，大部分胃疝入胸腔，贲门和幽门彼此接近。

H4（IV型疝）：除胃外，尚有结肠、小肠、大网膜、脾或胰等疝入胸腔，大多有食管炎。

二.门诊分级诊疗指南。

医学胸外科知识点总结一、基本概念胸外科是内外科的交叉学科，主要治疗胸部各种器官的损伤和疾病。

其手术范围包括肺、心脏、纵隔、食道、胸腔等。

胸外科手术有其独特的手术位置、操作技巧和特殊的处理方法。

胸外科手术的特点：胸外科手术一般采用胸壁切口，对胸部各种组织和器官进行操作。

手术操作需要对胸部解剖结构有较深刻的了解，掌握丰富的手术经验和操作技巧。

二、诊断技术1. 影像学检查：包括X线胸片、CT扫描、MRI等，能够对胸部各种器官的病变进行准确的诊断和评估。

2. 内窥镜检查：包括支气管镜、纤维支气管镜、纤维食管镜等，能够直接观察胸腔、支气管、食道等器官的内部情况，对病变有较清晰的了解。

3. 生物化学检查：包括血液、尿液等检查，能够对患者的代谢情况、炎症指标、肿瘤标志物等进行检测。

4. 心电图和心脏彩超等心脏功能检查：能够对心脏的结构和功能进行全面的评估。

5. 肺功能检查：包括肺活量、一秒用力呼气量、氧气透支试验等，可以评估患者的肺功能状况。

6. 血管造影和介入治疗：通过血管造影技术，可以准确地观察患者的血管病变，对血管疾病进行介入治疗。

三、常见疾病1. 肺癌：肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，常常表现为咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。

2. 胸膜炎和胸腔积液：胸膜炎是由细菌、病毒等感染引起的疾病，胸腔积液多是由于心脏病、肝病、肺病等疾病引起的。

3. 肺部感染：包括肺炎、结核病等，常常表现为发烧、咳嗽、咳痰等症状。

4. 胸腔积液：包括胸水、气胸等，常常需要通过胸腔穿刺或胸腔引流来治疗。

5. 胸腔损伤：包括胸腔外伤、气胸等，需要紧急处理以避免生命危险。

6. 肺气肿：是常见的肺部疾病，常常表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。

7. 纵隔肿瘤：包括纵隔肿瘤、纵隔淋巴结肿大等，需要通过手术治疗。

8. 胸椎疾病：包括胸椎骨折、胸椎间盘突出等，需要通过手术治疗。

四、治疗方法1. 药物治疗：对肺部感染、气胸、肺气肿等疾病可以通过药物治疗有效控制病情。

胸外科常见疾病分级诊疗指南胸外伤一.疾病相关情况(一）定义：由外力所致的胸壁及胸腔内组织、器官的损伤；（二）分类：根据损伤原因和机制，胸部损伤可分为钝性伤和穿透伤；（三）诊断标准：1.病史：有外伤史，如车祸、高处坠落、胸部刀刺伤等；2.症状：胸外伤常见症状有胸痛、呼吸困难、咯血等；3.体征：大量血气胸可出现皮肤粘膜发绀或苍白、气管偏移，伤侧呼吸音减弱甚至消失；多根多处肋骨骨折可以出现胸壁塌陷，反常呼吸；膈疝可在胸部闻及肠鸣音。

4.辅助检查：胸外伤常用检查方法有：胸片、胸部CT、心电图、心脏超声检查，怀疑大气道损伤可以考虑纤维支气管镜检查；5.诊断性穿刺：怀疑血胸、气胸、心包填塞，而且伤情危重无法作影像学检查时，需考虑诊断性胸腔穿刺或心包穿刺。

二.分级诊疗指南(一）三级医疗机构下转标准：1.单根肋骨骨折，或多根肋骨骨折，但不影响胸廓稳定性的患者，以及胸骨骨折，骨折端无明显移位、无需手术治疗的患者，可以转二级或二级以下医疗机构治疗；2.肺挫伤，范围较小、程度较轻，不伴呼吸衰竭的患者，可以转二级或二级以下医疗机构治疗；3.创伤性气胸、血胸，经闭式引流，肺复张良好，胸腔内无活动性出血，呼吸、循环稳定的患者，可以转二级或二级以下医疗机构继续治疗；4.因多发肋骨骨折、膈疝、大气道损伤、胸腔内活动性出血等手术治疗的患者，术后5-7天，如果恢复良好，无并发症发生，可以转二级或二级以下医疗机构继续康复治疗。

