我国消化道肿瘤发病率最高
在我国，每年新发的300多万例癌症患者中，因为饮食等因素导致的癌症患者占30%以上。
针对全国肿瘤登记中心的调查数据，中国医学科学院肿瘤医院近日公布了致癌食物黑名单，其中包括腌制食品、熏制食品、烧烤食品、霉变食品、隔夜菜和反复烧开的水等等。
消化道肿瘤占癌症发病率43.3%
2013年全国肿瘤登记中心调查数据显示，目前我国癌症发病率排在前十名的是：肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、食道癌、乳腺癌、胰腺癌、淋巴癌、膀胱癌和甲状腺癌。其中消化道肿瘤占全部癌症发病率的43.3%。医院赵平表示，饮食和癌症有直接的关系！
个别地方成某种癌症高发区
2013年全国肿瘤登记中心调查数据显示，一些地方存在着某种癌症发病率明显高于全国的平均值，也就是高发区：如江苏启东肝癌高发；河南的林州，由于长期吃腌制食品，食道癌发病率高于全国平均值数倍；台湾人喜食槟榔，台湾口腔癌发病率在全球居于前列。
XX医院 院多学科综合诊疗会诊制度 院多学科综合诊疗会诊制度是明确诊断和治疗的重要医疗活动，为进一步规我院院多学科综合诊疗会诊情况，制定本制度，请各科室遵照执行。 一、下列情况必须向医务科申请组织院多学科综合会诊： （1）新发现的传染病病例； （2）临床确诊困难或疗效不满意的疑难、危重患者； （3）疑诊恶性肿瘤患者； （4）拟邀请院外专家会诊或院多科室会诊（超过2个专业）的病例； （5）出现严重并发症的病例； （6）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。 二、院会诊管理实行科主任负责制，必须保证随时能找到会诊人员。 三、院多学科综合会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师担任；科主任因故不能参加的，可授权科室其它高年资医生参加会诊。 四、院多学科综合会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务科递交《XX医院院会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须科主任（副主任）或副高职以上医师）。医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家反馈给申请科室。 五、组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家需按时到达会诊地点，认真负责完成会诊工作。会诊后，应及时书写院会诊记录，并登记。住院医师将会诊意见以及执行情况在病程记录中详细记录。医务科做全程记录。 六、申请科室做好院多学科综合会诊评价分析工作，每年至少开展2次评价分析。 七、科室每季度至少申请一次院多学科会诊。否则扣罚科主
任（含副主任）责任奖200元。 八、医务科每季度对会诊执行情况进行检查，对认真执行会诊制度的科室进行通报表扬，对不按规定执行的科室进行通报批评。每发现一例扣罚科主任（含副主任）责任奖100元，扣科室绩效1分。 九、因科室在诊疗过程中未执行该制度而造成的医疗纠纷和医疗事故，由科室负全责，并根据相关规定予以处罚。 十、其他事宜参照医院会诊制度中的院会诊部分执行。 十一、院多学科诊疗会诊医师： 抄送：院领导 市第四医院办公室 2014年5月15日印发 附件1 XX医院 多学科诊疗会诊工作流程
110例内镜下消化道肿瘤患者的早期诊断和治疗体会 发表时间：2018-10-01T20:28:05.780Z 来源：《世界复合医学》2018年第07期作者：陶祥波单国梅王立民[导读] 内镜在消化道肿瘤早期诊断及治疗中的运用具有重要临床意义，诊断符合率高，治疗效果显著，不良反应少，患者生活质量显著提高，值得临床推广。 山东省成武县人民医院山东菏泽 274200 摘要目的：探讨内镜在消化道肿瘤早期诊断及治疗的临床价值，为消化道肿瘤的早期诊断及治疗提供参考。方法：收集本院2014年1月-2018年1月收治的110例疑似消化道肿瘤患者的临床资料，对患者行内镜检查及血清肿瘤标志物检查，将两组诊断符合率进行比较。确诊患者在内镜下进行治疗，对治疗效果进行观察和记录。结果：32例患者经病理检查为阳性，内镜检查30例阳性病例，2例漏诊，诊断符合率为93.75%；血清肿瘤标志物检测23例阳性病例，9例漏诊，诊断符合率为71.875%；两种检验方式的比较具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，患者生活质量评分为（53.8±5.4）分；治疗后，患者生活质量评分为（85.1±6.5）分；治疗前后生活质量的比较差异显著（P<0.05）。结论：内镜在消化道肿瘤早期诊断及治疗中的运用具有重要临床意义，诊断符合率高，治疗效果显著，不良反应少，患者生活质量显著提高，值得临床推广。 关键词内镜消化道肿瘤早期诊断治疗 消化道肿瘤分为腺癌和鳞癌，其中鳞癌较为常见，生存率较低。相关调查显示，消化道肿瘤患病率仅次于肺癌，位列癌症第2位。及早发现、确诊及治疗是提高消化道肿瘤治疗效果，降低死亡率，提高患者生活质量，延长生存期的关键因素。内镜主要用于消化道肿瘤早期诊断及治疗工作中。采用内镜技术取标本检测分子技术的不断进步，有力推动了消化道肿瘤的早期诊断和治疗。为探究内镜下消化道肿瘤的早期诊断及治疗效果，本院对2011年1月-2014年6月收治的110例疑似消化道肿瘤患者给予内镜诊断及治疗，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 收集本院2014年1月-2018年1月收治的110例疑似消化道肿瘤患者的临床资料。患者均出现不明原因的消化不良、食欲减退、腹部不适、间断或经常性腹泻、大便颜色改变、便血，部分患者伴有疲惫、乏力、气短等症状。排除精神障碍、沟通障碍患者。