下载文档原格式
PBL联合LBL教学法在普通外科临床实习中的应用体会发表时间：2017-01-06T15:25:23.357Z 来源：《心理医生》2016年28期作者：徐安书傅朝春张世博许永平孙勇李洁李巧[导读] 观察PBL和LBL相结合的教学法在普通外科临床教学中的应用效果。
（1昆明医科大学附属曲靖医院普通外科二病区云南曲靖 655000)(2昆明医科大学附属曲靖医院科教处云南曲靖 655000)【摘要】目的：观察PBL和LBL相结合的教学法在普通外科临床教学中的应用效果。
方法：抽取我院2011年10月—2015年10月进入临床实习的本科及专科临床医学专业学生180名，随机分成PBL联合LBL组和LBL教学组。
LBL教学组开展传统课堂教学，PBL联合LBL教学组采用病例引用和课堂教学开展教学活动,出科前一天对两组学生进行知识考核。
结果：PBL联合LBL教学组的知识考核得分明显高于LBL教学组。
结论：PBL联合LBL教学方式在普通外科临床教学中具有良好的应用效果。
【关键词】PBL；LBL；教学法，普通外科；临床实习【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0276-02Application of Both LBL and PBL Approaches in General Surgery Clinical PracticeXU An shu, FU Chao chun,ZHANG Shi bo,XU-Yong ping,SUN Yong,LI Jie，LI Qiao fenDepartment of Common Surgery, Quujing Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Qujing 655000, China 【Abstract】Objective To observation of PBL and PBL teaching method combining the effects of general surgery clinical teaching.Method Our hospital in From October 2011 - October 2015 in our hospital were 180 students.Students were randomly divided into 2 groups. LBL group to carry out the traditional classroom teaching. PBL and LBL groups were cited cases teaching and classroom teaching to carry out teaching activities,the day before- department for two groups of students knowledge assessment. Result PBL Combined LBL teaching group scored significantly higher than the assessment of knowledge LBL teaching group. Conclusion PBL Combined PBL teaching methods have a good effect in general surgery clinical teaching.【Key words】 PBL; LBL; Pedagogy, General surgery; Clinical practicePBL(Problem-Based Learning)教学法直译为以问题为基础的学习,是一种以病人的疾病问题为基础,以学生为中心，以教师为引导的一种新的教学模式。
PBL+LBL教学模式在乳腺外科临床见习中的应用
周艳;唐鹏;明佳;张毅;姜军
【期刊名称】《西北医学教育》
【年(卷),期】2012(020)005
【摘要】在乳腺外科临床见习教学中,如何提高学生的学习积极性,促进其基础理论知识的掌握和临床综合分析能力的提高,是临床教学改革中迫切需要解决的问题.在此提出PBL+ LBL双轨教学模式在医学生乳腺外科见习教学中的应用,并对其教学效果做出评价.
