自身免疫性肝病30例临床研究

格式：doc
大小：28.50 KB
文档页数：3

下载文档原格式

72例自身免疫性肝病患者检测结果分析

３讨论
自身免疫性肝病是一种病因和发病机理尚不完全清楚的肝脏疾病。以前，由于临床医生对该病的认识不足，容易误诊、诊。漏近年，随着自身免疫性肝病相关自身抗体谱的发现及其临床检测的开展，该病已引起临床医生的高度重视。我院实验室２０～０８２０年开展自身免疫性肝病相关自身抗体谱检测１５次，０９４人确诊为自身免疫性肝病７例。将其实验室检测结果总结分析如下。２现
２１００年５月
ｎＡ检测ＨｓｇＢＡ灵敏度可达０２ｇｌ１ｎ／，而ＥＡＡ检测的灵敏度ｍＬｓ是２ｇｌ大地提高了检测的灵敏度。ｎ／，ｍ极传统的ＥＩＡ方法对乙肝两对半血清标志物定性测定，ＬＳ只能判断其阴阳性，法得知其真正的浓度，无给临床诊断和治疗带来许多不便。而ＨＶ血清标志物定量检测能较为准确地反映其血Ｂ清中的含量，以间接反映体内ＨＶ复制活跃程度，临床药物可Ｂ对疗效评价具有重要意义。两对半定量检测结果的有效性在检测的过程中直接进行了标准量化质控，分高中低及三个定值质控品；两对半定性检测的室内质控，ＬＳＥＩＡ只能间接进行质控，分阴阳性质控品，胶体金检测则不能进行严格的室内质控，而来免疫从保证检测结果的有效性和溯源性。在部分慢性乙肝患者中，由于机体缺乏对ＨＶ包膜蛋白的Ｂ免疫应答，ＢＡ表达较低，酶标检测可出现Ｈｓｇ抗一ＢＨｓｇＢＡ和Ｈｓ均阴性的情况，量检测则可避免这些情况的发生，正确判断定为病情提供依据。定量分析ＨｓｇＢＡ和抗一Ｂ的浓度变化，Ｈｓ可预见急性乙肝是否处于恢复期。定量分析ＨｓｇＢＡ和抗一Ｂ的浓度变Ｈｅ化，可反映病情变化和治疗效果。定量检测能明确ＨｓｇＢＡ向抗一ＨｅＢ转换的时期，即表现为ＨｓｇＢＡ浓度下降和抗一Ｂ升高的过Ｈｅ

自身免疫性肝炎28临床分析

（ＴＢｉｌ）、直接胆红素（ＤＢｉｌ）、间接胆红素（ＩＢｉｌ）、碱性磷酸酶多数患者对治疗应答良好，在开始治疗２周～４周内血清转氨
（ＡＬＰ）、一谷氨酰转肽酶（一ＧＴ）、白蛋白（Ａ）、球蛋白（Ｇ）等；免酶、胆红素和一球蛋白水平即有明显改善，但多数患者需要维疫学指标，包括抗核抗体（ＡＮＡ）、抗平滑肌抗体（ＳＭＡ）、中性粒持治疗以防止复发。细胞胞浆抗体（ＡＮＣＡ）、抗肝肾微粒体抗体１（抗一ＬＫＭ１）、抗线总之，虽然对于其根治的方法尚未明确，但根据患者的临床粒体抗体（ＡＭＡ）、免疫球蛋白（ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ）等，血、尿、便常规，表现及自身抗体的检查，及早发现并给予糖皮质激素治疗或联合肾功能，肝脏活检组织病理学检查。硫唑嘌呤治疗，能达到较好的临床缓解，故可提高患者的生存率。
竭状态，早期诊断和治疗可以明显改善患者预后。
１资料与方法
本组患者规律治疗２周以后，大部分患者的血清生化即出
现明显的改善，４周后２８例患者达到临床缓解，总有效率为
８６．６４％。本病复发率较高，大约达到３／４，因此对于临床缓解及１．１一般资料：回顾２００５ — ２０１０年我院确诊的自身免疫性肝炎患肝组织学已经恢复正常的患者，仍需规律的用药，本组２８例患者２８例，标准依据２００２年美国肝脏病学会提出的诊疗指南 Ⅲ 。其者的随访时间为４～５６个月，随访过程中应注意监测是否有肾损中男６例，女２２例，年龄分布１４ — ６５岁；病程１２ｄ到数月不等。中有２例存在肺部感染。纳差１８例，恶心、呕吐６例，上腹部不害、消化性溃疡、糖尿病及骨质疏松等不良反应的发生。

