手术切口分类 (1)

普外科常见手术切口分类
分类标准
1、Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。

如头颈、躯干、四肢的体表手术，无人工植入物的腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术等。

2、Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道手术。

3、Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷者。

4、Ⅳ类（严重污染-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或消化道穿孔的手术。

5、对于个别分类有困难的手术，一般定为下一类，即不确定为Ⅰ类的定为Ⅱ类，以此类推。

通常易发生分类错误有以下几种情况：
1、易将Ⅱ类（清洁-污染）切口混淆为Ⅰ类（清洁）切口的手术：胃癌根治术、总胆管切开取石、阑尾切除、胆囊切除术等，这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应分为Ⅱ类；另外，凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类；二期缝合、切开再止血的切口以及6 小时内清创缝合的切口也是Ⅱ类。

2、易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、疝修补、未切开肠腔的肠粘连松解术、剖腹探查术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。

这类手术能做好无菌准备，可以做到无菌操作，应为Ⅰ类。

3、易将Ⅲ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：化脓性阑尾炎、窦道切除、肛瘘、与口腔相通的手术等属于Ⅲ类。

1 首先要理解什么是手术1.1 据《中国病案管理》“住院工作统计”一节的“手术统计”及其他数据的指标解释是：“手术是利用器械或手法，对组织和器官进行切开，切除缝合、整复等基本操作处置病伤，达到诊治病伤目的的医疗操作。

”1.2 根据卫生部、广东省卫生厅统计报表制度和《广东省医院统计工作手册》规定，手术切口分为三类：①Ⅰ类切口即无菌切口。

如颅脑、视觉器官、四肢躯干及不切开空腔脏器的胸、腹部手术切口。

②Ⅱ类切口即可能污染的切口。

即手术切口部位有污染的可能。

如手术中必须切开或离断与体表相通连并有污染可能的空腔器疗的手术切口。

包括消化道、呼吸道、泌尿道、阴道等以及阴囊、会阴部等不易彻底消毒皮肤的切口。

③Ⅲ类切口即污染切口。

即在临近感染区域组织及直接暴露于感染物的切口。

如各个系统或部位的脓肿切开引流，化脓性腹膜炎等手术切口均属此类。

1.3 对于个别分类有困难的切口，一般定为下一类，即不能确定为“Ⅰ”者可以“Ⅱ”计，不能确定为“Ⅱ”者可以“Ⅲ”计。

切口愈合分为三级：甲级：愈合优良，即没有不良反应的初级愈合，用“甲”字表示。

乙级：愈合欠佳，即愈合有缺点，但切口未化脓。

为了反应愈合欠佳具体情况，可备注说明，如血肿、积液、皮肤坏死、切口破裂等用“乙”字表示。

丙级：切口化脓，并因化脓需要敞开切口或切开引流者。

用“丙”字表示。

见表1。

表1 手术切口等级/愈合类别表（略）2 手术切口分类界定中容易出现的问题2.1 把Ⅰ类无菌切口计为Ⅱ类可能污染切口。

例如：把单纯甲状腺切除，乳腺部分切除，内眼手术，单纯疝气修补术，非创伤性颅脑手术等计为Ⅱ类可能污染切口。

这些手术一般都做好充分术前准备，且从临床上看也符合无菌要求，应计为Ⅰ类无菌切口。

2.2 把Ⅱ类可能污染切口计为Ⅰ类无菌切口。

比如把胃次全切除术，阑尾单纯切除术，全宫切除术，输尿管切开取石等手术计为Ⅰ类无菌切口，这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应计为Ⅲ类可能污染切口。

3类切口分类
在外科手术中，切口分类主要依据创伤和手术过程中污染的可能性，一共分为三类。

1. 清洁切口（Ⅰ类切口）：指的是非外伤性的、未感染的伤口，手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。

2. 可能污染的切口（Ⅱ类切口）：手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。

皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，也属于此类。

3. 污染切口（Ⅲ类切口）：临近感染区或组织直接暴露于感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。

请注意，这些分类主要是基于临床实践和经验，如有具体症状和问题，请及时就医并遵医嘱进行治疗。

手术切口分类与伤口愈合分级一：切口分类根据创伤和外科手术污染的可能性而划分切口的类别。

一般分为三类：1、无菌切口：用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入空腔脏器（呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口腔部位）；手术后没有引流的伤口。

