一例关于考试焦虑症的案例报告(成品)
- 格式:doc
- 大小:47.50 KB
- 文档页数:11
心理咨询案例报告1摘要:本文是一例关于高中生分班后成绩不理想而引起的严重心理问题的心理咨询案例报告。
来访者在分班后由于压力较大、存在内心冲突和错误的认知,出现心情焦虑、烦躁,注意力不集中和入睡困难等症状。
咨询师根据来访者的情况采用合理情绪疗法,帮助来访者识别不合理信念,建立恰当的认知模式。
经过数次咨询,来访者能正确认识自己,正确对待身边发生的事件,乐观、坦然地面对现实生活,其焦虑情绪和睡眠问题等基本解决,取得了较好的咨询效果。
关键词:考研焦虑、合理情绪疗法一、一般资料(一)人口学资料杨某,男,汉族,18岁,未婚。
父母皆是职工。
祖父母、外祖父母均建在,但不共同生活。
无精神病家族史、无重大疾病史,体检无躯体疾病。
(二)个人成长史来访者出生在本省一个经济条件一般的普通家庭,自幼性格内向、敏感、执着。
入学后,来访者学习成绩优秀并且担任班干部,深得教师喜爱,性格变得开朗了许多。
他的初中生活如鱼得水:学习成绩名列前茅,是老师的好助手,文体活动的主力军,深得老师偏爱。
初中毕业,由于考试成绩不理想,所以复读。
后考入当地一流高中,但学习上的绝对优势不复存在,而且由于复读,比同班同学大一年,还带有略微自卑心理,同学间竞争激烈,加上自己学习方法的偏离,导致学习成绩不理想,且经过努力仍没有提高,于是挫败感油然而生。
面对高考,来访者不忍心让母亲失望;另一方面,觉得自己无力回天,无缘名校,内心非常痛苦。
(三)精神状态来访者衣着整齐,举止得体, 说话有礼貌,与咨询师交谈正常。
注意力能集中,言语清楚,思维敏捷。
情绪低落,精神不振,意识清楚,求助愿望迫切。
(四)身体状态来访者自幼体健,未患过严重躯体疾病。
近来情绪低落,郁郁寡欢,食欲不佳,并且睡眠质量下降,体型消瘦。
(五)社会功能来访者学习效率下降,逃避去自习室学习,人际交往淡漠。
二、主诉和个人陈述主诉:心烦、焦虑、自卑,入睡困难,醒后无精打采个人陈述:按照计划复习备考,精神压力较大,对复习以外的事情从不多过问,喜欢独处。
一例考试焦虑的个案报告摘要:本文是一例与考试焦虑有关的一般心理问题的心理咨询案例报告。
来访者为面临高考的中学生,因近期模拟考试时出现各种紧张情绪导致成绩明显下降,自感难以承受家庭和学习压力。
咨询师根据来访者的情况,主要通过合理情绪疗法来纠正来访者的不合理信念,建立新的合理信念,取得了较好的咨询效果。
关键词:考试焦虑合理信念中学生一、一般资料(一)人口学资料:陈某,男,19岁,天津市某中学高三学生。
身高1.83米,体态正常无重大躯体疾病史。
(二)个人成长史资料:出生于一个普通工人家庭,足月顺产,独生子,从小到大生长发育正常,按时入学。
父母为公务人员,父母亲均为大学文化,母亲爱清洁,对儿子关心备至,但要求严格。
家庭和睦,经济状况一般,无老人同住。
自幼学习比较刻苦,小学、初中学习成绩优秀,在校表现良好。
目前精神状态:感知觉、记忆及思维未见异常,注意力不集中。
情绪紧张焦虑,人格相对稳定。
身体状态:失眠、多梦,躯体医学检查正常。
社会功能状况:影响了正常的学习(三)心理测验结果:1.焦虑自评量表(SAS)测验结果总粗分47分,标准分58分,超过SAS标准分的分界值8分,为轻度焦虑。
2.抑郁自评量表(SDS)测量结果总粗分48分,标准分60分,超过SDS标准分的分界值7分,为轻度抑郁。
二、主诉和个人陈述(一)主诉:焦虑,失眠,多梦近一个月。
(二)个人陈述:自述:高三上学期,爸爸因病住院治疗半月余。
