尘肺病合并肺结核的临床治疗分析

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 24 期2018 Vol.5 No.24184关于尘肺病治疗药物临床疗效分析曹青春（乌海市职业病防治院，内蒙古乌海 016000）【摘要】目的 探究尘肺病治疗药物的临床疗效。

方法 在本院2016年12月～2017年11月期间选择尘肺病患者78例，随机分成对照组与观察组，均为39例，对两组患者采取不同的药物治疗方式，进一步对治疗药物的临床疗效进行分析。

结果 两组患者接受药物治疗方式后，其临床治疗有效率均较高，其中对照组92.31%，观察组94.87%，无显著差异（P＞0.05）。

治疗期间，对照组患者有6例（15.38%）出现不良反应，观察组有4例（10.26%）出现不良反应，差异无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。

结论 当前我国医学发展速度加快，无论从中医还是西医视角看，治疗尘肺病的医学技术都越趋成熟，在临床治疗实践均有显著的效果。

【关键词】尘肺病；治疗药物；临床疗效【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.24.184.01尘肺病属于职业病之一，患有该疾病的人不在少数。

近年来，我院临床治疗实践中，尘肺病患者数量呈现持续增加的趋势，对患者身体健康及正常的社会生活造成诸多不良影响，降低患者生活质量。

当前，我国医学技术迅猛发展，尤其在治疗尘肺病方面有较大的突破，其治疗药物的疗效相对较好，为缓解患者尘肺症状及根治尘肺病发挥积极的作用。

本次研究中，主要从我院接诊的尘肺病患者中随机选择78例为研究对象，分成对照组与观察组，施以不同类型的治疗药物，进而对不同治疗药物的临床疗效进行对比分析。

1 资料与方法1.1 一般资料以我院2016年12月～2017年11月期间收治的78例尘肺病患者为研究对象，随机分成两组，各39例。

对照组男31例，女8例，年龄38～59岁；观察组男33例，女6例，年龄40～62岁。

肺结核的治疗方法是什么？引言肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，可以影响人体各个器官，但最常见于肺部。

