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神康欧阳引擎（2021.01.01）名解：脑卒中、静止性震颤简答题脑卒中康复原则AIDP常见康复问题PD为什么早期不能做太多健侧代偿训练脊髓炎康复结局L3及L3以下脊髓损伤的功能情况及康复治疗1、脑膜刺激征：A、颈强直：颈后肌痉挛，被动曲颈遇到阻力。
B、Kernig征：嘱患者仰卧，先将一侧髋关节和膝关节屈成直角，再用手抬高小腿，正常人膝关节可被伸至135°以上，阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛。
C、Brudzinski征：嘱患者仰卧，下肢自然伸直，医生一手托患者枕部，一手置于患者胸前，然后使头部前屈，阳性表现为两侧髋欧阳引擎创编关节和膝关节屈曲。
2、闭目难立征（Romberg sign）病人站立，两足并拢，两臂前举至水平位，伸肘，不动。
先睁眼，后闭眼。
正常人可维持60秒左右不倾倒，儿童更久，老年人较短。
但可有轻微的前后来回摇晃。
前庭系统疾患者，睁眼闭眼皆可向患侧偏斜或倾倒。
小脑半球病变，可向患侧倾倒；蚓部病变，可向前或后倾倒。
深感觉障碍者睁眼时身体摇晃不明显；闭眼时站立不稳或倾倒，倾倒方向不定。
3、闭锁综合征（locked-in syndrome）患者的脑干受到部分损害（脑桥基底部病变），导致其运动功能几乎全部丧失，表现为患者肢体不能活动，不能言语，易被误认为VS，但由于患者的大脑皮质和脑干被盖部的网状结构上行激活系统无损害，故其意识完全清楚，能通过睁、闭眼或眨眼表示“是”或“不是”来进行交流。
4、痉挛(Spasticity)指肌肉或肌群断续的不随意收缩，肌张力明显增高即称痉挛。
在被动活动时产生过大的抵抗感。
偏瘫痉挛典型模式：上肢屈肌痉挛模式下肢伸肌痉挛模式5、肌张力低下：蛙状姿势（俯卧位或者仰卧位），W状姿势（仰卧位），对折姿势（坐位），倒U姿势（俯悬位），外翻或者内翻扁平足，站立时腰椎前弯，骨盆稳定性差而导致走路左右摇摆似鸭步，翼状肩，膝反张。
欧阳引擎创编6、脑卒中治疗原则：1、选择合适的病例和早期康复时机。
精神康复治疗指南精神科制目录1、精神障碍康复原则2、精神障碍康复训练的措施3、院内精神障碍康复流程4、工娱治疗评估、实施方案表5、精神康复者各项社会功能能力评定评分细则6、精神疾病的康复指导7、住院患者个体化康复治疗登记本8、康复治疗告知书精神障碍康复原则康复精神医学服务的主要对象包括各类精神病和精神障碍的残疾者，其中大部分是重性精神病患者，且主要是慢性精神病患者。
精神障碍康复有三项基本原则：（1）功能训练。
是指利用各种康复的方法和手段，对精神障碍患者进行各种功能活动，包括心理活动、躯体活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面能力的训练。
（2）全面康复。
是指康复的准则和方针，使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复。
（3）回归社会。
这一条就是精神障碍者康复的最终目标和方向。
康复的准则是使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复。
而让患者回归社会就是精神障碍者康复的最终目标和方向。
精神病人的康复训练措施有哪些？（一）生活行为的康复训练生活行为的康复训练是训练精神病患者逐步掌握生活技能，生活技能的水平方面，较低的是基本维持日常生活活动的能力，较高的是“文体娱乐活动”的能力，以至进行“社会交往”的能力。
可分为以下三方面进行训练。
(1)日常生活活动训练：主要是针对病期较长的慢性衰退患者。
这些患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。