为了不影响学习,他坚持不让我陪护。
我去看他的时候,他只重复一句话,好好学,考个好成绩,上个好大学。
可我在学校里,上课无法集中注意力。
在期末考试前,不知为什么,总是想爸爸住院时说的话,考试头天晚上,一夜未睡。
考试时出虚汗,手发抖,很害怕,以为得了什么病。
本来很熟的题目,可就想不出答案。
这次考试,成绩下滑了,拿到成绩不敢给父母看,怕他们伤心。
以后的学习更加紧张,在每次考试前,总是坐立不安,经常莫名其妙地感到恐惧,出汗、失眠、全身没劲,影响了正常的学习。
一例大学生考试焦虑案例分析报告一、一般资料(一)人口学资料李某,男,22 岁,独生子,性格内向,某普通高校大四学生,汉族,未婚,中等个头,体态偏瘦,无重大躯体疾病史,无精神病家族史。
出生于一个乡镇家庭,家庭成员还有父母。
(二)个人成长史求助者家庭经济条件宽裕,关于学习方面的支出父母对李某从不吝啬,因此李某在读书的过程中没有经济方面的压力,更多的是学业的压力和父母对他的期望。
学习成绩是李某和父母交流最多的话题,这无形也给李某很大的压力,李某也知道父母赚钱也不容易,这也是李某一直很努力学习的动力之一。
一直以来成绩都不错,这成绩的背后都是李某努力的结果,而且李某也相信天道酬勤,自己的努力一定会有回报的。
但是在复习考研以来,总是感觉自己的复习效率不高,该记的知识点,总是背了很快就忘记了,心里没底。
最近觉得自己对考试产生焦虑,而且感觉越来越强烈,也害怕考试的到来。
(三)精神状态情绪焦虑低落、精神不振,思维清晰,人格较为稳定。
(四)心理测验焦虑自评量表(SAS标准分57,提示有轻度焦虑;(分界值为50分,其中50〜59分为轻度焦虑。
60〜69分为中度焦虑,69 分以上为重度焦虑。
)二、主述和个人陈述(一)主诉:一个多月来情绪越发低落,倍感紧张焦虑,害怕面对考试,并伴有睡眠质量下降,食欲不振等表现。
(二)个人陈述:我来自南方的一个小城镇,独生子。
父亲是建筑技术员,母亲在家开零食店,家庭经济条件宽裕,家人很重视我的学习成绩,且期望也挺高的。
我自幼学习勤奋上进和有一股不服输的劲,记忆力较强,学习成绩在班上较为靠前。
小学到高中的学业都较为顺利,也考上了自己理想的大学。
但到了大学发现,随着学习的内容难度逐渐增加,自己原来的学习方法不太适应大学的学习内容,成绩不如从前,而且一遇到重要的考试就容易紧张和焦虑,虽然我凭借自身的勤奋刻苦还能勉强应对。
现今到大四,经过考虑和父母的同意决定考某大学的研究生。
刚开始准备时,还是信心满满的,但随着考试时间的临近,常常感到焦虑和紧张,心静不下来也看不进去书,感觉脑子不好使了和记忆力下降了,比如昨天背过的内容今天就不记得了。
一例大学生考试焦虑的咨询案例报告1.案例简述:1.1.来访者一般情况:张某,男,22岁,汉族,大二学生,身高1.73,体重63公斤,偏瘦。
独生子女,无精神病史,无重大躯体疾病。
1.2.个人成长史:来访者出生于成都市区,出生及发育正常。
父亲是公务员,为人刻板,固执。
母亲是中学教师,喜欢讲大道理。
家庭经济条件较好,家庭关系尚可。
家庭教育严格。
来访者性格较内向、固执、好胜。
从小学习成绩很好,对自己要求高,直到上大学前一直名列前茅。
高考发挥失利之后,情绪低落有一周,经过自己调节,抑郁症状逐渐消失。
上大学后感觉学习压力大,周围有很多优秀的同学,有落差感。
后来随着学习负担的加重,感到吃力,怕自己考试不及格,同学会笑话自己,也没办法给父母、老师交代。
