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替格瑞洛作用
格瑞洛是一种常见的非处方药，主要用于缓解疼痛和发烧等症状。
替格瑞洛的主要成分是醋氨酚，它具有镇痛和解热的作用。
替格瑞洛的主要作用是缓解轻至中度的头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛以及疼痛和发热引起的不适感。
它通过抑制疼痛信号的传递来减轻疼痛感。
此外，替格瑞洛还可以降低体温，适用于发烧引起的畏寒、身体不适等症状。
替格瑞洛的用法和用量一般为成人每次口服1-2片，每天可重
复使用3-4次，一般不超过7天。
儿童的用量需根据年龄和体
重来确定，并请在医生指导下使用。
需要注意的是，不建议超过建议的用量。
同时，替格瑞洛可以空腹或饭后服用，但请勿与含酒精的饮食和饮料一起使用。
替格瑞洛也有一些副作用需要警惕。
常见的副作用包括胃肠道不适、恶心、呕吐、食欲不振等。
在使用替格瑞洛时，请遵循医生或药师的建议，避免与其他药物同时使用，以减少潜在的药物相互作用。
对于特殊人群，像孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人，在使用替格瑞洛之前，一定要咨询医生的意见，以确保安全性和有效性。
然而，虽然替格瑞洛是一种非处方药，但不适合所有情况。
如果疼痛或发烧症状持续或加重，或者伴随其他严重症状，例如呼吸困难、皮疹或持续性恶心和呕吐，应及时就医寻求专业医
生的建议。
总而言之，替格瑞洛是一种常见的非处方药，主要用于缓解轻至中度疼痛和发热造成的不适感。
它通过缓解疼痛信号的传递和降低体温来发挥作用。
在使用替格瑞洛时，请遵循医生或药师的建议，避免超过建议的用量，以免引起可能的副作用。
并且，如果症状持续或加重，请及时就医。
警惕！新型抗血小板药物替格瑞洛，会引起呼吸困难
68岁的王大妈是一位“资深”的冠心病患者，一个月前前还在医院放入了心脏支架。
平时一直规律服用阿司匹林和替格瑞洛进行抗板治疗。
王大妈的胸闷总算得到了缓解。
然而，“福无双至，祸不单行”，就在高兴之余，王大妈又出现了气短、憋闷、呼吸费力等呼吸困难的症状，到医院进行排查之后，发现是替格瑞洛引起的不良反应。
一、替格瑞洛是“何方神圣”？
提起来替格瑞洛，想必大家并不熟悉。
但提到它的同类药物氯吡格雷，想必大家并不陌生。
同氯吡格雷一样，替格瑞洛是P2Y12受体拮抗剂，具有起效快，个体差异小，停药后凝血功能快速恢复的特点。
因此，自2011年以来被国外多个指南推荐为ACS患者的首选抗血小板药物。
二、引起呼吸困难的机制？
与氯吡格雷不同的是，替格瑞洛具有对P2Y12受体和腺苷摄取的双重抑制作用。
腺苷摄取过程的抑制，会增加细胞外腺苷的水平，而增加的腺苷会介导呼吸困难。
此外，还有研究表明，替格瑞洛还能够直接抑制神经元细胞上的P2Y12受体，减少神经元细胞的信号传导，进而诱发呼吸困难。
三、替格瑞洛相关呼吸困难如何处理？
对于轻中度呼吸困难的患者，大多数呼吸困难多为一过性，持续数小时或者数天可自行消失，且大部分都发生在用药后一周。
这个时候可以观察3-4天，如果患者在排查其他因素之后，仍然呼吸费力，可考虑停药，并选用氯吡格雷进行替代治疗。
替换过程需要强化抗血小板治疗，即在换用氯吡格雷5天后进行血小板功能监测。
与此同时，可选用腺苷受体拮抗药茶碱类药物，如多索茶碱来缓解。
替格瑞洛与氯吡格雷分用于急性冠脉综合征治疗的疗效比较急性冠脉综合征是指由于冠状动脉缺血导致的胸痛或不稳定性心绞痛，包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。
这些疾病对患者的健康构成严重威胁，因此及时有效的治疗是十分重要的。
替格瑞洛和氯吡格雷作为两种常用的抗血小板药物，在急性冠脉综合征的治疗中被广泛应用。
那么，这两种药物在急性冠脉综合征的治疗中有何区别呢？本文将对替格瑞洛与氯吡格雷分用于急性冠脉综合征治疗的疗效进行比较，以期为临床治疗提供依据。
我们先来了解一下替格瑞洛和氯吡格雷的药理作用以及在治疗中的应用情况。
替格瑞洛是一种P2Y12受体拮抗剂，能够抑制ADP诱导的血小板聚集。
它与阿司匹林一起组成双抗血小板治疗在急性冠脉综合征的标准治疗方案中起到重要作用。
替格瑞洛广泛应用于急性冠脉综合征患者的PCI术后抗血小板治疗中。
