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61值[5-6]。
在妊娠晚期，孕妇均会受到孕周、羊水、胎儿位置及胎盘位置等因素的影响，部分脐带根部胎盘入口处均具有一定的困难，此时会导致帆状胎盘发生漏诊，因此，建议在早期对孕妇展开超声技术检查，在中孕期超声观察孕妇的胎盘全貌，充分显示脐带根部胎盘入口情况，进而观察孕妇是否有帆状胎盘具，同时，在对帆状胎盘孕妇期间需要与帆状胎盘并血管前置孕妇进行鉴别诊断：（1）子宫下段扩张的血管的孕妇：血管前置在临床上容易被误诊成为子宫下段扩张血管，在正常妊娠中可常见子宫下段血管扩张，但已有临床研究显示[7-8]，子宫肌层血管在彩色多普勒中会清楚的显现母体血流频谱并非胎儿血流频谱，进而方便临床医生进行观察。
（2）脐带脱垂的孕妇：血管前置被误诊为脐带脱垂的几率也相对较大，脐带脱垂除在宫颈内口部位有显著的脐带显示外同时在宫颈管中也会显示，血管前置也不会仅仅在宫颈管中显现。
（3）脐带先露的孕妇：血管前置误诊为脐带先露的几率较大，临床医生需要嘱咐孕妇在起床活动之后观察自身位置的变化情况，若母体位置出现异常，胎儿先露会远离孕妇宫颈，游离脐带后可将其飘离在孕妇的宫颈内口，及时排除脐带先露。
有学者研究表明[9]，孕早期予以孕妇经阴道超声检查进一步观察胎儿的脐带根部附着位置具有积极意义。
我院结合临床要求以及反馈结果在孕中期对孕妇的脐带根部胎盘入口展开系统筛查，但是因为部分原因会使得疾病出现较多的漏诊与误诊现象：（1）孕妇没有按时开展系统的筛畸检查以及畸形筛查后导致最佳筛查时期错过,进而使得部分脐带根部胎盘入口现象十分的困难。
（2）孕周较大的胎盘主要附着于孕妇的后壁,显示十分的困难,但是若按照开展会阴或阴道超声诊断技术检查。
（3）孕妇为双胎或多胎妊娠时由于胎盘覆盖面积较大不能够清晰的显示。
（4）临床医师在检查时对孕妇的脐带根部胎盘入口处直接忽略，检查不能够完全扫查孕妇的胎盘。
综上所述，帆状胎盘及血管前置孕妇借助产前彩色多普勒超声进行诊断具有较高的临床价值，且临床漏诊率较低，可作为临床诊断帆状胎盘及血管前置的主要手段。
矽肺论文：矽肺合并肺结核的临床研究【摘要】矽肺是我国目前发病人数最多的职业病，肺结核是矽肺最常见的并发症，两者互相促进，不仅矽肺很快进展，结核病也易恶化，临床表现以呼吸系统症状为主。
目前尚无完全逆转矽肺病变的药物，合并肺结核时应予规范治疗。
【关键词】矽肺结核尘肺病（pneumoconiosis）是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
其使呼吸系统的清除和防御机制受到严重损害，病人的抵抗力明显减低，少数病人有不良个人生活习惯如吸烟，这些均导致尘肺病人常常发生各种不同的并发症。
尘肺中矽肺占很大比例，故本文主要对矽肺合并肺结核进行总结、分析。
1 流行病学尘肺病人死因构成比呼吸系统并发症占首位，为51.8%，其中主要是肺结核。
矽肺最易合并肺结核，早在1556年agricola在他的著作中已指出矿工中结核发病率非常高，此后，很多临床与流行病学资料也不断报道矿工中结核病发率比较高。
1961年watkns-pitctord和moir报道在南非金矿工人中发现结核发病率高达75%；并且随矽肺病变的进展，结核合并率也增高。
矽肺病变越严重则合并结核率越高，呈正相关。
据全国45266例矽肺患者全死因的分析，死于肺结核为34.25%，国际劳工组织（il0）统计25%的矽肺病人死于肺结核，表明我国矽（尘）肺防治工作十分艰巨。
而矽肺结核是矽肺防治的重中之重，因为矽肺结核病人多为老年人，机休抵抗力差，不仅矽肺病变进展快，同时结核病抗结核治疗效果差，很多病例转为复治，更有耐多药肺结核的出现，多年不愈、长年排菌，成为结核病的传染源。
因此，对尘肺病人合并肺结核及时正确的诊断和治疗，是抢救病人生命、改善病情、延长寿命在旦夕，提高病人生活质量的关键。
2 病因及发病机制矽肺合并肺结核多为继发性肺结核，而原发肺结核少见，病因及发病机制如下：2.1 内源性复燃矽肺病人在儿童或青年时期经历了结核感染，通过自愈或治愈，结核杆菌处于休眠状态。
高分辨率CT联合血清ESR、hs-CRP水平检测对尘肺合并肺结核的诊断效能赵化岭;郑功远;郭伟【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2024(33)4【摘要】目的探讨高分辨率CT联合血清红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平检测对尘肺合并肺结核的诊断效能。