其中男59例，女51例；年龄分布为22～76岁，平均43.9岁。对患者先后行内镜检查及血清肿瘤标志物检查，最后行病理检查确诊。本研究经医院伦理委员为批准，患者均知情并签署知情同意书。 1.2方法 1.2.1诊断方法 患者于同1天行内镜检查及血清肿瘤标志物检查，采用消化道内镜对患者黏膜层、黏膜下层、黏膜肌层、浆膜层及固有肌层等进行扫描，发现可以病变处，在扫描过程中需保证筛查无盲点、检查视野清晰可辨等。发现可疑病变后利用色素内镜对肿瘤大小、形状及范围进行定量检查，同时对检查结果进行进一步确认。利用放大内镜将消化道黏膜放大，对表面微小及浅表处的早期肿瘤进行观察，主要观察小凹排列是否整齐、黏膜表面结构是否规整及血管网的形态特增等，以区别良性及恶性肿瘤，利用超声内镜对肿瘤恶性程度进行预测及分期。 采用五项肿瘤标志物联合检测进行诊断，甲胎蛋白的测定采用ELISA定量法，AFP参考标准液为1、5、50、100μg/L，试剂盒由上海第二医科大学三叶科技公司提供，运用酶标仪进行比色。癌胚抗原采用ELISA定量法进行测定，参考标准液为0、5、10、40μg/L等，试剂盒由上海第二医科大学三叶科技公司提供。血清铁蛋白的测定采用ILISA定量法，参考标准液为0、10、50、400μg/L等，试剂盒为美国Burlingame公司提供的原装试剂盒，被测血清20μg/L，加入SF板条，每孔加入约100 μL酶结合物，摇晃均匀后放置于室温中，1h后加入TMB显色。采用二步定性法对消化道癌抗原进行测定，酶联免疫测定试剂盒由上海第二医科大学三叶科技公司提供。唾液酸的测定采用SA快速比色法，试剂盒由上海海军医学研究所提供，标准液及被测血清各0.1mL，加入4mL测定液，维度为100℃，放置20min后，冷却30min，离心去上清进行比色，并计算血清SA含量。 1.2.2治疗方法 术前采用超声内镜对患者病变大小、浸润深度进行准确估计，注意是否存在多发性癌灶。对病变表面无明显溃疡的早期黏膜层癌性下黏膜切除术进行治疗，以达到完全切除。肿瘤细胞局限与腺体基底膜或黏膜固有层可患者行内镜下病变部位黏膜切除术。对病变范围较大、耐受度较差的患者行内镜下多次分割局部切除法，在2周内完成整个治疗，避免手术部位瘢痕形成影响再次切除，将切除的黏膜送至实验室进行病理检查。 1.3诊断及疗效判定标准 内镜判断标准：内镜下可见胃、食管、结肠黏膜糜烂、溃疡、粗糙不平、局部黏膜颜色改变、有凹陷性或隆起性病灶，色素内镜检查出现染色。血清标志物联合检查阳性标准：甲胎蛋白>30μg/L；癌胚抗原液>15μg/L；血清铁蛋白男性>220μg/L；女性>138μg/L；唾液酸>600μg/L。 对患者治疗前后生活质量进行评价，采用生活质量评分（QOL）进行评估，分数越高则表示生活质量越高。疗效判定标准：CR：肿瘤完全消失，持续时间为4周以上；PR：肿瘤面积缩小一半以上，长径缩小30%以上，持续时间为4周以上；SD：肿瘤面积及长径缩小不明显；PD肿瘤面积及长径增大，出现新病灶。总有效=CR+PR。 1.4统计学处理 使用统计学软件SPSS15.0进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1两种诊断方法符合率比较 32例患者经病理检查为阳性，内镜检查30例阳性病例，2例漏诊，诊断符合率为93.75%；血清肿瘤标志物检测23例阳性病例，9例漏诊，诊断符合率为71.875%，两种检验方式比较差异具有统计学意义（x2=5.3791，P=0.0204）。
急诊综合病区多学科会诊制度 一、需多学科会诊人员： 1.凡患者病情涉及多个学科 2.需要多专业协同诊治的病例； 3.入院3天诊断未明的疑难病例； 4.危重病例； 5.恶性肿瘤患者； 6.有医疗纠纷倾向的病例； 7.某些特殊患者。 二、会诊申请： 1.急诊综合病区应严格掌握会诊指征，病情超出本专业范围，需要其他专科协助诊疗者，须申请科间会诊，并提前开展科室内会诊、讨论。 2.急诊综合病区必须将各种资料准备齐全，时间允许时将科内讨论结果书面报医教科。 3.会诊经科室主任同意提出。将会诊病例的病情摘要、会诊目的、时间、地点和拟邀请人员（原则上应为副主任医师以上职称人员或科主任）上报医教科（上班时间）或医疗总值班（下班时间），由其通知有关科室人员参加。 三、会诊要求： 1.会诊时由医教科或医疗总值班主持召开，管床医师要详细汇报病情、可能诊断，提出会诊目的，做好会诊记录。会诊中，会诊医师要详细诊查，提出明确会诊意见。医教科（医疗总值班）原则上应该参加，指定参加会诊人员中学术资历最高者作总结归纳，力求统一、明确诊治意见。
2.临床科室按照要求填写多学科会诊效果评价反馈表，医教科定期对多学科会诊进行效果评价、分析、汇总、反馈。 四、会诊绩效考核 1.对需申请会诊的病例而未申请会诊的扣除当月绩效考核5分/人次。 2.申请科室要做好会诊前的准备工作，包括完善与诊治有关的各项检查、病历打印、病情汇报、科内讨论等。急诊综合病区科主任、责任组组长、管床医师至少两人参加，违者扣除当月绩效考核5分/人次。 3.任何科室或个人不得以任何理由推诿、拒绝正常的会诊邀请，如被邀请科室的会诊医师因故不能及时到场，须请科内其他同级医师或上级医师代为会诊，违者扣除当月绩效考核5分/人次。 4.多学科会诊要求至少提前一天将病人病情摘要、详细辅助检查、入院诊断、治疗情况、邀请会诊科室、各科室会诊目的、会诊时间、会诊地点详细写明，将电子版发至医教科科长内网邮箱及会诊科室主任邮箱，通知医教科时需将以上资料纸质版送达医教科。会诊效果评价反馈表，会诊后3天内交至医教科，同时汇报会诊后疗效，违反规定扣除当月绩效考核3分/人次。 吉木萨尔县人民医院 2018年8月10日 急诊综合病区多学科会诊流程图
多学科会诊总结 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