（二）二级及二级以下医疗机构上转标准：1.多根多处肋骨骨折、尤其是“连枷胸”及合并呼吸衰竭的患者，胸骨骨折伴断端严重移位的患者，可转三级医院手术治疗；2.严重而广泛的肺挫伤，合并呼吸衰竭或有发生呼吸衰竭趋势的患者，应转三级医院治疗；3.心脏挫伤严重，有顽固性心律失常及心力衰竭的患者，在循环相对平稳、谨慎评估转运过程中的风险，并与患者及家属充分沟通情况下，可以转三级医院治疗；4.心包填塞、胸内严重出血，怀疑心脏大血管损伤的患者，以及处于循环、呼吸衰竭中的严重胸外伤患者，应在就诊医院就地抢救、手术，必要时可联系最近的三级医院紧急会诊、协助治疗；待呼吸、循环情况基本稳定后，谨慎评估转运过程中的风险，并与患者及家属充分沟通情况下，可以转三级医院治疗；。

胸外科常见手术名称胸外科是一门涉及胸部和肺部疾病的外科学科，其手术种类繁多，涵盖了许多不同的疾病和治疗方法。

在这篇文章中，我们将按照手术的类别来介绍胸外科常见手术名称。

一、肺部手术1. 肺叶切除术肺叶切除术是一种常见的肺部手术，用于治疗肺癌、肺结核、肺脓肿等疾病。

在手术中，医生会切除患者肺部的一个或多个叶子，以去除病变组织。

2. 肺楔形切除术肺楔形切除术是一种较小的肺部手术，用于治疗肺部小肿瘤或结节。

在手术中，医生会切除患者肺部的一个楔形部分，以去除病变组织。

3. 肺叶切除加支气管成形术肺叶切除加支气管成形术是一种较为复杂的肺部手术，用于治疗支气管肺癌或其他支气管疾病。

在手术中，医生会切除患者肺部的一个或多个叶子，并重建支气管。

二、胸腔手术1. 胸腔镜手术胸腔镜手术是一种微创手术，用于治疗胸腔内的疾病，如胸膜炎、胸腔积液等。

在手术中，医生会通过小孔镜头进入胸腔，进行手术操作。

2. 胸腔闭式引流术胸腔闭式引流术是一种治疗胸腔积液的手术，通过在胸腔内放置引流管，将积液排出体外。

这种手术可以减轻患者的呼吸困难和胸痛等症状。

三、心脏手术1. 冠状动脉搭桥手术冠状动脉搭桥手术是一种治疗冠心病的手术，通过取患者其他部位的血管，搭建到冠状动脉上，以改善心脏供血不足的情况。

2. 心脏瓣膜置换手术心脏瓣膜置换手术是一种治疗心脏瓣膜疾病的手术，通过取出患者病变的瓣膜，植入人工瓣膜，以恢复心脏正常的功能。

以上是胸外科常见手术名称的介绍，这些手术都需要经过专业的医生和团队进行操作，以确保手术的安全和有效性。

如果您需要进行这些手术，一定要选择正规的医院和医生，以获得最好的治疗效果。

【最新整理，下载后即可编辑】目录第一章胸外科常见疾病诊疗常规 (1)第一节胸部外伤 (1)第二节食管癌 (8)第三节贲门癌 (17)第四节贲门失驰缓症 (20)第五节食管裂孔疝 (21)第六节肺癌 (23)第七节支气管扩张症 (38)第八节慢性脓胸 (41)第九节肺结核病 (44)第十节纵隔肿瘤 (48)第十一节电视胸腔镜诊疗常规 (54)第十二节电视纵隔镜术 (61)第二章胸部手术前后处理 (70)第三章胸外科常用操作技术规范 (74)第一节胸腔闭式引流术 (74)第二节纤维（电子）支气管镜检查术 (76)第三节支气管造影术 (78)【最新整理，下载后即可编辑】第四节胸部CT针吸活检 (80)第五节颈部前斜角肌淋巴结活组织检查 (82)第六节支气动脉造影及灌注化疗 (82)第七节环甲膜穿刺术 (85)第八节食管扩张术 (86)第四章常用临床技术操作 (89)第一节胸膜腔穿刺术 (89)第二节腹腔穿刺 (91)第三节心包腔穿刺术 (92)第四节骨髓穿刺术及骨髓活体组织检查术 (94)第五节腰椎穿刺术 (99)附录一大手术后深静脉血栓及肺栓塞预防 (102)附录二压疮诊疗与护理规范 (112)附录三心肺复苏诊疗规范 (115)【最新整理，下载后即可编辑】第一章胸外科常见疾病诊疗常规第一节胸部外伤一、肋骨骨折【定义】肋骨的连续性中断称之，分单根和多根肋骨骨折，常由外伤引起。

