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腰椎间盘臭氧治疗的护理体会【关键词】腰椎间盘突出；臭氧；护理腰椎间盘突出症是一种因椎间盘退变，纤维环破裂，髓核组织后凸压迫脊髓或神经而出现的一系列临床症状的多发病和常见病[1]。
严重者影响正常的工作、学习和生活。
我院自2007年至今收治腰椎间盘突出症病人380例开展的腰椎间盘臭氧消融治疗，均取得较好的疗效。
现将治疗腰椎间盘突出症的治疗护理体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料本组病例380例，男性248例，女性132例，年龄18-84岁，平均51岁，病程最短3个月，最长20年。
1.2 症状体征患者均表现为患侧腰背部疼痛及下肢麻木、疼痛，直腿抬高试验阳性，磁共振或ct检查为腰椎间盘突出。
1.3 仪器设备 dsa机，zamt-80臭氧治疗仪，21g多侧孔酒精注射针。
1.4 方法手术在dsa引导下进行，建立静脉通道，予以心电监护，患者取健侧卧位，根据影像资料选择穿刺点，设定臭氧浓度为40ug/ml，穿刺成功后用注射器抽取臭氧迅速注入椎间盘，常用臭氧气体剂量为10-25ml，最后注入复方倍它米松、vitb12及利多卡因混合液后拔出针，穿刺点用无菌贴膜覆盖。
1.5 结果穿刺成功380例，其中266例患者术后症状即明显缓解，直腿抬高70°，加强试验阴性；77例患者术毕症状较术前有明显的改善，直腿抬高60°，加强试验阳性；20例患者术后出现腰背部胀痛及下肢放射痛加重，1周内症状即缓解或消失；17例患者症状无改善。
所有患者术后没有出现不良反应。
2 护理2.1 一般护理给患者创造安静、舒适的休息环境，协助患者完成各项常规检查，了解病史，有无高血压、冠心病等。
术前给患者详细介绍治疗腰椎间盘突出症的原理、手术方法及同传统手术治疗的区别、术中可能出现的反应和注意事项，以取得患者的配合；积极与患者沟通，建立彼此之间的信任，帮助其消除紧张、焦虑情绪，使患者保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。
中药桂枝汤辨证医治腰椎间盘突出症效果分析【摘要】腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。
桂枝汤具有滋阴和阳，调和营卫，增强营卫功能的功效，具现代药理研究，本方具有解热毒、抗炎、镇静等作用。
桂枝能提高痛阈，解除血管痉挛，舒张内脏平滑肌，有良好的止痛作用，再配合牵引、推拿，缩短了病程，增强了疗效。
【关键词】腰椎间盘突出症；桂枝汤加味；牵引；推拿【中国分类号】r681.53【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0109-01腰椎间盘突出症属于中医“痹证”范畴。
病因病机为肾虚亏损引起脏腑功能失调，复因外伤、劳损及感受风、寒、湿、热之邪，客于肌肤、足太阳膀胱之脉，致瘀血内阻、经络不通、督带气结，不通则痛而引发本症。
腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因，为骨科临床最为多见的疾患之一，占骨科门诊下腰痛患者的10%－15%，腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。
据临床统计，约95%的腰突症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。
特别是腰痛，不仅是腰椎间盘突出最常见的症状，也是最早出现的症状之一。
笔者前期应用桂枝加葛根加味汤治疗，后期配合牵引、手法复位等治疗，往往达到了事半功倍的疗效，缩短了病程，增强了疗效，现介绍如下。
1.临床资料2008年12月-2012年2月间我院收治腰间盘脱出症患者68例，男38例，女30例。
年龄22-65岁，腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛，40例患者表现为腰背痛，28例患者表现坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。
所有患者均经ｃｔ和ｘ线片检查确诊，排除脊柱先天畸形、肿瘤及其他病变，按照入院先后顺序平均分成治疗组与对照组，两组患者的个人资料无显著差异，具有可比性。
腰椎间盘突出症患者的围手术期护理[关键词] 腰椎间盘突出围手术期护理[中图分类号] r274.34[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-167-01腰椎间盘突出症是临床引起腰腿痛的常见病之一，多因外伤或用力不当、慢性劳损等所致。
对患者的生活、工作和劳动均造成很大影响。
其特点为腰痛并向下肢放射，有些病例出现间歇性跛行。