2015年度多学科联合门诊工作总结 2015年，我院“多学科联合门诊”接诊病人0例，按照“三甲评审标准”要求，未达标。我院“多学科联合门诊”自2014年设立以来，一直采取预约形式，由首诊医师申请或患者直接预约，门诊部制定了一系列保障多学科联合门诊开展的制度和措施，并做了问卷调研。2015年有29个临床科室申请成立了MDT 团队，门诊部多次动员并培训MDT团队骨干，但收效甚微。分析原因如下： 1、临床医生对多学科联合会诊（MDT）多数人不了解，选择什么样的病例并不是很清楚。 2、多学科会诊省内无统一收费标准。 3、对外宣传力度不够，广大患者不知道什么是多学科会诊，不了解什么样的疾病可以多学科会诊。 4、科主任不重视，部分科主任认为多学科会诊能让科室的住院病人减少。 5、门诊电子病历记录体系不完善，多次复诊的患者职能部门无法进行监督。 6、肿瘤患者的多学科会诊医院没有统一要求，要想完成肿瘤初诊患者的多学科规范诊疗，不是门诊部一个部门能协调的。 综上原因，2016年，门诊部将：（1）加强“多学科联合会诊”的宣传力度，多角度，多途径进行对外和对内宣传，让人们了解多学科会诊给患者和医院带来的益处。（2）加快门诊病历信息化及完善门诊信息查询监督系统，方便职能部门筛查适合多学科会诊的疾病种。（3）到多学科联合会诊开展好的医院参观学习，借鉴经验。（4）修改原有的多学科会诊相关制度和流程，使其更易于实施。与财务科协商确定多学科会诊收费标准。（5）选取几个试点科室结合本科疾病特点，成立可实施的MDT团队，集中培训科室全体医生，并制作宣传牌，选取合适病例进行会诊。 通过多学科联合会诊流程的优化、门诊病历信息化、门诊医疗质控信息化，使我院多学科联合会诊工作逐渐开展起来，最终达到“三甲评审标准”。
常见消化道肿瘤的饮食调补 中国人民解放军307医院中医科付艳霞 北京市丰台区妇幼保健院中药房邹冰姿 肿瘤患者对食物的选择应有个体差异。中医认为“药食同源”，疾病有寒热虚实之分，食物亦有寒热温凉之别。寒病用温热食品，热病用寒凉之品，以食物的偏性来纠正疾病之偏性，达到治病的目的。例如阴虚内热证候，临床常见消化道肿瘤合并细菌感染或接受放疗、化疗之后，表现口干舌燥、烦闷不安、便秘溲赤、舌质光红或降，少苔或无苔、脉弦细或细数或细等，饮食就应该选择滋阴生津、清热凉血之品，如大米粥、绿豆、苦瓜、白萝卜、生藕节、猕猴桃、银耳、鸭、龟等，忌吃热性食物。又如脾胃虚寒证候，表现精神倦怠、少气无力、口淡无味、时吐清涎、畏寒喜温，应选择温热助阳食品，如红枣、桂圆、干姜、牛羊肉等，或经烹调浓缩之品，切忌嗜食寒凉。此外，临床症状千差万别，应灵活掌握。消化不良则应选择少油脂、低蛋白、多食碳水化合物及富含维生素的食物；食欲不振，胃酸低下，选择山楂、低脂奶制品或适当加醋调味，辛辣者也可适当给予；失眠烦躁，应多吃些滋阴平肝食物。现就常见消化道肿瘤如食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌饮食调补建议如下： 食管癌宜重饮食习惯。食管癌的发生与饮食关系密切，摄入过多的硝酸盐、大量饮酒、过食肥甘等，均可引起该病发生，故特提
请重视。（1）饮食清淡，不进食过热、过辣、过硬或刺激性过强食物，忌食烟熏、煎炸、霉变菜品。 （2）进食速度宜细嚼慢咽，依据食物的干稀软硬程度与病情进展拉开摄入时间间隔、忌暴饮暴食；有研究统计，72.9%的食管癌前期食道静脉曲张、反流性食管炎患者存在这种不良的饮食习惯，即进食过热、过快，喜饕餮餐。 （3）饮食不偏嗜，多食富含维生素、微量元素及纤维素类食品，如新鲜水果、蔬菜如西兰花、冬菇、海产品等。 （4）配合放、化疗阶段，可用中医的“五汁安中饮”减毒增效，梨汁、藕汁、牛乳、生姜汁、韭汁和胃降逆，养胃生津，实用而简便。 （5）食管癌晚期进食困难、无法有效吞咽者，除了医生进行贲门扩张外，中药滋阴降浊、益气养血方剂总有效率在83%左右，可缓解症状、减少痛苦。 胃癌宜对症下“食”。胃癌在我国比较高发，约占全部肿瘤的20%左右。胃癌最易体现“病从口入”，大多能追溯“吃”进去的病因。早期极易误诊，晚期往往出现恶病质，如进行性消瘦、腹泻、腹部包块伴压痛，或恶心、呕吐、便血、食欲减退等。 （1）宜吃高营养、提高免疫力、防治恶病质食物，如乌骨鸡、兔肉、鸭、蛋、鹌鹑、猪肝、鸽子豆腐、无鳞鱼等。 （2）针对临床症状，选用不同种类食物： 恶心、呕吐者，宜吃莼菜、柑橘、枇杷、芒果、乌梅、杨桃、核桃、姜、藕、梨、莲子、粟米；
xxx人民医院 肿瘤多学科联合会诊制度(试行) 肿瘤就是一个全身性疾病,常常需要局部与全身治疗相结合的综合治疗。不同的治疗有不同的预后与生存率,科学合理的治疗方案可提高生存率。为此卫生部肿瘤规范化治疗要求临床多学科协作团队(MDT)应作为肿瘤治疗的标准模式加以推广。2014年江苏省出台了肿瘤治疗用药与肿瘤辅助用药规范化管理的苏卫医2014[30]号文件,为了使肿瘤诊治更加科学与规范,提高患者治愈率与生存质量,减轻病人经济负担,特制定肿瘤多学科专家联合会诊制度。并成立肿瘤多学科协作(MDT)专业委员会,专家组由与肿瘤诊治相关的科室如肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、介入微创科、消化科、呼吸科、影像诊断科、病理科等多科专家组成,根据卫生部下发的市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南(试行)及肿瘤患者的疾病分期、病理类型与机体状况制定合理的序贯诊疗方案与最优化的治疗流程。 一、成立肿瘤多学科协作(MDT)专业委员会 名誉主任委员:院长 主任委员: 业务副院长 副主任委员: 肿瘤治疗相关学科主任、学科带头人(副主任医师以上职称) 秘书长: 医务科长 副秘书长:肿瘤中心护士长、肿瘤外科副主任 秘书:专科护师2名
