对我国新型农村合作医疗制度实施情况的调查与思考(精选多篇)
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关于农村新型农村合作医疗制度的调查报告两篇篇一:关于农村新型农村合作医疗制度的调查报告调查目的:通过对我村农民从了解度、参与度、满意度三方面进行调查,统计数据,研究我村村民对新型农村合作医疗的了解度、参与度和满意度以及影响因素,发现我们这一地区新型农村合作医疗的不足之处,并提出合理化建议。
调查地点:调查时间:20XX年2月8号——18号调查对象:农户调查方式:调查问卷、访谈一、前言新型农村合作医疗实践了“三个代表”重要思想和贯彻了科学发展观的战略思想。
“三个代表”重要思想指出中国共产党要始终代表最广大人民的根本利益:科学发展观的核心是以人为本,指出要始终把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为党和国家一切工作的出发点和落脚点,尊重人民主体地位,发挥人民首创精神,保障人民各项权益,走共同富裕道路,促进人的全面发展,做到发展为了人民,发展依靠人民,发展成果有人民共享。
在这种背景下,党中央和国家针对农民看病难、看病贵、养老难的问题,出台新型农村合作医疗政策,并作为一项制度广泛普及。
中国是一个农业大国,中国农村现代化是中国现代化的关键,而作为追求中国农村现代化的主体——农民,他们的生活状态和健康状况,是中国现代化进程和水平的重要标志之一,因此,中国农民的健康需要有一个保障机制——新型农村合作医疗制度;社会主义市场经济条件下新型农村合作医疗问题关系到农村社会稳定和社会经济发展的重要问题,是党中央在新形势下对对加强农村公共卫生建设做出的重大决策,是一项亲民、惠民政策,是关系广大农民的切身利益和农村卫生改革大局的根本大计,也是有效控制农村因病致贫、因病返贫的重要途径。
作为新一代的大学生,为了相应国家的号召,积极投身社会,了解社会民生,寒假期间我对我村新型农村合作医疗制度及村民看病情况作了调查,从一定程度上了解了农村医疗合作制度的先进性和惠民政策的益处。
二、调查方法:我村共有216户农户,人口852人。
农村新型合作医疗制度调查报告一、引言新型农村合作医疗制度是中国政府实施的一项重要社会保障政策,旨在解决农村居民医疗费用负担过重的问题。
为了解该制度的推行情况及效果,我们对县农村合作医疗制度进行了调查。
本报告旨在对该制度的实施进展及存在的问题进行分析和总结,以期为改进农村医疗保障提供参考。
二、调查目的与方法调查目的:了解农村新型合作医疗制度的实施情况及效果。
调查方法:采用问卷调查和实地访谈相结合的方式进行。
三、调查结果1.实施情况根据调查结果显示,该县新型合作医疗制度的实施进展顺利,参保人数逐年增加。
目前,该县已有80%以上的农村居民参与了该制度。
参保居民缴费以家庭为单位,每年缴费200元。
制度由村级组织组织实施,村干部负责具体操作。
2.效果评价(1)医疗费用减轻:调查结果显示,农村新型合作医疗制度的推行,显著减轻了农民的医疗费用负担。
根据调查样本中的数据,参保居民年度医疗费用平均减轻了30%以上,个别家庭的减轻幅度更高。
(2)医疗服务改善:报告还显示,农村新型合作医疗制度的推行,改善了农民的医疗服务。
实行合作医疗制度以后,农民享受到更多的基本医疗服务,就诊便利性有所提升。
部分农民指出,之前不敢去医院就诊的问题得到了改善。
(3)医疗资源不足和质量问题:虽然农村新型合作医疗制度取得了一定成绩,但仍然面临医疗资源不足和医疗质量不高等问题。
由于有限的医疗资源和医疗服务水平不高,一些严重疾病需要转院就诊,给患者和家属带来了很大困扰。