自身免疫性肝病研究进展

ｌ专题综述；
＿．％－＿－。，
自身免疫性肝病研究进展
向代军综述闰惠平审校（首都医科大学附属北京佑安医院重点实验室，北京１０６）００９
在影响肝脏的三种自身免疫性疾病中，肝细胞是自身免疫性肝炎（Ｉ中自身抗体的攻ＡＨ）击靶（即肝细胞受损）原发性胆汁性肝硬化（Ｂ），ＰＣ是小胆管受损，原发性硬化性胆管炎（Ｓ）ＰＣ主要是大胆管破坏，它们被看作是复杂性疾病，发病机理包括遗传因素和环境因素。１．自身免疫性肝炎（ＩＡＨ）１Ｉ．ＡＨ临床特征ＡＨ是一种慢性肝炎，１Ｉ女性多见，血清中检出自身抗体，出现高ＩｇＯ血症，浆细胞浸润肝组织，组织学检查发现门脉周围及界面出现肝细胞炎变。根据自身抗体的
药代动力学，口服０１／ｇ瑞喹莫德仅有极小的诱导细胞因子的作用且ＨＣＮ下降．ｍｇｋ０ＶＲＡ
极低。同时００ｍ／ｇ瑞喹莫德具有严重的不良反应。生物学因素也部分解释了ＴＲ的低．ｇｋ２Ｌ７应答率，如慢性ＨＣＶ感染者的ｐＣ对ＴＲ结合的应答降低。因为ｐｃ是干扰素的主要来ＤＬＤ
维普资讯
生率在０１ｇｌ和０２ｇｋ．ｍ／０￣．ｍ／ｇ组分别为２７０２０和７￣。３．两例接受００ｍ／ｇ因为严重的／．ｇｋ者２
ＩＮ样不良反应而停止治疗。在接受０２／者中持续观察到细胞因子的诱导作用，ｌ例Ｆ．ｍｇ￣０１接受这一剂量的患者有５例患者在这一剂量后ＨＣＡ至少下降了ｌｇＲＮＶｌ。然后发现病毒快ｏ

自身免疫性肝炎46例临床观察与治疗探讨

自身免疫性肝炎临床症状、体征表现复杂多样且缺乏特异性且ＧＰ、ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＡＬＰ、￣／－ＧＴ、ＴＢｉＬ等指标水平均明显升高，血清抗核抗体阳性率达８２．６ｌ％、抗平滑肌抗体阳性率达５８．７０％、抗线粒体抗体阳
度得以减轻（Ｐ＜０．０５）。结论：对于自身免疫性肝炎的临床诊断应综合患者临床表现且结合相应检查
结果进行判断方能提高该病的早期诊断率，同时根据患者具体情况在进行综合性治疗的基础上实施有差别化的治疗方案对提高临床疗效具有十分重要的临床价值。
慢性坏死性炎症为主要特征的疾病，常存在血清自身抗体、高丙种球蛋白血症和肝脏慢性纤维化等组织改变Ｊ，以往对于该病缺乏必要认识且诊疗技术较为落
后，致使该病的误诊率和漏诊率居高不下，进而影响了
早期治疗导致患者死亡（据相关数据显示自身免疫性肝炎一旦治疗不及时，三年内存活率为５０％、十年仅为１０％－２），因此我们本次对４６例自身免疫性肝炎者
谢性肝病者； ③临床资料不全者； ④未按照本次研究规
定执行者。本次纳入的４６例自身免疫性肝炎者男７例、女３９例，男：女＝ｌ：５．５７，年龄２０ — ６７岁、平均（４７．００＋１．５０）岁，病程１个月至２年、平均（１０．００＋１．ｏ０）个月。同时所有患者或是家属均签署本次研究知情同意书。１．２研究方法：回顾性观察与分析得以确诊的４６例自身免疫性肝炎者临床资料，同时参考临床试验设计

自身免疫性肝病的研究进展

自身免疫性肝病的研究进展自身免疫性肝病（AID）是一组病因和发病机理尚不完全清楚、是由自身免疫反应引起的自身免疫性慢性肝脏疾病，主要包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬（PBC）及原发性硬化性胆管炎（PSC）以及它们中的任何两种病的重叠综合征[1]。