委员(专家组成员):肿瘤多学科核心团队及支持团队成员(副主任医师以上职称) 首席专家:肿瘤科主任(肿瘤综合治疗知识较全面的资深肿瘤专家) 二、职责 主任委员负责行政、业务及工作流程执行情况督查,牵头组织大查房,主持多学科会诊;定期召集小组会议,研究工作中存在的问题;向院部提出需医院协调的建议;副主委兼任委员会协调员,协助主委工作,定期参加小组会议,并对本组患者MDT会诊负责(个别专家)会诊时间的协调沟通,根据需要参加多学科会诊,对患者本专业诊治方案有最终决定权并负责。组织本科室人员进行业务知识培训,自查本科室工作流程的执行情况。首席专家对患者的综合序贯诊治方案有最终决定权,并负责。秘书长负责协调联络会诊人员、患者流程追踪,协助主委制定培训计划,副秘书长协助秘书长工作,并分工负责协助本专业副主委工作,秘书(两人排班)负责肿瘤中心深部热疗、毫米波免疫治疗等并接受第一手资料(接听会诊申请电话)会议记录与档案的保存及追踪随访。委员根据主委、秘书长联络要求及时参加肿瘤多学科会诊。 三、工作流程(附流程图) 1、门诊:各门急诊医师发现肿瘤患者时,首诊医师完成病历,引导病人到肿瘤综合门诊(肿瘤内、外科在一个诊疗片区)会诊,对患者病情进行综合评估,以确定初步诊疗方案并确定收治病区。如需手术治疗,则收住外科系列相关病区。如需放疗、化疗,则收住放疗科、肿瘤内科病区。如需内镜检查可先收入呼吸科、消化科或肿瘤科、外科等首诊科病区,
消化道肿瘤早期症状 消化道肿瘤是常见的肿瘤之一，随着生活节奏的加快，消化道肿瘤的发病率越来越高，由于“早期诊断、早期治疗”是治疗消化道肿瘤的黄金法则，因此，了解消化道肿瘤早期症状势在必行，下面就让我们一起来简单了解一下。 消化道肿瘤在临床上主要包括食道癌、胃癌、贲门癌、结肠癌、直肠癌等，不同的疾病具有不同的临床表现，比如胃部肿瘤晚期患者可出现胃胀恶心、呕吐咖啡色物，而结肠癌患者出现的症状则是大便内有血，这些都是消化道肿瘤患者非常危险的信号。整体说来，出现下述症状，就要警惕消化道肿瘤发病的可能： 1、不明原因的食欲减退、消化不良，或者腹胀、腹部不适，由于肿瘤尚处于萌生阶段，因而，早期消化道肿瘤患者不会出现明显的腹痛感； 2、间断或者经常性的腹泻、便秘以及大便颜色改变，如若出现间或性的便血症状，一定要尽早到医院进行检查，以排除疾病的可能； 3、进食、吞咽不畅，吃东西的时候有受阻和异物的感觉，吃完东西后，这些症状会相应的减轻； 4、不明原因的消瘦，由于进食不畅、消化不良而出现体重下降严重的现象； 5、乏力、疲惫、气短相伴出现，尤其是老年人在出现这些症状时，一定要高度警惕，尽早到医院进行检查，以免因为营养不良而导致机能下降，从而感染疾病。 出现上述症状，一定要尽早到医院进行检查，以便排除疾病的可能，如若确诊，也要及时的进行治疗，以便赢得一个良好的预后。消化道肿瘤的发病率及死亡率虽居高不下，但不必过于担心，确诊疾病后，尽早选择积极规范的疗法进行治疗，提高生活质量，延长生存期还是完全不成问题的。 由于消化道肿瘤具有进展快的特性，因此，在治疗该类肿瘤的时候建议选择“分阶段四结合疗法”进行治疗，该疗法主要包括中医和西医相结合、整体和局部相结合、内治和外治
多学科联合诊疗制度（2018年修订） 为提高我院多学科联合诊疗水平，进一步规范多学科联合诊疗活动，加强对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等患者的管理，为患者制定最佳的住院诊疗方案，特制定本制度。 一、下列情况可申请医务科组织院内多学科联合诊疗： 1.临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重患者； 2.门诊患者中肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，需要三个或三个以上学科共同参与诊治； 3.为恶性肿瘤患者制定合理的诊疗方案和最佳优化治疗流程，并解决晚期和临床疑难病例的诊断与治疗问题； 4.拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例； 5.出现严重并发症的病例； 6.已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。 二、针对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，开展多学科诊疗门诊，为患者提供“一站式”诊疗服务。针对住院患者，制定单病种多学科诊疗规范，开展单病种多学科病例讨论和联合查房，为住院患者提供多学科诊疗服务。将麻醉、医学检验、医学影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队，促进各专业协同协调发展，提升疾病综合诊疗水平和患者医疗服务舒适性。发挥中医药特色优势和提高中医临床
疗效，方便群众看病就医的中医综合治疗、多专业联合诊疗等模式。 三、多学科联合诊疗，会诊医师应由主任（副主任）医师或专科主治以上医师担任。实行科主任或医疗组长负责制，必须保证随时能找到会诊人员。 四、院内多学科联合诊疗时，除急、危重症患者以外，至少提前一天科室填写会诊申请单，科室主任签字或确认后送交医务科。同时要求提出会诊的病例必须已进行全科讨论，并拿出讨论意见。 1.会诊前：经治医师完成各种病程记录，完善相关辅助检查，收集影像学检查资料齐全，并附于病历中。 医务科收到申请后，组织邀请各相关科室专家医师参加会诊。被邀请专家不得推诿或拒绝（如确实有特殊情况不能参加者，自行联络本科室其他专家医师代为参加，并向医务科通知确认）。 为保证会诊意见，必要时被邀请专家在会诊前查看病人，了解其目前状况。 2.会诊时：医务科工作人员到达科室协调会诊，被邀请专家准时参加会诊，不得迟到。由申请会诊的科室主任主持会议；管床医师汇报病历，提出拟解决的问题，上级医师补充；被邀请的专家医师到病房查看病人，询问病史，行必要的体格检查后回到会诊室，提出专科诊治意见，管床医师详细记录，最后由主持人总结发言，归纳整体治疗方案。