此外,有些贫困地区的合作医疗资金没有得到有效保障,导致资金短缺。
四、问题与建议1.加大政府投入力度:面对医疗资源紧缺和医疗质量问题,政府应加大对农村新型合作医疗制度的资金投入,改善医疗服务条件和提高医疗质量,确保农民的基本医疗需求得到满足。
2.完善运行机制:建议在合作医疗制度的运行机制上加大力度,增加对贫困地区的资金保障,避免因资金不足导致医疗服务缺失的问题。
同时,建立健全农村合作医疗制度的监管机制,确保运作公平、透明。
关于农村合作医疗制度的调查报告篇一:农村合作医疗保障制度的调研报告农村合作医疗保障制度的调研报告小组成员:高远翔指导教师:王毓班次:第一教学楼10520XX年2月27日摘要:医疗保险制度旨在改善农村医疗现状,提高农民的健康水平,农村合作医疗制度建设给农民带来的切实利益是显而易见的,尤其是新农村合作医疗的在广大农村地区的尝试以及其取得的伟大成果。
这是我国经济建设中必须要面临的重要环节,但是看病贵看病难的情况并没有完全随之而去,而医保制度的缺陷以及在实施过程中存在的问题日益暴露通过调查发现目前农村医疗保障的不足,提出相关建议使之日益完善,服务于民。
一、实践目的及意义选取这个主题有利于深入了解当前社会医疗保险的热点问题并促使我们思考我国医疗保险的创新发展道路,为改革建言献策。
作为大学生,我们不能将视野囿于专业及课本的理论知识,应该通过切身实践来积累经验并不断丰富自己。
借此实践,我希望能够提高自己的交际能力,同时使自身的独立意识与独立能力更加完善。
二、实践调查方式1.通过网络和报刊等渠道搜集国家和省、市、县出台的有关医疗保险制度的政策与法规,同时收集部分医疗保险的资料并绘制问卷调查表。
2.通过网络平台发放问卷调查表并回收统计;走访岳阳市具有代表性的地方的医疗保险制度,实地调查了解当地人民的反映现况以及面临的问题三、实践过程(一)通过网络收集相关资料农村合作医疗保障制度的调研报告我国是一个农业大国,农业人口占全国人口的60%多,但是农村经济发展落后,农村社会保障滞后,这严重阻碍了我国经济的发展,妨害了社会稳定。
农村医疗保障突破了农村社会保障的死角也是农村社会保障的新曙光。
可是,农村医保正处在发展前期,问题迭出,势必会阻碍其发展进程。
本文旨在探索其出现的原因,提出建议解决问题使之更加完善,服务于民,促进我国经济更好更快发展。
一、农村医疗保险现状及存在的问题(一)农村医疗保险现状1. 农村保障水平低我国农业人口占全国总人口的%,而在农村100个人中,只有12人不同程度地享有商业或社会统筹医疗保险,在大中城市这个数字则为54。
新型农村合作医疗制度调查思考提要新型农村合作医疗制度是一项旨在解决农民因病致贫、因病返贫的惠民制度,从2003年实施以来已经取得了一定成效,但在具体运作中也遇到了诸多问题。
本文在对甘肃省定西地区新型农村合作医疗制度进行调研的基础上,分析新农合中的筹资机制、“参合率”、农民参合积极性、监督管理等问题,并提出对策建议。
关键词:新型农村合作医疗制度;甘肃定西中图分类号:F323.89 文献标识码:A新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合”)是社会主义新农村建设的重要组成部分。
党的十七届三中全会提出了促进农村医疗卫生事业发展、健全农村社会保障体系的发展目标。
甘肃从2003年起开展了新农合的试点工作,逐步缓解了农民群众“看病难”、“看病贵”的问题,减少了农村因病致贫、因病返贫现象的发生,取得了良好的社会效益,但同时也存在一些问题。
为了对新农合制度的开展情况有一个深入、全面的了解。
我们组成调研组于2008年7月赴甘肃省定西地区进行了实地调研。
现结合此次调研情况,探讨定西市新农合存在的问题,并提出解决的对策建议。