2008至2009年我科对40例非手术治疗效果不佳或无效者采取椎板减压髓核摘除椎弓根钉内固定术，年龄在28至55岁。
患者症状明显改善者36例，症状无明显变化者4例。
现总结一下护理体会。
1 临床资料本组病例共40例，其中男性22例，占55%，女性18例，占45%。
发病年龄在30岁以下者2例，30-40岁为8例，40-50岁为26例。
50岁以上为4例。
均在硬膜外麻醉下，行腰椎后路椎板减压髓核摘除椎弓根内固定术，术后给予及时有效护理，均取得满意效果。
2 术前护理2.1 心理护理良好的心理护理可提高患者机体主动抗损伤能力，积极配合医护工作。
首先创造良好的环境，病室清洁、安静、舒适，使病人的恐惧、紧张心理状态得到松弛。
其次是护士与患者的交流与沟通，建立良好的护患关系，得到患者的信任。
因大多数患者是初次接受手术治疗，又是脊柱手术，对手术相关知识不了解，顾虑大，担心手术不成功，有恐惧心理，害怕手术后效果不佳引起瘫痪。
护理人员应针对患者的心理状态尽量解答病人提出的问题，为病人介绍本病的相关知识及成功病例。
请相同患者与其沟通，使其消除精神压力，与医护积极配合手术治疗。
必要时术前晚给予小剂量镇静剂。
2.2 体位练习应手术时采取俯卧位，术前应该让患者行俯位练习，以便使病人习惯手术姿势，体会手术时的呼吸感觉，保证手术顺利完成。
腰部两侧垫枕的体位，这样使患者耐受术中体位，肌肉放松，为手术定位提供有利条件。
2.3 指导病人床上练习排大小便术前指导患者练习在床上排大小便，使其习惯这种排便方式，以防尿潴留及便秘的发生。
CT引导下经皮穿刺臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床体会摘要：目的：探讨ct引导下经皮穿刺臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果。
方法：对2011年8月～2012年8月在我院接受ct引导下经皮穿刺臭氧消融治疗的68例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：本组68例患者进行12个月的随访，根据macnab标准评定结果有优30例，占44.12%，良32例，占47.06%，可3例，占4.41%，差3例，占4.41%，优良率为91.17%。
结论：ct引导下经皮穿刺臭氧消融治疗腰椎间盘突出症不仅手术操作简单、创伤小、恢复快，而且并发症少，临床治疗效果显著。
关键词：ct引导；臭氧消融；腰椎间盘突出症；穿刺【中图分类号】r681.53【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0215-01腰椎间盘突出症是临床上的常见多发病，治疗要根据患者的具体情况进行针对性的选择疗法[1]。
2011年8月～2012年8月在我院接受ct引导下经皮穿刺臭氧消融治疗的68例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析，并进行为期12个月的随访，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组68例患者，其中男性患者40例，女性患者28例，年龄21～65岁，平均年龄41.6岁，病程3～29个月，平均为6个月。
所有患者经过ct或mri检查，有30例属于腰椎间盘突出型，38例属于腰椎间盘膨出型。
其中48例患者是单个椎间盘突出，20例患者是2个椎间盘突出。
经过为期3个月的保守治疗，疗效不显著，因此患者及家属同意采用该法进行治疗。
1.2方法：患者取俯卧方式，采用垫枕垫于患者腹部，加宽腰椎间隙的后部以便于进针。
病变间隙的4层要进行常规扫描，穿刺平面选择最为明显突出的层面，用龙胆紫作标记。
进行穿刺前，在ct 监视屏上对穿刺点和进针角度及深度进行合理设计[2]。
局麻后采用专门的脊柱穿刺针，根据设计进行，穿刺针进到病变间盘后，再次ct扫描，确保穿刺针尖处在椎间盘的中心1/3位置。
腰椎间盘突出症患者应用推拿和针灸的效果-针灸推拿论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——中医推拿论文第五篇：腰椎间盘突出症患者应用推拿和针灸的效果摘要：目的分析针灸联合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效、疼痛度及JOA评分观察。
方法选择2018年1月2019年1月本院收治80例腰椎间盘突出症患者，按随机数表分为两组，对照组40例予以推拿疗法治疗，研究组40例针灸联合推拿疗法，对两组临床疗效、治疗时间及疼痛度、JOA评分进行比较。
结果研究组临床总有效率比对照组高（P 0.05）；研究组患者治疗时间为（41.093.17)d，明显比对照组短（P 0.05）；研究组患者治疗后JOA(19.693.34）分与VAS(1.990.60）分明显比对照组优（P 0.05）。