【诊断】(一)病史:有胸部外伤史。

(二)体格检查:1·骨折处有压痛，胸廓挤压痛，有时可能们及骨擦感。

2·严重肋骨骨折(特别合并血气胸者)有呼吸急促、鼻翼煽动、紫绀，脉搏增快，血压降低。

3·如有胸膜、肺损伤，胸壁可们及皮下气肿，合并血气胸可出现气管移位，患侧呼吸音减弱，叩诊鼓音(气胸)或实音(血胸)。

4，多根多处肋骨骨折可见伤处胸壁塌陷，有反常呼吸运动。

(三)辅助检查l·X线摄片:可明确诊断，了解肋骨骨折的部位、范围以及有无血、气胸。

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心胸外科常见疾病有哪些呢

导语：
现在社会，心胸外科疾病是一项让人十分头疼的疾病，然后人
们的忙碌导致了疾病的到来，给众多人群带来危害，在您尚未得病的
时候，请一定要做
现在社会，心胸外科疾病是一项让人十分头疼的疾病，然后人们的
忙碌导致了疾病的到来，给众多人群带来危害，在您尚未得病的时候，
请一定要做好心胸外科疾病的预防工作，如此方能幸免于难。那么，
心胸外科常见疾病有哪些呢？针对这个问题，下面就让小编来为大家
总结一下吧。
其实胸外科疾病有很多种每一种疾病，如果得不到治疗的话就会严
重威胁到我们的身体健康，因此希望大家在了解了这些疾病的一些常
识之后，可以更加注重预防和保健工作。
1纵膈疾病：胸腺瘤（包括良性、恶性和交界性肿瘤）；纵隔囊肿
（如心包囊肿，甲状旁腺囊肿，胸腺囊肿，淋巴囊肿等）；胸骨后甲状
腺肿；畸胎瘤（包括良、恶性）；神经源性肿瘤（多见于后纵膈，如神
经鞘瘤，神经母细胞瘤，神经纤维瘤，神经节细胞瘤等）；脂肪瘤；纵
膈结核等等。
2胸壁疾病：肋骨肿瘤；肋间神经痛；肋软骨炎；胸壁肿块（如脂
肪瘤、皮脂腺囊肿、血管瘤、乳腺增生肿块等）；胸壁结核；鸡胸；漏
斗胸等。
3胸部外伤：肋骨骨折；血胸；气胸；肺爆震伤、胸部异物等。
4其他：如手汗症、乳糜胸、膈疝、膈肌麻痹等。
以上就是对心胸外科常见疾病有哪些呢的相关介绍，大家现在应该
都有所了解了吧。在我们的生活中一定太预防心胸外科疾病的是非常
的重要的，只要注意在日常生活中认真去做，不仅可以预防和减少心
胸外科疾病的发生，对心胸外科疾病患者缓解病情也很有帮助。

胸心外科主治疾病介绍一、食道癌是不治之症吗？食道癌在我国是较常见的一种恶性肿瘤，祖国医学称为“噎嗝”。

男多于女，发病年龄多数在40岁以上。

临床表现：早期无吞咽困难，但可有下列表现：1.咽下食物梗噎感；2.进食时胸骨后，心窝部有针刺，烧灼或磨擦样疼痛；3.食管内异物感，与进食无关；4.咽部干燥与颈部紧缩感；4.进食时在某一部位有食物停滞感。

如有上述症状请到胸外科诊治，到了医院医生将会为您安排以下检查：食道吞钡摄片、食道脱落细胞学检查、食道镜检、病检。

治疗：如果病人无其它严重疾病，身体条件许可，无远处转移，均应采取以手术为主的综合治疗，术后采用放、化疗，辅以中医中药的传统疗法，根据辩证，结合辨病，采用扶正培本，活血化瘀，清热解毒等法侧处方治疗，食道癌是完全可以临床治愈的，得了食道癌，劝君不要忌医，相信科学，积极治疗。

治疗注意事项：1.及时就诊；2.避免早期即行放化疗。

二、心脏杂音—心脏疾病的信号在日常生活中或招工、招生体检时，有的人被查出心脏有杂音，被拒之门外。

它是许多心脏疾病的共有表现，据杂音的不同特性，对某些心脏病的诊断有重要意义，心脏杂音常见于： 1、先心病，如动脉导管未闭，室间隔缺损，房间隔缺损，法乐氏四联症等。

2、后天性心脏病，如风心病、心肌病、冠心病等。

3、严重贫血、甲亢，后者仅需治疗贫血、甲亢,心脏杂音可消失，先心病、风心病中二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄，关闭不全常需手术治疗，有的需在体外循环下（心脏停跳，依靠外在的人工心肺机）进行手术，如室缺、房缺修补、换瓣手术。

有的不需体外循环，仅在全麻下开胸手术，如动脉导管未闭结扎术，我院胸心外科也成功地进行了多例动脉导管未闭结扎术，术后恢复快，心脏杂音消失。

三、“肺癌”知识知多少？肺癌表现：早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状，大多在胸部X光检查时发现。

肺癌在较大支气管内长大后，常出现刺激性咳嗽，极易误认为伤风感冒。

当癌肿继续长大影响引流，继发肺部感染时，可以有浓性痰液。