一、定西市新农合实施的基本情况甘肃省定西市是一个拥有293.08万人口的国家级贫困地区,农村人口262.63万人,占总人口的89.61%,是甘肃农村人口比重最大的地区。
该市自然条件恶劣、农民收入低、农村医疗条件差,广大农民看不起病、吃不起药的问题比较普遍。
在推行新农合制度以前,该地区农民的平均住院率仅为1.5%,“小病拖、大病扛”是当地农民患病后的普遍做法。
从2005年开始,该市有步骤、有计划地开展新农合试点工作,至2007年全面推开。
2007年全市共有225.47万人参加新农合,参合率为87.06%,按照农民每人缴纳10元,中央财政补助20元,省级15元,市、县5元的筹资标准,当年共筹资11,450.75万元,其中家庭账户基金1842.58万元,年度基金使用率64.02%,统筹基金9,628.17万元,年度基金使用率62.07%,该年度为117.96万参合农民补偿7,135.82万元,其中为7.85万住院病人补偿5,895.87万元,为85.43万门诊病人补偿1,179.6万元,参合农民平均住院受益面达到3.48%,平均住院报销费用729.65元,住院补偿比例为38.13%,以户为单位住院报销受益面14.35%,减轻了农民的医疗负担,初步缓解了农民特别是贫困农民的“看病难”、“看病贵”问题,同时也有力地巩固了农村居民最低生活保障制度的救助效果,减少了保障对象因病致贫、返贫现象的发生。
新型农村合作医疗制度调查报告两篇篇一:新型农村合作医疗制度调查报告专业年级:班级:姓名:学号:20XX 年 7 月 27日对河南省偃师市大口乡新型农村合作医疗制度实施的调查报告调研时间:调研地点:调查对象:调查主题:调查人员:对偃师市大口乡新型农村合作医疗制度实施的调查报告在我国农村医疗保健制度中,合作医疗占了很大的比重,它不仅是整个社会保障制度的重要组成部分,而且是农民生命质量提高,生存、生活发展的基本前提。
随着农民生活水平的不断提高,农民医疗保障需求不断增加,传统合作医疗显得不能够适应农村社会经济的发展需要。
农村市场经济发展迫切要求建立农村社会保障制度,各级政府的责任意识不断增强,财政能力不断提高,各种主客观因素的相互作用,促使了新型农村合作医疗制度的诞生。
新型合作医疗制度的实施是否到位?是否有成效?这一系列问题一直为政府和大众所关注。
为此,我通过实地走访以及发放调查表等形式,就河南省偃师市大口乡的新型合作医疗开展情况进行了调查和初步分析,并就进一步完善农村新型合作医疗制度提出了自己的建议。
一、大口乡农村新型合作医疗制度实施状况大口乡位于偃师市南部万安山北麓,总面积96平方公里,耕地面积3704公顷,辖28个行政村,53个自然村,总人口4.4万。
20XX年度完成国内生产总值6.9032亿元,人均国内生产总值15689元,财政收入达到697万元,人均财政收入166元,城乡居民储蓄总额1.3564亿元,人均居民储蓄总额2408元,农民人均纯收入3987元。
另外,大口乡优越的地理位置,毗临郑州、洛阳航空港,境内县、乡公路纵横,交通通讯便利。
大口乡农村合作医疗兴于六十年代末,但由于原有的旧的合作医疗很大程度上靠政府的推动,没有完全按照农民群众的意愿兴办,另外还由于当时的制度不够完善,各种管理机制和群众的思想观念都没有跟上农村经济体制改革的步伐,没过多长时间就失去原有的活力,走向衰落。
1997年中共中央、国务院颁布了《关于卫生改革和发展的决定》。
新型农村合作医疗的现状与思考农村合作医疗是中国农村地区的一项重要医疗保障制度,旨在提供基本医疗保障,减轻农村居民的医疗负担,保障健康权益。
近年来,中国农村合作医疗制度取得了一定的进步,但也面临着一些挑战和问题。