内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗 目的：探讨内镜在消化道肿瘤早期诊断及治疗的临床价值，为消化道肿瘤的早期诊断及治疗提供参考。方法：收集本院2011年1月-2014年6月收治的110例疑似消化道肿瘤患者的临床资料，对患者行内镜检查及血清肿瘤标志物检查，将两组诊断符合率进行比较。确诊患者在内镜下进行治疗，对治疗效果进行观察和记录。结果：32例患者经病理检查为阳性，内镜检查30例阳性病例，2例漏诊，诊断符合率为93.75%；血清肿瘤标志物检测23例阳性病例，9例漏诊，诊断符合率为71.875%；两种检验方式的比较具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，患者生活质量评分为（53.8±5.4）分；治疗后，患者生活质量评分为（85.1±6.5）分；治疗前后生活质量的比较差异显著（P＜0.05）。32例患者经内镜治疗均取得较好的疗效，未出现不良反应及并发症，其中CR 10例，PR 12例，SD 5例，PD 5例，总有效率为68.75%。结论：内镜在消化道肿瘤早期诊断及治疗中的运用具有重要临床意义，诊断符合率高，治疗效果显著，不良反应少，患者生活质量显著提高，值得临床推广。 消化道肿瘤分为腺癌和鳞癌，其中鳞癌较为常见，生存率较低。相关调查显示，消化道肿瘤患病率仅次于肺癌，位列癌症第2位[1]。及早发现、确诊及治疗是提高消化道肿瘤治疗效果，降低死亡率，提高患者生活质量，延长生存期的关键因素。近年来，欧美国家在消化道诊断、治疗等方面的水平有了显著提高，由于仪器设备、重视程度不够及技术条件等因素的影响，我国在消化道肿瘤的早期诊断、治疗方面与国际先进水平尚存在一定的差距。近年来，随着仪器设备及技术的不断更新换代，新型内镜及附属器具层出不穷，内镜主要用于消化道肿瘤早期诊断及治疗工作中。采用内镜技术取标本检测分子技术的不断进步，有力推动了消化道肿瘤的早期诊断和治疗。为探究内镜下消化道肿瘤的早期诊断及治疗效果，本院对2011年1月-2014年6月收治的110例疑似消化道肿瘤患者给予内镜诊断及治疗，现将结果报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料收集本院2011年1月-2014年6月收治的110例疑似消化道肿瘤患者的临床资料。患者均出现不明原因的消化不良、食欲减退、腹部不适、间断或经常性腹泻、大便颜色改变、便血，部分患者伴有疲惫、乏力、气短等症状。排除精神障碍、沟通障碍患者。其中男59例，女51例；年龄分布为22～76岁，平均（43.9±1.6）岁。对患者先后行内镜检查及血清肿瘤标志物检查，最后行病理检查确诊。本研究经医院伦理委员为批准，患者均知情并签署知情同意书。 1.2 方法 1.2.1 诊断方法患者于同1天行内镜检查及血清肿瘤标志物检查，采用消化道内镜对患者黏膜层、黏膜下层、黏膜肌层、浆膜层及固有肌层等进行扫描，发现可以病变处，在扫描过程中需保证筛查无盲点、检查视野清晰可辨等。发现可疑病变后利用色素内镜对肿瘤大小、形状及范围进行定量检查，同时对检查结果进行进一步确认。利用放大内镜将消化道黏膜放大，对表面微小及浅表处的早期
消化道早期肿瘤的内镜治疗效果研究 摘要】目的：观察探讨对消化道早期肿瘤患者采取内镜治疗的方法及效果。方法：将2017年6月-2018年9月期间在我院治疗的消化道早期肿瘤患者选取60 例作为实验临床观察对象，随机分成观察和对照组，每组各30例患者，给予对 照组患者常规治疗方式，观察组患者内镜治疗方式，对两组患者的临床治疗效果 进行总结。结果：观察组患者的临床治疗总有效率83.33%显著高于对照组 66.67%，两组疗效比较结果差异显著（P＜0.05）。结论：对该类患者采用内镜治疗的效果显著，患者的不良反应少且生活质量大大提高，值得临床推广应用。 【关键词】消化道早期肿瘤；内镜治疗；效果；研究 【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】 2095-1752（2019）06-0152-01 在消化道肿瘤中比较常见的是鳞癌，对该病进行早期确诊、治疗能够使患者 的生存期延长并提高临床疗效。当前临床上对该病进行早期诊疗中主要使用内镜，使该病的诊疗得到有力推动。本文针对该类患者使用的内镜治疗及临床疗效进行 深入探究，现将结果如下报告。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取60例我院2017年6月-2018年9月收集治疗的消化道早期肿瘤患者进 行本次实验，按照随机法平均分成观察和对照组，每组各有30例患者。所有患 者均有原因不明的食欲减退、腹部不适、间断或经常性腹泻、消化不良等症状， 部分患者出现乏力、疲惫、气短等临床症状。对患者先后行内镜检查和血清肿瘤 标志物检查，最后通过病理检查确诊。所有患者均在知情状况下签署同意书。 1.2方法 给予对照组患者常规治疗法，观察组患者内镜黏膜下剥离术治疗，术前使用 超声内镜对肿瘤的病变大小、浸润深度准确估计，注意多发性癌灶的存在。首先 对病灶进行正确标记[1]，各种内镜黏膜下剥离术使用的治疗器械也可进行病灶标记，对于边界确定难度较大的病灶可结合窄带成像技术或染色技术对病变范围进 行确定[2]；其次将病灶充分抬起，将液体注射在炎病灶周围多点黏膜下进行，将 病灶完整抬起，上消化道黏膜下注射原则为先肛侧后口侧，下消化道黏膜下注射 则口侧在前肛侧在后；再次是切开黏膜边缘，切开时会引发出血因此需及时使用 热活检钳或治疗器械进行电凝止血，如果将边缘切开太深会导致切开部位穿孔， 可以使用金属夹夹闭而不用将治疗终止；然后在对病灶进行剥离前对其浸润情况 准确判断，可通过多次适当黏膜下注射使病灶充分隆起，使病灶剥离的需求得到 完整满足，剥离时根据病灶的部位、大小和手术医生习惯使用的剥离器械；最后 对手术创面进行处理，将病灶完整剥离后对出血点进行止血，使用金属夹夹闭较 大面积或较深侵犯层次的手术创面，防止发生术后穿孔。为了使术后创面时发现 出血的情况得以预防，可以使用氩气血浆凝固术对创面的裸露血管进行电灼，迟 发性出血发生后可进行内镜下止血术。该病患者手术后严格禁止饮食并给予其抗炎、黏膜保护等药物治疗，将饮食逐渐开放。比较大的手术创面通常经过八周的 质子泵抑制剂治疗基本能够愈合，术后可对患者进行定期内镜随访可对病灶的复 发状况和创面愈合度等情况了解[3]。 1.3 观察指标 总结并比较两组患者的临床治疗效果。