【总页数】3页(P1044-1046)
【作者】周艳;唐鹏;明佳;张毅;姜军
【作者单位】第三军医大学附属西南医院乳腺疾病中心,重庆400038;第三军医大学附属西南医院乳腺疾病中心,重庆400038;第三军医大学附属西南医院乳腺疾病中心,重庆400038;第三军医大学附属西南医院乳腺疾病中心,重庆400038;第三军医大学附属西南医院乳腺疾病中心,重庆400038
【正文语种】中文
【中图分类】G642.44
【相关文献】
1.PBL+LBL教学模式在妇产科八年制临床见习中的应用 [J], 靳瑾;张国伟
2.PBL+LBL双轨教学模式在稀溶液的依数性教学中的应用 [J], 成媛媛;戚洪彬
3.PBL+LBL双轨教学模式在餐饮管理人员编制教学中的应用 [J], 李学芝;韩洪凌
4.基于OBE理念的PBL+LBL教学模式在基础医学教育中的应用 [J], 明海霞;武燕;陈彦文;李雪燕;谢晓蓉;李杨;杨玲玲
5.基于微信平台PBL+LBL教学模式在医学留学生全科医学教学中的应用 [J], 崔乐乐;张耐思;卢金婧;裴冬梅
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
PBL教学模式在胸瘤外科护理教学中的应用摘要】目的：对PBL教学模式在胸瘤外科护理教学中的应用价值进行评价分析，为今后的临床带教工作，提供有价值的参考信息。
方法：选择2014年1月～2015年12月间，在我院胸瘤外科实习的护生128名作为研究对象，将其随机分成两组，分别定义为观察组和对照组，每组64例。
对观察组护生的教学采取PBL模式进行，对对照组护生的教学则采取常规教学模式，而后对这两组护生的实习效果进行对比分析。
结果：观察组护生护理教学查房质量明显高于对照组（P＜0.05），实习结束后考评成绩高于对照组（P＜0.05）。
结论：PBL教学在实习护生的教学中，可以发挥十分重要的作用，能够有效提高护生整体素质，对护生临床工作综合能力的提高具有很大的帮助，值得关注。
【关键词】PBL教学模式；胸瘤外科；实习护生；临床带教；教学查房【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0234-02所谓的PBL教学模式，就是指以“问题为基础、学生为中心、教师为指导的小组讨论以及自学”的教学模式[1]。
PBL教学模式首次有加拿大麦克马斯特大学医学院提出，这一教学模式打破了学科之间的界限，目前已经被诸多国家的医学院校所采纳。
胸瘤外科的专科性相对较强，对护理人员的工作要求较高。
因此，对胸瘤外科护生开展PBL教学模式的意义重大[2]。
本次研究中，出于对PBL教学模式在胸瘤外科护理教学中的应用价值进行评价分析，为今后的临床带教工作，提供有价值的参考信息的目的，对在我院实习的护生展开了分组带教，并对带教结果进行了对比分析，结果汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料研究中资料来源于，在我院实习的胸瘤外科实习护生，共计选择128名作为研究对象，再将其随机分成两组后，每组64名，分别定义为观察组和对照组。
观察组中护生包括有男2名，女62名，年龄18～23岁，平均（20.1±1.6）岁，中位年龄19岁，学历为大专者47名，本科者17名；对照组中护生包括有男1名，女63名，年龄17～23岁，平均（20.2±1.1）岁，中位年龄19岁，学历为大专者46名，本科者18名。
PBL教学法结合MDT模式在肿瘤学硕士研究生教学的应用肿瘤学硕士研究生培养分为两种，科学型侧重于实验研究和科研能力的训练，临床型者则重于临床实际工作能力训练，培养肿瘤学临床应用型人才[1]，肿瘤学硕士研究生，专业培养要达到掌握扎实的肿瘤学基础理论和系统的专业知识，熟悉肿瘤学研究的现状、发展方向及国内外学术研究的新进展的目标。
对于临床型硕士研究生则还要求临床技能必须达到高年住院医师水平，学会临床研究的基本方法及技能。
要培养高素质的肿瘤学专业人才，高质量的肿瘤学教学便成为不可或缺的一部分。
肿瘤学又是一门综合学科，是贯穿于整个内科学、诊断学、外科学、基础医学如病理、病理生理、解剖等的一门纵向、横向思维相结合的的综合学科[2] ，内容多，跨多个学科是肿瘤学的特点，为了达到在有限的教学时数中将如此丰富的内容尽可能地教授给学生我们探索采用将PBL+MDT教学法应用于肿瘤学硕士研究生教学中，取得了较好的效果。
以问题为基础的教学法（ Problem-Based Learning，PBL）于1969 年由XX的Barrows教授首创，目前已成为国际上一种比较流行的教学方法[3]。
该教学法是以疾病为主线提出问题，通过学生自学、讨论与学习相关的知识，所提出的问题既是学习的焦点也是多个相关学科的集合体。
这种教学方法将复杂的医学知识以" 疾病" 串联起来，将相关学科的基础与临床知识进行整合，从而使学生在有限的时间内学到问题背后的科学知识、解决问题的技能和自主学习的能力。
PBL方法特别重视培养学生发现问题、解决问题的能力。
为教学内容而量身定制的病例使学生如同面对病人，学生在讨论的过程中不断地提出问题、利用多种方式寻求答案，变被动学习为主动学习，培养了学生灵活运用理论知识去分析和解决实际问题的思维方法。
PBL 教学法常规操作方法为：学生以一个实际的临床问题为出发点，由此引出一系列相关的基础知识和临床技巧方面的问题；通过查阅有关的参考书和检索文献寻找答案；然后大家共享查到的结果互相补充达到取得各个问题的满意答案。