2.来访者的主诉及主要问题:自己平时学得不是特别好,临近期末考试,没信心,近一个月以来感到紧张、情绪低落、焦虑、失眠、偶尔会有轻微的腹痛。
复习状态不好。
去医院检查也没有器质性疾病。
自己担心这次考试考不好,怕再次经历像高考失利时的那种挫败感。
很少能与他人倾诉,一般自己调整,但感觉没有什么用。
想来想去,觉得自己一无是处,老是关键时候掉链子,自己都对自己没信心了。
3.心理咨询师发现的情况:3.1.一般印象:来访者年貌相符,身材偏瘦,长相一般,语速较快,衣着整洁、言语清楚、思维敏捷、自知力完整。
3.2.精神状态:情绪低落,焦虑,紧张。
3.3.社会功能:轻度受损,表现为不能专心学习。
3.4.躯体情况:失眠,偶尔伴有轻微腹痛,未出现器质性病变。
4.心理评估与心理诊断4.1.心理测验:SAS焦虑自评量表:标准分54分,轻度焦虑;SDS抑郁自评量表:标准分52分,轻度抑郁;4.2.心理诊断:一般心理问题诊断依据:根据病与非病三原则:(1)主、客观世界统一;(2)精神活动内在协调一致;(3)个性相对稳定。
来访者自知力完整,主动求助,心理活动正常,属于心理咨询的范围。
来访者目前问题是由于持续的学习压力产生,由即将面临考试的现实原因诱发,其冲突有现实意义。
一例考试焦虑的咨询案例报告姓名:xxxx单位:xxxx大学教育科学学院摘要:来访者小王,是一名初中三年级学生,在班级中担任班长一职,学习成绩优异。
因为一次偶尔的考试失利,认为老师同学会对自己产生看法而引发考试焦虑,影响到日后考试,遂前来咨询。
在明确双方权益和义务以及有关咨询性质的基础上,经双方商定,确定了咨询目标,主要采用合理情绪疗法、系统脱敏法以及空椅技术等进行咨询。
来访者基本问题得到解决,学习、生活、认知能力等方面得到了改善。
关键词:合理情绪疗法系统脱敏法空椅技术1.来访者的一般情况Xxix(化名),女,15岁,xx市某中学初三学生,身高163厘米,体重51公斤,独生女,父母均在机关工作。
来访者在班级中担任班长一职。
2.来访者要求咨询的问题平常学习都不错,可每到考试就会觉得很紧张焦虑,就连很简单的题都答不出来。
症状大概持续了2个月。
3.咨询师对问题过程的描述来访者学习与生活都很有规律。
平时学习认真踏实,作业独立完成且质量很高。
在一次偶然的考试失利后,来访者一遇到考试就会非常紧张,拿到考卷后大脑一片空白,连第一道最简单的题目都无法正常作答。
由于中招考试日益接近,为自己这种情绪感到焦虑,前来咨询。
来访者智力水平正常,感知觉、注意力、记忆力均正常,思维完整。
情绪表现与内心体验一致,意志力完整,人格完整且具有相对稳定性。
4.来访者背景资料4.1 个人成长的自我描述来访者是足月顺产生育,母乳喂养,独生女,爷爷很有文化,曾经是位干部,父母也都是机关的工作人员。
家庭环境和谐,经济条件比较宽裕,来访者没有受过什么苦,成长道路一帆风顺。
来访者天资聪颖,上学以来一直成绩优异,在班级中担任过各种职务;性格平和,很懂事。
(以上内容根据来访者口述整理)4.2 一般现状的自我描述升入初三以来,来访者的学习成绩一直很好,直到两个月前的一次数学考试中,来访者因为特殊原因发挥失常,从此以后每次遇到各种考试都会特别紧张。
总担心如果自己考试成绩不好,别人会如何看待自己这个班长。