此类疾病无特征性病症，目前缺乏明确的诊断标准，因此，实验室检查特别是自身抗体检测，对此类疾病的诊断尤为重要。

由于我国临床医师的重视及检测技术的进步，该组疾病检出率呈逐年增高的趋势。

目前诊断自身免疫性肝病重要的指标是检测到患者体内相关的特异性自身抗体及其生化指标。

现就对自身免疫性肝病的检测的生化指标和免疫指标的研究进展作一综述。

1、生化指标：肝脏具有旺盛的代谢功能，含有丰富的酶类，有肝脏病变时，血清中某些酶如ALT、AST 、ALP、γ-GT、胆红素等出现变化，通常的检测方法有荧光定量聚合酶链反应法(PCR)、自动生化分析仪。

1.1 ALT和AST：ALT和AST能敏感提示肝细胞损伤及损伤程度。

由于AST 分子质量比ALT小，所以在肝脏疾病中AST水平变化较早，但升高的幅度不如ALT[2]。

当病变严重，肝脏有硬化或疾病预后情况不时，AST/ ALT >1.0。

在自身免疫性肝病中，自身免疫性肝病的ALT、AST均有不同程度升高，但以AIH 升高明显，PBC及PSC为中度或轻度增高。

1.2 碱性磷酸酶(ALP)：在肝胆疾病时ALP升高可能是由于蓄积的胆汁酸溶解细胞膜释放ALP增多，或肝细胞经毛细胆管或胆管向肠腔排泄障碍，或阻碍胆汁排泄的因素诱导肝细胞合成ALP增多所致[3]。

在临床上通常将ALP作为胆汁淤积标记酶，在自身免疫性肝病中AIH、PBC、PSC患者的ALP均有升高。

但PBC患者的碱性磷酸酶升高明显，多高于正常值5倍以上。

1.3 γ-谷氨酰转移酶(γ-GT) :正常人血清中的γ-GT主要来自肝脏，并由输胆管道排出，如果肝脏发生病变，肝细胞合成释放γ-GT增强，导致血清中γ-GT 增高[4]。

抗体和生化检测指标在自身免疫性肝炎诊断中的价值

抗体和生化检测指标在自身免疫性肝炎诊断中的价值摘要：目的：探讨自身免疫性肝炎诊断中抗体和生化检测指标所发挥出的作用。

方法：本次研究以我院30例未接受治疗的自身免疫性肝病患者为主，收治时间为2018年7月-2019年6月，根据病症类型的不同，可将患者分为AIH 组和PBC 组，在本院接受健康体检的志愿者中选取与观察组同等人数，将其作为对照组，采取同样的方式对两组研究人员进行检查，通过对检查结果进行分析，观察三组实验人员抗体和生化检测各项指标含量水平，以此作为本次研究的主要评判依据。

结果：与健康体检者各项检测指标相比较，AIH 组患者、PBC 组患者ALT、AST、γ-GCT、TBA四项指标含量水平明显偏高，其余CHE 和 PAB两项指标含量水平偏低，组间差值具有可比性（P<0.05）。

对于两种不同类型的自身免疫性肝病患者而言，AIH 组患者中的 ALT、AST两项指标含量为（169.42±14.66）U/L、（134.25±21.46）U/L，与PBC 组患者（82.45±10.34）U/L、（114.54±9.54）U/L对比，患者γ-GCT、CHE、TBA和 PAB四项检测指标，AIH 组均低于PBC 组患者，组间差值具有可比性（P<0.05）。

PBC 组患者中ANA、AMA、AMA-M2三项指标抗体阳性率相同，均为100%。

结论：在对自身免疫性肝病患者疾病诊断过程中，通过患者的抗体和生化检测指标进行检测，可提高患者的疾病诊断准确率，便于后期治疗工作的顺利进行，在临床治疗中具有较高的应用价值。

关键词：抗体；生化检测指标；自身免疫性肝病；诊断准确性1.资料与方法1.1一般资料本次研究以我院30例未接受治疗的自身免疫性肝病患者为主，收治时间为2018年7月-2019年6月，根据病症类型的不同，可将患者分为AIH 组和PBC 组，在本院接受健康体检的志愿者中选取与观察组同等人数，将其作为对照组。