LBL与PBL教学模式在胸外科医学教学中的实践探讨罗洞波;孙晓宏;吕红博;孙伟【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(8)30【摘要】Objective To compare the effect of LBL and PBL teaching model in thoracic surgery teaching.Methods A total of 130 thoracic surgeons from September 2014 to September 2015 were divided into two groups according to the different teaching methods: 65 students in each group, the observation group was given PBL teaching model, the control group was given LBL Teaching mode, the ifnal exam results, students of the teaching model of satisfaction of two groups were compared.Results There was no significant difference between the observation group and the control group (P>0.05). The case analysis, basic skills, total score of the observation group were higher than the control group, thedifference between the observation group and the control group was statistically signiifcant (P<0.05). The observation group showed that the PBL teaching model in stimulating the students' interest, improving the ability of learning, improving the ability of linking theory with practice, and the overall teaching satisfaction was significantly higher than the control group, the difference between the observation group and the control group was statistically significant (P<0.05).Conclusion PBL is more effective in thoracic surgery teaching. The students' satisfaction is higher.%目的：对比分析LBL与PBL教学模式在胸外科医学教学中的应用效果。
DOI：10.16659/ki.1672-5654.2023.06.175PBL教学法在心胸外科教学中的应用与探索李元明，陈家骅，哈里木·克里木新疆医科大学第二附属医院心胸外科，新疆乌鲁木齐 830063[摘要] 目的开展PBL教学法在心胸外科教学中的应用与探索。
方法于2021年6月—2022年6月在新疆医科大学第二附属医院心胸外科实习的实习生中随机选取70名作为研究对象，其中35名实习生实行常规教学流程开展教学为对照组，其余35名实习生实行PBL教学法开展教学为提升组。
对两组讲授者的授课质量、实习生的实习成绩、学习适应性与教学满意度展开对比。
结果实习后，提升组带教质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实习后，提升组实习生的实习成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实习后，提升组的学习适应性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；提升组实习生对于教学满意度的评价高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论PBL教学法在对于心胸外科实习生而言，可以使得带教者的带教质量得到有效地提升，加强对于实习生的关注度，提升实习生的总体实习能力，并且可帮助实习生更好适应总体实习生活，学习更多临床知识，取得较大实习收获，提高总体实习期满意程度，教学效果显著。