如甲状腺次全切除术、开颅术、闭合性骨折切开复位术等。

2、可能污染切口：用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口。

⑴某些空腔脏器手术的切口可能受到污染，但是在良好控制条件下，没有发生异常污染的切口，如阑尾、胃、子宫等部位的手术。

⑵手术区域的皮肤不容易彻底灭菌（阴囊、会阴部的手术）。

⑶新近愈合的切口需要再次切开的手术，如腹部手术出现并发症，需要再次切开探查的切口（如脾切除术后大出血需要再次开腹探查止血等）。

⑷伤口在六小时内已经进行清创缝合的切口，如比较整齐的刀伤。

3、污染切口：用“Ⅲ”代表，包括⑴切口直接暴露于感染区域或者邻近感染区，如胃、十二指肠溃疡穿孔的手术、阑尾穿孔的手术、结核性脓肿或窦道切除缝合的切口。

⑵与口腔相通的手术，如唇裂、腭裂手术。

⑶某些腹腔内明显感染的手术，如胆囊积脓、肠绞窄坏死等手术。

三：切口愈合分级愈合分级是判定伤口愈合情况的标准。

分为三级：1、甲级愈合：用“甲”字代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。

2、乙级愈合：用“乙：代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬节、血肿、积液等，但未化脓。

为了统计缺点的性质，可在“乙”字后面加括号注明具体情况，如“乙（血肿）”3、丙级愈合：用“丙”代表，是指切口化脓，需要作切口切开引流。

四：切口等级/愈合类别：如下表：欢迎您的下载，资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等打造全网一站式需求。

切口等级分类标准切口等级分类标准，是指根据不同类别的切口，将切口分为I-IV 共4个等级，用于表示切口的深度和宽度，以及它们对后续治疗干预的要求。

二、基本分类（一）I级：根据定义，I级切口指的是深度不超过2cm，宽度不超过2cm的轻微切口。

这类切口通常是由外伤、手术造成的浅表撕裂；（二）II级：根据定义，II级切口指的是深度在2-5cm，宽度不超过5cm的轻微切口。

这类切口一般是由外伤、手术造成的深部撕裂；（三）III级：根据定义，III级切口指的是深度超过5cm，宽度不超过10cm的深度切口。

这类切口一般是由外伤、手术造成的深部撕裂，也有可能是较浅的洞口；（四）IV级：根据定义，IV级切口指的是深度超过10cm，宽度超过10cm的深度洞口。

这类切口一般是由外伤、手术造成的重度撕裂或洞口。

三、切口等级分类标准的重要性切口等级分类标准的制定，旨在帮助医护人员更精准的判断和评估患者损伤的深度和宽度，以便更好的进行治疗干预。

目前，基于不同深度和宽度的切口，医护人员可以更加准确的对患者进行治疗和观察，以便及时调整治疗方式，有效减少患者的损伤。

四、切口护理（一）清洁：在清洗切口时，需要使用软、温和的棉，以及中性洗涤剂，确保切口表面无过多残留物；（二）药物涂抹：经清洗之后，需要用抗菌药物对切口进行涂抹，以防止感染；（三）敷料换洗：经药物涂抹之后，可以给切口进行敷料，并定期更换敷料，以保护切口，防止外界刺激，加快切口愈合；（四）锁氨酸：锁氨酸是一种蛋白质，外伤后会消耗锁氨酸，可以通过锁氨酸补充剂来补充锁氨酸，有助于切口愈合。

五、总结切口等级分类标准可以帮助医护人员更加准确的判断患者损伤的深度和宽度，并利用清洗、药物涂抹、敷料换洗、锁氨酸补充四种方法进行切口护理，有助于患者的治疗和康复。

类别尺度Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术按上述方法分类，分歧切口的感染率有显著分歧：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。

因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。

卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》（2010年11月29日）规定：一、外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

（一）清洁切口。

手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

（二）清洁-污染切口。

手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴随明显污染。

（三）污染切口。

手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

（四）感染切口。

有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

◆根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。

2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。

皮肤不容易完全灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。

3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接流露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。