探讨自身免疫性肝病的临床诊断和治疗体会

１８０
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１６期
・
临床研究・
探讨自身免疫性肝病的临床诊断和治疗体会
由巍
（大庆油田总医院集团五官医院，黑龙江大庆１６３０００）
摘要：目的分析自身免疫性肝病的临床诊断和治疗方法。方法借鉴国内外治疗自身免疫性肝病的临床经验，并结合在临床治疗中总结的方法。结论该病的发病率有地区差别，国外报道其发病率多在２０～３０／１００万左右，是慢性非病毒性肝炎中较常见的一种疾病。我国尚缺乏确切的人群发病率资料，一般认为在我国不如西方国家多见。关键词：自身免疫性肝病；诊断；治疗；方法中图分类号：Ｒ５７５文献标识码：Ｂ、ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．１６．１３２
４肝移植
肝移植是由ＡＩＨ引起的肝硬化的最终治疗，尽管经长期免疫抑制剂的治疗，生化指标完全缓解，肝硬化仍可发生。
ＡＩＨ是肝移植最好的指征，在欧洲占肝移植的４％，已有报道５年生存率超过９０％。但目前认为肝移植后有０～８０％的患者复发。Ｐｒａｄｏｓ等评估了复发的危险，第一年是８％，五年后是６８％。Ｒａｔｉｚｉｎ等研究了１５例ＡＩＨ肝移植的患者，５例是ＩＩ型ＡＩＨ，其中３／１０型的患者表现为复发，而ＩＩ型的患者没有复发，提示ＨＬＡ — ＤＲ３叟隆的患者不仅临床表现重，在移植后也有较高的复发率】。

非甲—戊型肝炎中自身免疫性肝病的临床研究

ｏａｉｎｓｗｍｏｆｐｔｔｉｎｎ—ＡｔｅａｉｓＷａｉｙｙｕｇａｄｍｉｄｅ—ａｅｌｅｐｔｎｓａｄｍｏｔｆｈｍｅｅｄａｎｓｄａｃｔｃｅ－ｅｏＥｈｐｔｉｓｍａｎｏｎｄｌｔｌｎｇｄｍａａｉｔｎｓｏｅｗｒｉｇｏｅｓａｕｅｉｔｒｅｔ
Ｓｕｙｏｏｔｄｎｎｎ—ＡＯＥｈｐｔｉｉｕｏｍｍｕｅｌｅｉｅｓｔｅａｉｓｎａｔｉｔｎｉｒｄｓａｅｖ
ＳＮＹｈ— ａ，ｌ１ＮｎｘｄａＵｉｒｔ，ｉｃｕｎ７００，ｈｎ）Ｕａｙｎｅａ．（ｉｇｉＭｅｉｌｎｖｓｙＹｎｈａ５０４Ｃｉａｃｅｉａ
ｉｈｐｔｉ．ｊＩｉｈｒｉｐｉｎｖｒｕｃｏ．ｏｃｓｎＴｅｃａａｔｉｉｆｕｏｍｎｖｒｄｓａｅａｅｗｔｉｔｒｎｃｅａｉｓｗｔｇｔａｇｌｅｎｔｎＣｎｌｉｈｈｒｃｒｔｓｏｔｉｕｅｌｅｉｓｒｉｈｇｔｅ — ｔ｝ｌｅｍｒｉｆｉｉｕｏｅｓｃａｍｉｅｈｈｉａ
ｔｎｓａｄｔｅｍｉｙｔｏｉｅｅａｔ—ｎｃｅｒｎｂｄＡＡ）ａｔ—ｓｏｔｕｃｔｏｉＳ）ａｄａｔ—ｍｔｈｎｒｌｉｔ，ａｌａｉｄｅｗｒｉｕｌａａｔｏｙ（Ｎ，ｎｉｍｏｈｍｓｌａｉｄｅＭＡｎｎｅｎｈｎｂｓｎｎｉｅｎｂｓ（ｉｉｏｄｉｃｏａｎｉｄｅａｔｏｉＡ）ｂｓ（ＭＡ．Ｍｏｔａｅｅｅｍｉｌ—ａｅｏｅ，ｄｔｅｒｓｎｓｍｔｅｅａｎｉ，ａｇｅａｄｌｓｆｐｅｔ，Ｊｓｃｓｓｒｄｅｇｗｍｎａｅｅｔｙｐｍｓｒｊｕｄｃｆｉ，ｎｓｏｐｔｅａ一ｗｄｄｎｈｐｏｗｅｔｕｏａｉ）

