冠心病心律失常患者的中医治疗效果观察
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稳心颗粒剂联合灸甘草汤加减治疗冠心病并发心律失常的效果【摘要】目的:分析稳心颗粒剂联合灸甘草汤加减治疗冠心病并发心律失常的效果。
方法:选择我院2020年12月-2021年12月收治收治58例冠心病病发心律失常患者,随机分为观察组与对照组进行研究,观察组采取稳心颗粒剂联合灸甘草汤加减治疗方案,对照组采用稳心颗粒剂治疗。
对比2组常见症状缓解时间与临床有效率。
结果:观察组心绞痛、心律失常、心慌与乏力症状缓解用时短于对照组(P<0.05);观察组临床有效率93.10%高于对照组的72.41%(P<0.05)。
结论:临床上为冠心病并发心律失常患者提供稳心颗粒剂联合灸甘草汤加减治疗方案服务,有助于缓解患者临床症状,减轻患者痛苦,疗效理想。
【关键词】冠心病并发心律失常;灸甘草汤加减;稳心颗粒剂中医理论将冠心病纳入“心痛”、“痹通”,以通络行气、活血化瘀为原则,改善患者心静脉阻塞、血液循环不畅等症[1]。
西医表示冠心病是冠状动脉血管粥样硬化病变,血管发生狭窄阻塞,导致心肌缺血缺氧后诱发的心脏病。
心律失常是冠心病患者的常见症状,一般情况下,轻度病情患者早期无明显症状,但随着病情发展,可能出现胸闷、低血压或头晕等,严重时发生昏厥、休克等。
因此针对该类疾病患者早期治疗万不可忽视。
故而本研究选择58例冠心病并发心律失常为观察对象。
望能为临床治疗提供参考。
报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2020年12月-2021年12月收治58例冠心病并发心律失常患者为研究对象。
随机将58例患者分成观察组与对照组研究,观察组男12例、女17例;年龄范畴41~77岁,均龄(56.84±10.23)岁。
对照组男15例、女14例;年龄范畴40~75岁,均龄(55.74±10.12)岁。
两组基础资料接近(P>0.05)。
本研究获取医院医学伦理委员会批准。
1.2方法观察组采取稳心颗粒剂联合灸甘草汤加减治疗方案,对照组采用稳心颗粒剂治疗,具体用药如下:稳心颗粒剂每日冲温水口服3次,每次用量9g,连续服用4周。
炙甘草汤加减联合西药治疗冠心病心律失常的疗效观察摘要:目的:探究炙甘草汤加减与西药治疗联合应用于冠心病心律失常患者中的临床效果。
方法:选取2019年2月至2020年3月时间段至我院治疗的81例冠心病心律失常患者作为此次研究的研究对象。
以奇偶数分组方式将其分为参照组(共40例,给予西药治疗)和治疗组(共41例,给予西药治疗联合炙甘草汤加减),对比两组患者整体疗效以及不良反应情况。
结果:治疗组患者治疗有效率95.12%明显高于参照组77.50%(P<0.05),治疗组不良反应发生率4.88%明显低于参照组25.00%(P<0.05)。
结论:炙甘草汤加减与西药治疗联合应用于冠心病心律失常患者治疗中疗效显著且不易引起不良反应,效果安全可靠,具有一定应用价值。
关键词:炙甘草汤加减;西药治疗;冠心病;心律失常;治疗有效率;不良反应冠心病是一种常见且多发的心血管疾病,容易引起一些列并发症,其中心律失常较为常见,也是导致冠心病患者死亡的重要原因之一。
临床治疗以西药为主,但目前并无统一的治疗方案,尽管西药能在一定程度上控制冠心病心律失常的病情进展,但也有局限性,例如不能有效调节各大脏腑。
研究显示,中药炙甘草汤是治疗冠心病心律失常的有效药方,能明显稳定患者心律,降低死亡率[1]。
基于此,本文选择2019年2月至2020年3月收治的81例冠心病心律失常患者,就炙甘草汤加减与西药治疗联合治疗的临床疗效进行探究。
1.资料与方法1.1一般资料本研究选择2019年2月至2020年3月时间段至我院治疗的81例冠心病心律失常患者作为研究对象,以奇偶数分组方式分为参照组(40例)和治疗组(41例)。
参照组中男性患者26例、女性患者14例,年龄最大71岁、最小44岁,平均(62.62±6.74)岁;其中室性早搏27例、室上性早搏13例。
治疗组中男性患者27例、女性患者14例,年龄最大75岁、最小42岁,平均(62.95±6.51)岁;其中室性早搏24例、室上性早搏17例。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗心律不齐疗效观察发布时间:2022-11-22T05:41:25.774Z 来源:《医师在线》2022年20期作者:尹芳蔚[导读] 目的:探究中药桂枝甘草牡蛎汤加减对于心律失常患者的临床疗效尹芳蔚河北省柏乡县人民医院河北邢台 055450【摘要】目的:探究中药桂枝甘草牡蛎汤加减对于心律失常患者的临床疗效。