方法选取医院2021年4月至2023年4月接收的已确诊为尘肺的112例患者作为研究对象,均接受高分辨率CT 检查,以痰结核菌培养以及结核菌素(PPD)试验结果作为金标准,分析高分辨率CT对于尘肺合并肺结核的诊断标准,对比单纯尘肺、尘肺合并肺结核患者血清ESR、hs-CRP水平,分析高分辨率CT联合血清ESR、hs-CRP水平对尘肺合并肺结核的诊断效能以及不同血清ESR、hs-CRP水平尘肺患者发生肺结核的危险度。
结果112例尘肺患者中肺结核发生率为40.18%(45/112);高分辨率CT诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值与阴性预测值依次为91.11%、85.57%、88.39%、82.00%、91.11%;尘肺患者hs-CRP、ESR均低于尘肺合并肺结核患者(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,hs-CRP、ESR、高分辨率CT联合诊断尘肺合并肺结核的曲线下面积(AUC)为0.814(95%CI:0.764~0.867),最佳诊断敏感性、特异性依次为93.33%、89.55%;高水平ESR、hs-CRP尘肺患者发生肺结核的危险度为低水平的0.472倍、0.403倍(P<0.05)。
结论高分辨率CT联合血清hs-CRP、ESR水平在诊断尘肺合并肺结核中具有较高应用价值,可为临床早期诊断与早期治疗提供依据。
【总页数】4页(P660-663)【作者】赵化岭;郑功远;郭伟【作者单位】河南省第三人民医院医学影像科【正文语种】中文【中图分类】R445.3【相关文献】1.血常规联合血清hs-CRP、ESR水平检测对小儿支气管肺炎的诊断价值2.高分辨率CT对尘肺合并肺结核诊断的价值研究3.影像科尘肺合并肺结核患者高分辨率CT特征及其鉴别诊断价值研究4.血清C5a及ESR水平变化与系统性红斑狼疮患者SLEDAI 评分的关联性及联合检测诊断效能评价5.高分辨率CT诊断尘肺合并肺结核患者的价值研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
隧道工人尘肺合并肺癌影像学表现一、引言隧道工人尘肺是一种由于长期从事隧道挖掘作业，吸入大量有害粉尘所引起的职业性疾病。
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在我国呈上升趋势。
隧道工人由于工作环境恶劣，长期接触有害物质，其肺癌的发病率较普通人群更高。
本文旨在探讨隧道工人尘肺合并肺癌的影像学表现，以提高临床医生对此类疾病的认识和诊断能力。
二、隧道工人尘肺的影像学表现1. X线表现：早期隧道工人尘肺的X线表现为肺纹理增多、增粗，边缘模糊。
随着病程进展，肺野出现网状、网粒状及结节状阴影，以中下肺野为著。
晚期可见肺气肿、肺心病等并发症的表现。
2. CT表现：CT检查能更准确地显示隧道工人尘肺的病变。
早期病变表现为肺纹理增多、增粗，边缘模糊。
随着病程进展，肺野出现网状、网粒状及结节状阴影，以中下肺野为著。
晚期可见肺气肿、肺心病等并发症的表现。
此外，CT还能显示肺内小血管炎、肺间质纤维化等病变。
三、隧道工人尘肺合并肺癌的影像学表现1. X线表现：隧道工人尘肺合并肺癌的X线表现与单纯肺癌相似，但部分患者可见原有尘肺病变的加重。
肺癌的表现包括肺部肿块、肺门增大、胸腔积液等。
2. CT表现：CT检查是诊断隧道工人尘肺合并肺癌的主要手段。
其影像学表现包括：（1）肺部肿块：CT显示肺部肿块呈分叶状、边缘模糊，与周围正常肺组织分界不清。
肿块内可见低密度坏死区，有时可见钙化。
（2）肺门增大：肺癌累及肺门时，可见肺门增大、结构紊乱。
肺门血管受压、推移或包埋。
（3）胸腔积液：部分患者可见单侧或双侧胸腔积液，CT值较高，提示恶性胸腔积液。
（4）纵隔淋巴结肿大：CT显示纵隔淋巴结肿大，多位于气管旁、肺门、隆突下等部位。
肿大淋巴结边缘模糊，有时可见融合。
（5）远处转移：肺癌晚期可出现远处转移，如肝脏、肾上腺、骨骼等部位的转移灶。
四、鉴别诊断1. 隧道工人尘肺合并肺结核：肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段，多有低热、盗汗等结核中毒症状。
影像学表现为肺部结节状、团块状阴影，边缘清晰，可见空洞形成。