医院多学科联合诊疗管 理规定 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
医院多学科联合诊疗管理办法 为贯彻“以患者为中心”的医疗宗旨，提高医务人员对疑难病症的诊治能力，促进各学科融合，协调多学科（亚专科）在临床诊疗过程中规范、高效地开展临床工作，结合我院实际，特制订本管理办法。 第一条本办法所称“多学科联合诊疗”来自三个及以上相关学科的专家，形成相对固定的专家组，针对某一器官或系统疾病，通过进行定期定时的临床讨论会，提出诊疗意见的临床治疗模式，即多学科联合诊疗（Multi Disciplinary treatment）团队，以下简称MDT 团队。 MDT是医疗业务协作组织不属于二级业务科室，不具备独立人事权，不作为独立经济核算单元，原则上不新增工作场地和人员编制。团队的运行实行负责人负责制。 第二条我院门诊或住院患者有下列情况之一者，需进行多学科联合诊疗：1、门诊或住院病人所患疾病病情涉及多学科、多系统、多器官需要多个专科协同诊疗或综合解决者；2、门诊病人就诊3个专科或者在一个专科就诊3次以上尚未明确诊断者；3、恶性肿瘤患者；4、其他需要多学科联合诊疗的患者。 第三条申请或成立MDT团队应当满足以下条件： （一）团队负责人应为本院内本专业领域的权威，具有副高级以上职称，其他相关学科参与MDT的成员原则上应具备副高级以上职称，特殊情况下经验丰富的高年资主治医师（本专业工作5年以
上）也可参与，参与科室之间有较强的专业互补性，其合作预期可提高临床诊疗水平。 （二）团队有明确的建设与发展规划，对诊疗相关病种有明确界定，制定相关疾病的诊疗常规、治疗方案及工作流程。 （三）团队成员自愿参加，人员相对固定，定期、定时、定址进行会议，提出诊疗意见。 第四条 MDT团队的申报和审批遵循以下流程： （一）团队负责人填写并提交《XXX疾病MDT团队申请表》；（二）医务处初审； （三）院内公示； （四）医务处组织专家评审； （五）院长办公会审议批准，各类疾病的多学科联合诊疗团队在院内只设置一个； （六）在医院网站上发布公告。 第五条 MDT团队分为AB两个等级： （一）MDT团队A级：MDT团队已形成一定规模，有明确的团队负责人，有固定的省级专家组成员，制定有相应疾病的规范化诊疗常规及流程，现阶段已经开展针对某一器官会系统疾病的院内多学科诊疗活动。 （二）MDT团队B级：MDT团队处于萌芽阶段，没有固定组织，无相应的省级专家组成员，未制定相应疾病的规范化诊疗常规
肿瘤多学科联合会诊规定 为了肿瘤诊治更加科学化和规范化，提高肿瘤治愈率和生存质量，减轻病人经济负担，我院实行肿瘤多学科专家联合会诊制度。联合会诊是由专病诊治科室和肿瘤内科、影像诊断科、病理科和检验中心的多科专家组成，根据卫生部下发的市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行）对肿瘤患者根据疾病的分期、肿瘤病理类型和病人的机体状况制定合理的诊疗方案和最佳优化治疗流程，并解决晚期和临床疑难病例的诊断与治疗问题。 一、肿瘤多学科协作小组成员 组长：肿瘤内科主任 秘书：肿瘤内科副主任 组员：全院临床、医技科室主任。 二、职责 组长对患者的综合诊治方案有最终决定权并对治疗方案负责；定期召集召开小组会议，研究改进工作中存在的问题；向医疗部提出需医院协调的建议；对工作人员进行业务知识培训。秘书负责会议记录和档案的保存。组员对患者本专业诊治方案有最终决定权。定期参加小组会议，组织本科室人员进行业务知识培训，自查本科室工作流程的执行情况。
三、工作流程 1、各内科医师发现门诊肿瘤患者时，首诊医师完成病历，引导病人到肿瘤内科就诊。肿瘤内科医师请相关外科专业医师会诊，共同对患者病情进行综合评估，以确定最佳的治疗方法。各外科医师发现门诊肿瘤患者时，首诊医师完成病历，请肿瘤内科医师会诊，共同对患者病情进行综合评估，以确定最佳的治疗方法。病人如需手术治疗，则收住外科系列相关科室。病人如需化疗，则收住肿瘤内科。病人如需放疗，则由肿瘤内科医师转诊至上级医院放疗。各科室将会诊情况在门诊病人登记本中登记，并请会诊医师签全名。 2、住院过程中发现的肿瘤患者或肿瘤患者入院完成各项常规检查及针对性检查之后，及时请相关科室交叉会诊，外科系列科室请肿瘤内科会诊、内科请外科系列专业科室和肿瘤内科会诊，对患者病情进行综合评估，以确定最佳的治疗方法，填写会诊单和病例讨论记录。优先手术治疗的安排手术，优先化疗的安排化疗，优先放射治疗的安排放射治疗，确保患者能够得到科学合理及时有效的治疗。 3、肿瘤患者外科手术后，一旦度过术后早期康复阶段立即请肿瘤内科会诊，将病人转至肿瘤内科进行术后辅助治疗。或者“术前如需化疗（新辅助化疗），必须请肿瘤内科会诊，共同确定化疗方案。后续化疗，则到肿瘤内科。”