方法:选取2020年4月-2022年4月在我院进行治疗的心律失常患者共76例,按照患者入院的顺序将其划分为两组,对照组患者采取西药治疗方式,中药组采取桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗。
比较两组患者的满意度以及不良反应发生情况。
结果:比较两组患者的临床疗效指标可知,中医治疗组患者的有效率为97.37%,显著高于对照组的86.84%,两组差异显著。
中医组患者的不良反应发生率为2.63%,显著的低于对照组的15.79%,两组有明显的差异性。
结论:桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗对于心律不齐患者有较好的效果。
【关键词】:桂枝甘草龙骨牡蛎汤;心律不齐;临床疗效心律不齐也称为心律失常,是一种心脏的跳动频率以及节律市场的现象。
这一疾病可通过遗传或者经由后天因素影响获得。
一般情况下心律失常问题在老年患者中有较高的发生率。
随着我国日渐步入老龄化社会,生活方式以及年龄结构的转变使得临床心律失常发病率有明显的上升,且有年轻化的发展趋势。
现有对于心律失常的治疗方式以药物为主。
随着我国中医药领域的不断开发,了解的不断深入,采取中医药治疗心律失常有所发展[1]。
本文主要探究中药桂枝甘草牡蛎汤加减对于心律失常患者的临床疗效。
现研究已经结束,做出如下的汇报。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年4月-2022年4月在我院进行治疗的心律失常患者共76例,按照患者入院的顺序将其划分为两组,中药组患者38例,男性21例,女性17例,最小年龄54岁,最大年龄72岁,平均年龄63.2±2.1岁,对照组患者38例,男性18例,女性20例,最小年龄53岁,最大年龄74嘴,平均年龄64.5±3.5岁,经过比较,两组患者的性别、年龄等资料无显著差异。
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床观察冠心病是心血管疾病的一种,室性早搏是冠心病的常见病症之一。
这些患者的治疗通常需要综合治疗的方法。
传统中医药治疗是一种常见的文化,对冠心病的治疗有一定的优势。
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤是一种常用的治疗冠心病的中药汤剂,已经在临床实践中得到广泛应用,本文旨在探究桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床疗效。
一、桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤概述桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤是由桂枝、甘草、龙骨和牡蛎组成的中药配方。
该配方有理气、益血、安神、定惊之功效,可用于治疗胸部胀满、心悸、失眠、健忘等症状。
该配方在临床应用中广泛用于治疗心悸、心绞痛和心律失常等病症,其中最常见的是心律失常。
冠心病室性早搏是冠心病的常见病症之一,通常认为是冠心病、高血压、心肌病等心脏疾病的表现。
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床疗效得到了广泛的关注。
这些疗效有以下几方面:1.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤有治疗心律失常的作用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤可以改善心肌细胞的代谢和代谢功能,增加心肌的兴奋性,有效地控制室性心律失常。
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤可以增强心肌的收缩力,从而提高心脏的负荷能力,缓解冠心病室性早搏患者的症状。
3.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤可改善冠状动脉血流1.服用之前最好先征求医生的意见,确定剂量和用法,不能自行随意增加或减少剂量。