具体措施可着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。
除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周内即明显改善。
但这种力训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。
至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动。
通常表现较为被动，懒散以及对事物缺乏情感关注等，则需进行督促和引导。
（2）文娱体育活动训练：着重于培养社会活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。
肢体形态：心肺功能评定:1.心功能评定心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）自觉用力程度分级（RPE）2.肺功能评定呼吸困难分级呼吸功能分级评定3.肌力评定徒手法肌力检查（MMT）4.肌张力评定肌张力的神经科分级方法分级表现0级肌张力降低1 级肌张力正常2级肌张力稍高，但肢体活动未受限3级肌张力高，肢体活动受限4级肌肉僵硬，肢体被动活动困难或不能痉挛改良Ashworth 分级法评定标准Fugl-Meyer评定法简式Fugl-Meyer运动功能评定法5.关节活动度（ROM）6平衡与协调功能评定: 平衡功能分级 I ：能正确地完成活动II ：能完成活动、仅需要较小的帮助来维持平衡 III ：能完成活动，但需要较大的帮助来人维持平衡 IV ：不能完成活动Berg 平衡量表【在不使用辅具情况下，取较低分数计分】 姓名/编号_____________1.坐到站。
指令：请试着不用手支撑站起来。
(用有扶手的椅子) 4 能够不用手支撑站起并且自己站稳 3 能够独自用手支撑站起 2 能在尝试几次之后用手支撑站起 1 需些微帮助下才可站起或站稳 0 需要中度的或大量的帮助才能站起2. 独立站立。
指令：请尽量站稳。
4能安全地站2分钟 3需在监督下才能站2分钟 2不需要支撑能站30秒1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒 0 无法在没有帮助下站30秒外展 ～45 内旋 ～45 外旋 ～45 膝屈曲 ～150 伸展 ～0 踝背屈 ～20 跖屈 ～45 内翻 ～35外翻～20注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟，则第3项坐姿不扶测验给满分，继续进行第4个站到坐的项目。
3. 独立坐。
（如可支撑于地上或小凳子上）坐着不扶。
指令：请将双手抱于胸前坐两分钟。
4 能安稳且安全地坐两分钟3 在监督下能坐两分钟2 能坐30秒1 能坐10秒钟0 无法在没有支撑下坐10秒钟4. 站到坐。
指令：请坐下。
4 能在手的些微(甚至没有)帮助之下，安全地坐下3 需用手控制坐下速度2 需用腿的背面抵着椅子来控制坐下1 能自己坐下，但坐下来的过程中无法将身体(坐下速度)控制好0 需要协助才能坐下5. 床-椅转移。
神经衰弱及其治疗神经衰弱是由于大脑长期过度紧张而造成大脑的兴奋与抑制机能失调，属于神经官能症。
本症在女性及青少年中多见。
不少青少年由于对工作与学习负担过重，亲人死亡，生活挫折，人际矛盾等不能正确对待、认识，长期的心理冲突、压抑得不到解决，从而导致脑机体系统功能失调，引起神经衰弱。
患者常常情绪不稳、失眠、乏力、抑郁寡欢。
患病少年往往还有种种身体的不适症状，而且拖延成慢性，时轻时重，对身心健康造成不利影响。
神经衰弱主要有以下五大类症状：(1)易兴奋学习、交谈、文娱活动都引起精神兴奋，不能控制。
注意力不能集中。
对周围的强光、噪音和拥挤尤其敏感，往往因为一点小刺激而惊恐得心跳、冒汗，常因此莫名其妙迁怒于别人，但吵完后很快又感到内疚、自责。