[关键词] PBL教学法；心胸外科；临床教学；临床应用[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2023）03（b）-0175-05Application and Exploration of PBL Teaching Method in Teaching Cardio⁃thoracic SurgeryLI Yuanming, CHEN Jiahua, HALIMU KelimuDepartment of Cardiothoracic Surgery, the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi,Xinjiang Uygur Autonomous Region, 830063 China[Abstract]Objective To carry out the application and exploration of PBL teaching method in teaching cardiotho⁃racic surgery. Methods Seventy interns were randomly selected as study subjects among the interns practicing in car⁃diothoracic surgery at the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from June 2021 to June 2022. Among them, 35 interns were taught by the conventional teaching process as the control group, and the remaining 35 interns were taught by the PBL teaching method as the enhancement group. A comparative report was conducted on the lecturer′s teaching quality, internship performance, learning adaptability and teaching satisfaction of the two groups. Results After internship, the teaching quality of the improvement group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After internship, the internship scores of the interns in the promotion group were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P< 0.05). after internship, the learning adaptability of the improvement group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The evaluation of teaching satisfaction of interns in the promo⁃tion group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclu⁃sion The PBL teaching method can improve the quality of teaching for cardiothoracic interns, enhance the attention to interns, and improve the overall internship ability of interns. It can also help interns better adapt to the overall intern⁃ship life, learn more clinical knowledge, achieve greater internship gains, and improve the overall internship satisfac⁃tion, which is worth promoting.[Key words] PBL teaching method; Cardiothoracic surgery; Clinical teaching; Clinical application[作者简介]李元明（1982-），男，硕士，主治医师，研究方向为心胸外科临床及基础研究。
PBL与LBL教学法在胸心外科实习教学实践中的应用价值分析发布时间：2021-12-09T08:14:36.475Z 来源：《中国医学人文》2021年27期作者：林洁孙超君蔡悦欣[导读] 目的：研究PBL和LBL教学法在胸心外科实习教学实践中的应用价值。
林洁孙超君蔡悦欣福建医科大学附属漳州市医院福建省漳州市 363000【摘要】目的：研究PBL和LBL教学法在胸心外科实习教学实践中的应用价值。
方法：选取2020年8月-2021年8月胸外科实习生70名，将实习生分为两组，参照组35名，采取LBL教学法，研究组35名，实施PBL教学法，分析两组实习生的出科总评，观察比较结果。
结果：研究组实习生的出科总评优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。
结论：与LBL教学法相比，PBL教学法能够提升学生的实践能力和解决问题的能力，调动学生学习的积极性，提高教学水平和质量，值得推广。