结论针灸联合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症，可缩短患者治疗时间，提高JOA评分及降低VAS评分，还能有效提升其临床疗效。
关键词：针灸; 推拿; 腰椎间盘突出症; 疗效; 评分; 观察;Therapeutic Effect of Acupuncture Combined With Massage Therapy on Lumbar Disc HerniationLI Wenhui LIANG AipingDepartment of Rehabilitation Medicine, the Fifth Affiliated Hospital of Zunyi Medical University(Zhuhai)Abstract：Objective To analyze the clinical efficacy, pain and JOA score of acupuncture combined with massage therapy for lumbar disc herniation. Methods 80 patients with lumbar disc herniation who hadbeen receiving treatment in our hospital from January 2018 to January 2019 were enrolled. They were divided into two groups according to the random number table: the 40 patients in the control group were treated with massage therapy, and the 40 cases in the study group were treated with acupuncture combined with massage therapy. The clinical efficacy, treatment duration, pain, and JOA score in the two groups were compared. Results The total response rate in the study group was shown to be higher than that in the control group(P 0.05). The treatment duration in the study group was(41.093.17) d, significantly shorter than the control group(P 0.05). The scores of JQA and VAS in the study group were(19.693.34) points and(1.990.60) points respectively after treatment, were significantly better than those in the control group(P 0.05). Conclusion For patients with lumbar disc herniation, acupuncture combined with massage therapy can help shorten the treatment duration, increase the JOA score and lower the VAS score, and improve the treatment response.腰椎间盘突出是一种常见疾病，多发于青壮年，以男性为多发群体，主要以腰部疼痛、下肢麻木、马尾神经等为临床表现，若不及时治疗，可对患者日常生活带来严重影响[1]。
序贯保守疗法治疗腰椎间盘突出症的探索【摘要】目的探讨序贯疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法将212例腰椎间盘突出症患者，分为以手法复位治疗为主的综合法一组、以腰椎牵引治疗为主的综合法二组和根据病理进程采用不同治疗手段的序贯疗法组，在各组治疗结束后比较其临床疗效。
结果序贯疗法组的痊愈率和总有效率分别为43.8%和86.3%，均显著高于综合法一组的21.1%、73.2%和综合法二组的20.6%、79.4%（p0.05），具有可比性。
所有病例于治疗结束后均采用问卷调查方式或按照问卷内容进行电话随访。
1.2 治疗方法1.2.1 综合法一组采用以腰椎牵引为主的综合治疗，患者仰卧于牵引床，常规牵引带固定，松紧程度以患者能够耐受为宜，水平方向牵引，牵引重量需根据患者病情、体重、肌肉情况及进行选择，根据病人情况选用间歇牵引、持续牵引或阶段式牵引方式，每日1次，每次30min，20天一个疗程。
