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定点医疗机构医保管理制度范例紫阳县新型农村合作医疗定点医疗机构职责1、接受卫生局和“新型农村合作医疗管理委员会办公室”的双重管理，严格执行其各项规章、制度。
2、建立合作医疗经办中心，明确一名院长专抓此项工作，并配备专人负责住院参合人员医药费用的审核、报销工作。
3、确保参合者的利益，为参合对象提供及时有效的诊疗服务。
4、严格掌握诊疗原则，坚持合理用药，执行基本用药目录范围。
5、各项收费标准执行国家规定，严格控制开大方、乱检查、乱收费等不合理现象。
6、严格审核住院参合人员的相关证件，严禁假冒顶替。
7、对参合人员的住院医药费，逐日汇总有关资料和费用，专人管理，单独建账。
8、医院内部管理要与合作医疗衔接，并为合作医疗提供原始真实数据，杜绝违规现象发生。
9、患者出院时按政策规定由合作医疗专职人员及时核算出个人自付金额及统筹基金应予报销数额，并先行垫付资金支付给患者。
10、定点医院要指定专人定期与合作医疗管理中心进行垫付补偿金的结算。
11、负责按月将在本院住院参合农民，并享受合作医疗基金补偿情况在医院显著位置进行公示。
12、不断加强对职工的职业道德教育和技术培训，增强服务功能，提高服务质量。
13、监督并指导参合人员的就医程序，主动接受合作医疗监督委员会的监督。
14、为住院的参合人员建立正式病历，并按有关要求做到书写规范。
紫阳县新型农村合作医疗定点医疗机构窗口工作人员守则一、合作医疗窗口工作人员要服从领导，服从分配，任劳任怨，努力工作，爱岗敬业。
二、工作中认真负责，一丝不苟，对所填的合作医疗证、表簿卡册，必须做到清晰、准确、平衡，杜绝漏填。
家庭帐户必须做到日清月结，大病统筹必须做到月结，并及时核销。
三、本着公平、公正、公开的原则开展工作。
严格执行合作医疗基本药品目录和服务标准，杜绝分解收费，乱收费，以及不严格执行国家物价政策的现象发生。
四、严格执行诊疗规范，不允许推诿病人或随意转诊，或为冒名就医者提供方便。
五、杜绝不验证、不登记而发生补偿医疗费用，或为冒名就医者提供方便。
2020年农村合作医疗报销规定随着我国农村合作医疗制度的不断发展和完善，农村居民的医疗保障水平逐渐提高。
为了确保广大农村居民能够及时获得医疗报销，各地均制定了相应的报销规定。
本文将对2020年农村合作医疗报销规定进行详细介绍，并对其中涉及的关键点进行解读。
首先，2020年农村合作医疗报销范围得到进一步扩大。
根据相关政策规定，农村合作医疗涵盖的报销范围主要包括基本医疗费用、门诊费用、住院费用和特殊药品费用等。
其中，基本医疗费用报销比例一般为60%至80%，门诊费用报销比例为50%至70%，住院费用报销比例为60%至90%。
而特殊药品费用的报销比例则根据具体情况而定。
其次，农村合作医疗报销申请流程更加便捷。
为了提高报销效率，各地纷纷推行了电子报销系统。
农民只需凭借自己的农村合作医疗卡，通过刷卡或扫码的方式即可完成相关报销申请。
此外，还可以通过手机APP或互联网平台进行在线申请和查询。
这种电子化的报销方式不仅方便了农民，还减少了人力和物力的浪费，大大提高了报销效率。
第三，农村合作医疗费用报销的限额有所提高。
根据新的规定，农村合作医疗的报销限额一般为每人每年5000至10000元，但这个金额并不是硬性规定，各地可以根据当地实际情况进行适度调整。
另外，需要注意的是，对于住院费用的报销限额相对较高，一般为每人每年1万元至3万元，这也充分保障了农民在住院治疗时的医疗费用。
第四，农村合作医疗对大病报销的政策力度进一步加大。
由于大病治疗费用一般较高，给农民带来了沉重的经济负担。
为了解决这一问题，农村合作医疗在大病报销方面进行了专门的政策规定。
根据规定，凡是属于大病的治疗费用，均可得到相应的报销。
具体报销比例根据不同情况而定。
此外，还提出了大病住院医疗费用报销比例高于普通住院费用的规定，从而更好地保障了农民在面对大病时的医疗保障。
最后，尽管农村合作医疗报销政策有了很大的改进和完善，但仍存在一些问题。
首先是农村医院的服务水平和医疗设施仍然有待提高，有时可能无法满足农民对医疗服务的需求。
2024年新型农村合作医疗宣传工作计划范文一、背景介绍新型农村合作医疗是我国农村居民社会保障制度的重要组成部分，目的是为了提高农村居民的医疗保障水平，提供基本医疗保障服务。
