新生儿听力筛查及早期干预

新生儿听力筛查的技术和方法随着科学技术的进步，新生儿听力筛查已成为早期识别和干预婴儿听力问题的重要手段。

本文将介绍几种常用的新生儿听力筛查技术和方法，以帮助广大父母更好地了解和关注自己宝宝的听力健康。

一、目测观察法目测观察法是最简单、经济且无侵入性的新生儿听力筛查方法之一。

医生或护士可以通过观察婴儿对声音或响动的反应来初步判断其听力情况。

例如，医务人员可以拍打玩具制造响声，观察是否引起婴儿转头、吸吮或突然停止活动等。

这种方法适用于所有年龄段的新生儿，但并不能提供准确度高的结果。

二、自发行为测试法自发行为测试法是通过观察新生儿在接收到声音时的自发行为来评估其听力功能。

这些行为包括：眨眼、吸吮、颜面表情变化等。

医务人员可以通过播放不同频率和强度的声音来观察婴儿对声音的反应，并根据反应情况初步判断听力功能是否正常。

虽然这种方法简单易行，但准确性有限，无法提供具体的听力指标。

三、听性诱发电位检测法听性诱发电位检测法是一种利用仪器来评估新生儿听力功能的无创性筛查方法。

该方法通过记录婴儿内耳神经对声音刺激的电信号来评估其听觉系统的状态。

医务人员会在宝宝头皮上贴上电极，并向其耳朵内播放短暂的声音刺激，仪器会记录下婴儿大脑对声音刺激产生的电活动。

通过分析这些电信号，医务人员可以评估出宝宝听力是否在正常范围内。

四、耳科医生筛查法耳科医生筛查法是一种专业且全面评估新生儿听力功能的方法。

耳科医生会使用多种工具和技术来检查宝宝的耳部结构和功能，包括外耳、中耳以及内耳。

通过这些检查，医生可以判断婴儿是否存在听力问题，并提供相应的建议和治疗方案。

这种方法准确性高，能够提供详细和具体的听力测试结果，但需要专业的医疗设备和经验丰富的医生进行操作。

五、自助筛查工具除了以上几种专业的筛查方法外，现在市面上也有一些自助式新生儿听力筛查工具。

这些工具通常是一些便携式设备，父母可以在家中使用。

婴儿戴上耳机或听骨导电器，设备会播放音频并记录宝宝对声音的反应。

婴幼儿听力损失的评估及干预婴幼儿听力损失的发生率为0.1-0.347％，位列六大残疾之首。

早筛查、早诊断及早干预，能使听障患儿获得最大限度的听觉、言语、语言和认知能力的发展，从而使其步入正常的学校和社会环境。

我国新生儿听力筛查工作历经20多年的发展历程，已进入到深化和全面推进阶段，现已在全国范围内普遍开展。

2004年卫生部颁发了《新生儿听力筛查技术规范》，2010年专家组对其进行了修订。

该规范要求所有筛查未通过的婴儿，应该在出生后3个月内接受全面的听力学及医学评估；确诊为永久性听力损失的婴儿均应该在6个月内尽快接受干预服务。

2018年，经过国家卫生和计划生育委员会“新生儿疾病筛查听力诊断治疗组”专家多次讨论和修订，共同编写了《婴幼儿听力损失诊断与干预指南》。

指南分为听力损失诊断和听力损失干预两大部分，内容包含诊断标准、原则、方法及综合评估，干预指导原则、方法和效果评估。

国际上，国际耳鼻喉科学联合组织于2017年6月在法国巴黎召开了首届国际听力筛查、诊断及评估会议，并形成了2018版婴幼儿听力损失评估国际共识（International consensus on audiological assessment of hearing loss in children, ICON）。

婴幼儿听力损失诊断与干预工作是一项艰巨的工程，涉及临床医学、听力学及言语病理学、生物医学工程学、教育学、心理学和社会学等诸多领域，需要临床医师、听力师、听觉言语康复专业相关人员及家长密切合作，协同开展工作，全面提高听障患儿的诊断率和康复率。

1 新生儿听力早筛查“新生儿听力筛查技术规范”提出：①正常出生新生儿实行两阶段筛查，出生后48小时至出院前完成初筛，筛查覆盖率应达到95%以上，未通过者及漏筛者于42天内进行双耳复筛。

②复筛仍未通过者应在出生后３月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构进行诊断。

③新生儿重症监护病房（NICU）婴儿出院前进行自动听性脑干反应（automatic auditory brainstem response, AABR）筛查，未通过者直接转诊至听力障碍诊治机构。