牵引完成后冷疗10min和中频脉冲电治疗20min，治疗后腰围固定保护。
1.2.2 综合法二组采用以手法复位为主的综合治疗，患者端坐于方凳上，助手两腿夹住患者棘突偏歪对侧大腿以维持患者保持正坐位，术者触诊及偏歪的棘突，一手自患者脊突偏歪的一侧腋下伸向前压于颈后，嘱患者稍低头，术者一手拇指扣住偏歪的棘突，一手用力使患者身体尽力前屈并旋转躯干，同时拇指顺势上顶推棘突，感觉到椎体轻微错动并能听到“嗑啪”的复位声，复位当日用强的松龙混悬液配合利多卡因进行骶管封闭，并静脉给予甘露醇和地塞米松脱水、丹参注射液活血化瘀，并给予辅酶a、atp等神经营养药物治疗。
骶管封闭按一周一次进行，并根据病情进行2-3次。
必要时给予芬必得对症治疗。
嘱患者卧硬板床休息1周，避免作腰部过屈运动。
1.2.3 序贯疗法组急性期患者卧硬板床休息，下床佩戴腰围，静脉给予甘露醇和地塞米松脱水、丹参注射液活血化瘀，并给予辅酶a、atp等神经营养药物治疗，必要时给予芬必得对症治疗；缓解期按照上述方法进行腰椎牵引，牵引后患者休息30min，采用脉冲短波治疗和神灯烤电治疗，进一步促使水肿减退，缓解症状；稳定期按照上述方法进行手法复位，进行腿抬举收腹、桥式弓腰及直腿抬高等功能锻炼。
腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral discprolapse ，LIDP ）是以腰椎间盘退变为基础，由于急性损伤或者慢性劳损等因素致纤维环破裂，髓核突出，神经根或马尾神经受压，产生腰痛和坐骨神经痛的综合征。
LIDP 的治疗采用手术或非手术疗法。
在非手术治疗中，针灸和牵引是目前最常用的中医外治方法。
笔者自2007年起采用牵引结合针灸穴位注射治疗该病60例，疗效满意，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料：全部观察病例60例，均来自本院康复门诊患者，随机分成两组，腰椎牵引结合针灸穴位注射组（治疗组）和腰椎牵引结合中频组（对照组）。
治疗组30例，男17例，女13例；年龄32～67岁，平均年龄44.28岁；病程10天～5年。
对照组30例，男16例，女14例；年龄34～70岁，平均年龄45.2岁；病程5天～6年。
两组间年龄、性别、发病部位、症状、体征及日常生活活动能力（ADL)积分[1]比较差异不明显（P >0.05），具有可比性。
1.2纳入标准：①符合国家中医药管理局1995年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症诊断标准[2]；②经CT 确诊为腰椎间盘突出；③临床症状及体征与影像学诊断相符。
1.3排除标准：①合并有严重心脑血管或肝肾等疾病，合并严重感染者；②腰椎结核、肿瘤患者；③其他不适合牵引或针刺者。
2方法2.1治疗组：腰椎牵引结合针灸穴位注射治疗：牵引采用HXY-1型多功能牵引床（张家港市华新医疗器械厂），牵引40分钟，每天一次。
针灸取穴：病变相应节段的夹脊穴和足太阳阳胆经穴。
操作：患者取卧位，常规穴位消毒，依据患者胖瘦把握进针深度，先快速进针至皮下后再缓慢直刺，提插捻转得气后留针30分钟，每日一次。
穴位注射：起针后以7号5ml 注射针筒抽取甲钴铵2ml （0.5mg/ml ），每次选2穴，垂直刺入穴位，提插得气，回抽无血后将药液缓慢推入，每穴1ml ，隔日1次，10天为1疗程，治疗2个疗程观察效果。
39例腰椎间盘突出症患者的围手术期护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0120－02腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是临床上引起腰痛的常见原因之一。
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征［1］。
目前较为有效的治疗方法是髓核摘除术，我院自2010年7月至2011年7月对39例腰椎间盘突出症患者采用手术治疗，取得满意效果。
现将护理体会报告如下。
临床资料本组病例共39例，其中男25例，占63.3％；女14例，占36.7％。
年龄最大75岁，最小18岁，病程1至6年，经ct或mri检查确诊为腰椎间盘突出症，均采取在硬膜外麻醉下行椎板减压髓核摘除术，术后给予及时有效的护理，均取得满意的效果。
术前准备2.1 心理护理．腰椎间盘突出症的患者多经历了牵引、按摩等保守治疗，并且大多数患者是初次接受手术治疗，对手术相关知识不了解，担心术后效果不佳而产生恐惧、焦虑心理。
针对这些心理反应，护士应该配合医生根据病人及家属的文化层次给予耐心地解释，交代手术的必要性、危险性及预后效果，请手术成功者现身说法，使之做好充分的心理准备，消除恐惧心理。