(2)易疲劳看书、读书时间稍久就感到头痛、头昏和脑子发木。
看书时抓不住中心意思，记忆力减退，学习效率也明显下降。
患病少年有时想拼命努力，有时甚至用冷水浇头、喝咖啡和浓茶等方式试图集中注意力，但明显力不从心。
(3)易头痛头痛表现为紧张性头痛，即学习时往往加重，休息后明显减轻。
而痛，则大多无固定部位，有时颈部有发僵感，有时则像被重物击中过，昏昏沉沉，有时则像戴了“紧箍咒”，但一般还是能忍受，睡后起来显著减轻。
(4)易失眠主要是入睡困难，易惊醒，醒后难再入睡。
常作梦多且大多是恶梦，所以睡不好，睡了也不解乏。
(5)植物神经功能紊乱大多有厌食、月经不调、心慌、心跳、血压偏高或偏低等症状表现。
具体到个体，症状表现各种各样，有轻有重，通常上述2和3两项为主要症状。
那么，神经衰弱是怎么产生的呢?对于青少年而言，神经衰弱的关键引发原因是学习疲劳，用脑过度而休息恢复不好。
同时与学习方法不当，心理负担有很大关系。
对于女性而言，社会、家庭压力是主要诱因，自我心胸狭小(很多人不一定承认)，相对封闭的生活环境，喜欢患得患失的女性已发病。
在过重的学习、生活负担下，连续加班加点，牺牲休息时间，造成持续的精神过度紧张和疲劳;有些少年志气高，在学习上敢迎难而上，但实际上负担和难度都超过了自己的能力，所以常难以完成自己给自己规定的任务，由此加大思想负担;有些少年不会合理安排时间，不懂得学习和放松的重要性，加快疲劳产生;还有的少年学习内容安排杂乱，一会儿想起这门，一会儿又匆忙开始另一门，短时内紧张刺激过大，很快造成用脑过度;另有少年是在家庭和学校压力下被迫学习，兴趣不大，但又不得不去完成，心理压力重，怨气大，也是造成神经衰弱的重要原因。
第一章六大类精神疾病概述1、精神分裂症2、双相情感障碍 (双相障碍)4、偏执性精神障碍5、癫痫所致精神障碍6、精神发育迟滞第二章精神分裂症精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。
通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损害。
多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
一、流行病学在成年人口中的终生患病率在1％左右。
精神分裂症的发病高峰集中在成年早期这一年龄段：男性为15～25岁，女性稍晚。
二、病因及发病机制病因不明，可能因素：遗传因素；神经病理学及大脑结构的异常；神经生化方面的异常；子宫内感染与产伤；神经发育病因学假说；社会心理因素等。
三、临床表现1、感知觉障碍精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见，内容多半是争论性的，或评论性的，幻听还可以以思维鸣响的方式表现出来，即患者所进行的思考，都被自己的声音读了出来。
2、思维及思维联想障碍（1）妄想妄想的荒谬性往往显而易见。
（2）被动体验患者常常会出现精神与躯体活动自主性方面的问题。
被动体验常常会与被害妄想联系起来。
患者对这种完全陌生的被动体验赋予种种妄想性的解释，如“受到某种射线影响”、“被骗服了某种药物”、“身上被安装了仪器”等等。
（3）思维联想障碍直觉同精神分裂症患者交谈“费劲”。
患者在交谈时经常游移于主题之外，尤其是在回答医生的问题时，句句说不到点子上，但句句似乎又都沾点儿边，令听者抓不住要点（思维散漫）。
病情严重者言语支离破碎，根本无法交谈（思维破裂）。
（4）思维贫乏根据患者言语的量和言语内容加以判断。
语量贫乏，缺乏主动言语，在回答问题时异常简短，多为“是”“否”，很少加以发挥。
同时患者在每次应答问题时总要延迟很长时间。
即使患者在回答问题时语量足够，内容却含糊、过于概括，传达的信息量十分有限。
3、情感障碍主要表现为情感迟钝或平淡。
家庭康复指导中风偏瘫患者的家庭康复指导中风是中老年人易发的病症，年夜多因脑溢血、脑血栓形成等脑血管疾病引起，死亡率较高。