肺结核的治疗过程需要严格的管理和多种不同的药物组合使用。

本篇文章将为读者详细介绍肺结核的治疗方法。

1. 病情评估在制定肺结核治疗方案之前，首先需要进行病情评估。

这一评估过程包括对患者的临床症状、痰液检查、胸片或CT扫描等进行综合分析。

根据评估结果，可以确定肺结核的严重程度，并选择最合适的治疗方案。

2. 抗结核药物治疗抗结核药物是肺结核治疗的基石。

治疗方案一般包括两个阶段：初始治疗和维持治疗。

初始治疗初始治疗阶段旨在迅速杀死结核分枝杆菌，减少病情严重程度和传染性。

通常使用四种抗结核药物的联合治疗方案，包括伊索韦胺、利福平和吡嗪酰胺以及利福喷丁。

这些药物的联合使用可以防止病菌耐药。

在初始治疗阶段，患者需要每天口服这些药物。

治疗时间通常为2个月，病情严重的患者可能需要延长治疗时间。

维持治疗阶段旨在消灭体内残余的结核分枝杆菌，防止复发。

此阶段使用两种抗结核药物，包括伊索韦胺和利福喷丁。

治疗时间通常为4-7个月。

在整个治疗过程中，患者必须严格按时服药，并完成整个疗程。

药物的不规律使用可能导致疗效下降和耐药性的发生。

3. 外科治疗对于一些特殊情况，如严重的空洞形成、大量咳血或胸膜下积液等，可能需要外科手术治疗。

外科手术主要目的是去除病灶，减少病菌的数量，并改善患者的症状和生活质量。

常见的肺结核外科手术包括肺叶切除、肺段切除或肺部空洞清除术等。

手术前后患者需要接受相应的抗结核治疗，以消除潜在的残留感染。

4. 辅助治疗除了抗结核药物治疗和外科手术治疗外，肺结核患者通常也需要一些辅助治疗方法。

营养支持肺结核患者往往由于病情严重和食欲不振而出现体重下降。

因此，为患者提供充足的营养支持非常重要。

在治疗过程中，建议患者摄入高蛋白、高热量、易消化的食物，并适当补充维生素和微量元素。

肺结核的治疗过程可能长期而繁琐，给患者和家庭带来很大的心理压力。

教你科学应对尘肺病,让它不再是“会呼吸的痛”1.什么是尘肺病？尘肺病是指职业活动中长期吸入粉尘且潴留肺内引起的肺组织弥漫性纤维化病变的一种职业病。

尘肺病目前根据吸入物质不同，主要是分为五种类型：①矽肺：吸入游离二氧化硅粉尘引起尘肺病。

②硅酸盐肺：吸入硅酸盐粉尘所致尘肺病。

③炭素尘肺：吸入含炭粉尘所致尘肺病。

④金属尘肺：吸入某种金属粉尘所致尘肺病。

⑤混合性尘肺：吸入两种或多种粉尘所致尘肺病。

随着我国工业的快速发展，该病的发生率逐年升高，尤其是矿山开采、凿岩、爆破、机械铸造、石料开采、水泥生产、铁路施工、建材加工等行业，引起社会的广泛关注。

该病可引起咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，具有病程长的特点，即使是脱离职业活动环境，病情仍旧会加重，需要终身治疗。

2.尘肺病的病因尘肺病的发生原因主要是由于一些吸入性粉尘堆积于肺内引起肺部弥漫性纤维化病变，尤其是一些直径＜10um的粉尘。

该病的严重程度与吸入粉尘蓄积量有密切的相关性，工作时间越长、防护措施越差，肺内堆积粉尘量也越高，越容易诱发尘肺病。

3.尘肺病的临床症状与并发症尘肺病具有病程长的特点，早期由于肺泡具有较强的代偿能力，多数患者无明显症状，但是随着病情发展，一些症状逐步出现。

比较常见的症状为咳嗽、咳痰、胸痛、气促、心悸等症状，且呈进行性发展的特点，部分患者合并喘息、咯血及全身症状。

尘肺病的典型症状为：①呼吸困难：是尘肺病最早发生、最常见的症状。

表现为运动耐力下降，活动后气短，随着肺纤维化程度的加重及合并症的发生呼吸困难逐渐加重。

②咳嗽：尘肺患者早期咳嗽多不明显，随着病程的进展逐渐加重。

③咳痰：为尘肺患者常见的症状，多因呼吸系统清除粉尘所致，一般痰量不多，多为黏液痰。

当大块纤维化缺血、坏死时可产生黑痰。

合并肺内感染时，痰量明显增多。

④胸痛：是尘肺患者最常见的症状，以矽肺和石棉肺患者更常见，几乎每个患者均有不同程度的胸痛，部位局限且多变，多为隐痛，不剧烈。

尘肺病情说明指导书一、尘肺概述尘肺（pneumocoinosis）又称尘肺病、肺尘埃沉着病。

是在职业活动中长期吸入粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的一组职业性肺部疾病。

主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困难，通常病程较长，即使脱离粉尘接触环境，病情仍会进展和加重，需要终生进行康复治疗。

英文名称：pneumoconiosis其它名称：尘肺病、肺尘埃沉着病相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：呼吸系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：无遗传性发病部位：肺脏常见症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难主要病因：在职业活动中长期吸入生产性粉尘检查项目：体格检查、血常规、痰液结核菌检查、痰液脱落细胞学检查、X 线胸片、肺功能检查、纤维支气管镜检重要提醒：本病影响正常肺功能，严重者可危及生命，需及时就医。

临床分类：尘肺病按病因大致可分为五大类：1、吸入游离二氧化硅粉尘所致的矽肺。

2、吸入硅酸盐粉尘所致的硅酸盐肺，如石棉肺、滑石肺、云母尘肺、陶工尘肺、水泥尘肺等。

3、吸入含炭粉尘所致的炭素尘肺，如煤肺、石墨尘肺、炭黑尘肺等。

4、吸入某种金属粉尘所致的金属尘肺，如铝尘肺等。

5、吸入两种或多种粉尘所致的混合性尘肺，如电焊工尘肺、煤矽肺等。

二、尘肺的发病特点三、尘肺的病因病因总述：尘肺是由于人体在工作场地吸入粉尘而引起的以肺部的弥散性纤维化为主的疾病。

这些粉尘包括工厂、矿山等工业粉尘类物质（矽尘、煤尘、石棉尘、炭黑尘等）。

基本病因：引起尘肺的主要病因是直径10m（特别是2m）、可以抵达呼吸道深部的所谓可吸入性粉尘。

以前曾认为只有二氧化硅（SiO2）形成的矽尘才能引起肺纤维化，其发生及病变程度与肺内矽尘蓄积量密切相关，矽尘浓度越高，分散度越大，接尘工龄越长，防护措施越差，使吸人并蓄积在肺内的矽尘量越大，也就越易发生矽肺，病情也越严重。