五种检测技术在尘肺合并肺结核诊断中的应用价值苏伟明1 姜丹丹1 伍定辉1 黄智忠21 厦门大学附属第一医院肺科（福建厦门 361000）2 福建省疾病预防控制中心结核病麻风病防治所（福建厦门 361000）【摘 要】 目的 探讨痰涂片找抗酸杆菌、痰利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert MTB/RIF）、分枝杆菌菌种鉴定、痰抗酸杆菌培养和血γ-干扰素释放检测技术（TB-IGRA）5种检测技术在尘肺合并肺结核临床诊断中的应用价值。
方法 纳入2016年7月—2021年5月在厦门大学附属第一医院住院治疗的尘肺合并肺结核患者，按照尘肺患者是否合并肺结核，将患者分为尘肺组（156例）和尘肺合并肺结核组（111例）；比较两组患者的性别、年龄、接尘时间等一般资料，以及患者痰涂片、Xpert MTB/RIF、分枝杆菌菌种鉴定、痰培养和TB-IGRA的检测结果，分析尘肺合并肺结核患者5种检测技术阳性检出率的差异及其诊断价值。
结果 在尘肺合并肺结核组中，TB-IGRA检测方法的阳性检出率最高（81.1%），高于其他4种检测方法（P＜0.01）；两两联合检测，以Xpert MTB/RIF+TB-IGRA组合的检测方式检出率最高（96.4%），高于其他9种组合（P＜0.01）。
结论 TB-IGRA检测方法对尘肺合并肺结核患者的阳性检出率较高，联合Xpert MTB/RIF检测后可进一步提高诊断效率，对早期诊断尘肺是否合并结核具有重要的临床诊断价值。
【关键词】 尘肺；肺结核；Xpert MTB/RIF；TB-IGRA；分枝杆菌菌种鉴定DOI：10. 3969 / j. issn. 1000-8535. 2024. 01. 005The application value of five testing techniques in the diagnosis of pneumoconiosis combined with pulmonary tuberculosisSU Weiming1，JIANG Dandan1，WU Dinghui1，HUANG Zhizhong21 Department of Pulmonology，the First Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 361000，China2 Institute of Tuberculosis and Leprosy，Fujian Center for Disease Control and Prevention，Xiamen 361000，China 【Abstract】 Objective To investigate the value of five testing techniques in the clinical diagnosis of pneumoconiosis com-bined pulmonary tuberculosis，including sputum smear，Xpert Mycobacterium tuberculosis/rifampicin（Xpert MTB/RIF），identifi-cation of Mycobacterium species，sputum acid-fast bacilli culture and tuberculosis-interferon-gamma release assays（TB-IGRA）．Methods Patients with pneumoconiosis combined with tuberculosis who were hospitalized in the First Hospital of Xiamen University from July 2016 to May 2021 were included in the study．The patients were divided into the pneumoconiosis group（156 cases）and pneumoconiosis combined with tuberculosis group（111 cases）according to whether the pneumoconiosis patients were combined with tuberculosis or not．