约有6070%的中风病人经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不合水平的后遗症，以半身不遂(偏瘫)最多见。
脑中风患者经过医院救治幸存后，常遗留一些运动、感觉和语言等障碍，这些患者需要及时送到专业的康复定点医疗机构进行康复治疗。
中风后遗症并不是不治之症，除采取物理因子治疗、传统康复治疗、作业治疗、推拿、药物治疗及针灸等综合康复治疗办法外，还可进行适当的活动，加强功能熬炼，以加快恢复的速度和改良恢复的水平。
功能熬炼可按以下三个阶段进行。
1、推拿与主动运动。
对早期卧床不起的病人，可对其瘫痪肢体进行推拿，神经肌肉电治疗，预防肌欧阳治创编2021.03.10肉萎缩，对年夜小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等主动运动，避免关节僵硬。
2、逐渐开步走路并做上肢熬炼。
在第一阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动;还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。
熬炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过分疲劳。
同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改良血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。
3、恢复日常生活能力，达到生活自理。
在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离;下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等。
对上肢的熬炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、筹算盘、写字、洗脸等，以及介入打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。
在进行功能性熬炼的同时可配合针灸，推拿和药物治疗，其次除树立信心外，还要有欧阳治创编2021.03.10耐心和恒心，切不成稳扎稳打或厌烦灰心，中途而废。
培智学校之康复训练欧阳家百（2021.03.07）关于智障儿童的康复智障儿童康复训练原则康复训练原则是根据康复目的和训练过程的客观规律制定的，是在康复训练中必须遵循的基本要求和指导原理。
康复训练原理应贯穿于各项训练之中，它对制定康复目标，设计康复训练方案，康复训练措施和使用的训练器械，确定训练方法以及所采用的训练组织形式都具有指导作用。
训练是康复的基本途径。
在一切训练活动中都应坚持五个原则：一、坚持全面发展，补偿缺陷的原则以智障儿童得到康复，回归社会主流，成为自食其力的人为目的，要求我们不仅在大脑缺陷方面进行补偿训练：还要在身心、智能方面进行开发训练；也要在品格、修养方面进行养成训练：更要在生活自理，职前教育方面进行培训练。
使其获得全面发展。
二、坚持系统性，渐进性原则通过训练，提高智障儿童的感受能力，身心协调动作的能力，增加对大脑刺激的频率和大脑本身的分析、综合调节锻炼活动的，以促进大脑机能的补偿。
因此对智障儿童训练，必须坚持系统性、渐进性原则，才能达到补偿的作用。
三、持因人实施原则康复训练的实质是大脑缺陷补偿活动。
每位智障儿童大脑损伤的部位及各种主客观条件不同，因此对不同的智障儿童还必须有针对性，量力性训练，坚持因人施训的原则。
四、坚持强化性原则康复训练可以改善智障儿童的高级神经活动过程。
大脑皮层有兴奋消退快、保护性抑制、定向反射弱的特点。
因此要坚持强化性原则，以扩大兴奋点，建立新的神经通路。