肺结核的临床表现及治疗原则【摘要】结核病是一种由结核菌感染引起的慢性传染病，在世界各国流行，全球近20亿人口受结核菌的感染，有2000万人患结核病，每年新发病人达800万～1000万人。

每年约300万人死于结核病，结核病成为传染病的头号杀手。

我国结核病疫情属世界上高流行国家之一，每年因结核病死亡者很多。

结核病在我国仍然是一个危害人民健康的严重公共卫生问题。

结核病主要通过呼吸道传染，发展成肺结核，亦可经淋巴与血液循环播散引起结核性胸膜炎及其他肺外结核病。

【关键词】肺结核；治疗1临床表现早期结核病无自觉症状，在健康检查时发现。

常见的临床症状主要有呼吸道症状和全身中毒症状。

1.1呼吸道症状①咳嗽：咳嗽是肺结核的重要早期症状，也是排除气道分泌物的生理反应。

持续2周治疗不愈的咳嗽，应做痰结核杆菌检查及胸部X线检查。

如咳嗽伴有血痰、低热、盗汗与易疲倦则高度提示肺结核病的可能。

传染性肺结核和具有空洞的肺结核病人咳嗽频率比较高。

②咳痰：早期肺结核病人常常无痰，当结核病进展出现干酪坏死空洞形成或合并感染时痰量才逐渐增多。

痰是检查结核杆菌的有利条件。

但当病人化学治疗后，咳痰减少、消失，病人可能无痰。

③血痰或咯血：咯血是肺结核病人常见的症状，发生率为20％～90％。

肺结核病变进展为空洞壁、支气管内膜结核溃及血管时，可出现血痰或小量咯血。

空洞内壁小动脉溃破可造成大咯血，导致致死性咯血。

④呼吸困难：一般肺结核病人无呼吸困难。

当气管受压、肺不张、病变广泛而严重影响肺功能时，病人才感到呼吸费力。

突然发作呼吸困难和胸痛时，应想到并发自发性气胸或肺栓塞的可能。

1.2全身症状①结核病的早期可出现周身不适、疲倦、无力与盗汗。

②发热是早期活动性结核病的主要症状之一。

轻症病人多为低热，病变恶化，合并感染或重症病人可有寒战高热。

结核病病人发热特点是：长期午后低热，次日晨前退热，亦称“潮热”。

经化学治疗后，50％～60％的病人2周内退热，20％～30％于10周内退热，尚有10％～20％持续到3个月左右③食欲不振、恶心、腹胀、便秘或腹泻、体重下降。

肺结核治疗方案肺结核是一种由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）感染引起的传染病，主要累及肺部，但也可能侵犯其他部位。

它是全球范围内最常见的传染病之一，严重影响着公共卫生。

治疗肺结核的主要目标是消灭结核分枝杆菌，并防止病情进展和传播。

治疗方案的选择应根据患者的个体情况和疾病的特点进行，包括结核菌株的药物敏感性、耐药性和患者的免疫状态。

下面将介绍两种常见的肺结核治疗方案，用于标准结核病和多药耐药结核病的治疗。

标准结核病治疗方案：1. 初始治疗阶段（2个月）：- 同时使用四种抗结核药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇（RIPE方案）。

- 异烟肼和利福平的剂量通常为每日口服300mg。

吡嗪酰胺的剂量为每日口服500mg，乙胺丁醇的剂量为每日口服25mg/kg（最大剂量为1500mg），分为每次一次或两次。

- 患者应在医生的指导下每天定时服药，并严格遵守药物剂量和疗程。

2. 维持治疗阶段（4个月）：- 同时使用异烟肼和利福平，每日口服300mg和每日口服600mg。

- 维持治疗期间，乙胺丁醇和吡嗪酰胺可以停止使用。

根据以上方案，肺结核治疗总计持续六个月。

然而，治疗时间可能因患者的具体情况而有所不同。

患者在整个疗程中应密切监测症状和药物副作用的出现，并及时咨询医生。

多药耐药结核病治疗方案：多药耐药结核病指的是对异烟肼和利福平两种主要抗结核药物出现耐药的情况。

这种形式的结核病治疗相对复杂，需要更长的治疗时间和更多种的抗结核药物。

1. 初始治疗阶段（8个月）：- 选择包括卡那霉素、吡嗪酰胺、阿米卡星和环丙沙星在内的多种二线抗结核药物，并相应地根据药物敏感性测试结果确定剂量。

- 常用的方案包括：卡那霉素1g/日静脉注射，吡嗪酰胺500mg/日口服，阿米卡星15mg/kg/日肌肉注射和环丙沙星800mg/日口服。

2. 维持治疗阶段（至少18个月）：- 维持治疗期间使用相同的抗结核药物，但剂量可能有所调整，并根据患者的耐药情况进行定制治疗。

肺结核标准治疗方案肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，对患者的健康造成严重威胁。

因此，制定科学的治疗方案对于控制和治疗肺结核至关重要。

根据世界卫生组织的指导方针，以下是肺结核标准治疗方案的具体内容。

首先，对于未经治疗的肺结核患者，标准治疗方案包括使用四种抗结核药物，即异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，这被称为“4HRE”联合治疗方案。