自身免疫性肝病的研究进展与思考

临床诊治造成困扰［４５］。美国贝勒医学院的研究者
针对ＡＩＨ患者中肝细胞癌（ＨＣＣ）的发病率和相关危险因素进行了系统评价及荟萃分析，以评估ＡＩＨ的预后。他们发现ＡＩＨ患者合并ＨＣＣ的发生率为３．０６／１０００人年，而ＡＩＨ相关肝硬化患者合并ＨＣＣ的发生率为１０．０７／１０００人年。该研究结果提示对于ＡＩＨ相关肝硬化患者，可能需要密切监测ＨＣＣ的发生［６］。一项荷兰的全国性研究显示，无肝硬化的ＡＩＨ患者的生存期与普通人群相比，差异无统计学意义，但ＡＩＨ相关肝硬化患者的病死率和肝移植风险则显著升高［７］。印度新德里Ｓａｒｉｎ教授团队近期完成的一项多中心临床研究表明，ＡＩＨ相关慢加急性肝衰竭在亚洲患者中并不少见。由于近５０％的ＡＩＨ患者表现为血清自身抗体阴性，故需适当放宽肝活组织检查指征，以便尽早明确诊断。早期阶段将患者分为糖皮质激素治疗或肝移植治疗，可减少患者的ＩＣＵ停留时间并改善预后［８］。
基金项目：国家自然科学基金项目（８１５７０５１１、８１７７０５６４、８１７９０６３４、８１６２０１０８００２、８１７７１７３２、８１８３００１６）；上海市卫生计生系统优秀青年医学人才培养计划（２０１７ＹＱ０３７）；上海市青年科技启明星计划（１８ＱＡ１４０２７００）作者单位：２００００１上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所通信作者：马雄，Ｅｍａｉｌ：ｍａｘｉｏｎｇｍｄ＠１６３．ｃｏｍ
汁淤积情况尚可的患者，联合应用ＵＤＣＡ和苯扎贝特的治疗效果较好，并可完全或部分缓解瘙痒症状［１６］。欧洲肝病学会（ＥＡＳＬ）、英国胃肠病学会（ＢＳＧ）和美国肝病研究学会年会（ＡＡＳＬＤ）分别于２０１７年和２０１８年更新了关于ＰＢＣ的临床实践指南［１０，１７１８］。本课题组发现慢性肝病患者，特别是

自身免疫性肝病自身抗体谱的检测及临床应用

自身免疫性肝病自身抗体谱的检测及临床应用发表时间：2014-07-02T10:28:41.077Z 来源：《中外健康文摘》2014年第14期供稿作者：林波刘莹刘志宇[导读] 自身免疫性肝病发病机制与免疫功能异常密切相关，自身抗体在发病机制中起重要作用。

林波刘莹刘志宇（黑龙江省牡丹江市康安医院检验科 157011）【摘要】目的探讨联合检测多种自身抗体在原发性胆汁性肝硬化(PBC)及自身免疫性肝炎(AIH)诊断中的价值及临床意义。

方法用免疫印迹法分别检测2012～2014年本院提供的35例PBC患者、13例AIH患者和5例健康体检者血清中的抗线粒体(AMA)-M2亚型抗体、抗3E(BPO)抗体、抗Sp100抗体、抗早幼粒细胞性白血病(PML)抗体、抗gp210抗体、抗肝肾微粒体-1(LKM-1) 抗体、抗肝特异性胞质1型(LC-1)抗体、可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(抗SLA/LP抗体)、抗Ro-52抗体。

结果35例PBC中抗AMA-M2抗体、抗3E(BPO)抗体、抗Sp100抗体、抗PML抗体、抗gp210抗体、抗LC-1抗体、抗SLA/LP抗体、抗Ro-52抗体阳性率分别为82.15%、77.21%、15.63%、56.25%、6.88%、9.38%、6.25%、56.25%，而以上8种自身抗体在13例AIH患者中的阳性率分别为18.52%、18.52%、14.81%、14.81%、7.41%、3.70%、7.41%、66.67%。

抗LKM-1抗体在PBC中未检测出，而在AIH的阳性率为11.11%。

结论抗AMA-M2抗体、抗3E抗体、抗PML抗体、抗gp210抗体的联合检测对PBC的诊断有着较高的应用价值，而对AIH的诊断意义不大，而LKM-1对PBC的诊断没有价值，而对AIH具有较高的诊断价值。