手术瘦语分类：（1）干净手术（I类瘦语）：手术野为人体无菌部位,局部无炎症.无毁伤,也不涉及呼吸道.消化道.泌尿生殖道等人体与外界相通的器官.手术野无污染,平日不需预防用抗菌药物,仅鄙人列情形时可斟酌预防用药：①手术规模大.中断时光超出该类手术的特准时光或一般手术中断时光超出2小时.污染机遇多;②手术涉及重要脏器,一旦产生沾染将造成轻微后果者,如颅脑手术.心脏手术.眼内手术.大血管手术.门体静脉分流术或断流术.脾切除术等;③异物植入手术,如人工心瓣膜植入.永远性心脏起博器放置.人工关节置换.腹外疝人工材料修补术.异物植入的血管外科手术等;④有沾染高危身分者,如高龄.糖尿病.恶性肿瘤.免疫功效缺点或低下(如艾滋病患者.肿瘤放化疗患者.接收器官移植者.长期运用糖皮质激素者等).养分不良等;⑤经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位沾染发病率平常增高;⑥经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者,经皮肤内窥镜的胃造瘘口术.内窥镜逆行胆胰管造影术有沾染高危身分.（2）干净-污染手术（Ⅱ类瘦语）：上.下呼吸道.上.下消化道.泌尿生殖道手术,或经以上器官的手术,如经口咽部大手术.经阴道子宫切除术.经膀胱前列腺手术,以及凋谢性骨折或创伤手术.因为手术部位消失大量人体寄殖菌群,手术时可能污染手术野引致沾染,故此类手术需预防用抗菌药物.（3）污染手术（Ⅲ类瘦语）：因为胃肠道.尿路.胆道体液大量溢出或凋谢性创伤未经扩创等已造成手术野轻微污染的手术.此类手术需预防用抗菌药物.术前已消失细菌性沾染的手术,如腹腔脏器穿孔腹膜炎.脓肿切除术.气性坏疽截肢术等,属抗菌药物治疗性运用,不属预防运用领域.剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物治理实行细则第一条为规范本院剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的治理,削减细菌耐药,下降医药费用,促进合理用药,制订本实行细则.第二条根据创伤和外科手术的瘦语分类尺度,剖宫产手术属于Ⅱ类（干净－污染）瘦语手术.剖宫产手术为进宫腔手术,与阴道相通,易产生沾染,故需预防用药.第三条剖宫产手术预防用药的目标：预防手术部位沾染,包含瘦语沾染.宫腔沾染及术中可能涉及的其他器官的沾染,但不包含与手术无直接关系的全身沾染.第四条本细则实用于本院剖宫产手术预防用药工作相关的医师.药师.护士及其他相干人员.第五条剖宫产手术预防用药应当遵守安然.有用.经济的原则.第六条剖宫产手术预防用药不克不及代替严厉的无菌操纵.第七条选择抗菌药物时要根据手术部位的罕有病原菌,妊妇病理心理状况,抗菌药物的抗菌谱.药动学特色.不良反响等分解斟酌.原则上应选择相对广谱.后果确定.安然及价钱相对低廉的抗菌药物.第八条剖宫产手术重要沾染病原菌：瘦语概况以革兰阳性球菌（葡萄球菌）为主,深部以革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）.肠球菌及厌氧菌为主.第九条择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药.若消失沾染高危身分时,如胎膜早破.产前出血（如前置胎盘）等怀胎并发症.临产后的剖宫产手术.产前多次阴道检讨以及消失易产生沾染的怀胎归并症;术中如手术时光较长及进行宫腔纱条填塞的剖宫产手术;产后出血等,可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁.具体预防用药选择见附表4：《罕有手术预防用抗菌药物表》.第十条对β-内酰胺类过敏者,可选用克林霉素预防葡萄球菌沾染,选用氨曲南预防革兰阴性杆菌沾染.第十一条预防用药机会,一般应在钳夹脐带后立刻静脉运用抗菌药物.