2.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤有一定的副作用,如过量服用容易引起头晕、恶心、胃寒等症状。
3.患有急性感染、内分泌紊乱等疾病的患者慎用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤。
4.对桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤存在过敏史的患者不宜服用。
总之,桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤在治疗冠心病室性早搏方面具有较好的疗效。
然而,临床应用也需要注重用药之间的相互作用和药物剂量的控制,必须在医生的指导下使用。
中药炙甘草汤加味治疗老年冠心病室性心律失常的效果和安全性观察摘要目的探究中药炙甘草汤在临床中的应用价值,分析对老年冠心病性心律失常患者实施的效果。
方法抽取2019年1月至2019年12月间在我院接受治疗的老年冠心病性心律失常患者作为此次的观察对象,共计抽取84例,并根据治疗方式的不同平分成两组,一组为对照组,一组为实验组,分别接受常规西药治疗以及中药炙甘草汤加味治疗,各有患者42例,并分析这两组的治疗效果。
结果此次研究对比指标共计3项,一项为治疗有效率,两组对比差异显著,实验组较佳,对照组较差,差异具有统计学意义(p<0.05);另一项为不良反应发生率,两组对比结果差异显著,实验组较低,对照组较高,结果显示(p<0.05),具有统计学意义;最后一项为中医症状积分,治疗前无统计学意义(p>0.05),治疗后实验组较低,对照组较高,结果为(p<0.05),差异显著。
结论中药炙甘草汤具有较高的临床应用价值,适用于老年冠心病性心律失常患者中,值得推广。
关键词炙甘草汤;老年;冠心病室性心律失常;安全性冠心病是老年群体易发的心血管疾病,目前在临床上尚无根治的办法,而冠心病室性心律失常是常见的心脏性疾病,主要以胸闷、气短为临床表现[1],病情严重时,会发生猝死的情况,威胁患者的生命安全。
目前药物是治疗该疾病的主要方式,由于治疗时间较长,所以常规的西药治疗会增加不良反应,而冠心病室性心律失常在中医学上属于“怔忡”“心悸”的范畴,并且对该疾病有独特的治疗方式,且治疗效果较好,因此,本文选取中药炙甘草汤进行如下的研究,分析这味药物治疗该疾病的安全性和疗效。
1一般资料与方法1.1一般资料本文观察对象共计84例,均抽取自我院收治的老年冠心病性心律失常患者,抽取时间为2019年3月至2019年12月间,此次研究将这84例患者根据不同的治疗方式进行平均分组,一组命名为对照组,一组命名为实验组。
对照组:本组42例患者中分别有男性患者22名以及女性患者20名,年龄由小至大分别为60岁-84岁,平均(72.35±2.13)岁,病程由短至长分别为7个月-12年,平均(5.77±1.21)年。
稳心颗粒治疗老年冠心病心律失常临床观察摘要目的:探讨稳心颗粒对老年冠心病心律失常的治疗效果及安全性。
方法:老年冠心病心律失常患者90例,按照治疗组与对照组2∶1的比例随机给予稳心颗粒或心律平治疗。
结果:稳心颗粒对无或合并心血管疾病的老年患者24小时心电图监测中,房性和室性早搏的总有效率与心律平组比较差异无显著性。
结论:稳心颗粒对老年冠心病房性、室性心律失常的治疗安全有效。
关键词稳心颗粒心律失常老年资料与方法2006年5月~2007年5月收治老年冠心病心律失常患者90例,治疗组与对照组比例为2∶1,稳心颗粒治疗组60例,心律平组30例。
稳心颗粒组年龄63~90岁,平均73.6±13.5岁;心律平组年龄65~82岁,平均71.7±16.2岁。
两组性别和年龄构成差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
方法:均进行相关临床症状等级评价,临床症状包括心悸、胸闷、胸痛、心前区不适、乏力及头晕等;同时进行血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖及凝血相指标检查,并做普通心电图及24小时心电图(HoIter)检测。
治疗组服用稳心颗粒,每次1包(9g),每日3次;对照组服用心律平,每次100mg,每日3次;疗程均为4周。
两组在观察期内均不用与本病治疗有关的或与研究药物类似的抗心律失常药物。