中学生考试焦虑案例报告范文篇一:中学生考试焦虑案例报告核心提示:摘要:考试焦虑是因考试压力引起的一种心理问题,主要表现在,迎考及考试期间出现过分担心、紧张、不安等情绪问题,还伴有失眠、消化机能减退等植物神经功能失调.本案例是一位初三学生连续两次没考好而引起焦虑、紧张、注意力不集中、失眠等症状,因担心再次考不好,害怕考试,甚至中考也不想参加了,根据评估与诊断,采用...摘要:考试焦虑是因考试压力引起的一种心理问题,主要表现在,迎考及考试期间出现过分担心、紧张、不安等情绪问题,还伴有失眠、消化机能减退等植物神经功能失调.本案例是一位初三学生连续两次没考好而引起焦虑、紧张、注意力不集中、失眠等症状,因担心再次考不好,害怕考试,甚至中考也不想参加了,根据评估与诊断,采用合理情绪疗法、系统脱敏法,基本达到预定目标。
正文:一、一般资料肖某,女,14岁,汉族,初三学生,身高1.56米,体态正常,无重大躯体疾病,出生于教师家庭,父母亲都是县城教师,父亲为小学教师,大专学历,母亲在她所就读的县城重点初中担任教导主任,家族中无精神疾病历史,从小到大,生长发育正常,家庭条件一般,不轻易与别的小朋友一起玩乐,性格内向。
父亲平时工作不忙,家务几乎全包,对她的生活起居照顾得非常周到,母亲忙于工作,但平时能抽时间与她交流,父母对她的学习要求很高,期望值很高。
咨询前心理测验 sas标准分62。
二、主诉和个人陈述:主诉:焦虑、紧张、不安一个月。
睡眠障碍,无食欲,考试也不敢考。
求助者陈述:她出生在教师家庭,家庭和睦,从小聪明好学,性格内向,不爱说话,在学习上父母要求严格。
父母为她制定的目标就是考重点高中,从小学到现在,学习成绩优秀,一直名列前茅,偶尔一次考不好就非常难过,担心对不起父母,此后更加努力,下一次一定能考好,进入初三后,父母对自己更加关心,每顿饭都做她最喜欢吃的.。
父亲原来喜欢带朋友到家聊天的现在也取消了,也不上网打牌了,说话很小的声音,怕影响她休息,这些促使她暗暗努力,以期不辜负父母的厚望。
高中女生考试焦虑症[一位高中女生考试焦虑问题的个案报告]一、个案介绍 1.一般资料D,女,18岁,汉族,高中二年级学生。
中等身材,健康状况良好,无过往病史呈现。
但从其父及本人描述的一些症状看,有焦虑性神经症的症状表现,如在考试紧张时有焦虑的情绪体验,还会出现植物性神经系统的功能障碍。
家庭经济状况一般。
性取向为异性恋,未提及宗教信仰。
未婚无恋人。
父母双方现处于分居阶段,母亲因患疑病妄想症,现在医院治疗。
在父亲的陪伴下前来咨询。
2.问题表现D这次来的主要目的,就是想解决困扰已久的考试焦虑症状。
从初中二年级开始,特别是升入高中后,每次考试开始,会出现心慌、胸闷,手脚发麻、发凉等植物性神经系统功能紊乱症状。
同时,大脑一片空白,其自述是“太紧张”导致,这些症状在重大考试中的表现尤其明显。
来访者表示,这种状况已经很大地影响到了其考试时候的状态,也对考试成绩造成不良影响。
考试的那段时间过去后,就不再感觉困扰,焦虑等相关症状也会自动缓解甚至消失。
3.背景资料收集与初步推测D的家庭情况比较复杂。
据她父亲讲述,自己以前是名教师,现在为了家里的经济问题,改行做生意了,经常在外地,很难关心到D,但这个孩子很懂事,学习也用功,平时跟爸爸最亲。
从童年起,孩子就处在不安定的家庭氛围中,她母亲病情时好时坏,所以孩子要忍受家里不断的争吵,同时还要在学校里装出一副满不在乎的样子。
从其父亲的描述中可以感觉出,D的某些方面的消极情绪实际上被压抑了。
而且,家庭中非常重要的父母角色的缺失,已经对D的成长产生了潜移默化的影响。
所以我初步推测,D的考试焦虑问题与其家庭功能不完整是存在一定关系的。
另外,从她对待母亲病情的态度方面,可以着手进行探索。
据其父描述,D从初中开始,就不带同学回家玩了。
有一次,认识的一个孩子跟她一起回来,正好听到楼底下老妈妈抱怨,说D家里面整天有个病人很吵,让快点去治。