这四种药物的联合应用可以有效地杀灭结核分枝杆菌，防止其在患者体内的扩散和复发。

其次，治疗方案的持续时间也是非常重要的。

根据患者的病情和病程，通常情况下，肺结核的标准治疗方案需要持续服药6个月以上，以确保结核分枝杆菌在患者体内被彻底清除。

在治疗的过程中，患者需要严格按照医生的嘱咐进行药物的规律服用，不得擅自停药或更改药物剂量，以免影响疗效并导致耐药菌株的产生。

此外，肺结核患者在接受治疗期间需要定期进行临床观察和检测，以及进行相关的实验室检查，包括痰液培养和药敏试验等。

这些检测可以帮助医生及时了解患者的病情变化，选择合适的治疗方案并调整药物的使用剂量，以达到最佳的治疗效果。

最后，对于一些特殊情况下的肺结核患者，如儿童、孕妇、老年人以及合并艾滋病等患者，治疗方案可能会有所不同，需要根据患者的实际情况进行个体化的调整。

因此，在制定治疗方案的过程中，医生需要全面评估患者的身体状况、病史以及其他相关因素，以制定最合适的治疗方案。

综上所述，肺结核标准治疗方案是一项复杂而又重要的工作，它需要医生和患者的共同努力和配合。

只有科学合理地制定治疗方案，并严格按照要求执行，才能有效地控制和治疗肺结核，保障患者的健康和生命安全。

希望通过不懈的努力，能够早日实现肺结核的根治，为人类的健康贡献力量。

尘肺合并肺结核的康复指导作者：林怡来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【关键词】尘肺；肺结核；康复指导【中图分类号】R5 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0272—011 背景肺结核是尘肺病的常见并发症，尘肺病病人因肺功能下降，更容易感染结核杆菌。

尘肺病合并肺结核时，两者相互影响，加速恶化，从而对自身的生命健康产生极大的威胁。

对尘肺合并肺结核的患者进行正确的康复指导，提高治疗效果，以促使早日恢复健康。

2康复指导：2.1合理休息与锻炼肺结核活动期或咯血时卧床休息，恢复期患者可以参加户外活动和适当体育锻炼，保证充足的睡眠和休息时间，做到劳逸结合。

同时，病室环境应安静，舒适，保持空气新鲜。

2.2药物护理结核病的治疗应坚持早期，联合，适量，规律，全程的原则，尤其是要向患者宣传不规则治疗的危害性及预后的影响。

不坚持规律治疗，不但不能治好，而且会产生耐药，成为难治性肺结核，甚至危及生命。

有高血压的患者，嘱其按时服用降压药，避免因血压升高诱发咯血。

2.3饮食指导结核病是慢性消耗性疾病，要加强营养，注意食物多样，营养均衡。

应进高热量，高蛋白，高维生素的饮食，如牛奶，豆浆，鸡蛋，瘦肉，新鲜蔬菜，水果，粗杂粮等。

2.4戒烟吸烟可使咳嗽，咯血，咳痰加重，引起肺内压增高，血管破裂而出现大咯血。

吸烟还能降低人体对药物的吸收和利用，影响抗结核药物的疗效。

不仅增加了病人的痛苦，还增加了治疗费用。

肺结核病人一定要戒烟。

2.5氧疗氧气疗法是纠正缺氧，缓解呼吸困难的一种最有效的治疗手段。

尘肺病人的肺功能相对偏差，有不同程度的缺氧状态，合并肺结核后，肺组织有不同程度的坏死破坏，更加重了缺氧。

应根据病情和血气分析结果采取不同的给氧方法。

2.6心理护理安慰患者，放松情绪，对于疾病的知识进行宣教，增强战胜疾病的信心，密切配合治疗。

告诉患者结核是可以治愈的，对患者出现的自卑，焦虑，抑郁等情绪进行积极疏导。