疗程结束日再次进行血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖及凝血相指标检查,并进行普通心电图及24小时心电图(HoIter)检测。
疗效判定标准:被1988年美国心脏病学会杂志心律失常疗效标准。
症状等级:无-,轻+,中++,重+++。
①显效:症状消失或明显改善(症状等级下降++及以上);②有效:症状改善(症状等级下降+);③无效:症状无改善或加重(症状等级无下降或增加者)。
统计学处理:计量资料数据采用均数±标准差表示,t检验进行分析:计数资料采用Ridit分析,X2检验进行统计学分析。
1342019.07临床经验炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床观察蔡杭里1 孔祥兴2 伍思武3 陈翔杰31 广东省新兴中药学校 广东省云浮市 5273002 广东省新兴县中医院 广东省云浮市 5273003 广东省郁南县中医院 广东省云浮市 527100【摘 要】目的:在治疗冠心病心律失常中应用炙甘草汤加减,对临床效果进行观察,为相关工作提供参考。
方法:选择研究对象共计102例,均为就诊过的冠心病心律失常患者,以计算机表法在2016年6月至2018年6月期间平均分配为2组(51例/组),并开展对比式研究,其中一组取名为对照组进行常规治疗,另一组取名为观察组,选择炙甘草汤加减治疗,评价两组治疗有效情况,记录治疗前后中医症候积分,统计两组不良反应情况。
结果:观察组治疗有效率为组间最高,P<0.05;观察组治疗后主症、次症积分为组间最优,P<0.05;观察组不良反应率为组间最低,P<0.05。
结论:在对冠心病心律失常患者进行治疗时,在常规治疗的基础上搭配炙甘草汤加减,不仅能够更好的稳定患者病情,还能够进一步提高治疗的安全性。
【关键词】炙甘草汤加减;冠心病心律失常;有效率;症状积分;安全性现阶段,冠心病已经与脑血管疾病、糖尿病并称为对人类健康造成重大危害的三大疾病,且发病率呈现逐渐递增趋势。
而心律失常是冠心病患者常见的并发症,主要是指心脏传动速度、节律等发生异常。
临床中,患者主要体现为胸闷、头晕、多汗等症状。
如果不能够得到及时有效救治,将会导致冠心病患者死亡。
因此,本次研究中针对录入的102例冠心病心律失常患者开展研究,并在如下报告中体现出分组对比后的研究结果,其中体现了炙甘草汤加减的治疗优势。
择合理的甲状腺切除范围能够在很大程度上降低手术之后的复发率,也能够有效地改善患者的预后效果[4]。
甲状腺微小癌属于隐匿性疾病,因此有些患者并没有明显的症状,有一部分患者会出现淋巴转移的症状。
甲状腺微小癌的体积虽然很小,但是仍然是一种较为成熟的癌,与此同时还存在微小癌生物学行为差,而且十分容易发生区域性的淋巴结转移, 病灶大小也与预后关系不大, 应积极手术治疗。
中西医结合治疗冠心病心律失常109例的临床研究作者:杨华侨来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【摘要】目的:探讨冠心病心律失常应用中西医结合治疗的临床疗效。
方法:回顾性分析2011年3月-2012年6月我院共收治109例冠心病心律失常患者的临床资料,将所有患者随机划分为观察组与对照组,所有患者按照有关规定进行扩血管、降脂以及抗血小板凝集等基础性细聊,对照组在此基础上采取西医治疗,观察组则在治疗组实施治疗的前提下加入自拟方进行治疗,比较两组患者的治疗效果。
结果:观察组的总有效率为98.2%,对照组的总有效率为94.4%,两组患者的比较存在显著性差异(P【关键词】中西医结合;冠心病;心律失常【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0178-02冠心病在临床上是一种常见的多发于中老年人的疾病,目前该疾病呈逐年上升趋势,对中老年人的身心健康与生活质量造成极为严重的危害。
心律失常属于冠心病最为常见的一种临床表现,虽然采用西医实施治疗可获得显著的临床疗效,但由于抗心律失常药大多数是化学合成药,所以取得显著疗效的同时,也携带着毒性副作用[1]。
本文选择2011年3月-2012年6月在我院应用中西医结合治疗冠心病心律失常患者,均获得了满意的治疗效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2011年3月-2012年6月我院共收治109例冠心病心律失常患者的临床资料,将所有患者随机划分为55例观察组和54例对照组。
