腰椎间盘突出症护理论文
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基于中西医结合的腰椎间盘突出症护理特点摘要:目的:探讨腰椎间盘突出术后护理指导、效果、经验。
方法:对我院首次腰椎间盘突出术后护理指导情况进行总结分析。
结论:腰椎间盘突出术后康复指导及预防与日常生活习惯密切相关。
我们针对不同患者制定周密的护理计划及科学的护理措施,最大限度的恢复患者身体功能。
关键词:腰椎间盘突出;护理【中图分类号】r681.5 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0080-01腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种终合征;是腰腿痛最常见的原因之一。
可发生在任何成年人,常见于中年人,以20~50岁为多发年龄,男性多于女性。
1 护理评估1.1 术前评估(1)健康史和相关因素1)病人的一般情况:如年龄、身高、职业和病人对运动的喜好等。
2)外伤史:评估病人有无急性腰扭伤或外伤史。
3)既往史:评估病人以往有无类似外伤病史、长期腰部劳损史和成年女病人的腰痛与妊娠史等。
4)服药史:病人是否饮酒、用兴奋剂、麻醉性止痛剂、激素及肌松弛剂。
(2)身体状况1)局部:病人腰痛或放射性疼痛的部位和范围,腰部活动情况。
2)全身:病人的生命体征、下肢感觉和运动反射情况;病人的行走姿势、步态;病人的生活自理能力和程度。
病人的大小便情况。
3)辅助检查:x线、ct、mri检查有无阳性结果发现。
(3)病人的心理和社会支持状况1.2 术后评估(1)生命体征:监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压,病人有无头痛、恶心和呕吐等症状。
(2)手术及引流情况:了解手术范围和术中病人情况,观察切口有无渗出,渗出量及色泽;引流管是否通畅,引流液的色泽和量;切口部位有无肿胀。
(3)肢体的感觉和运动功能:评估下肢的感觉和运动情况,与对侧及术前相比有无差异。
(4)括约肌功能:评估病人有无排尿困难和尿滞留,有无便秘。
2 护理要点2.1 减轻疼痛(1)休息:急性期病人绝对卧硬板床休息,3周后若病情允许,可下床活动。
射频、三氧联合消融术治疗腰椎间盘突出症的护理要点【关键词】射频;三氧联合消融术;腰椎间盘突出症;护理要点【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)05-0226-01【key words】radio frequency ablation, three oxygen joint;prolapse of lumbar intervertebral disc; nursing key points 腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛常见病因之一,轻症患者中大部分经卧硬板床休息、牵引、针灸理疗等治疗方法常可临床治愈,病情严重者常需手术治疗[1]。
由于非手术治疗疗程长,而手术治疗创伤较大,患者的治疗选择、配合较为艰难。
而射频、三氧消融术具有微创安全、疗效显著、恢复时间快、费用少、适应范围广等特点。
我科从2010年9月-2012年10月共收治病人180例,现将护理要点总结如下:1 临床资料:1.1 一般资料入组患者180例,全部经ct及临床检查确诊为腰椎间盘突出症,经非手术治疗2个月后无效患者或有手术指针而不愿手术,又符合射频、三氧消融术治疗适应症的,其中男102例,女78例,年龄20一80岁,平均52岁。
1.2 操作方法:患者取俯卧位,在c型臂透视下确定目标间盘,症状侧局麻后安全三角入路,呈450-600角穿入病变椎间盘,行运动既感觉神经测试后,确定热凝器裸露端3mm内无神经后进行2-5分钟热凝治疗,然后再注人2ml左右浓度为60ug/ml三氧,部分病例还需在椎间孔部位注入50ug/ml三氧约10ml.1.3 结果注射后随访3-6月,优良率平均为91.3%,总有效率98%。
2 护理要点2.1 重视心理护理患者由于病痛长期折磨,大部分患者有焦虑情绪,甚至极个别患者出现自杀倾向,因而对治疗要求迫切,加之患者对椎间盘治疗手段缺乏了解,对射频、三氧消融术治疗原理不知晓,因而对治疗效果存在疑虑。
经皮穿刺腰椎间盘切吸术患者的护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)13-0301-01腰椎间盘突出症是当前骨科常见的多发病,本病多由于急性损伤或慢性劳损等因素促使已有退行性改变的椎间盘突出,进而刺激和压迫脊髓血管、神经而发病,本病并且多法于腰部活动量较大的中青年,偶尔也可发生在少年和老年,男性多于女性,发病部位l4-5、l5s1占绝大多数,以往以保守治疗和手术为主要手段。
经皮穿刺腰椎间盘切吸术是治疗腰椎间盘突出症的一项新的介入性治疗技术,我科从2003年6月-2006年12月对89例腰椎间盘突出症患者施行经皮穿刺腰椎间盘切吸术,疗效满意,现报告如下。