本文将对新型农村合作医疗的现状进行探讨,并提出一些思考和建议。
首先,我们来了解一下新型农村合作医疗的现状。
目前,中国农村合作医疗制度已经覆盖全国绝大部分农村地区,参保人数逐年增加。
据统计,截至2020年底,全国参保人数已超过9亿。
这一制度的运行主要依赖于农村居民的个人缴费、集体助医基金和财政补贴。
参保人员的医疗费用由个人缴费、统筹基金和政府财政三方共同承担。
农村合作医疗的基本保障范围包括住院医疗、门诊医疗、慢性病管理等,为农村居民提供了基本医疗保障,弥补了农村医疗资源不足的不足。
然而,尽管农村合作医疗在理论上提供了一种覆盖面广泛且相对廉价的医疗保障,但仍然存在一些问题和挑战。
首先,农村地区的医疗资源相对匮乏,医生医院普遍不足,导致了医疗服务质量不高。
此外,由于农村居民经济收入水平较低,个人缴费能力有限,导致统筹基金难以有效筹集,基金紧张状况较为严重。
同时,由于财政投入不足,政府补贴也未能充分覆盖农村居民的医疗需求。
此外,农村居民对医疗知识的了解相对较少,医疗费用报销流程繁琐、操作复杂,使得很多农村居民对该制度的认知和使用存在困难。
针对上述问题,我们需要深入思考和解决。
首先,要加大对农村医疗资源的投入和改善,完善农村医疗机构设施和医技设备,吸引更多的优秀医生到农村地区执业。
同时,可以采取措施鼓励和支持医生到农村地区工作,提高医生的岗位吸引力和薪酬待遇,增加医疗资源供给。
其次,要进一步提高农村居民的医保参保率和缴费意识,加强医疗知识宣传,提高居民对医保政策的了解和认知。
可以通过在农村地区开展义诊、健康讲座等活动,提高农村居民对医保制度的使用率。
此外,应加强农村居民的健康管理和疾病预防意识,提倡健康生活方式,减少因疾病导致的医疗负担。
新型农村合作医疗实践的调查及建议在我国广大的农村地区,新型农村合作医疗(以下简称新农合)作为一项重要的医疗保障制度,旨在减轻农民的医疗负担,提高农村居民的健康水平。
为了深入了解新农合的实践情况,我们进行了一系列的调查,并基于调查结果提出了一些建议。
一、新农合的实施背景长期以来,农村居民面临着医疗资源匮乏、医疗费用高昂等问题,“看病难、看病贵”成为困扰农村发展的重要难题。
新农合制度的推出,是为了改变这一状况,让广大农民能够享受到基本的医疗保障,促进社会公平正义。
二、新农合的实践现状调查1、参合率通过对多个农村地区的调查发现,新农合的参合率总体较高,但仍存在部分地区参合率不理想的情况。
一些农民对新农合的政策了解不够,或者认为缴费标准过高,影响了他们的参合意愿。
2、报销范围和比例在报销范围方面,新农合涵盖了常见疾病的诊治、住院费用等,但对于一些重大疾病和特殊药品的报销仍存在限制。
报销比例在不同地区和医疗机构之间存在差异,部分地区的报销比例相对较低,导致农民自付费用仍然较高。
3、医疗服务质量农村地区的医疗服务质量有待提高。
一些基层医疗机构的医疗设备陈旧、医务人员专业水平有限,难以满足农民的医疗需求。
同时,医疗机构之间的转诊机制不够顺畅,增加了农民就医的难度。
4、资金管理新农合资金的筹集、使用和管理存在一定的问题。
部分地区存在资金筹集困难、资金使用不规范、监管不到位等情况,影响了新农合制度的可持续发展。
三、新农合实践中存在的问题1、宣传不到位部分农民对新农合的政策、报销流程等了解不足,导致他们在享受医疗保障时遇到困难,甚至出现误解和不满。
2、报销制度不完善报销范围和比例的限制,以及报销流程的繁琐,给农民带来了不便,降低了新农合的实际效果。
3、医疗资源配置不均衡优质医疗资源集中在城市,农村地区医疗条件相对较差,这使得农民在患病时往往需要前往城市就医,增加了就医成本和负担。
4、监管机制不健全对新农合资金和医疗服务的监管存在漏洞,容易出现违规操作和滥用资金的情况,损害了农民的利益。