54例对照组患者中男28例,女26例,最小年龄为45岁,最大年龄为75岁,平均年龄为55.3岁,实际病程为1-6年,通过24小时动态心电图检查结果显示24小时内早搏300-5000次,有25例患者为室性早搏,29例患者为室上性早搏。
55例观察组患者中男32例,女23例,最小年龄为42岁,最大年龄为70岁,平均年龄为53.2岁,实际病程为1-6年,通过24小时动态心电图检查结果显示24小时内早搏300-5000次,有23例患者为室性早搏,32例患者为室上性早搏。
参松养心胶囊联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常临床疗效及预后分析老年冠心病是一种常见的心血管疾病,其主要特征是心脏供血不足导致的心肌缺血,临床表现为胸痛、气短、心律失常等症状。
在治疗老年冠心病心律失常方面,参松养心胶囊和美托洛尔都是常用的药物。
本文旨在探讨这两种药物联合治疗老年冠心病心律失常的临床疗效及预后分析。
1.1 参松养心胶囊的药理作用参松养心胶囊是一种中药复方制剂,主要成分包括参松果、麦冬、黄芪等。
其药理作用主要表现在以下几个方面:1)扩张冠状动脉:参松养心胶囊能够扩张冠状动脉血管,增加冠状动脉血流量,改善心肌缺血症状。
2)改善心肌供血:通过增加心肌细胞对氧的利用率,提高心肌对缺氧的耐受能力,从而改善心肌供血不足的症状。
3)抗氧化作用:参松养心胶囊含有丰富的活性成分,具有抗氧化作用,可以保护心血管系统,减少心肌缺血所致的损伤。
1.2 美托洛尔的药理作用美托洛尔是一种选择性β受体阻滞剂,主要通过抑制β受体的兴奋作用,减慢心率、减小心肌收缩力、降低心脏耗氧量,从而减轻心脏负担,改善心肌供血不足的症状,具有较好的抗心律失常作用。
目前有研究表明,参松养心胶囊联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床疗效较好。
参松养心胶囊具有扩张冠状动脉、改善心肌供血、抗氧化等作用,能够缓解冠心病患者的心肌缺血症状,减少心律失常的发生。
而美托洛尔则通过减慢心率、降低心脏耗氧量,对抑制心律失常有良好的效果。
两者联合应用,可以互补作用,有效改善老年冠心病心律失常患者的症状,提高心脏功能。
参松养心胶囊联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床疗效是肯定的。
2.1 改善心肌缺血,减少心脏事件的发生2.2 减少心律失常的复发参松养心胶囊联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常具有良好的临床疗效和预后分析。
但需要注意的是,药物治疗仍需在医生的指导下进行,不能擅自增减药物剂量,以免出现不良反应。
患者在接受药物治疗的还应注意合理饮食、适量运动,保持良好的生活方式,提高自身免疫力,从而达到更好的治疗效果和预后。
中药炙甘草汤治疗气虚血瘀型冠心病合并心律失常临床分析冠心病是一种常见的心血管疾病,其临床表现主要为胸痛、心悸、气短等,严重者可引起心肌梗死甚至猝死。
而心律失常是冠心病的常见并发症之一,既能加重病情,还可能危及患者的生命。
传统中医药学认为,气虚血瘀是冠心病合并心律失常的病机,而中药炙甘草汤有着疏肝理气、活血化淤、调和阴阳等作用,对此类病症有一定的疗效。
下面,我们将结合一例临床病例,对中药炙甘草汤治疗气虚血瘀型冠心病合并心律失常进行分析。
病例资料患者,女,63岁。
主因心前区压榨痛2年,伴心悸、气短、乏力,持续时间10分钟左右,每月1-2次。
入院查体:心界不大,心音低钝,无杂音,肝脾未及。
心电图示T波倒置。
经冠脉造影见:冠状动脉有狭窄。
诊断:冠心病,高血压病2级,心律失常。
辨证:气虚血瘀。
治疗方法采用中药炙甘草汤治疗。
处方:甘草9克,中国杏仁9克,炙草3克,当归6克,熟地9克,川芎6克,白芍9克。
治疗过程及疗效观察患者按时服用中药炙甘草汤,连服3剂后,心前区疼痛减轻,持续时间缩短至5分钟左右,频次缩减到每月1次。
查体示:心率90次/分,心音低钝,未闻及杂音,肝脾未及。
心电图示:T波基本正常。
连续治疗1个月后,患者胸痛消失,心悸、气促症状明显减轻,心率稳定在70-80次/分,心电图正常。
临床分析本例患者冠心病合并心律失常,临床表现为胸痛、心悸、气短等症状,心电图示T波倒置。
中医辨证属于气虚血瘀类型,治疗采用中药炙甘草汤。