1 临床资料本组89例患者经临床和ct检查诊断为腰椎间盘突出症,男59例,女30例;年龄19-56岁;病程最短3月,最长5年;89例患者均有不同程度的腰痛和放射性下肢痛,直腿抬高试验均阳性。
其中l3-4突出3例,l4-5突出45例,l5s1突出23例,l4-5、l5s1突出16例,l3-4、l4-5突出2例。
2 手术前护理2.1 心理护理由于腰腿痛严重影响患者正常的工作、生活,绝大部分患者经历过按摩、推拿、针灸、牵引等保守治疗,但疗效甚微;对椎间盘手术治疗十分恐惧,同时对介入治疗技术不了解,产生怀疑、恐惧,害怕手术不成功的心理。
所以术前护士应将手术的方法、步骤、注意事项以及要达到的目的,根据每个患者不同文化水平采用恰当语言作以介绍;也可请术后患者谈切身体会以解除其紧张心理,使患者对治疗有出初步了解,在心理上有充分的准备,使其安心配合手术。
2.2 术前2天指导患者练习床上用便器排便的习惯。
为达到治疗目的,术后患者需要卧床5-7天,如术前不指道患者练习床上用便器排便的习惯,术后常会因此而致便秘、尿潴留。
2.3 术前常规作血、尿、大便、出凝血时间、血糖、心电图等检查。
并作药物过敏试验。
2.4 为保证患者对手术的耐受力,应保证患者有足够的睡眠,必要时给予适当的安眠或镇静剂。
2021 年第7 卷第7 期Vol. 7,No. 7,2021中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing·29·DOI:10. 12209/j. issn2709-1961. 202107038 ·"一证一品"专栏·运用“一证一品”护理模式提高骨科专科护理质量张敬1,唐玲2,张大华1,张雪键3,崔杨芳3(北京中医药大学第三附属医院 1. 护理部;3. 脊柱手足科,北京,100029;2. 北京中医药大学东方医院护理部,北京,100078)摘要:为进一步改善专科护理服务质量,提升护理服务水平,医院骨伤中心推行 “一证一品”护理模式,对如何提高骨科专科护理质量管理模式进行了新的探索和实践,并制定了具体的实施方案,确保患者获得专业化、同质化护理服务,提升骨科专科护理服务水平及患者住院满意度。
关键词:护理服务;护理质量;中医护理;护理管理中图分类号:R 192. 6 文献标志码:A 文章编号:2618-0219(2021)07-0029-04第一作者:张敬Applying“one syndrome and one product”nursing model to improve the quality of orthopedic nursingZHANG Jing1,TANG Ling2,ZHANG Dahua1,ZHANG Xuejian3,CUI Yangfang3(1. Department of Nursing;3. Department of Spine-Hand-Foot Surgery,Beijing University of Chinese M edi⁃cine Third Affiliated Hospital,Beijing,100029;2. Department of Nursing,Dongfang Hospital Beijing University of Chinese Medicine,Beijing,100078)ABSTRACT:In order to further improve the quality of nursing service and raise the level of nurs⁃ ing service,the Orthopedics and Traumatology Center of hospital has implemented the "one syn⁃ drome and one product" nursing model,carried out new explorations and practices on improving the management model of orthopedic specialist nursing quality. The program has also made specif⁃ ic implementations to achieve the purpose of enabling patients obtain professional and homoge⁃ neous nursing services,achieve good results in improving the level of orthopedic specialist nurs⁃ ing services and increase the satisfaction rate of patients in hospital.KEY WORDS:nursing service;quality of nursing;Traditional Chinese Medicine nursing;nursing management“一证一品”护理作为具有中医特色优势的护理模式,既是深化中医护理专业内涵建设的管理模式,也是提升专科护理品质及患者住院满意度的有效方法。