自身免疫性肝病自身抗体谱检测对PBC、AIH诊断、鉴别诊断、治疗及预后判断均有重要意义。

【关键词】肝硬化肝炎自身免疫性自身抗体【中图分类号】R446.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0150-02 自身免疫性肝病是患者自身免疫系统攻击肝脏引起的炎症和肝细胞坏死，其特征是慢性和进展性的，其主要包括自身免疫性肝炎（AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

自身免疫性肝病30例临床研究
目的对自身免疫性肝病的临床特点进行分析和研究。

方法选取我院2012年1月~2013年9月收治的30例自身免疫性肝病患者作为研究对象，对其进行积极地治疗。

结果针对自身免疫性肝病患者进行精心护理以及积极有效的治疗，在30例患者当中，临床治愈的有16例，治愈后并出院的有3例，实施肝移植手术的有1例患者。

结论作为一种渐进性疾病，自身免疫性肝病具有易反复发作的特点。

我院针对患者进行积极地治疗以及科学合理的护理，取得了良好的效果。

标签：自身免疫性肝病；临床特点；治疗方法
机体的免疫系统对自身的肝组织进行攻击所导致的一种疾病就是所谓的自身免疫性肝病，现在还没有完全清楚其病因以及发病机制。

自身免疫性肝病在临床上目前主要包括原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化以及自身免疫性肝炎[1]。

在女性当中该病会具有较高的发病率，其具有多样的临床表现，其中有将近1/2的患者起病病因为急性肝炎，由于泄患者主要临床表现是暴发性肝衰竭，然而慢性肝炎仍然是大部分患者的主要表现。

发热、腹痛、食欲缺乏以及有乏力是其主要的临床表现。

在将诊断做出的时候很多患者会具有黄疸的症状，而将近1/2的患者会出现肝脾肿大的现象。

有30%~80%的患者在将诊断做出的时候已经出现了肝硬化的迹象，而肝功能失代偿的现象也会在10%~20%的患者身上出现[2]。

我院2012年1月~2013年9月收治的30例自身免疫性肝病患者当中，临床治愈的有16例，治愈后并出院的有3例，实施肝移植手术的有1例患者，取得了较好的疗效，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年1月~2013年9月收治的30例自身免疫性肝病患者作为研究对象，以国家相关的疾病诊断标准为依据，对其予以判定，将药物性肝伤害以及酒精性肝伤害排除[3]。

其中包括22例女性患者以及8例男性患者，患者年龄在22~47岁，达到了16~70 d的住院时间。

在这30例患者当中有30例患者乏力，24例食欲缺乏、26例黄疸、10例发热、6例皮肤瘙痒、7例口干眼干、10例肝腹水、8例腹腔感染、11例肝掌蜘蛛痣、3例类风湿关节炎以及2例内呲黄斑瘤。

1.2方法在入院之后，采用熊去氧胆酸以及复方甘草酸等药物针对30例患者进行保肝退黄治疗，其中采用甲泼尼龙激素治疗进行治疗的有18例患者，这些患者都有失眠、情绪紊乱、满月脸以及不同程度的向心性肥胖等药物不良反应出现[4]。

2结果
针对自身免疫性肝病患者进行积极有效的治疗，在30例患者当中，临床治愈的有16例，治愈后并出院的有3例，实施肝移植手术的有1例患者，由于1
例患者由于合并糖尿病而对激素予以停服。

3讨论
自身免疫性肝病具有呈慢性进展性、病情复杂以及病程长的特点[5]。

该组30例患者达到了2~20年的病程，而且以前就诊于多家医院的不同科室，除了要忍受肝病痛苦的折磨以外，在经济上以及心理上患者都要承受巨大的负担。

采用调查表针对患者的抑郁以及焦虑情况进行检查，发现在患者身上都存在着抑郁以及焦虑的情况，有15%的患者出现了角色过度、10%的的患者出现了行为退化、62%的患者爱哭、15%的患者容易发怒、59%的患者出现了严重的失眠，100%的患者出现紧张心理状况。

我院以患者的这些状况为根据，积极地采取了相应的治疗措施：①进行换位思考，对患者的感受予以切身的体会；②医护人员在具体的治疗过程中具有和蔼的态度以及端庄的仪表，从而将良好的医患关系建立了起来，让患者充分的感受到信赖感；③倾听，在对患者进行治疗操作以及相关的健康宣传教育的时候，必须要先将自己定位成一个倾听者，从而使患者能够充分的宣泄出自己的情绪。