炙甘草汤是一种常用的中药方剂,具有疏肝理气、活血化淤、调和阴阳的作用。
其中甘草和炙草具有和中调理气血、缓解心痛的作用;当归、熟地和川芎能活血化淤、调和气血;白芍能清热凉血、活血止痛。
通过炙甘草汤的治疗,患者胸痛消失,心悸、气促症状明显减轻,心率稳定,心电图也有所改善。
这表明中药炙甘草汤在治疗气虚血瘀型冠心病合并心律失常中具有一定的临床疗效。
结论中药炙甘草汤治疗气虚血瘀型冠心病合并心律失常具有一定的疗效。
冠心病心律失常患者的中医治疗效果观察作者:罗锦浩来源:《中外医学研究》2014年第18期【摘要】目的:探析中医治疗冠心病心律失常的临床效果。
方法:选取2012年8月-2013年8月笔者所在医院收治的96例冠心病心律失常患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各48例。
对照组给予常规治疗措施,观察组则在对照组的基础上采取中医治疗措施,比较分析两组患者的治疗效果。
结果:观察组治疗总有效率为91.7%,明显高于对照组的64.6%,差异有统计学意义(P【关键词】中医;心律失常;安全性中图分类号 R541.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)18-0031-02冠心病属于临床常见的病症之一,冠心病心律失常是冠心病最为常见的临床表现[1]。
一般较为轻的冠心病心律失常无明显的临床症状,但随着病情的逐渐发展,会出现一系列的临床症状,如胸闷、心悸、低血压、头晕等,严重的还会出现晕厥、休克,甚至猝死情况。
目前,临床多采用西药治疗冠心病心律失常,虽然治疗效果较为明显,但具有较大的毒副作用,加上介入治疗的费用比较昂贵,因此在一定程度上限制其临床使用的范围。
在我国很多医院开始使用中医治疗该类病症,并取得了良好的效果。
笔者所在医院采用中医治疗冠心病心律失常,取得令人满意效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年8月-2013年8月笔者所在医院收治的96例冠心病心律失常患者,所有患者均符合中医对内科疾病中冠心病心律失常的诊断标准,同时得到冠脉造影的证实。
采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各48例。
观察组男27例,女21例,年龄42~65岁,平均(52.6±5.1)岁;病程0.8~3年,平均(2.0±0.4)年;其中单纯心律失常11例,合并心力衰竭14例,伴有心脏扩大23例,房室传导阻滞11例,早搏25例,心房纤颤4例,束支传导阻滞8例。
对照组男25例,女23例,年龄41~67岁,平均(51.9±4.8)岁;病程0.7~2.9年,平均(2.1±0.2)年;其中单纯心律失常10例,合并心衰12例,伴有心脏扩大26例,房室传导阻滞9例,早搏27例,心房纤颤5例,束支传导阻滞7例。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组给予该组患者常规的治疗办法,即包括抗凝、降脂治疗等,同时口服抗心律失常药物,如盐酸普罗帕酮,450 mg/d,分3次服用;或口服胺碘酮片,0.6 g/d,分3次服用。
另外配合静脉滴注辅酶A、三磷酸腺苷、肌苷等治疗[2]。
1.2.2 观察组给予该组患者对照组基础治疗方法上,给予中药治疗。
组方:五味子5 g,麦冬15 g,人参10 g(另煎),白芍10 g,赤芍10 g,甘草5 g,丹参30 g,琥珀5 g(研冲),生杜仲20 g,龙骨、牡蛎各20 g,桂枝6 g。
随证加减:若阳虚者则加远志10 g,附子10 g;若阳气偏虚者则加桂枝至12 g;若阴虚者则去桂枝加百合20 g,生地20 g,龟板15 g,阿胶10 g;若血虚不寐者则加入柏子仁10 g,炒枣仁15 g,夜交藤25 g;若便秘者则加黄芩10 g,大黄10 g;若心火上炎者则加川连5 g,生地25 g;若血脂高者则加生首乌15 g,山楂15 g;若瘀象明显者则加桃仁10 g;若肥人夹痰而晕者则去五味子、白芍,加白术15 g,天麻10 g,半夏10 g。
以上方剂水煎服,日一剂,早晚服用。
治疗一个月后对疗效进行评估。
1.3 观察指标观察两组患者在治疗前后的尿常规、血常规、血脂、血糖、肝肾功能、血压、心率状况。
观察记录用药过程中的不良反应。
与此同时,采用彩色多普勒超声心动仪监测患者治疗前后的CI(心脏指数)、CO(心排出量)、EF(射血分数)。