自从这之后,D跟这个孩子再也不来往了。
而且,在最近两年,她会主动跟爸爸提出让父母离婚,说母亲已经把这个家搅得天翻地覆了,同情父亲活得太不容易。
一例考试焦虑心理咨询案例报告摘要:本文针对一例有考试焦虑的中学生进行咨询。
根据该生的具体情况,主要采用了系统脱敏、放松训练、认知重建等理论及方法;使求助者改变认知行为倾向,重新建立自信,消除学习焦虑。
关键词:考试焦虑,放松训练,系统脱敏一、一般资料周某,汉族,男,15岁,独生子,湖北荆州人;在校初三学生, 家庭环境较好。
日常活动较少;近期生活方式无重大变化。
父亲在沙洋监狱系统工作,母亲为该系统所属学校的老师,文化程度较高,父亲忙于工作,早出晚归,对孩子管教比较严格;母亲对孩子一味纵容, 表面上跟孩子是朋友关系,实际并不了解孩子。
学习认真,努力,但学习成绩时有波动;平时不大参加集体活动。
经详细询问、调查,父母无人格障碍和其它神经症性障碍,家族无精神疾病历史。
二、个人成长史足月顺产,幼儿时期身体健康。
五岁之前跟随爷爷奶奶在老家生活,为增进与孩子的关系,五岁之后接回沙洋,由父母亲自抚养。
性格内向,小时候非常听母亲的话,但对父亲有畏惧感。
上小学时,周某成绩一直很好,又能帮助其他同学,深受同学和老师的喜爱,并成为班里的小干部。
升上初中后,由于更换到新环境的原因,加上班里的学习气氛不理想,想学但受周围同学的影响而学不下去。
偶尔到网吧,但是能自控。
上学期因为生病请假一个月,耽误了学习,期末考的成绩不理想,未能考上心目中的分数。
但这一学期以来各次测验的成绩已有很大的进步,但仍然担心本学期考试成绩不理想。
因为复习阶段学习紧张,与同学也没有什么交往。
近来,还有许多学习上的问题没有搞清楚,更是担心自己的期末成绩考不好而发愁。
三、主诉和个人陈述主诉:想起中考便心速加快、食欲差,睡眠较差一个半月。
个人陈述:近一个半月多以来,晚上难以入睡,易醒,上课没有精神, 易走神,有时心悸、胸闷。
平时,在学习上遇到困难,不敢问老师,怕老师对自己有成见,不愿指导;也不敢问同学,怕同学嘲笑自己;在生活中遇到困难,不敢与同学交流;回到家里,跟母亲撒谎,对在学校的情况极少说真话,对父亲更是惧怕不敢说,怕家长说自己学习成绩不好,不争气。
高三学生考试焦虑心理问题案例报告张燕2009040314 摘要:本案是对一例高三女生月考焦虑的心理问题进行咨询的案例报告,文章陈述了求助者小兰出现的个人成长史,量表测试结果、原因分析和评估诊断。
咨询师通过运用认知行为疗法帮助求助者调整认知观念,并通过放松训练和积极自我暗示的方式逐步消除了她的适应不良情绪和行为,解除了其对考试的恐惧心理,并对求助者小兰咨询目标的最终实现做出了评估关键词:考试焦虑认知行为疗法放松训练自我暗示一、一般资料1.人口学资料小兰,女,18 岁,高三学生,在校住宿,性格活泼开朗,学习较好。
父母在外打工,经详细询问、调查,父母无人格障碍和其它神经症性障碍,家族无精神疾病历史。
二、主诉和个人陈述主诉:开学两个多月来一直很紧张,由于考试紧张,前两次月考都考得很糟,因紧张和焦虑前来咨询。
个人陈述:在高三第一次月考时班主任跟他们说“月考就是高考”,只有每次月考考好了才能保证高考有好成绩,所以每位同学必须认真对待月考,就象对待高考一样,以发挥出最高水平,那时她觉得老师很严肃地看了她一眼,顿时她感觉自己很紧张,脸涨得通红,心抨抨地跳,手心出汗,双手发抖,过了好一阵才平静下来,第一科考试考砸了;第二科考试时想起第一堂考试的情景,心里又恨又气,又过了一阵才平静下来。