新型农村合作医疗制度实施的调查报告新农村建设是党中央国务院以及全社会关注的热点,新型农村合作医疗又是新农村建设的重要组成部分。
“建立新型农村合作医疗制度是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题,统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措”。
①为响应国家积极建设****新农村建设和我校的发起的“20XX年山东建筑大学大学生暑期‘三下乡’社会实践”号召,并结合我自己的实际情况,就“新型农村合作医疗制度实施”的得失现状,我于20XX年8月9日至16日到我们招贤镇政府及我村和周围的村进行了实地调查。
通过自己的实地调查得知我国至我县农村医疗体制改革现状:20XX 年 1月,国务院办公厅转发卫生部等部门《关于建立新型农村合作医疗体制的意见》。
《意见》中指出.新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的各方筹资机制,总体上在新型农村合作医疗筹资经费中,农民个人筹资占1/3,各级政府筹资占2/3。
20XX 年初,卫生部、发展改革委、民政部、财政部、农业部、国家食品药品监管局、国家中医药局通知要求各地加大力度,加快进度,完善相关政策,积极推谁新型农村合作医疗试点工作。
到20XX年,实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标。
同时,我县为提高农民健康水平,促进农村经济发展和社会稳定,防止农民"因病致贫、因病返贫",根据县委、县政府《关于进一步加强卫生工作的意见》(莒发〔20XX〕7号)和县政府《关于印发莒县建立新型农村合作医疗制度实施方案的通知》(莒政发〔20XX〕14号)精神,制定《莒县新型农村合作医疗管理办法(试行)》。
通过对镇政府的调查与采访,政府在制度上作的还是比较到位,各种规章制度制定的还是比较详细,但通过调查周围村民和我家的真实情况,有从中发现不少急待解决的问题。
由实践调查所总结,新型农村合作医疗制度实施存在的问题:(一)诊所方面1、新型农村合作医疗增加诊所负担。
新型农村合作医疗发展现状与思考随着我国农村经济的发展和农民收入的增加,人们对于医疗保障的需求也越来越大。
新型农村合作医疗作为我国农村医疗保障体系的一部分,具有重要的意义。
本文将从新型农村合作医疗的发展现状出发,对其进行分析和思考。
新型农村合作医疗的发展现状主要有以下几个方面。
首先,新型农村合作医疗的覆盖范围逐渐扩大。
我国农村地区的合作医疗已经与城镇职工基本医疗保险合并,形成了统一的医保体系,覆盖面较广,基本实现了农村居民的全覆盖。
其次,新型农村合作医疗的保障水平逐步提高。
政府对于农村合作医疗的投入逐年增加,政策扶持力度加大,使得农民在就医时能够享受到更好的保障和服务。
此外,新型农村合作医疗的运行机制也在不断完善。
通过建立统一的基金系统和医疗服务机构,改善农村就医的条件和环境,提高医疗服务的质量和效率。
然而,新型农村合作医疗发展中还存在一些问题和挑战。
首先,保障水平仍有待提高。
虽然新型农村合作医疗的保障水平有所提高,但与城镇职工医疗保险相比仍存在差距。
农村地区的医疗资源相对匮乏,医疗服务质量有待提升,这导致部分农民在就医时依然面临较高的费用和不便利的就医条件。
其次,统筹和管理机制有待完善。
新型农村合作医疗与城镇职工医保合并后,管理机制复杂,协商议价和费用结算等方面存在困难。
需要进一步完善统筹和管理机制,提高工作效率和质量。
最后,农村医疗服务体系还不够健全。