吃出问题：排名前十的肿瘤中，消化道肿瘤几乎占一半 中国消化道早癌诊治的昨天（1949-1978） 建国初期，国家无消化道早癌防治策略，内镜技术基础薄弱，人才缺乏。早期以纤维内镜为主，主要用于诊断，内镜治疗以息肉切除及PIEACEMEAL为主，超声内镜、ERCP等技术尚未开展。消化内镜学会尚未成立，从业人员少，学术活动少，更无相关培训、准入、规范与指南。肿瘤防治工作以肿瘤高发现场的病因学研究、基础医学研究为主。老一辈专家在食管癌、胃癌、结直肠癌等肿瘤高发现场做了大量工作，在食管拉网筛查食管早癌等领域取得举世瞩目的成就。 中国消化道早癌诊治的今天（1978-2018） 2004年起，国家相继出台多项癌症预防规范纲要和规划，首次将消化道肿瘤早诊早治列为肿瘤防治工作目标。21世纪以来，我国消化内镜诊疗进入快速发展期，到2012年全国已有6 128家医院开展内镜诊疗，全国消化内镜医师26 203人。我国内镜已完成由纤维内镜向电子内镜转换，并发展色素内镜、NBI、放大内镜、共聚焦内镜。超声内镜从无到有，从诊断到介入诊断到介入治疗，逐渐做强做大，走向世界。ERCP技术从少到多，从弱到强，不断完善、蓬勃发展。内镜早癌治疗实现从分片切除（EPMR）到整块切除（ESD）再向NOTES 发展，内镜技术也实现从黏膜到浆膜再到胸腔腹腔的跨越与融合。专业学会经近二十年发展，队伍不断壮大。自2014年，学会相继制定了中国食管癌、胃癌及结直肠癌的内镜诊疗指南和共识。肿瘤防治从病因学研究与防治向二级预防转变。目前全国31个省/市/自治区建立上消化道癌早诊项目点188个，2006~2017年项目筛查出患者39 674例，其中早期患者占79.80%，治疗率达87.23%。项目开展消化道癌内镜诊疗技术培训28 819人次。在食管癌高发现场磁县对高危人群进行筛查及预防干预，食管癌发病率和死亡率显著降低。中国癌症早诊早治工作得到了世界卫生组织肯定，高发现场肿瘤早诊早治工作获得“世界卫生组织健康促进研究奖”。 中国消化道早癌诊治的明天（2018-） 《健康中国2030规划纲要》指出，现阶段提高主要恶性肿瘤的早诊率及五年生存率是降低重大慢性病过早死亡率的重要手段之一。我国消化内镜医师响应国家号召，积极发展与壮大消化内镜学术团体与会员，进一步完善消化内镜医师培训、准入制度，加强质量控制，研究并出台符合我国人口学特征的消化道早期癌内镜诊疗行业规范与共识。加强学术交流，促进内镜诊疗新技术的发展与应用，积极探索利用新技术发展消化道早期癌的诊疗技术如利用人工智能等提高消化道早期病变识别准确率，进而提高消化道早癌早诊率。
多学科联合会诊（MDT）是肿瘤治疗的“最佳途径” 多学科联合会诊（MDT）是肿瘤治疗的“最佳途径” 春雨医生 2016-05-16 20:00:22 阅读(602) 评论(0) 声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。举报 01 MDT是肿瘤治疗的“最佳途径” 多学科联合会诊（MDT）是肿瘤治疗的“最佳途径”，这个是结论，不是伪科学，也不是一家之言——而是2015年12月25日在海口召开的中国抗癌协会肿瘤医院（研究所）管理专业委员会二届五次会议暨肿瘤医院院长论坛上得出 的结论——更是美国、英国、法国、德国等国家近20年的
肿瘤治疗实践经验总结。 医学进步日新月异，知识更新速度快的惊人，关于肿瘤的疗法也是越来越多，通过单一的治疗手段并不一定都能达到理想的效果，有时选择的单一疗法可能加重了患者的痛苦，甚至加速了患者死亡。 另一方面，医学的进步带来的副作用是医生分科越来越细，只专注于某一点，对于肿瘤这样复杂、难治、涉及多个学科的疾病，单科诊疗已经不再适宜，只有通过多学科合作，共同为病人诊断、制定方案，才能为患者选择合适的治疗手段，避免过度治疗，以致加重患者的精神痛苦和经济损失。这，也是多学科诊疗制度的初衷。 02 什么是MDT？ 多学科联合会诊（MDT）,不是一种药，也不是某种治疗手段或医疗设备，而是一种组织医生诊治病情的形式，这种形式利用现有治疗手段为病人选择最合适的治疗方案，起着明诊断、定方向、细方案的重要作用。 肿瘤的MDT，即由来自外科、肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科等科室专家加上护理人员组成工作组，针对某一肿瘤类型，通过定期会议形式，提出适合患者的最佳治疗方
xxx人民医院 肿瘤多学科联合会诊制度（试行） 肿瘤是一个全身性疾病，常常需要局部和全身治疗相结合的综合治疗。不同的治疗有不同的预后和生存率，科学合理的治疗方案可提高生存率。为此卫生部肿瘤规范化治疗要求临床多学科协作团队（MDT）应作为肿瘤治疗的标准模式加以推广。2014年江苏省出台了肿瘤治疗用药和肿瘤辅助用药规范化管理的苏卫医2014[30]号文件，为了使肿瘤诊治更加科学和规范，提高患者治愈率和生存质量，减轻病人经济负担，特制定肿瘤多学科专家联合会诊制度。并成立肿瘤多学科协作（MDT）专业委员会，专家组由与肿瘤诊治相关的科室如肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、介入微创科、消化科、呼吸科、影像诊断科、病理科等多科专家组成，根据卫生部下发的市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行）及肿瘤患者的疾病分期、病理类型和机体状况制定合理的序贯诊疗方案和最优化的治疗流程。 一、成立肿瘤多学科协作（MDT）专业委员会 名誉主任委员：院长 主任委员：业务副院长 副主任委员：肿瘤治疗相关学科主任、学科带头人(副主任医师以上职称) 秘书长：医务科长 副秘书长：肿瘤中心护士长、肿瘤外科副主任
秘书：专科护师2名 委员（专家组成员）：肿瘤多学科核心团队及支持团队成员（副主任医师以上职称） 首席专家：肿瘤科主任（肿瘤综合治疗知识较全面的资深肿瘤专家） 二、职责 主任委员负责行政、业务及工作流程执行情况督查，牵头组织大查房，主持多学科会诊；定期召集小组会议，研究工作中存在的问题；向院部提出需医院协调的建议；副主委兼任委员会协调员，协助主委工作，定期参加小组会议，并对本组患者MDT会诊负责（个别专家）会诊时间的协调沟通，根据需要参加多学科会诊，对患者本专业诊治方案有最终决定权并负责。组织本科室人员进行业务知识培训，自查本科室工作流程的执行情况。首席专家对患者的综合序贯诊治方案有最终决定权，并负责。秘书长负责协调联络会诊人员、患者流程追踪，协助主委制定培训计划，副秘书长协助秘书长工作，并分工负责协助本专业副主委工作，秘书（两人排班）负责肿瘤中心深部热疗、毫米波免疫治疗等并接受第一手资料（接听会诊申请电话）会议记录和档案的保存及追踪随访。委员根据主委、秘书长联络要求及时参加肿瘤多学科会诊。 三、工作流程（附流程图） 1、门诊：各门急诊医师发现肿瘤患者时，首诊医师完成病历，引导病人到肿瘤综合门诊（肿瘤内、外科在一个诊疗片区）会诊，对患者病情进行综合评估，以确定初步诊疗方案并确定收治病区。如需手术治