第十二条预防用药应静脉滴注,溶媒体积不超出100毫升,一般应30分钟滴完以达到有用浓度.克林霉素.甲硝唑的用法按药品解释书有关划定履行.第十三条对于有特别病理心理状况的妊妇,预防用药应参照《抗菌药物临床运用指点原则》和药品解释书等划定履行.第十四条抗菌药物的有用笼罩时光应包含手术进程和术后4小时,若手术时光中断时光超出3小时,或掉血量超出1500毫升,应填补一个剂量.第十五条一般应短程预防用药,手术停止后不必再用.如有沾染高危身分者,术后24小时内可再用1～3次,特别情形可延伸至术后48小时.超出48小时仍需中断运用的,必需要有明白的病程剖析记载;术后超出5天仍需运用的,必须有明白的沾染证据并在病程录上具体剖析记载.第十六条实行剖宫产手术的手术室应达到国度有关划定的请求.第十七条尽量缩短手术前住院时光,削减院内沾染的机遇.第十八条做好围手术期预备工作,尽量改正沾染高危身分.第十九条产妇在进入手术室前即刻备皮.第二十条严厉遵照术中无菌原则,过细操纵.完全止血.不倡导用抗菌药物溶液冲洗盆腔或伤口.第二十一条尽可能运用单股不接收缝线缝闭瘦语皮肤,运用可接收缝线缝合瘦语皮肤以下各层组织.若发明瘦语沾染,应实时进行相干抗沾染治疗,有渗出或脓液的应实时取样做病原学检讨.第二十二条连台手术时需按手术室消毒请求实行.第二十三条术前妊妇和医护人员的预备.情形消毒.器械灭菌.术中通风.术后伤口护理等均应按照外科手术的相干划定履行.第二十四条严厉掌握新上市的.限制性运用和特别运用的抗菌药物预防性运用于剖宫产手术.手术瘦语分类问答汇编——摘自上海国际病院沾染掌握论坛1.脑外科闭合伤属一类瘦语吗？小我以为假如血肿局限在硬膜外,头皮无缺,应算I类瘦语.假如血肿在硬膜下,消失脑脊液漏,斟酌为II类瘦语.2.请问颅骨骨折引起耳鼻漏属于几类切开？颅骨骨折术后并发耳鼻漏再次手术假如没有沾染,是II类瘦语. 3.白内障超声乳化术的手术瘦语属于几类？白内障超声乳化术的手术瘦语应当属于I类瘦语. 除非泪道有炎症等相似身分才不算I类瘦语.4.面部皮肤基底细胞癌根治术加植皮术”这类手术瘦语算几类？假如涉及了鼻腔,应当算II类瘦语,假如没有,应当算I类瘦语手术.5.慢鼻窦炎手术瘦语应为几类瘦语几级愈合？一般II类,假如沾染消失,是III类.6.唇腭裂修补术属于几类瘦语呢？唇腭裂手术应属于II类瘦语手术.7.心外科心脏换瓣手术后,因并发症行第二次手术,瘦语沾染,该报几类瘦语？心脏换瓣手术属于I类手术瘦语,但因并发症第二次手术,要看手术前是否消失沾染,如有沾染就不克不及算I类手术瘦语.8.急性胆囊炎,化脓性胆囊炎,慢性胆囊炎,胆囊结石这几类患者做胆囊切除,手术瘦语分离算是几类瘦语啊？算是干净-污染手术,污染手术照样沾染手术呢？化脓性胆囊炎属污染瘦语,急性胆囊炎如胆汁造就阳性也属污染瘦语.其他属干净—污染瘦语.9.胆石症行胆囊切除术与胆囊炎或者结石性胆囊炎行胆囊切除术,在手术瘦语剖断上有差别吗？应当都属II类瘦语,因为II类手术是手术进程中的某一阶段有被污染的可能,凡是与外界相通器官的手术如消化道.肺.妇产科子宫手术.泌尿科膀胱手术等都属II类瘦语.10.腹腔镜胆囊切除属于那一类手术？因胆囊结石手术 ,属干净－污染手术 ;因胆囊炎手术 ,属沾染手术 .11.脾切除术属于几类手术？脾切除手术属于I类手术,因为和气呼吸道.泌尿道.消化道相通.12.对于单纯性阑尾炎列为II类手术瘦语,化脓性阑尾炎并发穿孔为III类手术瘦语,那么,化脓性阑尾炎（未穿孔）属于几类瘦语呢？单纯性阑尾炎应属于干净-污染瘦语而化脓性阑尾炎属于污秽-沾染瘦语.假如按照曩昔的三类瘦语分类法,小我以为阑尾炎应属于三类瘦语.13.急性化脓性阑尾炎的手术瘦语属于哪一类？根据卫生部新颁布的手术部位病院沾染预防与掌握指南,阑尾炎没有化脓穿孔,引起腹膜炎应属于III类“手术进入急性炎症但未化脓区域”,已有临床沾染或脏器穿孔的手术属于IV类.14.有植入了疝修补片的手术算I类瘦语吗？术前皮肤完全,没有污染更无沾染,是干净瘦语,属I类瘦语.15.