而氯吡格雷同样是一种P2Y12受体拮抗剂，通过抑制血小板聚集来减少血栓形成。
氯吡格雷通常与阿司匹林联合使用，作为抗血小板治疗在急性冠脉综合征的治疗中也具有重要地位。
一、心血管不良事件的发生率比较在急性冠脉综合征的治疗中，心血管不良事件的发生率是评价药物疗效的重要指标之一。
研究表明，与氯吡格雷相比，替格瑞洛在减少心血管不良事件方面有显著优势。
研究数据显示，在急性冠脉综合征患者中，使用替格瑞洛的患者相较于使用氯吡格雷的患者，心血管不良事件的发生率明显降低。
可以认为替格瑞洛在减少心血管不良事件方面的疗效优于氯吡格雷。
二、出血风险的比较在抗血小板治疗中，出血风险是一项重要的安全性指标。
研究发现，与氯吡格雷相比，替格瑞洛的出血风险相对较低。
尤其是在高龄患者以及伴有其他出血风险因素的患者中，替格瑞洛相较于氯吡格雷具有更低的出血风险。
在出血风险方面，替格瑞洛的安全性更高，更适合于需长期抗血小板治疗的患者。
替格瑞洛与氯吡格雷分用于急性冠脉综合征治疗的疗效比较中，替格瑞洛在减少心血管不良事件、出血风险和耐药性方面均表现出显著优势。
抗血小板药物的合理应用(三)——替格瑞洛
柯元南
【期刊名称】《中老年保健》
【年(卷),期】2018(0)12
【摘要】替格瑞洛是一种新型的抗血小板药物，其抗血小板聚集机制与氯吡格雷
抗血小板聚集的机制相似，都是作用于血小板二磷酸腺苷（ADP）受体P2Y12。
此外，替格瑞洛经肝脏代谢的产物也有抑制血小板聚集的作用。
替格瑞洛与氯吡格雷不同的是，它是一种非前体药物，从胃肠道吸收后即可产生抑制血小板聚集效应，不像氯吡格雷那样必须经过肝脏代谢后才能起效。
【总页数】2页(P22-23)
【作者】柯元南
【作者单位】中日医院心脏科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.新型抗血小板药物替格瑞洛治疗急性冠脉综合征的研究进展 [J], 刘娱;王蒙蒙;卜丽梅
2.替格瑞洛、阿司匹林、替罗非班三联抗血小板药物联合阿托伐他汀钙用于急性
ST段抬高型心肌梗死介入治疗的效果观察 [J], 倪楚民;郭海森;蔡志雄;郑海生;马贵州;朱稚丹;陈平;罗燕华
3.新型抗血小板药物替格瑞洛临床应用探究 [J], 彭敏
4.新型抗血小板药物替格瑞洛临床应用探究 [J], 彭敏
5.夏大静教授团队发现抗血小板药物替格瑞洛具有抑制NLRP3炎症小体的新功能[J],
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替格瑞洛与氯吡格雷治疗冠心病心肌缺血的临床效果对比1. 引言1.1 背景介绍冠心病，又称冠状动脉性心脏病，是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉发生粥样硬化性动脉硬化性变和狭窄，导致心肌缺血、缺氧而引起的一组疾病的总称。
冠心病的临床表现主要是心绞痛和急性心肌梗死。
心绞痛是冠心病的典型症状，患者常表现为胸闷、胸痛或胸闷痛，常常放射到颈部、肩部、背部或上肢，伴有憋气、出汗等症状。
急性心肌梗死则是冠心病的严重并发症，是由于冠状动脉发生栓塞而引起的心肌坏死。
治疗冠心病的药物有很多种，其中包括替格瑞洛和氯吡格雷。
替格瑞洛是一种抗血小板药物，通过抑制血小板的聚集和凝集，降低血栓形成的风险，从而减轻心肌缺血的症状。
氯吡格雷也是一种抗血小板药物，通过抑制血小板的聚集和凝集，减少冠状动脉血栓形成的风险，改善心肌缺血。
本文旨在比较替格瑞洛与氯吡格雷在治疗冠心病心肌缺血方面的临床效果，为临床医生和患者选择最合适的药物治疗提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的是通过比较替格瑞洛与氯吡格雷在治疗冠心病心肌缺血中的临床效果，探讨两者在临床实践中的优劣势，为临床医生提供更科学的药物选择依据。
具体来说，研究要明确替格瑞洛和氯吡格雷在心肌缺血患者中的治疗效果、安全性和耐受性，探讨两种药物在降低心肌梗死、心血管事件和总体死亡率方面的差异。
研究还将分析两种药物的副作用和不良反应情况，以及是否存在特定患者群体对某一药物更具有优势。
通过本研究，希望为医生提供更准确的决策参考，提高治疗冠心病心肌缺血患者的疗效和安全性，进一步完善临床实践中的药物应用策略。
2. 正文2.1 替格瑞洛的作用机制替格瑞洛的作用机制是通过抑制肾上腺素受体β1亚型，从而减少心脏的心率和收缩力，减轻心肌耗氧量，改善心肌缺血情况。