消化道肿瘤专家：我每两年做一次胃镜 健康时报驻中山大学附属第六医院特约记者简文杨 《健康时报》（2014-04-28第23版）【字号大中小】【评论】【打印】【关闭】 最新召开的第七届全国消化道早癌学术研讨会上的一项调查显示，目前我国消化系统肿瘤发病占恶性肿瘤总发病数一半以上。中国抗癌协会胃癌专业委员会外科常委兼外科组组长、中山大学附属第六医院大外科主任林锋教授表示，饮食习惯和生活方式的改变在消化道肿瘤发病率上占据重要一席，喜欢烫、老拖着、畏惧检查是消化道肿瘤患者三大特点。 以广东为例，林锋介绍，胃癌、食管癌是广东粤东地区尤其是潮汕地区的高发肿瘤。“潮汕人热衷饮滚烫的功夫茶、腌制食品、喜吃夜宵，长此以往，都容易诱发消化道病变。”林锋表示，过热的饮食会导致食管黏膜严重的物理损伤，过快进食则使食管运动出现协调障碍，容易诱发食管炎等，久之就可能转变成食管癌。滚烫的粥很快进到胃腔里，同样也“烫坏”了胃黏膜，引起胃炎、胃溃疡，可能演变成胃癌。 消化道肿瘤早期症状不明显。“一旦出现症状，往往已经到了中晚期，增加了治疗困难。”林锋指出。我国消化道肿瘤早期诊断率仅为7%~10%，而每年接受消化内镜检查的人数平均100人中仅有1~2人！林锋坦言，很多人对内镜检查手段畏惧，被动或主动的忽视了消化道肿瘤的早期筛查。 “我会每两年做一次胃镜，”林锋表示，“现在的消化内镜无论从器械还是技术上都在不断的进步，都能极大地缓解患者体检的痛楚，我院甚至有消化内镜中心的医生能自己给自己做内镜”。他强调，消化道肿瘤高发区和高发家庭人群，年龄在40岁以上，均应定期接受内镜检查；如有肿瘤家族史、生活习惯不规律、或出现上腹部疼痛、突然消瘦
消化道肿瘤标志物的种类 消化道的肿瘤标志物指的是肿瘤细胞产生和释放的一些物质，主要是一些激素，一些酶，或者是抗原类的代谢的物质，通过对这些肿瘤标记物的检查，就能够发现一些原发性的肿瘤，对一些肿瘤高危人群进行筛查，都有着比较高的临床意义，消化道肿瘤标志物的种类比较多，比如说甲胎蛋白，癌胚抗原等等。 ★消化道肿瘤标志物的种类 ★1、甲胎蛋白（AFP）（1）原发肝癌80%AFP>400ng/ml，近20%AFP正常。AFP可早于影像学6－12月出现异常，为肝癌的早期诊断提供重要依据，建议肝硬化患者定期复查AFP。（2）病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP<400ng/ml。（3）内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP可升高。（4）妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常。妊娠期AFP异常升高，要排除胎儿神经管缺损、畸形可能。 ★2、癌胚抗原（CEA）（1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、
肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。（2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。（3）癌症越晚期，CEA越高，阳性率越高；腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高。（4）正常人吸烟者CEA升高。（5）癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。★3、糖类抗原125（CA125）（1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%；治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率：如宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌43%，胰腺癌50%，肺癌41%，胃癌47%，结/直肠癌34%，乳腺癌40%。（3）其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高，但阳性率较低：如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。（4）在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高。（5）早期妊娠，也有CA125升高。 ★4、糖类抗原15-3（CA15-3）（1）乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性60%，乳腺癌晚期的敏感性80%。（2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率：如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。（3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般<10%。★5、糖类抗原19-9（CA19-9）（1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，CA19-9明