The general data of the patients in the two groups were compared with respect to gender，age，and dust exposure time，and the results of sputum smears，Xpert MTB/RIF，identification of Mycobacterium species，sputum acid-fast bacilli culture and TB-IGRA were collected to analyze the differences and the diagnostic value in the five testing techniques of the positivity rates for patients who have pneumoconiosis combined with pulmonary tuberculosis．Results In the group with pneumoconiosis combined with tuberculosis，the positive detection rate of TB-IGRA was the highest（81.1%），which was higher than other 4 testing methods（P ＜0.01）．Combined testing in pairs suggested that the testing method of Xpert MTB/RIF and TB-IGRA combination was the highest （96.4%），significantly higher than the other 9 combinations（P＜0.01）．Conclusions TB-IGRA has higher positive detection rate for patients with pneumoconiosis combined with tuberculosis，and diagnostic efficiency can be further improved by combining Xpert MTB/RIF assay testing，which is of great clinical diagnostic value for the early diagnosis of pneumoconiosis combined with tu-berculosis．【Key words】 pneumoconiosis；pulmonary tuberculosis；Xpert MTB/RIF；TB-IGRA；identification of Mycobacterium species通信作者：伍定辉，E-mail：****************尘肺是指吸入矿物粉尘相关后所致的严重肺部疾病和相应的肺组织反应，包括弥漫性纤维化和进行性肺功能障碍［1］。
尘肺的CT影像学表现及鉴别诊断阮丽萍【摘要】目的探讨CT应用于尘肺病诊断的价值及临床表现.方法选择2013-2015年收治的50例尘肺病患者,Ⅰ期尘肺33例,Ⅱ期尘肺11例,Ⅲ期尘肺6例,均行CT诊断,并将CT诊断结果与X线胸片进行比较.对比两种诊断方法影像检出情况,探讨尘肺与浸润型肺结核、特发性肺纤维化、肺结节、粟粒性肺结核结节、粟粒性肺转移瘤的鉴别诊断.结果 CT阴影检出率98.0％,X线阴影检出率52.0％,组间比较,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 CT诊断有助于提高尘肺病的检出率,对尘肺微细病变的显示敏感度高,直观性强,可减少影像判读的推测性成分,有利于做出较为准确的诊断结果,为尘肺治疗提供了更丰富的影像信息.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2016(025)010【总页数】2页(P1119-1120)【关键词】尘肺;CT;临床表现;鉴别诊断【作者】阮丽萍【作者单位】361003 厦门大学附属第一医院放射科【正文语种】中文尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病，是严重危害健康的职业病之一[1]。
