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1例先天性骶前脊髓脊膜膨出病人围手术期护理
徐岁云;戚水云;何欣
【期刊名称】《护理研究：下半月》
【年(卷),期】2004(018)010
【摘要】先天性脊髓脊膜膨出，多发生于脊柱背侧中线部位，以腰骶段最常见，
而膨出至腹腔或盆腔较罕见。
2003年9月我科收治1例骶前脊髓脊膜膨出至盆腔病人，护理人员根据病人病情变化，制定并实施针对性护理措施。
现介绍如下。
【总页数】1页(P1879)
【作者】徐岁云;戚水云;何欣
【作者单位】西安交通大学第二医院，710004
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.1例先天性骶前脊髓脊膜膨出病人围手术期护理 [J], 徐岁云;戚水云;何欣
2.对1例外阴、臀部异位乳腺合并骶前多发表皮样囊肿患者进行围手术期护理的效果及体会 [J], 周筝;李斯斯;陈红梅
3.成人骶前脊髓脊膜膨出一例 [J], 李强;李祚雯
4.先天性骶前裂盆腔巨大骶脊膜囊肿致神经原性膀胱一例 [J], 贺焕章;刘学军;郭保学;陈沿林
5.罕见的先天性骶骨前裂致盆腔巨大脊膜膨出合并骶前畸胎瘤(1例报道附文献综述) [J], 杨义;任祖渊;苏长保;王任直
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《1 例儿童脊髓栓系综合征术后的个案护理》一、疾病概述脊髓栓系综合征是由于各种先天和后天原因引起脊髓或圆锥受牵拉，产生一系列神经功能障碍和畸形的综合征。
儿童脊髓栓系综合征多因先天性因素所致，如脊柱裂、脂肪瘤、脊髓脊膜膨出等。
主要表现为下肢感觉运动障碍、大小便功能异常等，严重影响儿童的生长发育和生活质量。
二、病因及发病机制1. 病因- 先天性因素：- 脊柱裂：是最常见的病因之一。
在胚胎发育过程中，神经管闭合不全，导致脊柱裂的发生。
脊柱裂可分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂，显性脊柱裂常伴有脊髓或神经组织的膨出，容易引起脊髓栓系。
- 脂肪瘤：脊髓或马尾神经周围的脂肪瘤可压迫脊髓，导致脊髓栓系。
脂肪瘤的形成可能与胚胎发育过程中的异常有关。
- 脊髓脊膜膨出：脊髓和脊膜通过脊柱裂处向外膨出，可引起脊髓栓系。
- 后天性因素：- 外伤：脊柱骨折、脱位等外伤可导致脊髓损伤，引起脊髓栓系。
- 手术：脊柱手术如脊柱侧弯矫正术、椎间盘切除术等，可能损伤脊髓或神经组织，引起脊髓栓系。
- 炎症：脊柱周围的炎症如脊髓炎、蛛网膜炎等，可引起脊髓粘连，导致脊髓栓系。
2. 发病机制- 脊髓或圆锥受牵拉：由于先天性或后天性因素，脊髓或圆锥受到牵拉，导致神经组织缺血、缺氧，引起神经功能障碍。
- 神经组织受压：脊髓或马尾神经周围的脂肪瘤、囊肿等占位性病变可压迫神经组织，导致神经功能障碍。
- 血液循环障碍：脊髓或神经组织的血液循环障碍可引起神经组织缺血、缺氧，导致神经功能障碍。
三、临床表现1. 下肢感觉运动障碍- 下肢麻木、疼痛：患儿可出现下肢麻木、疼痛等感觉异常，疼痛可为刺痛、灼痛、胀痛等，疼痛程度因人而异。
- 下肢无力：患儿可出现下肢无力，行走困难，严重时可出现瘫痪。
- 下肢畸形：患儿可出现下肢畸形，如足内翻、足外翻、马蹄足等。
2. 大小便功能异常- 尿失禁：患儿可出现尿失禁，表现为不能控制排尿，尿液不自主地流出。
- 尿频、尿急：患儿可出现尿频、尿急等症状，表现为排尿次数增多，每次尿量减少。
“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”
-----孙思邈
以下为本文具体内容：
脊髓脊膜膨出
一概述脊髓脊膜膨出（meningomyelocele，MMC）是中枢神经系统的一种先天性发育畸形，是脊髓连同其表面被覆的脊膜囊由先天性椎板缺损（先天性显性脊柱裂）部位向外膨出所致。
囊颈一般较宽，囊内衬硬脊膜，亦可由部分脊神经根突入囊内并附着于囊壁，囊内可充满脑脊液。
在我国发病率为0.1%～1.0%。
近年来对孕妇的维生素和叶酸的补充已使神经管畸形的发病率明显下降，但仍占新生儿缺陷发病率的1/4，其中又以脊柱裂多见，少数可合并脊髓脊膜膨出。
脊髓脊膜膨出可位于脊柱轴线上的任何部位，但以骶尾部多见，颈部次之，其他部位较少。
二病因主要是胚胎期的神经管闭合时中胚叶发育障碍所致，表现为椎管闭合不全合并相应部位的脊髓和硬脊膜囊袋状突出。
三临床表现1.局部肿块
出生时即可发现背部中线的颈、胸或腰骶部的囊性肿物，大小不一，圆形或椭圆形；多数基底较宽，表面皮肤正常，也可呈瘢痕样且菲薄，破溃者有脑脊液流出。
婴儿哭闹时包块可增大，压迫肿块时前囟膨隆，透光试验阳性，内含脊髓和神经根者有时可见肿块内阴影。
2.神经损害症状
脊髓脊膜膨出并脊髓末端发育畸形、变性、脊髓空洞形成者有不同程度的双下肢截瘫和大小便失禁，以腰骶部病变的神经损害为重；脊髓脊膜膨出本身可形成脊髓栓系，随年龄、身高增加也可使病情加重；脊髓外露者神经系统表现更为严重。