PLDD术治疗腰椎间盘突出症的效果观察及护理体会摘要:目的:探讨pldd治疗腰椎间盘突出症的方法和临床疗效。
方法:2010年8月至2011年5月用pldd术治疗腰椎间盘突出症108例。
x线平片,ct及mri检查确诊与腰椎间盘突出症,术后定期随访。
结果:108例患者中,85例症状体完全消失,21例主要症状消失,个别症状没有改善。
结论:pldd治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,可成为一种优化的微创手术推广。
关键词:pldd术;腰椎间盘突出症;护理【中图分类号】r681.5【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0200-01pldd是经皮激光椎间盘汽化减压术的简称,是目前广泛应用于临床的脊柱微创手术方法之一。
pldd是指在c形臂x线或ct的引导下,用16g或18g穿刺针刺入病变的颈/腰椎间盘,通过穿刺针导入200~800μm光纤,然后启动激光治疗系统发射激光,将椎间盘部分髓核汽化,从而降低椎间盘内压力,达到治疗椎间盘突出症目的的一种微创手术方法。
治疗过程约15-30分钟,治疗后85%的患者立即见效。
术后3天左右即可出院,卧床3-5天。
对于非手术治疗治疗效果不佳的患者,是很理想的选择。
腰椎间盘突出症是常见病,多发病。
主要表现为腰痛伴坐骨神经痛,pldd术治疗腰椎间盘突出症操作简单、安全,与开放性手术治疗比较,创伤微小及术后护理相对简化,并发症少。
我科自2010年8月至2011年5月用pldd术治疗腰椎间盘突出症108例,效果良好,现总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本组108例。
男61例,女47例,龄35-65岁之间,平均年龄50岁,依据临床症状,体征,x线平片,ct及mri检查确诊与腰椎间盘突出症,均无心肺功能与其他重要器官功能障碍。
1.2 治疗方法:在c臂x光机透视引导下,采取俯卧位或侧卧位,经x线定位,在局麻下以穿刺针与正中失状面呈45°进针,针头终端位置为:正为像在椎间隙中央(或稍偏患侧),侧位像在椎间隙后1/3,穿刺针位置良好后。
常规腰椎间盘摘除术患者的围手术期护理【摘要】目的:总结常规腰椎间盘摘除术患者的围手术期护理措施。
方法:对2008年3月至2011年3月在我院行常规腰椎间盘摘除术的15例患者临床资料进行回顾性分析总结。
结果:15例患者围手术期均未发生并发症。
结论:常规腰椎间盘摘除术手术成功的关键除了医生的技术因素外,围手术期必要的各项术前准备、术后的严密监护、早期合理的运动、功能锻炼等对于预防术后并发症,促进患者顺利康复,提高患者生活质量有着重要意义。
【关键词】腰椎间盘突出;常规椎间盘摘除术;围手术期护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)08-0181-01腰椎间盘突出症是一种常见的骨与关节病,随着年龄的增长,椎间盘容易发生退变和损伤,以l4~5及l5~s1椎间盘突出发生率为高。
多数椎间盘突出症患者可通过保守治疗获得缓解或治愈,仅有10%~15%的病例需要手术[1]。
手术方式有常规法、前路法、显微外科法、经皮穿刺法、化学髓核溶解法[2]。
我院主要采取的是常规法,即经后路“开窗”、半椎板或全椎板切除,暴露和切除突出的椎间盘组织。
我院骨科自2008年3月至2011年3月对15例患者采用了常规腰椎间盘摘除术,通过精心的治疗和护理,取得了满意疗效,现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例共15例,其中男11例,女4例,年龄32~61岁,平均年龄45岁,病程1月~10余年不等,l4~5椎间盘突出14例,l5~s1椎间盘突出1例;15例患者均有腰腿疼痛,直腿抬高试验阳性14例,直腿抬高加强试验阳性1例,下肢活动受限5例,伴麻木8例,均行ct检查或mri检查有明确的影像学征象;15例均先行保守治疗,无明显效果;治疗方式都采用常规腰椎间盘摘除术。
1.2 结果本组15例患者均痊愈出院,切口甲级愈合,除1例2年后因另一椎间盘突出再行手术治疗外,其余均临床症状消失或明显好转,各种功能恢复良好,无术后并发症的发生,生活质量明显提高。
注射用复方骨肽联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症临床成效观察摘要:目的:探讨注射用复方骨肽联合甲钴胺在腰椎间盘突出症治疗过程中的应用成效。
方法:选取2022年1月~2023年1月于我院进行治疗的60例腰椎间盘突出症患者作为本次研究的实验对象。
采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组患者各30例。
对于对照组的腰椎间盘突出症患者给予注射用复方骨肽进行治疗,对研究所的30例腰椎间盘突出症患者采取注射用复方骨肽联合甲钴胺进行治疗。
治疗一段时间后比较对照组和研究组两组腰椎间盘突出症患者的疗效以及疼痛程度评分。