恰巧父母打电话询问考试成绩,听说她考得不好很着急,一再催促她要努力学习。
听了父母的话,她觉得很有道理,暗暗下定决心要努力学习,争取下次月考考个好成绩,好让父母放心和高兴。
然而事与愿违的是第二次月考情况更糟糕,在考试的前一天晚上就很紧张以致失眠,第二天每科考试前都有近半个小时平静不下来,心抨抨地乱跳,手心出汗,双手发抖,脑袋里一片空白。
连续两次月考溃败,班主任很生气,把她批评了一通,这一批评使她既觉得委屈又紧张。
因此,一想起考试就害怕,眼看第三次月考又要来了,心里急得象热锅上的蚂蚁,万般无奈之下,只好求助于心理老师,希望老师能够帮助她克服对考试的恐惧心理,能够象其他同学一样正常地学习和参加考试。
1 一例关于考试焦虑症的案例报告 Super苏 摘要:本文是一例使用认知行为治疗进行考试焦虑症治疗的个案。通过搜集、整理求助者的一般临床资料,对求助者的情况进行鉴别诊断,确定求助者心理与行为问题的关键点,与求助者协商,制定咨询目标与方案,开展咨询并对咨询效果进行评估。咨询中综合使用认知行为疗法和系统脱敏疗法中的放松训练。对求助者心理与行为问题形成与发展的原因进行探讨,对其错误观念进行纠正,通过让求助者学会放松训练,逐步消除其躯体紧张反应、降低其焦虑情绪体验,达到治疗效果,并协助求助者对咨询效果进行巩固。 关键词:考试焦虑症 认识行为疗法 放松训练
一、一般资料 (一)人口学资料 求助者,李同学,女,21岁,出生至今生活于云南省昆明市,汉族,未婚,家族无精神病史,昆明某高校大三学生,无经济收入,家庭经济一般。 (二)个人成长史 李同学,是家里唯一的孩子,父母也都是独生子女,从小受到父母和家中老人的宠爱,从小乖顺、懂事,人际关系良好,尊老爱幼。从小学习成绩中上,自我要求严格,爱好广泛,没什么特长。 (三)精神状态 情绪低落,感知觉良好,逻辑思维正常,情感表达自如一致。 (四)身体状态 从小身体状况良好。 (五)社会功能 人际关系良好,朋友大多成绩很好,很守学校纪律老师省心,因此较少受到关注,在家也很听话。 (六)心理测验结果 《SCL-90》总分218,超过160,其中躯体化因子分为2.1,强 2
迫因子分为1. 7,抑郁因子分为1. 33,焦虑因子分为2.8。其中躯体化,焦虑均超过临界值2分,可筛选阳性。
二、求助者主诉 李同学主诉:我考了四次英语四级了,这学期刚开学,我拿到第四次没过的成绩单。很难过,我在外省的很多朋友和身边的很多同学都早就过了,还有的六级也是过了的,明明有几个同学平时成绩都不如我,为什么却能在我之前过四级,一开始觉得很不甘心,现在觉得都是自己没用。又快要考四级了,我没信心,不知道该怎么办,家人、朋友都帮不了我,太无助了。第四次考的时候我还拉过肚子,没想到前段时间期中考试,我又拉到脱水打针,现在我觉得自己可能又要病了。这学期我每天都去上自习,我担心期中考试会影响期末成绩,虽然还没挂过科,但一想到要是挂了,就会像四级一样,所以拼命地复习。可是我发现复习时,我越急就越担心,学习效率就越低,看书时注意力不集中,有时在教室坐两个小时只能做完4篇阅读题,我累极了,但又没办法,不断逼自己去看书学习。一而再,再而三地考不过四级,觉得自己好没用,英语都考不过,我还能干什么。虽然现在拿学位证不要求一定要过四级,但没过四级在昆明找工作是很难的,我父母就只有我一个女儿,他们都是工人,要是没工作日子就会很难过,一想到这些我都要烦死了。他们虽然不明说但我能感觉到爸妈都很希望我学习好,以后工作好点,家里情况会好很多的,所以从小我就一直压力很大。三个多月来我的情况越来越严重了,一想到考试就头疼、没精神、失眠,记忆力变的很差。我真不知道该怎么办。