尘肺病的诊断主要根据可靠的职业史及X线胸片检查，近年来，随着CT在疾病诊疗中应用越来越广泛，尘肺的诊断准确率也大大提升，可显著提高尘肺微细病变的显示率[2]。
本文对50例已明确诊断为尘肺患者的螺旋CT资料进行回顾性分析，现报告如下。
1.1 一般资料选择我院2013—2015年收治的50例尘肺病患者，均符合GBZ 70-2002和GBZ 70-2009的诊断标准。
患者均为男性，年龄29～76岁，平均(55.6±3.7)岁；工龄5～30年，平均(18.9±2.6)年。
Ⅰ期尘肺33例，其中矽肺15例，煤工尘肺13例，石棉肺3例，水泥尘肺2例；Ⅱ期尘肺11例，其中矽肺2例，煤工尘肺7例，石棉肺1例，水泥尘肺1例；Ⅲ期尘肺6例，均为煤工尘肺。
X线诊断肺结核与尘肺病的影像学表现及鉴别价值研究肺结核和尘肺病是两种不同的疾病，但它们在临床上的症状和影像学表现有时相似，因此很重要对它们进行鉴别诊断。
本文将对X线诊断肺结核和尘肺病的影像学表现及其鉴别价值进行研究。
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其好发部位为肺上叶尖部和肺尖部。
X线检查是最常用的肺结核筛查方法之一。
肺结核的X线表现主要有以下几个方面：1）肺泡浸润：肺泡浸润表现为结节状、结节团状或片状浸润，常见于肺尖部和肺上叶尖部。
2）空洞形成：空洞是肺结核的典型表现，通常由于干酪性坏死物质在结核球内形成。
3）纤维化：长期未治疗的肺结核病例可出现纤维化改变，表现为肺野纹理增多、增粗，小叶间隔增厚，肺容积减小。
4）胸膜增厚：肺结核引起的胸膜炎症可导致胸膜增厚。
尘肺病是由吸入工作环境中的有害颗粒物，如煤尘、二氧化硅等引起的肺部慢性炎症和纤维化。
尘肺的X线表现主要有以下几个方面：1）矽肺：尘肺的主要类型之一，表现为双肺中下野弥漫分散的小结节阴影，呈“花瓶状”、“螺旋状”或“丝状”排列。
2）煤工尘肺：煤尘沉积于肺部引起纤维化，X线表现为双肺上野短小结节阴影，可合并肺黑变。
3）石棉肺：随着石棉纤维的沉积，肺部出现网状密度增高区域。
4）尘肺引起的胸膜反应：与肺结核类似，尘肺也可引起胸膜炎症和胸膜增厚。
尽管肺结核和尘肺病的影像学表现在某些方面相似，但鉴别诊断仍然是可能的。
首先，病史和临床表现对鉴别诊断非常重要。
肺结核患者常伴有咳嗽、咳痰、低热等症状，而尘肺常见于从事有粉尘接触工作的人群。
其次，鉴别诊断还可以通过实验室检查，如痰涂片、结核菌素试验和血常规等，以帮助确定肺结核的诊断。
最后，如果有必要，可以进行病原学检查，如涂片、培养和分子生物学检测等。
总结起来，肺结核和尘肺病的影像学表现在某些方面具有相似性，但病史、临床表现以及实验室检查可以帮助鉴别诊断。
对于怀疑肺结核或尘肺的患者，建议进行全面的评估和检查，并在需要时进行进一步的病原学检查，以确保正确的诊断和治疗。
尘肺合并肺结核的诊治研究进展（综述）
詹凤侠
【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》
【年(卷),期】2014(13)1
【摘要】Pneumonoconiosis complicated with lung tuberculosis is common and has higher Mortality Rate than a simple pneumoconiosis or tuberculosis. This paper summarizes its epidemiological characteristics, diagnosis, differ-ential diagnosis and treatment progress.%尘肺合并肺结核常见且较单纯尘肺或肺结核病死率更高。
该文概述了尘肺合并肺结核的流行病学特征、临床诊断与鉴别诊断要点以及治疗方法的进展情况。
【总页数】2页(P24-25)
【作者】詹凤侠
【作者单位】安徽省职业病防治院合肥 230022
【正文语种】中文
【中图分类】R521
【相关文献】
1.探析尘肺合并肺结核的诊治研究进展 [J], 李清旺
2.尘肺合并肺结核复发30例诊治体会 [J], 李兴纪
3.妊娠合并肺结核的诊治及分娩结局研究进展 [J], 孙芯蕊
4.尘肺诊治研究进展 [J], 李歧林
5.尘肺合并肺结核影像学研究进展 [J], 李宝平;周云芝;尹晓明;马大庆;曾庆玉
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