2.2 指导腰背肌锻炼及床上排便训练．术前指导腰背肌功能锻炼，使患者掌握锻炼方法，有利于术后进行有效的功能段炼；指导患者床上练习大小便，防止术后尿储留，减轻术后疼痛,应向患者讲明其必要性，使之主动按要求进行练习。
2.3 手术体位训练．由于手术时间长，为使患者能适应手术时体位，术前3天指导患者进行体位训练,每天练习1~2次，每次1~2小时，并注意呼吸调控。
方法：患者取俯卧位，头转向一侧，两臂上举前曲置于头部两侧，头下垫一软枕，胸部及耻骨联合处各垫一海绵垫，使胸部悬空不接触床面，以利于呼吸和腹腔静脉回流［2］。
2.4 术前准备．协助病人做好各项检查，常规备皮，术前晚保证充足睡眠，必要时给予镇静剂。
腰椎间盘突出微创治疗的经验总结[摘要] 目的对微创治疗腰椎间盘突出症的治疗方法及临床疗效进行总结。
方法以我院60例腰椎间盘突出症患者作为本组研究病例，随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组患者采用传统的手术方法，观察组患者采用内镜下椎间盘切除手术，对两组患者的康复时间，创口，以及术后情况进行对比和分析。
结果采用内镜下椎间盘切除手术的观察组患者，手术切口小，患者痛苦小，在术后1周，28例患者的症状全部得到缓解，2例患者也明显好转；对照组采用传统的手术方法，10例在术后10天症状得到缓解，术后1个月，30例患者症状明显好转。
结论采用微创方法治疗腰椎间盘突出，患者痛苦小，术后恢复快，住院时间短，同时减轻患者的经济负担，值得临床推广。
[关键词]腰椎间盘突出；微创；疗效；方法；经验[中图分类号] r274.34[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-010-01[abstract] objective to minimally invasive treatment prolapse of lumbar intervertebral disc treatments and clinical efficacy were summarized in this paper. methodsto tifert 60 cases prolapse of lumbar intervertebral disc patients as group study cases were randomly divided into trial group and control group, each group of 30 cases of control group were treated by traditional surgical method, theobservation group were treated by endoscopic surgery for disc two sets of patients recovery time, wound, and post-operative by comparing and analyzing. resultsthe endoscopic surgery of intervertebral disc observation group patients, surgical incision small, little pain, in postoperative 1 week, and 28 cases all symptoms in patients with ease, 2 cases of patients also improved obviously, were treated by traditional surgical method, 10 cases in 10 days postoperatively symptoms ease after one month, 30 patients symptoms improved obviously. discussion adopt minimally invasive treatment lumbar intervertebral disc, little pain, postoperative recovery and shorter hospitalization time, and reduce the economic burden, and patients with clinical promotion.[keywords]lumbar intervertebral disc minimally invasive curative effect methods experience腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，是造成人们腰腿疼痛的主要因素，腰椎间盘突出一直都采用保守的治疗和开放性手术，使患者痛苦不堪。