替格瑞洛是一种高选择性的β1受体拮抗剂，其作用主要是阻断肾上腺素能神经系统对心脏的兴奋作用，从而减少心脏对肾上腺素的反应，使心率和心肌收缩力降低。
临床医学研究与实践2022年5月第7卷第15期Comparison of the application effects of ticagrelor and clopidogrel in patients withleft main coronary artery disease after PCIFANG Ting 1,JIA Huifeng 2*,GUO Yingqiang 3(1.Jingbian County People's Hospital,Yulin 718500;2.Dali County Hospital,Weinan 715100;3.Xi'an InternationalMedical Center Hospital,Xi'an 710100,China)ABSTRACT:Objective To compare the application effects of ticagrelor and clopidogrel in patients with left main coronary artery disease after percutaneous coronary intervention (PCI).Methods A total of 102patients with left main coronary artery disease treated from January 2019to January 2021were selected as the research subjects,and the patients were divided into experimental group and control group by odd and even number randomization,with 51cases in each group.The experimental group was treated with ticagrelor after PCI,and the control group was treated with clopidogrelafter PCI.The platelet function,myocardial injury,inflammatory factors indexes levels and incidence of adverse events were compared between the two groups.Results Before treatment,there were no significant differences in the PRU,MPAR,cTnT and CK-MB levels between the two groups (P >0.05);after treatment,the PRU,MPAR,cTnT and CK-MB levels in the two groups decreased,and those in the experimental group were lower than the control group (P <0.05).Before treatment,there were no significant differences in the levels of CRP,TNF-α,IL-6and IL-18between the two groups(P >0.05);after treatment,the levels of CRP,TNF -α,IL -6and IL -18in the two groups decreased,and those in the experimental group were lower than the control group (P <0.05).The total incidence of adverse events in the experimental group was 7.84%,which was lower than 25.49%in the control group,and