新生儿听力筛查技术规范（卫生部2010年版）新生儿听力筛查是早期发现新生儿听力障碍，开展早期诊断和早期干预的有效措施，是减少听力障碍对语言发育和其他神经精神发育的影响，促进儿童健康发展的有力保障。

一、基本要求（一）、机构设置。

省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门根据本行政区域规划的实际情况，开展新生儿听力筛查和诊断治疗工作，指定新生儿听力筛查中心或具有能力的医疗机构承担听力障碍诊治工作。

1、筛查机构应当设在有限产科和儿科诊疗科目的医疗机构中，配有专职人员及相应设备和设施，由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门组织考核后指定。

2、诊治机构应当设在具有较强耳鼻咽喉科学和听力学技术水平的医疗机构中，至少配备一名新生儿听力障碍诊治高级技术职称医师和二名听力检测人员，并配置相应的设备和设施，由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门组织考核后指定。

（二）人员要求1、筛查人员（1）具有与医学相关的中专以上学历（2）接受过省级以上卫生行政部门组织的新生儿的听力筛查相关知识和技能培训并取得技术合格证书。

2、诊治人员（1）从事听力障碍诊治的人员必须取得职业医师资格，并具有中级以上耳鼻咽喉科临床专业技术职称。

（2）从事听力检测的人员应当具有与医学相关的中专以上学历，通过省级以上卫生行政部门组织相关技术和技能培训并取得技术合格证书。

3、文案人员熟练掌握计算操作技术且有档案管理工作经验的人员。

（三）房屋与设备要求1、房屋筛查机构：设置1间通风良好、环境噪声≤45Db（A）的专用房间，并配备诊察床。

诊治机构：至少设置2间隔音室（含屏蔽室1间），符合国家标准（GB/T16403、GB/T16296），设置诊室和和综合用房各1间。

2、设备（1）筛查机构（2）诊治机构二、机构职责（一）筛查机构1、严格按照卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》相关条款执行。