虽然农村医疗服务机构在数量上有所增加,但在医疗设备、医生技术、医疗水平等方面仍存在不足,很多农民还需要到城市就医,增加了其就医的时间和费用。
针对上述问题和挑战,我们应该采取一系列的措施来推动新型农村合作医疗的发展。
首先,要加大政府的投入力度。
政府应该加大对农村合作医疗的财政支持,提高保障水平,改善医疗服务条件。
其次,要加强农村医疗服务能力建设。
通过加大投入,提高农村医疗服务水平,培养更多优秀医生,引导医生到农村地区执业。
同时,要加强农村医疗服务机构的建设,完善设备和技术,提高医疗服务质量。
对我国新型农村合作医疗制度实施情况的调查与思考(精选多篇)第一篇:对我国新型农村合作医疗制度实施情况的调查与思考为了解决农民的“看病难、看病贵”、“因病返贫、致贫”等问题,党中央、国务院于xx年10月作出《关于进一步加强农村卫生工作的决定》,在全国农村推广新型农村合作医疗制度。
xx年,辽宁省阜蒙县的新型农村合作医疗制度也在全县逐步建立,在先期5个乡镇试点的基础上,上半年推广到18个乡镇,下半年进一步扩展到全县的35个乡镇,覆盖率达到100%。
制度建立了,其运行的实际绩效到底如何呢?农民是不是得到了真正的实惠呢?“看病难、看病贵”、的问题是否得到真正解决了呢?近日,笔者对此进行了调研。
通过对辽宁省阜蒙县部分乡镇的农户和卫生院以及村卫生室的调查发现,新型农村合作医疗制度的初衷是好的,它是党和政府解决三农问题的一个切实举措,然而,实际绩效却不理想,与初衷还有较大距离。
农民在这个制度下,并没有真正减轻医疗负担,“看病难、看病贵”的问题依然突出。
为什么会如此呢?本文试图从经济学角度予以分析。
一、制度运行的实际绩效制度建立的初衷是要解决农民“看病难、看病贵”的问题。
然而,作为一个群体,他们对该制度的反映并不好。
访谈的典型案例如下:隋某某(阜蒙县平安地镇干沟子村村民,男,62岁):新农村合作医疗并没有给农民带来什么真正的实惠。
老百姓并没有从中受益,反而多花钱。
为啥呢?原因是药价提高了。
现在的药价老百姓根本不知道应该值多少钱。
与毛泽东时代相比,药价太不透明。
过去,赤脚医生是挣工分的,现在的大夫没工分,因此,可能就从这药品加价上挣钱。
对赤脚医生或者乡村医院药价的提高,老百姓还没有办法。
因为如果你自行买药,医生和医院拒绝使用,或者让同时使用,即用一些你自己的药,然后用一些医生的药,如果仅用老百姓的药,医生说他们不放心。
因为现在假药太多,一旦出事,负不起责任。
从这个理由出发,老百姓只能听之任之。
但总体感觉是,新农合对于农村医疗问题的解决也就那么回事,没有解决太多的问题。
李某某(阜蒙县旧庙镇哈达村村民,女,60岁):医院的服务态度很差。
我们家三姑爷出了车祸,在阜蒙县的县人民医院治疗,治疗了10多天,花了4000多元,还是治不好,患者一直说头很疼,疼的热汗直冒,但医院的医生不同意转院,转院不给出手续,一直说县人民医院可以治疗,可是患者的伤痛是看得见的,不可以再耽误,因此,不得不强行转院,转到阜新市中心医院之后,到那里用药很快就见效,住了10几天,花了3000多元,基本上治愈。
总体上,感觉县人民医院的医术水平和服务态度都不好,他们又不顾病人的安危,不同意向上级医院转诊,只顾自己赚钱。
新农村合作医疗给农民带来了一点实惠,但是有限。
交10元,返回8元的药,但是这些药的药价都比较贵。
住院时,医院的水平又很差,只顾赚钱,不顾老百姓的死活。
杨某某(阜蒙县大巴镇原副镇长,现大巴镇杜代村村民,男,57岁):新农村合作医疗的实惠落不到老百姓的头上。
现在的药价太贵,而且医院在医治病人的时候首先问你是自费还是合作医疗,如果是自费,药价要相对低一些,如果是合作医疗,药价则要贵一些。