五、注意游戏性、趣味性的原则训练在游戏中，激发智障儿童积极性，主动性。
使受训儿童参与其中，乐在其中。
智障儿童康复训练主要内容对智障儿童进行功能训练；智能训练：异常行为矫正训练；以提高智障儿童的感受能力和活动能力以及身心协调，并通过增加感知活动和肌肉活动，对大脑刺激频率和大脑本身的分析、综合、调节活动的锻炼，以促进大脑机能的修复和补偿。
功能训练1．感知训练(视觉、听觉、嗅觉、味觉、时间知觉)2．口语训练(语言障碍训练、口语训练)3．大肌肉群活动川练(爬行训练、行走训练、反应速度、力量训练、协调训练、平衡训练)4．手功能活动训练(粗大运动训练、精细运动训练)智能训练1．培养思维能力训练2．锻炼记忆力训练3．培养注意力的训练4．培养兴趣开阔视野异常行为矫正训练行为矫正训练就是运用操作反射原理对智障儿童的异常行为进行技术矫正，训练和发展自我服务，社会适应能力，为培养智障儿童成为自食其力的人奠定基础。
叙事治疗模式案例“病人”一家人在咨询室等候。
气氛很严肃，每个人的脸上都写着“焦虑”两个字。
一进门，一位女士立刻过来说：“老师，快救救这孩子吧！他可是个好孩子。
学习很好。
可是现在都这样子了。
您看看。
”说着就拿出了一个小册子。
那是一本精神病院的病历。
上面写着：“于新生（化名），男，某学校高三学生。
两周前出现幻觉。
幻想一个同学会联合其家人运用高科技进入他的大脑，窥探他的思维，并控制他的行为。
他觉得他们会杀害他。
”最后被诊断为“精神分裂症”，一旦诊断为此病，多半预后很不好。
下面看看咨询师与这一家的谈话过程。
“老师，你一定要让他吃药！吃药才能快点恢复。
你看都快考试了，他就是不吃药，还说自己根本就没病。
”说着，妈妈从口袋里掏出三瓶药。
咨询师见其中一瓶是中药，里面安神的，另外两瓶是西药，抗精神病的，说明书里介绍了一连串的副作用。
咨：“我来跟孩子谈谈再说吧。
”“快过来！”爸爸命令道。
这是咨询师才看到“病人”：中等个头，穿戴整齐，眼睛炯炯有神，微笑着，似乎有点腼腆。
咨询师的心理稍稍松了一口气，他并不像想象中那样呆滞木然，和别的孩子没什么不同。
于：“你说电脑能不能控制人的思维？”咨：“你担心电脑能控制人的思维？”于：“书上不是说电脑能控制手术刀，能做很精密的手术吗？我觉得既然它能进入人的身体，当然就能进入人的大脑了，那肯定就能控制人的思维了。
”咨：“嗯”于：“你说到底能不能？你见识比我广，肯定知道。
快说啊！”咨：“你觉得有人要控制你的思维。
”于：“就是啊，烦死我啦。
总听见有个声音对我说该做什么了，我就真的做那件事。
我也不知道为什么非要那么做。
所以我就觉得我被控制了。
”咨：“你觉得身不由己”于：“是的。
”咨：“被谁控制着呢？”于：“电脑啊！那么多电脑，它们会联网，一块儿控制我。
一定要杀死我。
我一天不死，它们就一天不甘心。
向我的大脑发命令，让我干这个干那个。
”他说话的时候眼睛里透着诡秘的笑。
咨：“那谁在操作电脑呢？”于：“很多人。
1、精神分裂症健康教育处1、早发现、早治疗是治好精神病的重要的第一步。
2、不要乱投医问药，应及早到专科医院诊治。
3、遵照医嘱服药，不能自行停药，因停药复发的几率较高。
4、发病期间严加看管，防止自伤自杀，防止伤人毁物。
5、精神症状缓解后，要尽量鼓励病人参加各项康复活动，恢复社会功能。
6、要关心体贴病人，尊重其人格。
2、情感性精神障碍健康教育处方1、情感性精神障碍主要表现情绪高涨或情绪低落，是心境障碍的一类精神病。
2、经抗躁狂或抗抑郁药物治疗后会好转或痊愈，愈后较好。
3、发病期间病人表现兴奋躁动或情绪低落、厌世等。
所以应加强看护，防止发生意外事故。
4、遵照医嘱服药，不可自行停药。
此病有反复发作的可能，但间歇期较好，可参加正常工作。
5、定期复诊，如有病情复发先兆请随时去医院就诊。
3、抑郁性神经症健康教育处方1、情绪低落是一种病，害处多，危害大，应及早治疗。