【关键词】PBL教学法；LBL教学法；胸心外科；实习教学[Abstract] Objective: To study the application value of PBL and LBL teaching methods in the practice teaching of thoracic and cardiac surgery. Methods: 70 thoracic surgery interns from August 2020 to August 2021 were selected, and the interns were divided into two groups. 35 in the reference group adopted LBL teaching method, and 35 in the research group implemented PBL teaching method. The general evaluation of the two groups of interns was analyzed, and the results were observed and compared. Results: the total graduation evaluation of interns in the study group was better than that in the reference group (P < 0.05). Conclusion: compared with LBL teaching method, PBL teaching method can improve students' practical ability and problem-solving ability, mobilize students' learning enthusiasm, and improve teaching level and quality. It is worth popularizing.【 Key Words 】 PBL teaching method; LBL teaching method; Thoracic and cardiac surgery; Practice Teaching胸心外科实习带教工作一直都是教学的重点和难点。
PBL教学法在乳腺癌教学中的应用分析作者：任俊玲来源：《健康必读·下旬刊》2020年第02期【摘要】目的：与常规教学法相比，探讨PBL教学法在乳腺癌教学中的应用效果。
方法：选择2018年6月至2019年6月的32名在皖南医学院第二附属医院普外科实习的皖南医学院2015级临床医学专业实习生作为研究对象，并将学生随机分为I组（实施常规教学）和II组（实施PBL教学法），比较分析两组学生的学习成绩及满意度等情况。
结果：II组学生的理论知识、实践技能的成绩均高于I组（P【关键词】乳腺癌教学;PBL教学方法;应用效果Application of PBL Teaching Method in Breast Cancer TeachingRenJunling（Department of General Surgery，The Second Affiliated Hospital of Wannan Medical CollegeWuhu 241000，Anhui Province，China）Abstract： objective： To .Compared with the conventional teaching method， this paper explores the application effect of PBL teaching method in breast cancer teaching. Methods Thirty-two mammary interns from June 2018 to June 2019 were selected as the subjects. The students were randomly divided into two groups： group I （routine teaching） and group II （PBL teaching）. The learning achievement and satisfaction of the two groups were compared and analyzed. Results The scores of theoretical knowledge and practical skills in group II were higher than those in group I （P <0.05）. The improvement of learning ability in group I was 16% （100.0%） higher than that in group II （P < 0.05）. The satisfaction rate of group II students was 100.0%， which was significantly higher than that of group I students （P<0.05）.conclusion Compared with the conventional teaching method， the PBL teaching method has a more remarkable effect， which can effectively improve students'theoretical knowledge and skills， and is worthy of popularization and application.Keywords： breast cancer teaching; PBL teaching method; application effect【中圖分类号】R416 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01前言深化教学改革，创新教学方法，是乳腺癌教学发展的重要立足点。