为了进一步提高新型农村合作医疗的宣传力度，增强农村居民对该政策的认知度和参与度，制定本次宣传工作计划。
二、宣传目标1.提高农村居民对新型农村合作医疗政策的认知度，了解其政策内容和福利待遇。
2.鼓励农村居民积极参与新型农村合作医疗制度，提升保障水平。
3.强化宣传教育，提高农村居民健康管理和医疗意识。
三、宣传内容与形式1.发布宣传资料：编写宣传手册、海报、宣传彩页等宣传资料，包括新型农村合作医疗政策内容、报销比例、参保流程等，并进行大规模张贴、散发，以便广大农村居民了解该政策和福利。
2.流动宣传车：组织流动宣传车辆深入各农村地区，通过现场宣讲、咨询解答等方式向农村居民介绍新型农村合作医疗政策，解答他们可能存在的疑问，并发放相关宣传资料。
3.广播与电视宣传：发布新型农村合作医疗政策的宣传广播和电视广告，覆盖农村地区，增加农村居民对该政策的了解度。
4.线上宣传推广：通过搭建官方网站、微博、微信公众号等线上平台，开设专题栏目，发布新型农村合作医疗政策的相关内容和信息，并回答农村居民提出的问题。
5.举办宣传活动：结合农村居民的生活习惯和需求，开展脱贫攻坚与新型农村合作医疗政策相结合的宣传活动，如举办健康知识讲座、义诊活动等，以提高农村居民对健康管理和医疗保障的意识。
四、宣传重点时期1.政策发布阶段：加大对新型农村合作医疗政策发布时期的宣传力度，确保农村居民第一时间了解到相关政策。
2.开展新一年度参保工作前：在新一年度参保工作启动前，通过各种宣传形式，引导农村居民及时参加新型农村合作医疗制度并交纳相应费用。
五、宣传工作组织与措施1.建立宣传工作领导小组，负责统筹和协调全年的宣传工作，制定具体的工作计划和时间表。
2.明确宣传工作区域分工，将各区县、乡镇设为宣传点，负责属地宣传工作，确保全面覆盖。
新型农村合作医疗制度(精选多篇)第一篇：新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度近些年，随着人口老龄化不断加速，农村医疗卫生事业发展缓慢以及农村疾病人口数量激增，在农民收入依旧比较低条件下，疾病成为农民最为关心的问题，“辛苦奋斗30年，一病又回到从前”成为许多农民真实的生活写照。
许多农村地区，由于贫困，缺医少药，有了病，却看不起的现象很普遍，许多农民只得无奈的忍受疾病的折磨。
“因病致贫”、“因病返贫”的问题己开始困扰我国全面建设小康社会的奋斗目标。
20世纪50、60年代起，党和国家着手努力改善农村的医疗卫生条件，以传统农村合作医疗为主要形式的医疗保健制度在保障农民的健康、提高农民的生活水平方面曾经发挥了重要的作用。
传统农村合作医疗甚至得到了国际上的认可。
八十年代初，世界银行和世界卫生组织都曾派专家来我国考察农村卫生工作，考察组在报告中特别强调指出，中国农村实行的“合作医疗制度，是发展中国家群众解决卫生经费的唯一范例”。
世界卫生组织还在另一份考察报告中指出:“初级卫生工作人员的提出主要来自中国的启发，中国在占80%人口的农村地区发展了一个成功的基层卫保健系统，向人民提供低费用和适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模型很适合发展中国家的需要”。
但随着我国改革开放的深入，随着社会大环境的变迁，传统农村合作医疗在六十年代兴起，七十年代达到高峰，八十年代衰落，走过了一个倒“v”型的不平凡路程。
随着农村集体经济的削弱和市场经济体制的逐步建立，群众对管理粗放“大锅饭”式的合作医疗信任度降低，卫生需求的提高和医药费用的大幅上涨，传统农村合作医疗迅速在大多数农村地区崩溃。
伴随着传统农村合作医疗制度的衰落，自1990年起部分贫困地区的婴儿死亡率开始上升，全国各项主要健康指标的改善速度也远低于80年代。
20世纪90年代，国家提出要恢复和重建合作医疗制度，由于种种原因，虽然农村合作医疗有了一定程度的恢复，但覆盖率较低。
新型农村合作医疗补偿方案范本一、前言随着时间的推移和社会的发展，农村的合作医疗制度也在不断完善和调整。
合作医疗是一项对农村群众普遍实施的医疗保障制度，其目的是为了解决农村群众看病难、看病贵的问题，提高农村群众的医疗保障水平。
为此，本文将提出____年新型农村合作医疗补偿方案。