结果:治疗结束后,研究组患者的治疗总有效率为96.67%,高于对照组患者的治疗总有效率80%,P<0.05,差异有统计学意义;并且研究组患者的腰椎间盘突出疼痛程度评分明显低于对照组患者,P<0.05,差异有统计学意义。
结论:注射用复方骨肽联合甲钴胺在腰椎间盘突出症治疗过程中的效果突出,能够有效改善患者的腰椎功能,减轻疼痛程度,提高治疗效果,值得临床推广应用。
关键词:注射用复方骨肽;甲钴胺;腰椎间盘突出症;临床成效观察腰椎间盘突出症是临床上较为常见的疾病,在骨科疾病中以20~40岁人群最为常见[1],主要临床症状为坐骨神经痛、行走困难、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛[2]。
腰椎间盘突出症是髓核突出,导致纤维环被破坏,进而神经根受到压迫刺激而引发的一系列综合症,常见患病原因有外伤、负重过度等,严重影响了患者生活的质量。
腰椎间盘突出症的患者高达两亿人以上,发生率为15.2%[3]。
目前临床常采用注射用复方骨肽或甲钴胺为主,但长期治疗效果并不理想,患者极易反复发作。
本研究探讨注射用复方骨肽联合甲钴胺在腰椎间盘突出症治疗中的应用成效,现报道如下。
一、资料与方法1.1一般资料取2022年1月~2023年1月于我院进行治疗的60例腰椎间盘突出症患者作为本次研究的实验对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组患者各30例。
最新186个骨科护理论文题目选题参考1、骨科急诊石膏固定患者的护理需求调查与综合护理应用体会2、个体化护理对小针刀治疗腰椎间盘突出症患者的影响3、心理护理在急诊骨外伤患者中的应用4、心理护理和人性化护理在骨科护理中结合研究5、全面质量管理在骨科病区护理管理中的应用6、护理质量评估制度在优化骨科医患关系中的作用7、老年病患骨科护理实践经验8、风险识别的护理干预对骨科老年患者围术期精神障碍的影响9、柔性管理在缓解骨科护士职业压力中的作用10、人性化护理管理在骨科患者护理中的应用11、人性化护理在骨科护理管理中的应用12、分层管理在骨科护理服务中的应用13、舒适护理在老年骨折患者中的应用观察14、我院骨科术后优质护理的临床应用与分析15、骨科护理中人性化护理16、质控小组在骨科护理中的促进作用17、探讨护理指引在骨科护理中的临床应用18、骨科临床护理风险预警指标体系的构建19、不同护理用具在骨科卧位安全的综合应用效果20、优化床旁护理交接流程在骨科术后患者中的应用效果分析21、临床路径结合品管圈提高骨科护理服务质量的措施22、护理人员评价指标体系在骨科护理管理工作中的应用23、依据ADL评分细化骨科分级护理实践探讨24、早期护理干预在预防骨科术后发生切口感染中的应用25、例膝关节退行性病变老年病人的骨科护理26、个性化舒适护理在老年股骨头置换术围术期中的应用效果研究27、“品管圈”活动减轻脊柱骨科肌肉注射鼠神经生长因子疼痛的疗效评价28、有效护患沟通在骨科门诊患者护理中的应用30、浅谈骨科护理安全隐患和应对措施31、骨科新护士培训手册的编写及应用32、老年股骨颈骨折实施前瞻性护理后的相关功能恢复及并发症研究33、预见性护理指引模式在骨科护理中的应用分析34、膝关节镜术病人的康复护理35、老年性痴呆患者髋关节置换术围手术期临床护理路径初探36、疼痛护理在骨科护士分层培训中的应用及效果研究37、罗伊适应模式在全髋关节置换术后患者康复中的应用38、安全管理在骨科护理中的应用效果研究39、探讨病房早交班风险点评在骨科护理管理中的应用40、护理干预对骨科住院患者护理安全管理的影响41、胸腰椎骨折患者腹胀的护理干预及原因分析42、骨科患者术后疼痛的针对性护理43、对胸腰椎骨折患者进行围手术期综合护理的临床效果分析44、骨科病房开展新型健康教育对患者服务满意度及护理质量的影响45、浅析品管圈在骨科骨折护理中的效果分析46、骨科加强风险管理对防范不良事件重要性分析欧敏亚47、护士面部表情识别能力对防范骨科护理风险的伦理探究48、层级护理管理模式在骨科病房的应用效果实证分析49、严重创伤骨折患者角色适应不良的护理对策50、浅析骨科老年病人护理存在问题及对策51、膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理52、预见性护理指引在骨科护理中的应用效果53、PDCA循环管理模式在骨科护理管理中的运用研究54、护理风险管理模式在骨科病区的应用55、骨科护理中预见性护理的应用分析56、影响儿童骨科护理满意度的因素及对策57、临床护理路径在骨科护理管理中的应用效果分析58、骨科护理专业培养与发展之路60、对骨科患者实施人性化护理干预的效果分析61、浅谈健康教育在骨科护理中的应用62、髋部骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理体会63、循证护理干预预防胸腰椎骨折患者术后尿路感染的效果分析64、骨科手术后患者深静脉血栓的临床护理效果65、风险管理对临床骨外科护理工作的影响66、舒适护理对骨科患者术后疼痛的影响67、预见性护理指引在骨科护理中的应用68、预见性护理指引在例骨科患者中的应用69