MDT模式下PBL教学法在乳腺外科临床教学实践的应用和探讨PBL（problem-based learning）教学模式的核心是要求带教的学生通过或围绕某一专题或临床问题进行学习，但该教学方法存在所提出的问题超出学生的研究能力等不足之处。
MDT（multi-disciplinary therapy，）是以患者为中心和以多学科专家组为依托的诊疗模式，其针对特定疾病进行治疗方案制定可成为PBL 教学模式依托问题的材料和学习及培养综合思考能力的动力，因此，如何将MDT 模式很好地融入PBL教学法进而改进PBL教学法在乳腺外科的临床教学质量，具有重要意义。
但由于PBL教学法结合MDT模式仍存在学生和带教教师的适应性不足，缺乏规范性教材等问题，需转变教师角色，鼓励学生带着兴趣去解决问题，提高其学习的主动性，从而最大限度地提高乳腺专业临床知识及临床应用能力。
“基于問题式学习”或“问题导向学习”（problem-Based Learning，PBL）的教学模式，已得到世界医学教育界的肯定，并逐渐成为临床医学教育模式改革的新方向。
该教学模式具有提高学生兴趣性、探索性、积极主动性和学习效率等优点[1-3]，但该教学方法存在课程设计不合理或超出学生的研究能力、缺乏规范性教材和教学耗时较多等问题[2]，如何结合专科具体状况进一步提高PBL教学模式的临床教学质量具有重要的临床意义。
恶性肿瘤的多学科综合治疗（multi-disciplinary therapy，MDT）通过多学科之间的深入交流和密切合作，实现肿瘤诊疗理论、技术和经验的全面融合，从而为每一位患者提供最佳的个体化治疗方案。
该模式自20世纪90年代在西方医疗中心涌现以来，该模式目前已在欧美国家得到普及，英国国家医疗服务体系（National Health Service，NHS）2007年还颁布了关于MDT肿瘤治疗模式的法律文件，将其上升到法律高度[4-8]。
因而，结合我乳腺外科具体状况将MDT模式很好地PBL教学法进行结合以改进PBL教学实施过程中存在的问题，具有重要意义。
1 乳腺外科临床教学中存在的现实问题传统医学教学模式下，乳腺癌临床教学以学科为基础、以教师为中心，强调以教为主，学为辅，教与学相对独立，带教教师一般都采取“填鸭式”和“灌输式”教学方式，把学生当成“知识容器”，主要注重传授书本知识，却忽视了已接受医学教育的学生在学习中的主观能动性，尤其是进修医师和接受住院医师规范化培训（简称规培）的临床医师及临床专业硕士，缺乏学习的兴趣和好奇心，以及学习的主动性和积极性，因此，常规乳腺癌临床教学难以将基本理论及临床实践进行联系，教学效果较差。
2 PBL教学法在乳腺外科教学中的必要性和局限性PBL教学法是Problem-Based Learning的简称，又称为以团队为基础的教学法，20世纪60年代由加拿大麦克玛斯特大学医学院创立，是一种以问题为基础，病例为先导、学生为主体和带教教师为导向，围绕某一患者的临床问题或具体病例诊治展开学生自学和讨论，以培养学生学习主动性和积极性，解决问题的能力和发展学生综合思考能力的新型教学方法和教学理念[9-11]。
其目的是激发学生学习动力，引导学生掌握学习内容，重点放在培养学生掌握解决问题的能力上。
因此，在整个教学过程中，学生是教学的中心，教师的任务是促进学生学习并获得学习能力[1-3]。
而针对我国医学教育的文化特征和乳腺外科临床医师自身的特点，将PBL教学法融入乳腺外科临床教学中，可突破传统灌输式教学模式的束缚，提高了学习的主动性和积极性，使学生不但获得了临床医学知识，也获得进行临床综合思考和解决临床问题能力，对乳腺外科临床医师的教育具有重要意义[9，12-13]。
但是，在多年传统的“填鸭式”医学教育下，学生习惯了被动地接受带教教师传授的知识，不愿意主动性进行独立思考或搜寻资料从而变成一名知识探索者，因此在PBL教学模式施行的过程中，学生积极性不够，不愿意合理安排时间去解决重要的问题[2]。
此外，教师提出的问题应该难度难以控制，题目可能过大或太小，不具有探索性，部分题目难以提高学生的兴趣，导致部分课程设计不合理或超出学生的研究能力，因此PBL教学模式仍处于探索阶段，多局限于一个学科领域，缺少多学科的交流融合，无法真正体现PBL教学模式的优势，需进一步改进[14-15]。
3 PBL教学法结合MDT模式在乳腺外科教学中的必要性和现实意义大量的循证医学证据证明，除外科手术以外，乳腺癌、结直肠癌、肝癌等实体肿瘤术前和术后的多种辅助治疗方法是提高其疗效的重要手段。
如乳腺癌的术前新辅助治疗和术后辅助治疗手段包括了化疗、放疗、靶向治疗和内分泌治疗等多种治疗方法，外科手术刀的作用只是肿瘤治疗中的一个重要方面[16]。
因此，最规范治疗方案的制定远远超出了传统的单一学科的治疗模式，多学科MDT治疗模式具有重要的临床意义[17]，该模式在欧美等国家的大型医院已经成为疾病治疗的重要模式，并在我国逐渐各大医院和肿瘤中心得到广泛应用。
MDT是指以提高患者治愈率为基本出发点，以患者为中心，根据患者的身心状况、肿瘤病理学及分子生物学特性，由外科、影像学、放疗、化疗、病理等相关专科进行多学科联合诊疗的机制，以达到有计划、合理地应用现有的多学科各种有效手段，以最适当的经济费用，取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善患者生存质量的目的[18]，即是肿瘤的MDT诊疗模式包含了多学科的团结协作，并最大限度地发挥多学科的学术和专业优势。