里外里,一样帐,老百姓咋整也是吃亏,本来可以1000元就能治好的病,到了合作医疗定点单位,就要3000多,就算报销40%,相当于报销1200元,但老百姓花的钱不仅没有减少,反而增多。
个人诊所卖的药可能只是20元钱,但到了合作医疗那里,这药就要变成40-50元,老百姓还是一样吃亏。
药价没有人能真正监督,上级来了,也是睁一只眼闭一只眼,吃好喝好也就完事了。
对于那些被个人承包的医院,物价局的管理就更松了,没有人真正管理,都是弄点钱就算了事。
这时代,没有不腐败的干部,所有当官的都是搂钱,没有人真正为老百姓谋福利。
上医院看病没有红包不行,多多少少都得送点,那个衙门打对得不好,都会找你麻烦。
主刀的就不说了,麻醉师都得送点礼。
新合作医疗老百姓没有得到实惠,但是却把医院成全了。
原来好多乡镇的卫生院都要倒闭了,都开不出支来,搞了合作医疗之后,把所有的医院都救活了,现在乡镇卫生院的效益都好起来了。
从以上访谈看,农民之所以不满意,一个很主要的理由就是他们的医疗费用没有减轻,不仅如此,总体上来说,甚至还有加重的感觉。
乡镇卫生院、县级医院等各级医院的服务质量和服务态度没有改善。
尽管得了大病,新型农村合作医疗制度可以给他们报销一部分,然而,由于医疗费用的高昂,即使让他们承担剩余部分的支出,他们也没有能力。
因此,大病还是看不起。
另外,对小病来说,很多药品在有起付线限制的新型合作医疗制度下一般是不能报销的,主要是自己买药然后服用。
由于药品价格的上升,小病的负担实际上也加重了。
因此,他们更觉得处于不利地位。
总之,他们对新型合作医疗制度的反响并不好,这与对取消农业税、给予农业补贴的高度赞扬恰好相反。
二、实际绩效不尽如人意的原因分析农民反映的问题确实吗?经过实际调查和文献研究,笔者认为,农民反映的问题不是虚言,药品的价格确实呈现逐年上涨的趋势,而医院的服务态度、服务质量确实也不尽人意,而且通过名目繁多的检查项目的收费来增加农民负担的事情屡有发生。
为什么药品的价格会逐年攀升呢?医院为什么有动力过分医疗呢?党和国家制定的一项好制度——新型农村合作医疗制度为什么不能把实惠落实到农民头上呢?与如下三个因素相关。
1、与医疗服务市场的特殊性相关。
对医疗服务来说,医患之间有着信息不对称的特点。
事实上,信息不对称的现象在各个行业中都会出现,但是没有哪一个行业的信息不对称像医疗服务行业这样严重。
提供医疗服务需要一定的专业知识,而且这种知识还必须要经过专门的长时间的训练才可以。
医疗服务的对象是患者的身体,如果没有一定的专业知识和得到认可的资格,那么,很容易给患者留下永久的伤痛。
这些专业知识的壁垒导致医生和患者在身体到底有何疾病以及如何治疗等信息上存在着严重的不对称。
正是由于这些信息不对称,患者才只能相信医生的权威,在是否住院、住院多长时间,是否用药、用些什么药,是否需要做检查、做什么检查,是否需要动手术、何时动手术等问题上,患者没有决策权。
从表面上,患者拥有货币,但在实际上,患者基本上丧失了对自己货币和身体的支配权和决定权。
根据经济学原理,患者和医生存在着委托-代理关系,患者负担医疗费用,医生有义务服务好患者,以使得治疗效果最佳,患者康复。
然而,由于信息不对称,委托人实际上不能对代理人实施监管,其决策权掌握在医生手中。
因此,在医疗服务上,需求者的需求是被动的,供给者实际上诱导或者说主导着需求者的需求。
在现有的医疗体制下,医生往往利用这种特殊的委托-代理关系进行利益的攫取。
除了信息不对称之外,医院设置还存在着明显的垄断,包括信息的垄断、技术的垄断和规模的垄断。
实际上,垄断行为也是政府的无奈选择。
为了避免重复建设,浪费卫生资源,国家制定和实施了区域卫生规划,规定在某一级别的地区,医院不能超过多少家,这样做实际上就造就了医院在某一地区的垄断,从而导致医院利用其垄断行为,提供质次价高的服务。