临床观察针刀配合手法治疗腰椎间盘突出症40例临床观察张立勇1，邵湘宁2(湖南中医药大学2011级硕士研究生，长沙410208；2.湖南中医药大学，长沙410208)[摘要]目的：观察针刀配合手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：按就诊的先后顺序将观察病例随机分为2组，治疗组40例予以针刀配合手法治疗，对照组38例予以针灸治疗。
结果：治疗组治愈24例，好转14例，无效2例，总有效率为95%。
对照组治愈15例，好转16例，无效7例，总有效率为81.58%。
针刀配合手法治疗组明显优于针灸对照组(P<O.05)。
结论：针刀配合手法治疗腰椎间盘突出症具有一定的优越性。
[关键词]针刀；手法；针灸；腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是临床上常见病与多发病，此病发病率高，而且易反复发作，迁延难愈，严重影响了患者的生活质量。
本人从事针灸推拿临床工作多年，采用针刀配合整脊手法治疗腰椎间盘突出症疗效明显，现报告如下：1临床资料1.1一般资料选择2011年—2012年我医院针灸科门诊符合诊断标准的78例腰椎间盘突出症患者，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，对照组38例.治疗组40例中，男性19例，女性21例；年龄最大78岁，最小27岁，平均年龄(46.13±12.87)岁；平均病程(51.24±11.27)月；腰椎间盘膨出19例，腰椎间盘突出21例。
对照组38例中，男性18例，女性20例；年龄最大76岁，最小25岁，平均年龄(45.78±11.56)岁；平均病程(49.71±10.63)月；腰椎间盘膨出17例，腰椎间盘突出21例。
两组性别、年龄、平均病程及分型均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准符合国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断治疗标准》[1]：①多发生于青壮年；②有腰部外伤、慢性损伤或受寒史。
大部分患者在发病前有慢性腰痛史；③腰痛向臀部及下肢放射，腹压加大时导致疼痛加剧；④脊柱侧弯，腰生理弧度变浅或者消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限；⑤下肢受限，累及神经支配的区域有感觉过敏或迟钝，病程长者会出现肌肉萎缩。
直腿抬高试验或加强实验阳性，膝、跟腱反射减弱或者消失，拇趾背伸力减弱；⑥经腰椎CT或者MRI检查确诊。
1.3纳入标准①符合以上诊断标准；②签署知情同意书，并能够按照医师的要求完成治疗者。
③治疗期间没有接受其他治疗方法者。
1.4排除标准①大块髓核突出或脱出压迫硬膜囊或马尾神经引起严重神经功能障碍。
②腰椎结核、肿瘤、脊柱炎患者；③合并严重感染者,合并严重心脑血管或肝肾等疾病。
④合并椎管狭窄者。
⑤妊娠或哺乳期妇女。
2治疗方法2.1针刀配合手法治疗组2.1.1针刀治疗(1)体位：患者俯卧位，腹部垫枕。
(2)选点：①病变节段的棘间韧带②病变节段椎管外口③坐骨神经路线顽固性压痛点或者痛性结节。
④第三腰椎两侧横突。
⑤腰骶部的条索状压痛点和阳性反应点。
以上各点定位后，用龙胆紫作好标记。
(3)操作：术前在所选治疗点常规消毒后铺好洞巾，戴无菌口罩、一次性无菌手套。
选用北京华夏牌1.0×50mm一次性小针刀，严格按照针刀进针四步法，双手持针，右手捏住针柄，左手捏住针身，露出针尖约0.5-lcm，刀口线和脊柱纵轴、血管神经肌纤维方向一致，垂直于皮肤快速进针，针刀经皮肤、皮下组织，缓慢探索深入。
当针刀遇阻力感或者紧涩感后，询问患者有无放电或刺痛等异常感觉，如果有异常感觉则稍调整刀口方向再行切割剥离，如果没有异常感觉则束全身之力，凝聚刀口，快速剌入,突破并切割触发点紧绷的筋膜，并迅速回抽，当听到“咔嚓”一声，代表病灶被切开；如刀下阻力感持续，可继续往下推进针刀切割病变组织，直至阻力消失。
整个操作过程以切割深浅筋膜、筋节、浅在的肌肉附着点为为目的，不要求到骨面，进针深度不超过1.5cm。
（4）出针后处理：操作完成后，拔出针刀，用棉签按压片刻，然后在每一个治疗点上分别贴上云南白药创可贴。
让患者休息半小时观察无异常反应后让其离开。
（5）疗程：针刀治疗6天一次，3次为1疗程，治疗1个疗程后统计疗效。
2.1.2连续提腿复位手法治疗操作：令患者全身放松俯卧于治疗床上，双膝关节屈曲成90°，第一助手站立于患者两膝之后，双手握住患者双踝关节上缘。
术者和第二助手分别站立于治疗床的两侧，两人各自用双手拇指叠压于靠近自己一边的患椎棘突旁压痛处，第一助手将患者双小腿缓慢垂直往上提起，直到髂前上棘离开床面为止。
与此同时，术者和第二助手拇指同时用垂直力度下压椎旁压痛点，当第一助手放下小腿，患者双膝着床时，术者和第二助手也同时松开下压的拇指。