因此，将PBL教学法结合以患者为中心和以多学科专家组为依托的MDT诊疗模式联合应用于临床教学，可以打破学科间的障碍，进而更好地培养医学生的临床综合能力[19-20]。
乳腺外科的临床教学中，学生在实际临床病例的讨论中，讨论围绕的专题为临床实践过程实际需要解决的问题，不仅拓宽了知识面、加深了对知识点的理解，而且强化了独立思考、分析问题和解决问题的能力，在结合临床实践问题查阅相关文献的过程中，学习的主动性和积极性得到更大幅度提高，能够提高自身专业理论水平。
因此，在乳腺外科临床教学中引入MDT模式，能够提高学生的兴趣，调动自主学习的积极性，更重要的是提高了临床医师的临床思维和团队意识，将PBL教学法和多学科MDT模式融合可适应新时代的要求，补充PBL教学模式的不足，培养学生主动学习的同时有利于培养团队合作精神，对医学生将来融入工作团队也起到一定作用[13，21]，因此，MDT模式联合PBL教学法在乳腺外科教学中具有较高的重要性和现实意义，此外，MDT模式联合PBL教学法在还在骨肿瘤教学实践中得到成功应用，并取得较好效果[22]。
4 PBL教学法结合MDT模式的优势将PBL教学法结合MDT模式纳入乳腺外科的临床教学实践，从理论上可兼顾PBL教学法和MDT模式的优点，并最大程度补充两种模式的不足之处，使得带教学生在学习的过程中通过合体问题提出、问题的解决等过程中更具有兴趣性和主动性，以及问题性和参与性，因此，学习效率相应会大幅度提高。
4.1 学习更具有问题性和参与性以问题为基础的PBL教学法，核心是要求带教的学生通过或围绕某一专题或临床问题进行学习，相应问题的提出也因此成为学生解决问题能力的材料和学习及培养综合思考能力的动力；学生在一个个问题的探索和解决的过程中，不但获得了解决问题的思路和方法，也学会了相应的知识，而解决问题的能力又成为学生探索问题、发现问题、提出问题进而解决问题等独立学习和终身学习的重要保证，因此，合理、有临床意义问题的提出是PBL教学质量的重要保证。
以提高患者治愈率为基本出发点、以患者为中心、以制定最规范治疗方案从和最大限度地改善患者生存质量为目的多学科MDT，主要核心理念是以患者为中心，针对特定疾病，依托多学科团队，制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案[23]，如何针对特定疾病进行治疗方案制定也因此成为PBL教学模式依托问题的材料和学习及培养综合思考能力的动力。
在笔者所在科临床教学中发现，接受PBL教学法结合MDT模式教学的学生尤其是进行规培的临床医师及临床专业硕士根据亲自管理患者更易于提出相应问题，自然将问题和情景进行有效的结合，根据提出的问题自发组建相应的学习小组，也因此更易于获得乳腺疾病的综合思考和解决问题能力，因此PBL教学法结合MDT模式可以促进学生开放式探究，对临床问题的探索更具有问题性和参与性，从而更能培养学生学习的主体意识、创新意识和团队合作精神等综合素质。
4.2 学习更具有兴趣性和主动性，提高学习效率传统的灌输式教学模式主要实施方案是“老师讲，学生听”，处于教学过程中被动地位的學生在以教师为中心、知识为本位的教学方式下，只能跟随老师的思路被动学习，易于缺乏学习探索性的主动性；美国伊利诺斯学院PBL中心的研究人员认为，“PBL是一种围绕精心设计并与实际一致的问题情景来组织课程与教学的一种教育方式”，而以问题为基础的PBL教学法结合MDT模式，学生在自行查阅参考文献和临床书籍后，带着MDT模式对特定疾病的治疗方案制定过程中的问题积极主动参与和探索解决问题的方法，而这些问题的提出多来源于临床医师尤其是进行规培的临床医师及临床专业硕士的亲自主管临床病例，提高了受教学生的兴趣和好奇心，受教学生也因此会更有兴趣地学习，通过多个专科临床教师的启发指导，临床问题和情景自然而有效的结合更能提高临床医师的教学层次和延长临床医师对相关知识的记忆时间，学生也在对知识质疑、判断、比较、选择及分析、综合、概括等认识活动的过程中，成为真正解决问题的“主人”，可更好的培养自主学习和创新能力，具有较好的主动学习和探索性，从而也拥有更好的学习效率。
5 PBL教學法结合MDT模式的设计原则、设计步骤、实施方案及效果评价如前所述，PBL是一种围绕精心设计并与实际一致的问题情景来组织课程与教学的一种教育方式，教学的根本目的是通过问题的设置，循循善诱，激发学生学习的兴趣进而培养学生主动学习。
因此，采用PBL教学法需将课堂教学的问题应回归于具体的临床病例情境中，即将问题和情景有效的结合以提高规培医师的教学层次和延长规培医师对相关知识的记忆时间，而MDT模式下常见问题的提出易于成为PBL教学法的核心，即拟讨论学习的问题。
5.1 PBL教学法结合MDT模式的设计原则在设计过程中，首先要考虑拟定的教育目标和教学的目的，归纳分类教学内容，然后根据具体的教育目标和教学目的选择合适的临床病例进行分析讨论，在我们乳腺外科的教学设计中，将临床实际病例情景和总体的医学教育目标结合了起来；其次，为了保证管理的合理，讨论小组的设计须合理。
在分组过程中，组员一般10～12名，一个小组需要配备一名导师（乳腺外科主治以上职称医师），化疗、放疗及病理科医师各1名，接受培训的临床医师6～8名，小组成员确定之后，不得随意变更，以增强小组团队的凝聚力和创新力和提高小组之间的责任感，保证小组之间的每一个成员都具备相应的承担意识。