2、按时服药，坚持治疗，不能随意更改治疗方案。
3、患者有自杀念头时应及早向医生报告，对有自杀史的病人，家属要提高警惕。
4、生活要安排的充实、协调，如读书、看报、运动及娱乐等。
5、遇到不顺心或无法解决的问题时应及早向亲朋好友或医生倾诉，寻求外界的支持与帮助。
6、某些药物如部分抗高血压药可引起或加重抑郁，因此患者若同时患有其它疾病或服药时必须告知医生。
4、癔症健康教育处方1、适当的暗示病人，其问题不重、没关系。
2、在发作时，周围人尽量少些关注。
3、及时去看心理医生，必要时遵医嘱适当用药。
4、应进行系统的心理治疗。
5、减少外界心理因素对病人的刺激、影响。
6、适当运动。
5、恐怖症健康教育处方1、患者要认识到这种恐惧是没有必要的、是不合理的。
2、不要对自己要求过高，要认识到“金无足赤，人无完人”，不要怕暴露自己的缺点。
3、面对现实，尽量不要回避所害怕的对象或环境。
4、循序渐进地有意让自己暴露在恐惧的对象和环境中。
5、要正视并能忍受恐惧的体验。
6、适当的药物治疗也是必要的，必须在医生指导下服用6、焦虑症健康教育处方1、焦虑的性质是一种心理反应，虽然焦虑时有各种身体症状，但不是身体发生了严重疾病，因此不要害怕。
康复治疗操作规范欧阳家百（2021.03.07）(2012)目录步态训练操作规范 (3)关节活动度操作规范 (7)关节松动术操作规范 (14)呼吸训练操作规范 (19)肌力训练操作规范 (22)假肢矫形操作规范 (27)矫正训练操作规范 (32)脑功能治疗训练操作规范 (34)平衡训练操作规范 (37)神经肌肉促进疗法操作规范 (45)协调训练操作规范 (70)转移训练操作规范 (72)步行训练操作规范【适应证】1.中枢神经系统损伤(如脑外伤或脑卒中引起的偏瘫、截瘫、小脑疾患、脑瘫等)影响行走功能的患者。
2.骨骼运动系统的病变或损伤(如截肢后安装假肢、下肢关节置换术后等)影响行走功能的患者。
【禁忌证】1.站立平衡功能障碍者。
2.下肢骨折未愈合者。
3.各种原因所致的关节不稳。
【仪器设备】起立床、平行杠、助行器、拐杖、轮椅等。
【操作程序】1.步行前的训练(1)肌力训练：患者因病长期卧床，致使身体软弱无力，因此，在下床活动接受行走训练之前，首先要对上肢、躯干、下肢的肌肉力量及关节活动范围进行评定，在此基础上，方可进行肌力训练。
对于需要借助于助行器或拐杖行走的患者，应重点训练上肢伸展肘、腕关节的肌群和使肩部产生向下运动的肌群、下肢髋关节伸展肌群、外展肌群和膝关节伸展肌群。
若患者下肢截肢，则可指导其进行残端肌群和腹部肌肉力量的训练。
(2)起立床训练：对于长期卧床或脊髓损伤患者，为预防体位性低血压(症状有头晕、恶心、血压下降、面色苍白、出冷汗、心动过速变弱等)，可利用起立床渐渐倾斜直至调整到直立的方法使患者达到站立状态。
只有在患者能够耐受身体直立时，才可以考虑开始行走训练。
起立床训练中，治疗师应经常测量患者的脉搏，如脉搏加快，提示患者目前的倾斜角度不适。
(3)平行杠内训练：行走训练自平行杠内训练开始。
由于平行杠结构稳固，扶手的高度和平行杠的宽窄度均可调整，给患者一种安全感，因此很适合于患者进行站立训练、平衡训练及负重训练等。
精神康复治疗指南
欧阳家百（2021.03.07）
精神科制
目录
1、精神障碍康复原则
2、精神障碍康复训练的措施
3、院内精神障碍康复流程
4、工娱治疗评估、实施方案表
5、精神康复者各项社会功能能力评定评分细则
6、精神疾病的康复指导
7、住院患者个体化康复治疗登记本
8、康复治疗告知书
精神障碍康复原则
康复精神医学服务的主要对象包括各类精神病和精神障碍的残疾者，其中大部分是重性精神病患者，且主要是慢性精神病患者。
精神障碍康复有三项基本原则：
（1）功能训练。
是指利用各种康复的方法和手段，对精神障碍患者进行各种功能活动，包括心理活动、躯体活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面能力的训练。