三、观察和他人反映 (一)咨询师观察 求助者衣着得体,很懂礼貌,但显得很疲倦,刚开始咨询时显得坐立不安,心理过程协调一致,逻辑思维正常,主动求医。 (二)父母反映 这孩子很乖,很体贴人,这半年一到考试前后就老是打电话回家, 3
要不就往家跑,每次打电话都说自己在上自习。有两次考试那几天还生病打针,我们知道她紧张,安慰开导也都不起作用。这学期她瘦了,还总是很累的样子,带去看医生,说是没生病。 (三)朋友反映 她考了好几次四级都没过,前两年她很少去上晚自习的,这学期突然勤奋起来,连十一刚回来的那天都坚持去上。学期一开始她就一口气买了5本四级参考书。我们有时也会安慰她,前段时间期中考她一直在拉肚子。
四、评估与诊断 (一)综合分析所收集的临床资料,对心理状态的评估 1、求助者的精神状态:感知觉良好,能很好地进行交流,但情绪低落,精神倦怠,焦虑,有无助感、无能感。 2、求助者的社会功能状态:英语考试的焦虑泛化,学习效率下降,注意力不集中,但求助者人际交往尚良好。 3、相关资料:从小自我要求严格,很体贴家长,学业一帆风顺,但到大学连续四次考四级都未通过,产生焦虑情绪,并逐渐变严重。 4、资料可靠性:可靠。求助者有自知力,对自己的状况能客观的评价,并能意识到自己问题所在并主动求询。父母和朋友的反映都是有一致性的。 5、求助者心理问题的关键点:表层问题是考试焦虑,背后的实质是对未来的担忧、背负家庭责任带来的压力和自我要求严格。 6、求助者问题的性质:据李同学的临床资料,按三原则来分析,求助者问题不属于精神疾病。理由是:该求助者的主客观世界是统一的,对自己的症状能自知,内心感到痛苦,能主动寻求帮助;精神活动内在协调一致;其人格特征很稳定,从小表现乖顺懂事。 7、原因分析: (1)生物因素: 求助者身体健康,无器质性病变。 (2)心理因素: ①求助者自我要求严格,很有责任心,好强,挫折耐受力差 4
②不愉快经历,连续四次考试失败产生挫折感累积,从而产生无价值感,并逐渐泛化。 (3)社会因素: ①家庭结构和环境,求助者是独生子女,也是家中唯一的大学生,长辈宠爱; ②不愉快经历,大学之前学业一帆风顺,之后却连续四次英语四级考试失败。 (二)鉴别诊断 1、根据病与非病的三原则,该求助者知情意统一、一致,对自己的心理问题有自知力,有主动求医行为,无逻辑思维混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病症状,因此可以排除精神病。 2、由于该求助者内心冲突与现实处境相联系,涉及道德问题,焦虑程度与现实刺激程度相符,有泛化,属于常型的冲突,所以排除神经症和神经症性心理问题。 3、由于该求助者问题持续时间较长,情绪反应强烈,有泛化现象,社会功能受损,无器质性病变,所以可以排除一般心理问题。 (三)诊断:该求助者的问题符合严重心理问题。 (四)诊断依据: 1、时程长,在三个月以上: 2、由强烈的现实刺激引发; 3、反应强烈:痛苦、无助无法自行解决; 4、内容泛化。
五、咨询目标的制定 根据以上的评估与诊断,与求助者协商,制定以下咨询目标。 1、具体目标或近期目标: (1)学会放松技术,改善焦虑情绪,消除躯体反应; (2)改变错误的认知观念(不过四级就无法负担家庭,考试不过就是自己无能)。 2、最终目标或长期目标: 促进李同学心理健康发展,完善其人格,构建合理的认知模式。 5