并用SF-36生活质量调查表对患者的社会功能、生命活力、整体健康状况、机体疼痛、躯体角色、躯体功能、精神健康、情感角色等方面进行全面评估(由患者自行填写完成,再由医护人员收集整理)。
1.4 效果评价标准显效:患者的临床症状完全消失或基本消失,并自觉无心悸现象,行心电图检测显示窦性心律,心率显示正常,且心肌缺血症状消失;有效:患者的临床症状有一定改善,偶有心悸现象,行心电图检测显示为窦性心律,心率基本正常,或个别ST段压低;无效:患者的临床症状无任何改善,有些甚至加重,行心电图检测,显示无好转迹象[3]。
总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.5 统计学处理所得数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用字2检验,P2 结果2.1 临床疗效观察组总有效率为91.7%,优于对照组的64.6%,差异有统计学意义(P2.2 心功能和生活质量改善情况与治疗前比较,治疗后的CO、CI、EF、SF-36评分均有明显改善,且观察组治疗后CO、CI、FVEF、SF-36评分均优于对照组,差异有统计学意义(P3 讨论冠心病在发达国家的发病率较高,因此被称为“头号杀手”[4]。
该病在中老年中较为常见,且发病率有逐步上升趋势。
根据世界卫生组织的预测,到2020年,心血管疾病将成为世界第一大致死疾病[5]。
可见,冠心病已成为影响中老年人生命健康以及生活质量的主要病症之一。
冠心病心律失常属于冠心病最为常见的临床表现之一,研究表明,患有心律失常会损坏患者的心脏泵血功能,严重时还可能会威胁到患者的生命安全。
因此冠心病心律失常也属于高危病症之一。
目前临床常使用西药治疗冠心病心律失常,如肠溶阿司匹林、美托洛尔等。
这类抗心律失常西药多属于化学合成药物,患者服药后见效快,治疗效果明显,但通常会出现不同程度的毒副作用,如心悸、头晕、失眠等。
加上介入治疗的费用较高,因此,在很大程度上限制其在临床上的应用。
另外其他的治疗方法,诸如起搏器、射频消融、除颤器等有创方法虽然也有一定效果,但治疗费用也较为昂贵,很多患者也难以承受,也因此难以在临床上推广应用。
随着我国中医事业的弘扬和发展,在治疗冠心病心律失常方面取得了显著成效,中医治疗冠心病心律失常起着越来越重要的作用。
中医认为,心律失常常见有心动过缓或过速、心房纤颤、房室传导阻滞、过早搏动等,属于“怔忡”“惊悸”范畴[6]。
多因饮食不当、年老体虚、外协内侵、情志失调等导致,继而致使患者心神不宁、心脉气血运行不畅而引发悸动不安、心神动摇等症状。
分析其病机主要以本虚为主、因虚而致病,病位在心,常常累及脾、肾、肺,使脏腑功能失调,以致气血运行不畅,从而引起心律失常[7]。
因此治疗以补气调血、调和阴阳为主,以活血通络为辅。
在进行辨证施治过程中,配合专方专药治疗能有效提升治疗效果,另外,注重善后服药,对预防和减少复发有重要作用。
配合专方专药治疗应遵循灵活运用的原则。
虽然冠心病心律失常的病因病机可能存在差异,但势必在某些环节上存在共同的病理变化[8]。
如缓慢型的心律失常多为自律性降低或传导阻滞,而快速型的心律失常的共性为折返运动引发或自律性增高。
因此在治疗该病症时应有针对共同病理的基本治疗办法。
如中药方剂中的桂枝、人参等属于益气温阳类药物,具有增强窦房结的兴奋度、加快心率和房室传导等作用[9]。
本研究中,采用基础药方治疗的基础上,针对不同型的患者采取加减法治疗,这在一定意义上符合辨证施治的原则。
但由于中药的具有一定的针对性,且有些药物性质过于苦寒或过热。
因此在煎服时宜采取逐渐递增的方式,以提高患者服药的适应性。
本研究中,观察组使用中药治疗,在药方中含有五味子、麦冬,有益于养阴;甘草、人参益气;桂甘有益于通阳、芍甘益于养阴、龙牡潜阳、白芍和丹参有益于补血等。
通过多方的协调有助于起到调和阴阳的功效,并根据具体情况给予不同类型的患者加减治疗,充分发挥辨证施治的优势,从而有效提高了治疗的效果。
经中药治疗后,观察组总有效率达91.7%,与使用常规治疗的对照组的治疗总有效率(64.6%)相比,观察组的治疗效果明显更显著,差异有统计学意义(P综上所述,中医治疗冠心病心律失常效果显著,且治疗的费用相对较低,且安全性较高,毒副作用小,值得临床推广。
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