疝嵌顿手术中发明肠道局部淤青,淡血性渗出但无切除赐与回纳保守治疗属几类瘦语？单纯的嵌顿疝手术属于I类手术瘦语,手术未进入沾染炎症区,未进入呼吸道.消化道.泌尿生殖道及口咽部位,应属于I类手术瘦语.16.腹股沟斜疝嵌顿属II类瘦语吗？腹股沟斜疝嵌顿应属I类瘦语,但假如嵌顿有坏逝世应属II类瘦语.嵌顿坏逝世疝内容物若是肠管则应属III类瘦语,嵌顿坏逝世疝内容物若是肠管并且决裂穿孔当属IV类瘦语.17.肾部分切除算几类瘦语？肾部分切除当然不是一类瘦语,在没有沾染的情形下应当属于二类瘦语！凡是有腔道与外界相通的脏器手术都不是一类瘦语.肾盂-输尿管-膀胱-尿道启齿于体表;而肾上腺的手术属于一类瘦语. 18.膀胱手术属I类手术瘦语？照样II类手术瘦语？上.下呼吸道,上.下消化道.泌尿生殖系或经以上器官的手术,均属于II类手术瘦语.一般是II类瘦语（干净污染）,假如有沾染,比方说有脓,则也可列为III类（污染）瘦语.19.泌尿科包皮手术归几类瘦语？应属于II类瘦语.20.肾结石手术是II类手术吗?一般以为是II类手术,结石的消失是II类手术的身分之一,假如沾染就是III类手术了,有的以为是IV类.21.剖宫产手术瘦语属几类瘦语？一般情形下,剖宫产和会阴侧切都应当归入II类手术.22.子宫肌瘤挖出术属于几类瘦语,有人说干净瘦语,有人说是干净-污染瘦语,到底是哪一类？应当根据术式而定.与宫腔相通的,为II类瘦语,不与宫腔相通者为I类瘦语.23.我们知道剖宫产手术,子宫全切术属于Ⅱ类瘦语,卵巢手术属于哪类瘦语呢？应当分两种情形来统计：一种是手术方法如一些腔镜手术经由过程了输卵管.子宫的应为Ⅱ类瘦语;别的一种情形：假如是单纯的卵巢囊肿剔除的应为I类瘦语手术.24.切开取骨折固定物属于几类瘦语？术前皮肤完全,没有污染更无沾染,是干净瘦语,属I类瘦语.25.病人不是凋谢性骨折病人,但是手术瘦语5厘米处有一皮肤破损（污染）.这种瘦语算几类瘦语？应当属于Ⅱ类（干净-污染）瘦语.26.闭合性骨折手术瘦语,局部有软组织毁伤,肿胀,但无坏逝世,瘦语是I照样II类？闭合性骨折手术应当属于I类瘦语.27.椎间盘介入融核术,只有穿刺针孔,能算I类手术瘦语吗？1）可以根据手术涉及的器官组织的污染情形进行分类,也就是说假如进行的手术没有涉及呼吸道.消化道贺泌尿生殖道的,算I类瘦语,经由上述腔道而没有沾染情形的,算II类瘦语.2）如今许多手术都可以经由过程微创技巧完成,运用内镜进行手术,其实不是完全没有瘦语,而是开很小的瘦语,然后将内镜伸入到体内进行手术,是以,根据手术涉及的部位,污染的情形不一,参照传统的大瘦语的分类办法应当是可以接收的.3）吴安华传讲课件：外科手术瘦语的界说指病人进入手术室,外科大夫必须在病人的皮肤或黏膜上切一个瘦语,而此瘦语在病人在分开手术室时又被缝上,此时病人至少接收了一次手术操纵.椎间盘介入融核术,只有穿刺针孔,没有瘦语,更谈不上被缝上,所以不属瘦语,也就无瘦语沾染之说.3）心脏起搏器植入术的才算I类手术瘦语.我小我以为椎间盘介入融核术,不克不及算I类手术瘦语.不算手术瘦语,只能算侵入性操纵！25.腰椎脓肿是几类瘦语？腰椎脓肿为沾染部位手术,按三级手术分类为III类瘦语,按四级手术分类为污染瘦语,即IV类瘦语.26.左下肢化脓性沾染,需截肢手术,该手术瘦语属于几类？左下肢化脓性沾染已经确诊,应属于污染手术,III类.27.闭合性创伤手术瘦语都属于干净瘦语吗？1）闭合性创伤手术区无沾染炎症属干净瘦语;2）如闭合性创伤导致空腔脏器穿孔或决裂不属于干净瘦语; 3）假如闭合性毁伤有掉活组织,不属于干净瘦语.28.凋谢性创伤手术属于哪一类手术？新颖凋谢性创伤手术,凋谢性骨折或创伤手术：干净-污染瘦语,凋谢性创伤未经扩创已造成手术野轻微污染的手术：污染手术.29.胸腔闭式引流术.骨牵引应当属一例手术照样属操纵？该属那类瘦语？应当属于操纵,不该归入手术,因为在医师三级练习中这部分归入到技巧操纵里的.30.引流口算一个手术瘦语吗？不算！引流口不该是手术瘦语,手术瘦语应当是划破皮肤并缝合的.。