、品管圈管理在骨科护理质量持续改进中的应用70、整体护理干预对骨科创伤手术患者焦虑心理的影响71、骨科护理风险因素分析及护理防范对策优先出版72、OEC模式在骨科无痛病房患者康复护理中的应用73、舒适护理在骨科护理工作中的应用分析74、骨科护理中的不安全因素以及对策分析75、护理管理在医院感染控制中的应用研究76、预见性护理在骨科护理中的应用思路77、“以人为本”整体护理模式在骨科护理中的应用78、人性化护理在骨科护理中的应用及效果分析79、舒适护理在骨科手术中的应用80、浅谈昌都地区人民医院骨科护理的现状及应对措施81、分级干预预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果评价82、浅谈提高骨科护理质量的体会83、预见性护理指引在骨科护理中的应用价值84、骨科护士对优质护理认知现状的调查及优质护理应用的效果分析85、骨科手术切口感染临床分析及护理对策86、OEC模式在骨科护理管理中的应用分析87、骨科护理中康复锻炼的应用研究88、临床分析骨科康复训练护理活动的调查与研究90、中西医结合护理应用于骨科患者术后疼痛的效果观察91、优质服务与人文关怀在骨科护理中的应用92、护士核心素质培养在骨科优质护理中的应用93、OEC模式在例骨科护理管理中的应用94、骨科护理中差错原因分析及预防95、舒适护理对创伤性骨折患者术后疼痛及满意度的影响96、不同护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用效果比较探讨97、老年股骨粗隆间骨折患者的手术配合及围术期护理98、个体化护理在骨科病人疼痛管理的应用99、名骨科护理人员疼痛管理知识和态度调查分析100、骨科患者实施预见性护理管理的效果分析101、安全管理对骨科患者预后保障的探讨102、护患沟通技巧在骨科护理中的应用方法分析103、人性化护理在骨科护理中的临床应用体会104、护理持续改进在骨科病房中的应用105、安全管理应用于骨科护理中的临床效果观察106、基于“预见性理念”的骨科护理效果分析107、骨科护理中常见的问题及解决方法分析108、浅析骨科护理中的常见问题109、预见性护理干预降低骨科术后并发症的效果分析110、预见性护理模式在骨科患者中的应用111、骨科患者深静脉血栓防治与护理研究进展112、H护理模式对老年髋部骨折患者术后康复和自我效能的影响113、骨科临床护理中老年患者存在的护理风险与干预对策研究114、康复护理改善锁骨骨折患者术后肩关节功能的效果分析115、建立专科护理质量指标对护理质量的影响116、护理干预对骨科老年卧床患者便秘的影响117、iPad视频在骨科病人康复锻炼中的应用118、个人数字助理结合中医特色理论在优化骨科护理工作中的作用120、评估系统护理模式在骨科手术患者中的临床应用121、骨科护理的安全隐患及应对措施122、老年骨科患者护理体会123、普外科患者心理护理的现状及对策124、骨科病房护理风险因素分析及对策125、预见性护理对减少骨科病人术后并发症的临床意义研究126、护患沟通技巧在骨科护理中的应用127、心理护理在治疗病人疾病中的作用128、预见性护理指引在骨科护理中的应用129、骨科手术电子表格式护理记录单的设计与应用130、骨科护理中护患冲突产生的原因与防范131、临床护理路径在骨科护理中的应用效果研究132、优质护理在骨科应用的效果分析133、管道滑脱风险评估量表在骨科患者中的应用及效果评价134、微创内固定治疗股骨粗隆间骨折的护理效果135、骨科护理常见问题分析136、用护理路径管理法联合整体化护理法对骨科疾病患者进行护理的效果观察137、医护一体化模式在骨科护理中的应用研究138、探讨和分析胫骨pilon骨折患者的临床护理139、护理风险防范措施在小儿骨科手术前后应用效果评价140、在骨科护理中应用风险管理的效果分析141、高龄骨科患者的护理142、骨科护理中应用预见性护理指引模式的分析143、临床路径法在骨科手术患者护理中的应用效果研究144、循证护理在髋关节置换术后早期功能锻炼依从性的研究145、无痛护理管理体系在骨科护理中的应用146、年下半年《护理学杂志》重点关注专题征文147、优质护理在全髋关节置换术患者中的应用与效果评价148、临床护理路径对提高单纯股骨干骨折患者满意度及生活质量的效果分析150、11例102岁股骨颈骨折人工股骨头置换术护理151、89锶内放射治疗骨转移瘤的护理152、持续被动运动器在膝关节骨折术后康复中的应用153、创伤骨折病人健康教育内容的选择与分析154、带蒂骨瓣加骨髓移植治疗青壮年股骨颈头下型骨折患者的护理155、电脑操作员骨科损伤的调查及预防156、动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理157、对骨科病号服的改进158、高龄人工股骨头置换术病人的护理159、股骨转子间骨折老年患者微创内固定术后护理160、骨筋膜室综合征的危险因素分析及护理161、骨盆骨折患者行外固定支架固定术的护理162、骨髓移植病人留置锁骨下静脉导管的护理163、骨性膝关节炎患者注射透明质酸钠的技巧及护理164、骨折患者健康教育需求的调