按上叙方法连续提压10-15次。
操作完毕后，检查患椎两侧压痛点按压时有无放射痛或疼痛是否明显减轻。
如放射痛无改变，可再做一遍，但一般不超过三遍。
手法治疗7天一次，3次1个疗法，与针刀治疗同步进行。
2.2针灸治疗组(1)体位：患者俯卧位，腹部垫枕。
（2）选穴：主穴为关元俞、大肠俞、委中、夹脊、环跳、肾俞穴，辅穴为阿是穴、阳陵泉、昆仑穴、承山穴、风市穴。
（3）操作：患者俯卧位，腹部垫枕。
局部常规消毒后，用环球牌0.25×5mm 一次性毫针快速进针，针刺得气后强刺激捻转数下，环跳穴用0.30×75mm毫针深刺，臀部肌肉出现跳跃感和电麻感为佳，然后分别在关元俞、大肠俞和环跳穴、承山穴上接上两组G-6805型电针治疗仪，通以连续波，频率以患者能够忍受为度。
最后在两侧肾俞穴的针柄上插上2cm的艾条，点燃艾条，留针30分钟。
（4）出针后处理：出针后按压针孔片刻，以防出血导致血肿。
让患者休息5分钟观察无异常后让其离开。
（5)疗程：针灸治疗1天一次，7次为1疗程，疗程其间休息一天，2个疗程结束后统计疗效。
3疗效观察3.1疗效评定标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》拟定：①临床治愈：腰腿痛消失，症状、体征完全消失，能恢复工作。
②好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善，症状、体征部分消失或减轻。
③无效：症状、体征无改善。
3.2统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。
计量资料采用( ±S)表示，采用t检验；计数资料率的比较采用X2检验；等级资料采用Ridit分析。
3.3治疗结果治疗组治愈24例，好转14例，未愈2例，总有效率95.00％；对照组治愈l5例，好转16例，未愈7例，总有效率81.58％，(见表1)。
经秩和检验P<0．05，说明两组疗效有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。
见表1。
表1两组患者临床疗效比较例（%)组别例数治愈好转未愈总有效率（%）治疗组4024（60.00）14（35.00）2（5.00）95.00对照组3815（39.47）16（42.10）7（18.42）81.58注：经秩和检验，与对照组比较,P<0.05。
4讨论小针刀疗法将针灸疗法的针和外科手术的刀创造性的融为一体，使两种临床治疗器械的治疗作用有机的叠加在一起，形成了1﹢1﹥2的治疗效果，是中西结合的成功典范。
自从针刀发明以来，针刀在治疗腰椎间盘突出症方面取得了显著的疗效。
小针刀疗法之所以治疗效果好，主要是因为它有针刺和手术的双重作用，小针刀在进针时，具有针灸的刺激作用，而且刺激量远远大于针刺，起到疏经通络、阻断疼痛传导的效果。
小针刀的刀刃具有切割剥离功能，通过小针刀松解腰椎周围病变软组织的粘连、结节、劳损肌肉的起止点。
可以缓解肌肉组织的痉挛，改善局部新陈代谢，恢复腰椎力平衡失调，解除炎性组织刺激及疤痕对神经根的压迫。
针刀医学慢性软组织损伤理论和力学平衡失调理论认为，腰椎间盘突出症的根本原因不是腰椎盘本身的问题，而是人体在对腰部损伤的自我代偿性修复过程中，导致腰部的软组织粘连、瘢痕、堵塞的形成，使椎间盘受力位置发生改变挤压周围的软组织和神经根出而引起的腰腿痛。
所以针刀治疗腰椎间盘突出症，不是像外科手术那样直接把突出的椎间盘切除，而是松解腰部及神经根周围的粘连和瘢痕，将椎间盘与神经根的粘连松解剥离分开，解除粘连对神经根的压迫，恢复腰部软组织的力平衡失调，最终达到缓解甚至治愈腰椎间盘突出症的目的[2]。
针刀松解术后施以连续提腿复位手法，使椎间盘上下的椎体对椎间盘产生一种连续的活动剪力，这种剪力加上两侧的支点力，强迫椎间盘还纳，另外，这种复位使腰椎做连续的过伸运动，使患椎周围的软组织得到松解，这样还纳的椎间盘就不会受到迫使椎间盘后突的剪力的作用[2]。
最重要的是手法复位可以使针刀施术后没有完全松解的粘连和疤痕达到完全彻底的松解，对针刀的治疗起到补充作用，所以只要手法配合得当，一定能帮助针刀取得更好的治疗效果[3]。
总之，针刀治疗腰椎间盘突出症疗效显著，具有手术时间短、痛苦小、损伤小、术后恢复快、价格便宜等优点，不但在条件好的大医院可以开展，在社区医院，农村卫生室、边远山区的诊室都可以开展，目前深受广大患者的欢迎，正所谓小针刀扎出了大奇迹，值得在临床上大力推广。
参考文献[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].北京大学出版社出版，1994，201-202.[2]吴绪平，张天民.腰椎间盘突出症针刀治疗与康复[M].中国医药科技出版社，2010，87-111.[3]来宾,来心平.小针刀及针刺治疗颈椎病256例疗效观察[J].针灸临床杂志，1999,15（8）:28-29.。