但是,如果国家没有这样的区域规划,不对医院的数量和级别进行限制,让多家医院展开市场竞争,又可能导致另外一种结果,那就是各个医院之间达成价格联盟,把竞争市场做成垄断竞争或者是寡头市场,通过价格协议和减少供给量以提高医疗服务价格,同样达到区域垄断,这样不仅浪费卫生资源,而且提高了医疗服务价格,增加了患者的医疗负担。
由于医院具有垄断地位,因此,农民只能接受垄断者的垄断价格,而没有谈判余地。
医院的垄断还不仅仅体现在与患者的关系上,还体现在与医疗器械供应商、医用耗材供应商和药品供应商的关系上。
面对这些供应商,医院的地位是垄断的。
作为唯一的需求方,它籍此与供应商讨价还价,压低供应商的供货价格或者是维持相当的价格以获得垄断利益。
因此,作为医疗服务的供给者,在医疗服务市场上可以进行双边垄断。
医患之间的信息不对称和医院的双边垄断地位,决定了医疗服务市场的特殊性。
这种特殊性导致了市场失灵。
农民在医疗服务市场上实际上没有选择权和决策权,处于垄断的医院有动力也有能力通过过度医疗来获得高额利润。
参加新型农村合作医疗制度的患者由于有第三方报销,则更加成为医生和医院进行过度医疗的对象。
2、中央财政加大支持力度。
医院之所以通过各种手段来提高利润,就在于政府投入的日益减少。
政府为了解决财政困难,把医院推向了市场,让医院自己解决自己的生存问题。
然而,医院作为一个既提供私人物品,也提供公共产品和半公共产品的组织,不适宜将其完全推向市场,政府应该加大投入,尤其是中央财政要加大拨款力度。
如果医院的资金有一定保障,那么,它就没有充足动力去过度医疗。
实际上,医院作为一个可以生产产品的特殊企业,在资金不足的情况下,它有很多办法将这种压力转移,中央财政拨款不足,它就从老百姓身上攫取。
因此,中央财政支持减小的“快乐”是建立在普通百姓医疗支出加大的“痛苦”之上的。
农民之所以对新型农村合作医疗制度的反响不好,在于医院利用了这个制度来减缓资金压力。
在阜蒙县,这种现象就存在。
在实行新型农村合作医疗制度之后,很多乡镇医院都“起死回生”,原来亏损的医院现在扭亏为盈了,尤其是私人承包的医院,承包者也从中赚了很多钱。
某些医院的相关负责人也承认,确实是新型农村合作医疗制度救了他们。
这种局面是不利于解决农民“看病难、看病贵”问题。
如果让医院发挥应用的作用,并且不通过过度医疗来获得高额利润,那么,政府的投入就要增多,即中央财政拿出更多的资金来支持卫生事业的发展。
对于新型农村合作医疗的基金来说,中央财政也应该根据各省市情况,作出不同的出资比例安排,否则,用于新型农村合作医疗的资金也难有保障。
以阜蒙县为例,在辽宁省阜蒙县,新合作医疗的筹资方分别缴纳的费用为:国家和辽宁省补贴26元/每人每年,阜新市补贴2元/每人每年,阜蒙县财政出12元/每人每年,老百姓自己缴纳10元/每人每年,这样每人每年是50元。
但是,经济不发达导致阜蒙县的县级财政非常困难,根本拿不出足够的钱来发展新型农村合作医疗。
如果阜蒙县拿不出这么多钱,上级财政的配套款也就没有那么多。
也就是说,实际上,新合作医疗的资金有可能是不充足的。
因此,有限的资金完成不了保障的任务,更难以达到既保大病又保一定覆盖率(要求达到70%)的责任。
由此可见,无论是从医疗制度上的改善上出发,还是从新型农村合作医疗制度的保障上出发,中央财政都应该加大财政拨款的力度。
3、切忌形式主义。
新型农村合作医疗制度是党和国家解决三农问题的一个重要举措,也是贯彻“立党为公、执政为民”的一项重要任务。
从中央到地方,各级政府都给予了充分重视,都相应成立了新型农村合作医疗办公室。
该制度的实施也由政府组织、引导,资金依靠政府和个人筹集,但主要依赖于政府的投入。