查分析165、关节镜下改良张力带固定治疗髌骨骨折患者的康复护理166、颌骨骨折病人体重下降的原因及护理167、颌骨中心性血管瘤患者手术前后护理168、健康教育在老年髋部骨折并发症预防中的作用169、经皮颈前路螺钉内固定治疗齿状突骨折患者的护理170、经胸前区腋静脉置管与锁骨下静脉置管感染对比研究171、颈椎前路撑开钛板固定治疗下颈椎骨折脱位患者的护理172、老年多发性骨髓瘤患者骨折的相关因素及护理173、老年股骨颈骨折患者人工股骨头置换术围手术期护理174、牵引搬运法对下肢骨折疼痛的影响175、四肢恶性肿瘤瘤体骨灭活再植术后的护理176、髓内扩张自锁钉治疗下肢骨折患者的护理177、同种异体大块下颌骨移植患者的护理178、透皮药贴治疗癌症放化疗所致骨髓抑制临床观察180、吸毒致外伤性骨折患者的心身状态分析及护理181、下肢骨折牵引固定病人的社区护理体会182、欣维可治疗膝骨关节炎疗效观察及护理183、腰椎骨转移癌疼痛患者应用自控硬膜外镇痛泵的护理184、应用躯体移动评估表指导髋部骨折病人的体位护理185、坠楼自杀致骨折病人的心理护理186、自理学说应用于骨折病人护理的效果评价。
内蒙古中医药*西安市第四医院(710004)2012年7月28日收稿摘要:剖宫产非正常分娩,产妇会产生恐惧、焦虑、自信心降低、孤独等心理,这些不良心理因素不利于手术的进行。
为了消除这些不良心理,手术室护士不但注重对产妇的一般护理,更应注重产妇的心理护理,通过行为、语言、态度、形体等各个方面,改变产妇不良的心理状态,提高产妇接受手术的心理承受能力,使产妇处于一个健康的接受手术的最佳状态,确保手术顺利进行。
关键词:剖宫产手术;恐惧;焦虑;心理护理中图分类号:R473.71文献标识码:B 文章编号:1006-0979(2012)18-0148-01剖宫产产妇手术室心理特点及护理赵重利*贾钰**沈阳军区总医院北陵临床部软伤三科(110031)2012年7月16日收稿摘要:目的:探讨腰椎间盘突出症牵引治疗的护理方法和效果。
方法:系统回顾分析我科2011年1月~2011年12月184例应用牵引治疗腰椎间盘突出症患者的护理资料。
结果:本组184例患者在精心的护理下,均顺利完成了牵引治疗,取得了满意效果,无并发症发生。
结论:对牵引治疗的患者采取针对性的护理措施,可有效减轻患者治疗时的痛苦和恐惧感、缩短康复时间、明显提高疗效,减少并发症的发生,利于患者的康复。
关键词:腰椎间盘突出症;牵引中图分类号:R473.6文献标识码:B 文章编号:1006-0979(2012)18-0148-02腰椎间盘突出症牵引治疗的护理体会黄新颖*腰椎间盘突出症是临床上导致患者腰腿痛最常见的原因,是由多种因素引起腰椎间盘变性、纤维环破裂和髓核组织突出,刺激或压迫脊髓、神经根或马尾神经所引起的一种综合征[1]。
我科2011年1月~2011年12月应用牵引治疗184例腰椎间盘突出症患者,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:本组184例患者。
其中男116例,女68例,年龄29~61岁,平均年龄42.5±8.8岁。
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文中是护理个案论文6篇,供大家阅读指正。
护理个案论文第一篇:个案管理的延伸护理服务在青少年假性近视患者中的应用观察摘要:目的:探讨个案管理的延伸护理服务在青少年假性近视患者中的应用价值。
方法:选取郑州大学第一附属医院2019年10月-2020年9月间青少年假性近视患者150例,根据建档顺序不同分为对照组和研究组,每组各75例。
对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施个案管理的延伸护理服务,比较两组遵医行为、家属护理满意度评分及干预前、干预1个月后患者自护能力(ESCA)、照顾者压力量表(CBI)评分。
结果:研究组总遵医率为94.67%高于对照组的82.67%(P0.05);干预1个月后,研究组ESCA评分较对照组高,CBI评分较对照组低(P0.05);研究组家属对服务质量量表(SERVQUAL)各维度评分较对照组高(P0.05)。
结论:个案管理的延伸护理服务应用于青少年假性近视患者,可提高其遵医行为及自我护理能力,减轻家属照护压力,提高家属护理满意度。
关键词:青少年假性近视;个案管理;延伸护理服务;遵医行为;自护能力;照顾者压励;Abstract:Objective:To explore the application value of extended nursing service of case management in juvenile patients with pseudomyopia.Methods:From October 2019 to September 2020, 150 juvenile patients with pseudomyopia in the hospital were selected and pided into control group(n=75) and study