the difference was statistically significant(P <0.05).Conclusion Both ticagrelor and clopidogrel treatment can achieve certain effects in patients with left main coronary artery disease after PCI,but ticagrelor treatment can better improve the platelet function,myocardial injury and inflammatory factors indexes levels in patients,and it can reduce the incidence of adverse events in patients,which is worthy of clinical promotion and application.KEYWORDS:left main coronary artery disease;percutaneous coronary intervention;ticagrelor;clopidogrel替格瑞洛和氯吡格雷在冠心病左主干病变患者PCI 术后的应用效果比较方婷1，贾慧丰2*，郭颖强3（1.靖边县人民医院，陕西榆林，718500；2.大荔县医院，陕西渭南，715100；3.西安国际医学中心医院，陕西西安，710100）DOI :10.19347/ki.2096-1413.202215015作者简介：方婷（1981—），女，汉族，陕西榆林人，副主任医师，学士。
替格瑞洛药物作用机制、不良反应机制、与氯吡格雷区别和合理使用
替格瑞洛是一种新型强效P2Y12受体拮抗剂，已被临床诊疗指南推荐为急性冠脉综合征（ACS）患者一线或首选抗血小板药物。
作用机制
1、血小板聚集机制。
血小板与血小板之间的相互黏着，称为“血小板聚集”。
正常情况下，血小板膜上的GPⅡb/Ⅲa不能与纤维蛋白原结合。
但是，当GPⅡb/Ⅲa被激活后，则可与纤维蛋白原结合，并通过纤维蛋白原与相邻的血小板相连（血小板聚集），形成血栓。
2、替格瑞洛作用机制。
替格瑞洛及代谢产物，可逆性地抑制血小板P2Y12受体，阻断ADP对GPⅡb/Ⅲa的激活作用。
氯吡格雷的活性代谢产物，不可逆地抑制血小板P2Y12受体，阻断ADP对GPⅡb/Ⅲa的激活作用。
替罗非班、依替巴肽可直接抑制GPⅡb/Ⅲa，阻止GPⅡb/Ⅲa与纤维蛋白原的结合。
不良反应机制
腺苷注射液：被批准用于治疗阵发性室上性心动过速，腺苷可能促使或加重支气管痉挛，有支气管狭窄或支气管痉挛的肺部疾病的患者禁用。
替格瑞洛：除可引起出血外，替格瑞洛还可引起呼吸困难、心动过缓、高尿酸血症等不良反应。
不良反应机制：替格瑞洛升高血中腺苷水平。
腺苷水平升高，不仅可引起呼吸困难、心动过缓，而且可促进尿酸合成，导致高尿酸血症和痛风。
腺苷受体拮抗药氨茶碱、多索茶碱能够缓解替格瑞洛相关呼吸困难，且不影响抗血小板效果。
与氯吡格雷区别
替格瑞洛起效更快。
氯吡格雷是前药，需要在CYP2C19代谢为活性产物，才能发挥抗血小板作用，因此起效缓慢。
抗血小板作用更强。
至少在急性冠脉综合征（ACS）发病后最初12个月内，替格瑞洛的疗效优于氯吡格雷。
不良反应发生率较高。
与氯吡格雷相比，替格瑞洛引起的出血、呼吸困难、心动过缓、尿酸水平升高等不良事件的发生率较高。
急性冠脉综合征患者，P2Y12拮抗剂首选替格瑞洛。
合理使用
1.服药时间：食物影响小，可在饭前或饭后服用。
2.可碾碎后服用：无法整片吞服患者，碾碎后冲服或鼻胃管给药。
3.漏服处理：替格瑞洛的半衰期约为7小时，活性代谢产物为9小时。
漏服1次剂量，并不会影响抗血小板效果，无需补服。
4.相互作用
阿司匹林维持剂量大于100 mg会降低替格瑞洛的临床疗效，因此，阿司匹林维持剂量为75~100 mg/天。
替格瑞洛主要通过CYP3A4代谢，应避免与CYP3A强抑制剂（伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素）、CYP3A强诱导剂（利福平、地塞米松、苯妥英、卡马西平、苯巴比妥）联用。
替格瑞洛是CYP3A4抑制剂，若与替格瑞洛合用，辛伐他汀、洛伐他汀的给药剂量不得大于40mg。