④沟通，医生要将病情的诊断以及治疗情况主动地向患者进行介绍，对患者的疑问予以听取[6]。

同时还要针对患者进行必要的有效治疗，在发病早期，自身免疫性疾病往往没有特异性表现，而且具有比较隐匿的病情，免疫性疾病在发病之后还具有很高的误诊率[7]。

所以必须要在临床治疗过程当中对资料进行收集，将脂肪肝及酒精性肝损害、药物性肝损害以及病毒性肝炎等排出。

一些患者会出现脂肪泻以及长短不一的皮肤瘙痒，同时还会有合并干燥综合征的出现，出现口干以及眼干等症状，在对资料进行搜集的时候，医生必须要对这些情况予以充分的注意[8]。

在自身免疫性肝病当中皮肤瘙痒比较常见，其主要病因就是胆汁在毛细胆管中不能够向胆小管中进行分泌和进行主动排泄，从而在皮肤上出现了胆汁酸盐的堆积。

皮肤瘙痒是其最为主要的表现，严重的情况下还会使患者的睡眠质量受到影响。

在对患者进行治疗的过程中，医生必须要对患者进行健康教育，使其做到勤剪指甲，防止患者进行用力的抓挠，从而导致皮肤破损，最终引起皮肤的感染；同时还要患者选用棉质的内衣，在对皮肤进行擦洗的时候可以采用炉甘石以及温开水等来进行，最大限度的促进患者不适感的降低。

在自身免疫性肝病当中一个很重要的临床特点就是由于自身抗体以及疼痛从而导致风湿性关节炎，有3例患者在临床治疗过程中出现了行走困难以及膝关节疼痛等症状，这时候必须要让患者进行热敷、红外线烤灯等进行治疗，在严重的情况下，还要让患者进行镇痛剂治疗，对患者的生活予以协助，从而促进患者体力劳动的有效减轻，防止患者因为双下肢受累而出现病情加重[9]。

肝病引起的消化腺分泌异常与患者的腹胀具有很大的关系，腹部胀痛以及食欲差是其主要的表现，这时候必须要将腹胀的原因向患者解释清楚，在治疗的过程中，让患者采取少食多餐的饮食方式，让患者保证有通畅的大便。

在使用泼尼龙口服治疗时，其中的中的18例患者都出现了一定程度的血糖升高、满月脸、向心性肥胖、易激动以及失眠等副反应。

针对这种情况，医生必须要正确的认识
使用激素的作用，在使用的时候要严格按照医嘱来进行，千万不能够对用量进行自行加减[10]。

自身免疫性肝病具有呈慢性进展性、病情复杂以及病程长的特点。

在治疗的过程中，采用科学合理的方法针对自身免疫性肝病患者进行治疗，可以起到良好的治疗作用。

参考文献：
[1]张会爱,王邦茂,章明放,等．弓艳霞.自身免疫性肝病临床病理特征分析28例[J].世界华人消化杂志,2008,16（29）:3338－3342.
[2]周毅,杨旭,刘桃成,等.自身免疫性肝炎重叠综合征的临床与诊断的初步探讨[J].湖南师范大学学报(医学版),2012,28(11):738-744.
[3]李新民,马雄,邱德凯.非病毒性肝病临床及流行病学分析[J].临床消化病杂志,2011,29(2):96-99.
[4]赵远红.自身免疫性肝病的临床诊断[J].中国全科医学,2010(11):3095-3098.
[5]DiazSD,Jones JE,SeryakovMetal1Uterine rupture and dehiscence:ten-year review and case-control study[J].Southern Medical J,2002,95(4):431.
[6]Lapinska SS,PreisK,Emerich J1A case of rupture ofmyomatous uterusin the course ofdelivery[J].Ginekologia polska,2012,73(4):288.
[7]邱德凯,李新民,马雄.原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征30例诊断和治疗分析[J].胃肠病学,2010,16(04):57-58.
[8]张洋,李永泽,冯雪,等.原发性胆汁性肝硬化自身抗体谱的检测及临床应用[J].中华检验医学杂志,2009,32（7）:760－763.
[9]郭晓岚,卢少平,吴学勤,等.青年急性心肌梗死患者的临床特点研究[J]护理学报.2011,9(09):212-213.
[10]黄晓玲,徐杰,布海里木耳．自身免疫性肝病42例临床分析[J].山东医药,2009,49（50）:86.。