group(n=75) according to the order of filing. The control group implemented routine nursing care, and the study group implemented case management extended nursing services on the basis of the control group. The compliance behaviors, the satisfaction degree of family care scores and the Exercise of Self-care Agency Scale(ESCA) and Caregiver Burden Inventory(CBI) scores before and 1 month after intervention were statistically compared between thetwo groups.Results:The total compliance rate of the study group was 94.67% higher than that of the control group 82.67%(P0.05). After 1 month of intervention, the ESCA score of the study group was higher than that of the control group, and the CBI score was lower than that of the control group(P0.05). The reliability, empathy,tangibility, responsiveness and assurance scores of family members in the study group were higher than those in the control group(P0.05).Conclusion:The application of extended nursing service of case management to juvenile patients with pseudomyopia can improve their compliance behavior and self-care ability, reduce the pressure of family care, and improve the satisfaction degree of family care.青少年眼球尚处于生长发育阶段,长期看电脑、电视等,眼睛处于紧张状态,可引起一时性视力减退,即青少年假性近视。
腰椎间盘突出症的护理
【摘要】腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘的纤维环破裂,其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出,压迫附近的脊神经根,产生症状。
是腰腿痛的常见原因,其中有大部分人是由腰椎间盘突出症引起的。
据统计,有“坐骨神经痛”症状的病人,经ct等扫描检查,其中有85%的病人是由于腰椎间盘突出引起的。
我院自2009年1月~2013年1月共收治腰椎间盘突出症230例,其中95例手术,现将护理体会介绍如下。
【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)05-0268-02
1 临床资料
本组230例,男132例,女98例,最大年龄65岁,最小年龄23岁,平均年龄44岁。
手术95例,男65例,女30例。
手术的95
例中,均有不同程度的腰痛和放射性下肢痛,直腿抬高试验均阳性,其中间歇性跛行17例,单纯腰痛17例。
单侧下肢疼痛29例,腰痛伴腿痛4例,急性马尾综合征2例。
经ct及mri诊断为腰椎间盘突出症,其中l1~2突出2例,l2~3突出7例,l3~4突出8例,l4~5突出例,l5~s133突出例,间盘钙化13例,2个节段以上突出19例。
2 护理
2.1术前心理护理腰椎间盘突出症患者由于病程较长,反复发作,经牵引、按摩等治疗效果不佳,患者精神紧张、焦虑,同时对
手术情况不了解,恐惧手术,担心手术会损伤神经,以致造成瘫痪,生活不能自理。
因此要做好病人的心理护理。
首先建立良好的护患关系,为患者创造一个优美而舒适的就医环境,“以人为本”,重视人性化服务。
热情对待患者,用真诚的态度向患者询问病情,仔细聆听患者的倾诉。
讲解腰间盘突出症手术治疗的必要性和重要性,取得患者配合。
腰间盘突出症患者因为术后常规2~4周翻身是轴线翻身。
床上大小便,这样改变了病人术前的习惯和生活方式,因此护士必须向患者及家属做好细致的思想工作,解释病情,说明手术的重要性和必要性,让患者认识到只有手术治疗才能从根本上使疾病得到彻底治疗。
一定把握手术良机,不可延误病情,同时鼓励患者面对现实,树立战胜腰间盘突出症的信心。