2、建立各种筛查规章制度，遵守技术操作常规。

3、做好筛查前的宣传教育，遵循知情同意原则，尊重监护人个人意愿选择。

新生儿听力筛查AABR未通过怎么办，治疗方法新生儿听力筛查是指对新生儿出生后进行听力筛查以及早期听力干预，以便及早发现听力障碍，进行治疗。

新生儿听力筛查的方式有很多种，其中一种是使用AABR（automated auditory brainstem response）自动听觉脑干反应检测。

如果新生儿的AABR测试结果未通过，意味着他们可能存在听力问题。

不过，测试结果不能立即断定新生儿有听力障碍，测试有误差，但需要进一步确诊。

治疗方法1.听力干预治疗：如果新生儿被诊断出有听力障碍，听力干预治疗是最常见和有效的进行早期干预的方法。

干预治疗包括语言治疗、听觉康复等，全球范围内的早期识别和治疗听障项目强调的就是听力干预治疗。

听力干预治疗将把新生儿的听力障碍纠正为多重听力障碍患者的正常听力水平。

2.使用助听设备：如果新生儿的严重听力障碍需要进行助听设备支持，通常是在专业听力服务中进行的。

助听设备康复常常被用到缺陷明显的新生儿，这种方式可以使他们听到并理解环境声音，促进婴儿语言和认知对话成长。

3.人工智能和机器学习：另外，在当代科技的支持下，人工智能和机器学习的革命已成为技术工具，可以在听障患儿的听力障碍识别和治疗中有所帮助。

通过这种方式可以提高早期干预的效率和准确性，对于提高听障患者听力水平和重构听障患者的职场和生活状态做出贡献。

注意事项1.筛查不等于诊断：新生儿听力筛查是用来发现听力问题的一个工具，并不等同于诊断。

如果新生儿的AABR未通过，需要进一步进行诊断。

2.及早干预：如果新生儿被确诊为听力障碍，及早干预是关键，早期干预和治疗可以提高听力和语言发展的机会。

3.婴儿沟通：对于听力障碍新生儿，家长需要使用图像、手势或其他手段进行沟通交流，以避免新生儿出现沟通障碍。

4.定期检查与跟踪：新生儿听力筛查后，即使通过了，在宝宝生长过程中也要定期进行听力检查和跟踪，以确保宝宝听力发育正常。

总之，新生儿听力筛查是及早发现听力障碍进行早期治疗的重要措施。

新生儿听力筛查质控流程新生儿听力筛查是一项非常重要的工作，通过筛查可以及早发现新生儿的听力问题，为早期干预提供依据。

为了保证筛查工作的准确性和规范性，需要建立一套完善的质控流程。

下面是一个包括五个步骤的新生儿听力筛查质控流程。

第一步：目标设定和培训在开始新生儿听力筛查工作之前，首先需要设定明确的目标。

明确筛查的目的、对象、时间、地点等基本信息。

同时，需要对筛查人员进行专业的培训，包括筛查方法、设备使用、结果判断和记录等方面的知识和技能。

第二步：设备校准和维护听力筛查设备是进行筛查的重要工具，所以需要定期进行校准和维护，以确保设备的准确性和稳定性。

校准包括对设备的声压级和频率进行测量和调整，维护包括清洁设备、更换电池和维修等工作。

第三步：筛查流程实施筛查工作一般在新生儿出生后的24-72小时内进行，以尽早发现潜在的听力问题。

筛查通常在安静的环境中进行，包括在医院的产房、儿科门诊或听力筛查室等地点。

筛查人员需要按照一定的流程进行操作，包括向家长解释筛查目的、方法和预期结果，检查耳道是否通畅，操作筛查设备进行听力测量，根据测量结果进行判断和记录等。

第四步：结果判断和记录听力筛查的结果通常分为通过、未通过和需复查三种情况。

筛查人员需要对每个测量结果进行准确的判断，并及时记录在筛查表中。

对于通过的婴儿，可以告知家长筛查结果和建议，对于未通过的婴儿，需要安排复查或推荐到相关专科进一步检查。

第五步：质量监控和总结为了保证筛查工作的质量，需要进行质量监控和总结。

定期对筛查结果进行回顾和评估，并与其他医院或机构进行对比，以发现问题和改进工作。

同时，也需要及时总结经验，制定标准操作规范和改进措施，提高筛查工作的效率和准确性。

总之，新生儿听力筛查是一项细致而复杂的工作，需要建立一套完善的质控流程来保证筛查工作的准确性和规范性。

以上所述的五个步骤包括目标设定和培训、设备校准和维护、筛查流程实施、结果判断和记录以及质量监控和总结，是一个较为完整的质控流程。

新生儿听力筛查技术流程新生儿听力筛查技术引言•新生儿听力筛查是一项重要的早期干预手段，旨在及早发现婴儿的听力问题，以便及时治疗，促进他们的语言发展和社交能力的正常成长。

•针对新生儿听力筛查，现有技术提供了一系列流程，包括以下几个关键步骤。

1. 宣传和教育•各级卫生部门、医疗机构以及相关专家团体应加强对新生儿听力筛查的宣传和教育工作，向公众普及筛查的重要性和方法。

•利用各种渠道传播健康知识，提高家长和保健人员的筛查意识和能力。

2. 负责机构和专业人员•各级卫生部门应组织相关机构和专业人员，开展新生儿听力筛查工作。

•专业人员需接受系统的培训，了解筛查的目的、方法、技术和流程，具备相关的操作技能和解读能力。

3. 筛查方法和工具•目前主要采用两种常见的新生儿听力筛查方法：自动性脑干反应听力筛查（Automated Auditory Brainstem Response, AABR）和自动耳该反应听力筛查（Otoacoustic Emissions, OAE）。

•对于新生儿来说，这两种方法都无创且有效，可在婴儿安静或睡眠状态下进行。

自动性脑干反应听力筛查（AABR）•通过在婴儿的头部贴上电极，测量脑干对声音刺激的反应，从而判断听力是否正常。

•测量结果可快速显示在仪器屏幕上，并由专业人员进行解读。

自动耳途反应听力筛查（OAE）•通过在婴儿的外耳道中放置微型耳机，向其发出声音刺激，然后检测回声反馈的声音。

•若婴儿的耳朵对声音产生反应，则表明听力正常。

4. 结果分析和干预•筛查结果应由专业人员进行分析，根据婴儿的听力情况，判断是否需要干预。

•对于出现听力问题的婴儿，应尽早进行治疗和康复训练，以促进其语言发展和社交交流能力的正常成长。

结论•新生儿听力筛查技术提供了一种准确、无创的方法，能帮助及早发现婴儿的听力问题。

•各级卫生机构和专业人员应密切合作，推广和实施新生儿听力筛查，为婴儿的健康成长保驾护航。