手术切口分类：（1）清洁手术（I类切口）：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过2小时、污染机会多；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如颅脑手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换、腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；④有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等)、营养不良等；⑤经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；⑥经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者，经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素。

（2）清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经膀胱前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。

由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。

（3）污染手术（Ⅲ类切口）：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。

此类手术需预防用抗菌药物。

术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则第一条为规范本院剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，制定本实施细则。

第二条根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁－污染）切口手术。

手术切口分类：之袁州冬雪创作（1）清洁手术（I类切口）：手术野为人体无菌部位，部分无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官.手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可思索预防用药：①手术范围大、持续时间超出该类手术的特定时间或一般手术持续时间超出2小时、污染机会多；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如颅脑手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换、腹外疝人工资料修补术、异物植入的血管外科手术等；④有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、承受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等)、营养不良等；⑤经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；⑥经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者，经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素.（2）清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经膀胱前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术.由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时能够污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物.（3）污染手术（Ⅲ类切口）：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术.此类手术需预防用抗菌药物.术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴.剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则第一条为规范本院剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，制定本实施细则.第二条根据创伤和外科手术的切口分类尺度，剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁－污染）切口手术.剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通，易发生感染，故需预防用药.第三条剖宫产手术预防用药的目标：预防手术部位感染，包含切口感染、宫腔感染及术中能够涉及的其他器官的感染，但不包含与手术无直接关系的全身感染.第四条本细则适用于本院剖宫产手术预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他相关人员.第五条剖宫产手术预防用药应当遵循平安、有效、经济的原则.第六条剖宫产手术预防用药不克不及代替严格的无菌操纵.第七条选择抗菌药物时要根据手术部位的罕见病原菌，孕妇病理生理状况，抗菌药物的抗菌谱、药动学特点、不良反应等综合思索.原则上应选择相对广谱、效果必定、平安及价格相对低廉的抗菌药物.第八条剖宫产手术主要感染病原菌：切口概况以革兰阳性球菌（葡萄球菌）为主，深部以革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）、肠球菌及厌氧菌为主.第九条择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药.若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症；术中如手术时间较长及停止宫腔纱条填塞的剖宫产手术；产后出血等，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁.详细预防用药选择见附表4：《罕见手术预防用抗菌药物表》.第十条对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌感染，选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染.第十一条预防用药时机，一般应在钳夹脐带后当即静脉应用抗菌药物.第十二条预防用药应静脉滴注，溶媒体积不超出100毫升，一般应30分钟滴完以达到有效浓度.克林霉素、甲硝唑的用法按药品说明书有关规定执行.第十三条对于有特殊病理生理状态的孕妇，预防用药应参照《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书等规定执行.第十四条抗菌药物的有效覆盖时间应包含手术过程和术后4小时，若手术时间持续时间超出3小时，或失血量超出1500毫升，应补偿一个剂量.第十五条一般应短程预防用药，手术竣事后不必再用.若有感染高危因素者，术后24小时内可再用1～3次，特殊情况可延长至术后48小时.超出48小时仍需继续使用的，必须要有明白的病程分析记录；术后超出5天仍需使用的，必须有明白的感染证据并在病程录上详细分析记录.第十六条实施剖宫产手术的手术室应达到国家有关规定的要求.第十七条尽能够缩短手术前住院时间，减少院内感染的机会.第十八条做好围手术期准备工作，尽能够改正感染高危因素.第十九条产妇在进入手术室前即刻备皮.第二十条严格遵守术中无菌原则，细致操纵、完全止血.不提倡用抗菌药物溶液冲洗盆腔或伤口.第二十一条尽能够使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤，使用可吸收缝线缝合切口皮肤以下各层组织.若发现切口感染，应及时停止相关抗感染治疗，有渗出或脓液的应及时取样做病原学检查.第二十二条连台手术时需按手术室消毒要求实施.第二十三条术前孕妇和医护人员的准备、环境消毒、器械灭菌、术中通风、术后伤口护理等均应依照外科手术的相关规定执行.第二十四条严格节制新上市的、限制性使用和特殊使用的抗菌药物预防性应用于剖宫产手术.手术切口分类问答汇编——摘自上海国际医院感染节制论坛1、脑外科闭合伤属一类切口吗？个人认为如果血肿局限在硬膜外，头皮完好，应算I类切口.如果血肿在硬膜下，存在脑脊液漏，思索为II类切口.2、请问颅骨骨折引起耳鼻漏属于几类切开？颅骨骨折术后并发耳鼻漏再次手术如果没有感染，是II类切口.3、白内障超声乳化术的手术切口属于几类？白内障超声乳化术的手术切口应该属于I类切口. 除非泪道有炎症等近似因素才不算I类切口.4、脸部皮肤基底细胞癌根治术加植皮术”这类手术切口算几类？如果涉及了鼻腔，应该算II类切口，如果没有，应该算I 类切口手术.5、慢鼻窦炎手术切口应为几类切口几级愈合？一般II类，如果感染存在，是III类.6、唇腭裂修补术属于几类切口呢？唇腭裂手术应属于II类切口手术.7、心外科心脏换瓣手术后，因并发症行第二次手术，切口感染，该报几类切口？心脏换瓣手术属于I类手术切口，但因并发症第二次手术，要看手术前是否存在感染，如有感染就不克不及算I 类手术切口.8、急性胆囊炎，化脓性胆囊炎，慢性胆囊炎，胆囊结石这几类患者做胆囊切除，手术切口分别算是几类切口啊？算是清洁-污染手术，污染手术还是感染手术呢？化脓性胆囊炎属污染切口，急性胆囊炎如胆汁培养阳性也属污染切口.其他属清洁—污染切口.9、胆石症行胆囊切除术与胆囊炎或者结石性胆囊炎行胆囊切除术，在手术切口断定上有区别吗？