六、咨询方案的制定 (一)主要治疗方法和适用原理 咨询方法:认知行为疗法,系统脱敏疗法中的放松训练。 咨询原理:认知心理学认为,认知是指一个对某件事的认识、看法,包括对过去事情的评价,对当前事件的解释,以及对未来发生事件的预期。认知是行为和情感的基础,错误的认知和不合理的观念是导致行为与情绪问题的根源,而一旦对这种观念和认知过程加以纠正,就可以改变不良的情绪与行为。认知行为治疗就是通过改变求助者关于自身的错误的思维方式和观念,并教会求助者一些适应环境的技能,并以帮助纠正导致不良的情绪与行为的观念的认知过程。认知行为治疗中有代表性的是埃利斯的合理情绪疗法,贝克和雷米的认知疗法以及梅肯鲍姆的认知行为疗法。 认知行为疗法具有以下特点: ① 求助者和咨询师是合作关系; ②假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生技能障碍的结果; ③强调改变认知从而产生情感与行为方面的改变; ④通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。 系统脱敏疗法是20世纪40年代末期,精神病学家沃尔普发明的一种方法。他进行动物的实验性神经症的研究,对于人来说,系统脱敏疗法中的肌肉松弛技术有对抗焦虑的作用。因此教会求助者放松技术,在他体验到焦虑情绪或处于会引起焦虑的情景中时可以做放松练习,从而得到情绪、躯体上的焦虑缓解。 (二)双方责任与义务 1、求助者的责任权利和义务 责任 (1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料; (2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法; (3)完成双方商定的家庭作业。 权利 6
(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格; (2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理; (3)有权利选择或更换咨询师; (4)有权利提出转介或中止咨询; (5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务 (1)遵守咨询机构的相关规定; (2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容; (3)尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师。 2、咨询师的责任、权利和义务 责任 (1)遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规; (2)帮助求助者解决心理问题; (3)严格遵守保密原则,并说明保密例外。 权利 (1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料; (2)有权利选择合适的求助者; (3)本着对求助者负责的态度,有权提出转介或中止咨询; 义务 (1)向求助者介绍自己的受训背景,出示执业资格等相关证件; (2)遵守咨询机构的在关规定; (3)遵守和执行商定好的咨询各方面的内容; (4)尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。 (三)咨询的次数与时间安排:四次,每周一次,每次50分钟。 (四)咨询费用:免费
七、咨询过程 (一)咨询过程大致分为: 1、建立咨询关系,心理诊断,确定咨询目标;