通过手术治疗和合理正确的功能锻炼,很快可以恢复正常的生活,让患者从心理上消除顾虑,愉快的接受手术。
2.2手术治疗的护理
2.2.1术前护理
2.2.1.1在术前指导病人练习平卧位大小便及有效的咯痰方法,多做深呼吸,教会患者做直腿抬高试验及腰背肌功能练习。
2.2.1.2术前血常规、出凝血时间,禁食,估药物过敏试验。
2.2.2术后护理
2.2.2.1术后病人平卧6小时,在压迫切口止血,选择卧硬板床,指导病人翻身时采取轴线翻身,可在床上滚动,保持腰背部直立,以仰卧或侧卧为宜,勿屈曲、扭转,翻身时动作轻缓,避免切口引
流管脱出[1]。
2.2.2.2病情观察注意切口渗血情况,负压引流管是否通畅及引流量,如每小时少于60ml,可在48小时内拔管,掏神经根水肿[2],用20%甘露醇250ml静滴,每日3次,连续3天。
2.2.2.3预防神经根粘连术后早期就要指导患者作直腿抬高训练。
术后麻醉消失后,即应在镇痛药物的应用配合下,协助病人进行,双腿交替伸直抬高,抬高角度以患者能忍受为度,术后24h即开始训练,2次/d,20~30下/次,逐日增加。
在卧床时,应行仰卧抬脚。
空中蹬车活动,以避免神经根粘连。
2.2.2.4按摩和关节被动训练采用双手鱼际,对下肢按摩部位施以较轻压力,反复滑动,按摩时宜远侧至近端,20~30min/次,2~3次/d。
关节被动活动可在肢体按摩同时进行,由足趾开始,依次踝、膝关节,关节被动活动时要最大限度的伸展和屈曲关节。
如踝关节被动活动时,一手托于小腿后部,一手握于踝关节做伸展、屈曲、内收和外展活动。
2.2.2.5踝关节主动背伸训练患者仰卧位,主动背伸踝关节,30~40下/次,2~3次/d,逐渐增加。
当背伸肌力达4级后,可在足前方绑一小沙袋,使踝关节负重下做主动背伸训练,促进胫前肌的肌力恢复。
足、踝与关节的运动还能避免以后影响下地行走。
2.2.2.6预防肌肉萎缩术后第2天,鼓励患者在床上进行主动和被动练习双上肢(特别是肩关节)[3]。
双下肢关节功能锻炼,可防止关节挛缩和肌肉萎缩,如屈膝屈髋锻炼、肢体抬高训练,能最
大限度的恢复肌力,肢体抬高的幅度以病人能忍受疼痛为限。
同时进行呼吸训练,深呼吸、扩胸运动,能够增加肺活量,促进换气,防止卧床引起的肺部并发症,腹部按摩可增强腹肌肌力,减少腹胀,便秘和尿潴留的发生。
2.3日常康复指导
2.3.1饮食安排合理安排饮食,注意少食多餐,多吃蔬菜水果及豆类食品,多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮、海带、芝麻酱、豆制品等,有利于钙的补充,但是腰椎已经长出骨刺(骨质增生)的病人则不宜摄取太多钙质。
尽量少吃肉及脂肪量较高的食物,因其易引起大便干燥,排便用力而导致病情加重。
2.3.2起居安排保持正确的站姿和坐姿,真正的“脚踏实地”,可有效地防止髓核再次突出。
站立不应太久,应适当进行原地活动,龙其是腰背部活动,以解除腰背部肌肉疲劳。
正确的坐姿应是上身挺直,收腹,双腿膝盖并拢,如有条件,可在双脚下垫一踏脚或脚蹬,使膝关节略微高出髋部。
久坐之后也应活动一下,松驰下肢肌肉。
2.3.3适当佩戴护腰和防寒保暖限制腰椎的屈曲等运动,特别是协助背肌限制一些不必要的前屈动作,以保证损伤的腰椎间盘可以局部充分休息。
另外,腰部受寒、受潮很容易让症状加重或复发,患者可以选择既制动又保暖、透气、不积汗的高性能康复护腰来保护腰部。
2.3.4康复体操病情稳定后可以配以体操等适度的运动。
在坚持
合适的方法、正确的姿势、循序渐进的原则上,持之以恒,针对腰部进行适当的康复体操运动,比较有代表性的体操有倒走法、飞燕法、仰卧架桥法、左右转腰法等,寻找到适合自己的体操。
2.3.5自我检查当出现以下症状时,可怀疑出现腰椎间盘突出。
①有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。
②腰疼痛部位多位于下腰部偏一侧,腿疼多为一侧由腰部向远端的放射性疼,可伴有麻木感。
③单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧,足背外侧或内侧疼痛或麻木,或疼痛和麻木同时存在。
④腰或腿疼痛,在卧床休息后多可缓解,下床活动一段时间后又出现疼痛。
⑤行走时疼痛加重,不能完全站直行走,多数病人需用手扶腰部疼痛一侧,咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。
2.3.6注意事项患腰椎间盘突出注意做到“十不”即:不久坐、不久站、不负重、不弯腰(急性期)、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累、不着凉(腰部)。
两护即:护腰(冬季用纸样薄的塑料泡沫料等围腰、保暖并吸潮湿)护背(穿毛背心和棉背心等)。
参考文献:
[1] 王卫东,窦云霞,腰椎间盘突出症的护理措施[j]中外医疗,2011,33:115
[2] 汪美瑛,林斐,腰椎间盘突出症的护理查房[j]中医正骨,2001,12:59
[3] 张琴,董玲利,关小娇,腰椎间盘突出症术后护理体会[j]
临床合理用药杂志,2011,11:77。