（2）全面康复。
是指康复的准则和方针，使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复。
（3）回归社会。
这一条就是精神障碍者康复的最终目标和方向。
康复的准则是使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复。
而让患者回归社会就是精神障碍者康复的最终目标和方向。
精神病人的康复训练措施有哪些？
（一）生活行为的康复训练
生活行为的康复训练是训练精神病患者逐步掌握生活技能，生活技能的水平方面，较低的是基本维持日常生活活动的能力，较高的是“文体娱乐活动”的能力，以至进行“社会交往”的能力。
可分为以下三方面进行训练。
(1)日常生活活动训练：主要是针对病期较长的慢性衰退患者。
这些患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。
具体措施可着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。
除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周内即明显改善。
但这种力训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。
至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动。
通常表现较为被动，懒散以及对事物缺乏情感关注等，则需进行督促和引导。
（2）文娱体育活动训练：着重于培养社会活动能力，加强社
会适应力，提高情趣和促进身心健康。
文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。
除一般的游乐和观赏活动外，可逐渐增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容。
如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。
又如举行智力竞赛，音乐欣赏等。
（3）社会交往技能训练：精神病患者的社会交往能力往往因脱离社会生活而削弱，在慢性患者甚至严重削弱以至丧失。
而这项技能对参与社会生活起重要作用，应尽可能促进其恢复。
目前对慢性精神病患者已逐渐采取社会交往技能训练，以改善患者对付应激情况能力，提高社会适应能力，以及适当参与社会生活（二）学习行为的训练
学习行为的训练是训练患者学会善于处理、应付各种实际问题的行为技能。
训练的内容包括一般教育性活动和家庭生活技能两部分。
（1）一般性教育活动，如卫生常识教育、科技知识教育。
以
提高其常识水平，及培养学习新事物和新知识的习惯，以免过份脱离社会现实。
（2）家庭生活技能训练：在社区康复中，应训练精神病残疾者重新掌握家庭生活技能，包括家庭清洁卫生、家庭布置、物品采购、食物烹该、钱财管理及社交礼节等
（三）工作行为的康复训练
工作行为训练指劳动作业与职业活动方面的技能训练。
（1）简单劳动作业：又称“工疗”，一般集体进行，工种较简单易做的，如贴信封、糊纸袋、拆纱团、参加病房卫生工作，帮助开饭等。
（2）工艺制作活动：内容包括
①各种编织：织毛衣、织网袋、编篮筐等；
②各种美术品：绘画、书法、摄影、雕刻等；
③布制或木制玩具，各种模型制作，书籍装订、园艺种植等。
上述活动根据不同病程及病人要求指导参加训练。
参加训练的病
人，可按其完成任务多少，给予适当的物质金钱奖励，以提高其参加操作的积极性。
（3）回归社会前职业训练：这是回归社会就业前对口的职业训练活动。
院内精神障碍康复流程
精神科工娱疗室
工娱治疗（训练）评估实施方案表
姓名：
住院号：
床号：
负责医生：
一般情况
姓名：性别：男□女□年龄：岁