应该都属II类切口，因为II类手术是手术过程中的某一阶段有被污染的能够，凡是与外界相通器官的手术如消化道、肺、妇产科子宫手术、泌尿科膀胱手术等都属II类切口.10、腹腔镜胆囊切除属于那一类手术？因胆囊结石手术，属清洁－污染手术；因胆囊炎手术，属感染手术 .11、脾切除术属于几类手术？脾切除手术属于I类手术，因为和睦呼吸道、泌尿道、消化道相通.12、对于单纯性阑尾炎列为II类手术切口，化脓性阑尾炎并发穿孔为III类手术切口，那末，化脓性阑尾炎（未穿孔）属于几类切口呢？单纯性阑尾炎应属于清洁-污染切口而化脓性阑尾炎属于污秽-感染切口.如果依照过去的三类切口分类法，个人认为阑尾炎应属于三类切口.13、急性化脓性阑尾炎的手术切口属于哪一类？依据卫生部新公布的手术部位医院感染预防与节制指南，阑尾炎没有化脓穿孔，引起腹膜炎应属于III类“手术进入急性炎症但未化脓区域”，已有临床感染或脏器穿孔的手术属于IV类.14、有植入了疝修补片的手术算I类切口吗？术前皮肤完整，没有污染更无感染，是清洁切口，属I类切口.15、疝嵌顿手术中发现肠道部分淤青，淡血性渗出但无切除给予回纳守旧治疗属几类切口？单纯的嵌顿疝手术属于I类手术切口，手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,应属于I类手术切口.16、腹股沟斜疝嵌顿属II类切口吗？腹股沟斜疝嵌顿应属I类切口，但如果嵌顿有坏死应属II 类切口.嵌顿坏死疝内容物若是肠管则应属III类切口，嵌顿坏死疝内容物若是肠管而且破裂穿孔当属IV类切口. 17、肾部分切除算几类切口？肾部分切除当然不是一类切口，在没有感染的情况下应该属于二类切口！凡是有腔道与外界相通的脏器手术都不是一类切口.肾盂-输尿管-膀胱-尿道启齿于体表；而肾上腺的手术属于一类切口.18、膀胱手术属I类手术切口？还是II类手术切口？上、下呼吸道，上、下消化道、泌尿生殖系或经以上器官的手术，均属于II类手术切口.一般是II类切口（清洁污染），如果有感染，比方说有脓，则也可列为III类（污染）切口.19、泌尿科包皮手术归几类切口？应属于II类切口.20、肾结石手术是II类手术吗?一般认为是II类手术，结石的存在是II类手术的因素之一，如果感染就是III类手术了，有的认为是IV类. 21、剖宫产手术切口属几类切口？一般情况下，剖宫产和会阴侧切都应该归入II类手术. 22、子宫肌瘤挖出术属于几类切口，有人说清洁切口，有人说是清洁-污染切口，到底是哪一类？应该根据术式而定.与宫腔相通的，为II类切口，不与宫腔相通者为I类切口.23、我们知道剖宫产手术，子宫全切术属于Ⅱ类切口，卵巢手术属于哪类切口呢？应该分两种情况来统计：一种是手术方式如一些腔镜手术通过了输卵管、子宫的应为Ⅱ类切口；别的一种情况：如果是单纯的卵巢囊肿剔除的应为I类切口手术.24、切开取骨折固定物属于几类切口？术前皮肤完整，没有污染更无感染，是清洁切口，属I类切口.25、病人不是开放性骨折病人，但是手术切口5厘米处有一皮肤破损（污染）.这种切口算几类切口？应该属于Ⅱ类（清洁-污染）切口.26、闭合性骨折手术切口，部分有软组织损伤，肿胀，但无坏死，切口是I还是II类？闭合性骨折手术应该属于I类切口.27、椎间盘参与融核术，只有穿刺针孔，能算I类手术切口吗？1）可以根据手术涉及的器官组织的污染情况停止分类，也就是说如果停止的手术没有涉及呼吸道、消化道贺泌尿生殖道的，算I类切口，颠末上述腔道而没有感染情况的，算II类切口.2）现在很多手术都可以通过微创技术完成，操纵内镜停止手术，其实不是完全没有切口，而是开很小的切口，然后将内镜伸入到体内停止手术，因此，根据手术涉及的部位，污染的情况纷歧，参照传统的大切口的分类方法应该是可以承受的.3）吴安华传授课件：外科手术切口的定义指病人进入手术室，外科医生必须在病人的皮肤或黏膜上切一个切口，而此切口在病人在分开手术室时又被缝上，此时病人至少承受了一次手术操纵.椎间盘参与融核术，只有穿刺针孔，没有切口，更谈不上被缝上，所以不属切口，也就无切口感染之说.3）心脏起搏器植入术的才算I类手术切口.我个人认为椎间盘参与融核术，不克不及算I类手术切口.不算手术切口，只能算侵入性操纵！25、腰椎脓肿是几类切口？腰椎脓肿为感染部位手术，按三级手术分类为III类切口，按四级手术分类为污染切口，即IV类切口.26、左下肢化脓性感染，需截肢手术，该手术切口属于几类？左下肢化脓性感染已经确诊，应属于污染手术，III类.27、闭合性创伤手术切口都属于清洁切口吗？1）闭合性创伤手术区无感染炎症属清洁切口；2）如闭合性创伤导致空腔脏器穿孔或破裂不属于清洁切口；3）如果闭合性损伤有失活组织，不属于清洁切口.28、开放性创伤手术属于哪一类手术？新鲜开放性创伤手术,开放性骨折或创伤手术：清洁-污染切口，开放性创伤未经扩创已造成手术野严重污染的手术：污染手术.29、胸腔闭式引流术、骨牵引应该属一例手术还是属操纵？该属那类切口？应该属于操纵，不该归入手术，因为在医师三级训练中这部分归入到技能操纵里的.30、引流口算一个手术切口吗？不算！引流口不该是手术切口，手术切口应该是划破皮肤并缝合的.。