婚姻：未婚□已婚□离婚□丧偶□其他□
文化程度：文盲□小学□中学□大专□本科及以上□
家庭地址：
联系电话：手机固话居委会电话
家庭成员：父□母□兄□弟□姐□妹□子女□其他
与家族成员的关系：和睦□一般□欠佳□其他
既往史：平素健康□曾患疾病目前已治愈□好转□未愈□仍在治疗中□
个性：外向□内向□孤僻□乐观□悲观□易怒□固执□敏感多疑□怪诞□
个人特长：无□有□爱好：无□有□
不良嗜好：无□有□（烟□酒□成瘾物质□其他）
家族史：阴性□阳性□
家庭经济状况：良好□一般□较差□其他
入院时间：年月日第次入院初次发病时间
入院主要阳性症状：
阳性：幻觉□妄想□思维松弛□其他
阴性：思维贫乏□意志缺乏□其他
情感：淡漠（平淡□）激惹□倒错□抑郁□高涨□焦虑□其他
行为：兴奋□紧张□违拗□强迫□古怪□其他
认知：注意障碍□记忆障碍□智能障碍□自知力障碍□其他
其他
目前诊断：1、
2、
其他
药物治疗：1、剂量用法；2、剂量用法
3、剂量用法；
4、剂量用法；
5、剂量用法；
6、剂量用法；
评估情况
评估日期：年月日
评估内容：
精神状况：
意识：清晰□其他□
接触：一般□主动□被动□不合作□注意力：集中□涣散□其它□
交谈对答：语量增多□语量减少□缄默□回答切题□不切题□
仪表状态：好打扮□适宜□一般□凌乱□
饮食：主动□被动□督促□拒食□适量□过度□过少□明显挑食□
睡眠：良好□难入睡□易醒□早醒□多梦□彻夜不眠□缺乏睡感□其它
辅助睡眠方式：无□药物□：剂量用法
近一周平均每天睡眠时间约：小时，睡眠满意度：好□一般□差□
主要精神症状：消失□部分消失□仍然存在□
目前病情：稳定□基本稳定□不稳定□
社会功能评定：
自我照顾能力很差□较差□尚可□较好□很好□家居料理能力很差□较差□尚可□较好□很好□人际交往能力很差□较差□尚可□较好□很好□社区生活技能很差□较差□尚可□较好□很好□语言交流能力很差□较差□尚可□较好□很好□各种学习能力很差□较差□尚可□较好□很好□情绪控制能力很差□较差□尚可□较好□很好□环境的适应能力很差□较差□尚可□较好□很好□婚姻情感处理能力很差□较差□尚可□较好□很好□家庭关系相处能力很差□较差□尚可□较好□很好□职业技能和积极性很差□较差□尚可□较好□很好□综合理财能力很差□较差□尚可□较好□很好□自信心与自尊心很差□较差□尚可□较好□很好□应对困难压力能力很差□较差□尚可□较好□很好□
服药态度很差□较差□尚可□较好□很好□
服药依从性很差□较差□尚可□较好□很好□
团队组织能力和责任心很差□较差□尚可□较好□很好□
对各种康复活动的兴趣很差□较差□尚可□较好□很好□
参与各种娱乐活动兴趣很差□较差□尚可□较好□很好□
风险评估：
自杀自伤□伤人毁物□出走□性色彩□藏药□肇事肇祸评级：级
其他可能存在的风险或相关注意事项：
1、
2、
3、
-治疗措施
拟解决的问题：1、2、
3、4、
治疗目标：
减轻症状□稳定病情□缓解压力□调节情绪□
提高自知力□提高治疗依从性□提高应对困难的能力□
提高生活娱乐兴趣□提高自信心与学习能力□提高生活技能□
提高职业技能□改善家庭关系□改善人际关系□改善生活质量□
治疗实施：
治疗过程中需特别注意的情况：
1、2、
3、4、
治疗（训练课程）实施情况记录( 年月)
疗效评估记录
精神康复者各项社会功能能力评定
评分细则
姓名：性别：年龄：床号：住院号：
项目一：自我照顾能力
项目二：家居料理能力
项目三：人际交往能力
项目四：社区生活技能
项目五：语言交流能力
项目六：各种学习能力
项目七：情绪控制能力
项目八：环境适应能力
项目九：婚姻情感处理能力
项目十：家庭关系相处能力
项目十一：职业技能和积极性
项目十二：综合理财能力
项目十三：自信心与自尊心
项目十四：应对困难压力能力
项目十五：服药态度
项目十六：服药依从性
项目十七：团队组织能力和责任心
项目十八：对各种康复活动的兴趣
项目十九：参与各种娱乐活动的兴趣。