二、当前存在的问题目前，农村合作医疗存在一些问题，主要有以下几点：1. 补偿比例过低。
传统的农村合作医疗补偿方案中，补偿比例较低，难以满足农村群众的需求。
在高额医疗费用面前，农村群众仍然承担着较高的经济压力。
2. 报销流程复杂。
农村合作医疗的报销流程复杂，需要进行多次的审核和报销，耗时长、效率低。
这给农村群众就医带来不便。
3. 医保基金缺口问题。
由于农村群众医疗费用的不断增长，农村合作医疗的医保基金也面临着压力。
医保基金缺口的存在，使得补偿能力受到限制。
三、新型农村合作医疗补偿方案为了解决上述问题，应当提出一种新型的农村合作医疗补偿方案，以提高农村群众的医疗保障水平。
具体方案如下：1. 提高补偿比例。
新型农村合作医疗补偿方案应当提高补偿比例，确保农村群众能够得到更好的保障。
补偿比例应当根据不同地区、不同医疗项目进行调整，力求能够覆盖大部分农村群众的医疗费用。
2. 简化报销流程。
新型农村合作医疗补偿方案应当简化报销流程，将多次的审核和报销合并为一次，提高报销效率。
可以通过建立电子化的报销系统，方便农村群众进行报销操作。
3. 加大对基层医疗机构的支持。
为了更好地服务农村群众，新型农村合作医疗补偿方案应当加大对基层医疗机构的支持力度。
可以通过提高基层医疗机构的设备和技术水平，提高农村群众就医的便利性和质量。
4. 加强医保基金的筹资和管理。
新型农村合作医疗补偿方案应当加强对医保基金的筹资和管理，确保医保基金的可持续运作。
可以通过政府补贴、医疗机构筹资等方式增加医保基金的来源，同时加强对医保基金的监管，确保资金使用的透明和公正。
四、方案的实施为了确保新型农村合作医疗补偿方案的顺利实施，应当采取以下措施：1. 加强政府领导和指导。
2020年农村合作医疗报销规定规章制度随着农村医疗保障的完善，农村合作医疗成为解决农民医疗问题的重要途径之一。
为了更好地保障广大农村居民的健康，2020年新出台了农村合作医疗报销规定规章制度，本文将对该规则进行详细阐述。
一、医疗保险的报销范围农村合作医疗保险的报销范围主要包括以下方面：1. 门诊费用：主要指在门诊部进行的医疗检查、治疗所需的费用。
2. 住院费用：包括住院医疗费用、护理费用、床位费用等。
3. 药品费用：在医生处方下购买且符合规定的药品费用。
4. 检查项目：在医生开具申请单后，医疗机构进行的医疗检查所需的费用。
5. 其他项目：主要指诸如输液费、放射费用等其他医疗项目所产生的费用，具体标准按照地方规定执行。
二、医疗保险的报销比例2020年农村合作医疗报销规定规章制度中，医疗保险的报销比例如下：1. 门诊费用：基本医疗保险支付标准的60%，其中门诊医药费用和诊疗费按总费用的70%支付，检查费按总费用的50%支付。
2. 住院费用：根据医疗机构的等级，支付比例在50%至90%不等。
3. 药品费用：报销比例按照国家和地方的相关规定执行。
4. 检查项目：报销比例按照国家和地方的相关规定执行。
5. 其他项目：具体报销比例以地方规定为准。
三、医疗保险的支付方式农村合作医疗保险采取以下几种支付方式：1. 政府财政直接支付：即由地方政府财政部门按照医保基金的比例向医疗机构直接支付相关的医保费用。
2. 个人先垫付后报销：即农民在医疗机构就诊时，需要自行垫付一部分医疗费用，待被报销部分达到一定比例后，再由医保部门将报销部分退还给农民。
3. 银行转账：即通过银行将医疗保险费用划拨到医疗机构或农民的个人账户。
四、医疗保险的报销流程医疗保险的报销流程一般分为以下几个步骤：1. 按照规定前往医院就诊并缴纳相应费用。
2. 将就诊资料、检查报告、门诊处方等材料提交医保部门审核。
3. 医保部门审核材料并将符合要求的部分返还给农民。
新农合工作总结范文一、主要工作（一）进一步加强宣传，引导农民转变观念，增大影响力。
宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节，只有让广大农民把新型农村合作医疗的政策真正弄懂了，他们才会积极参与和支持。
我们在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。
一是面对面宣传。
在合作医疗征收、参合农民医疗费用补偿过程中，工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传，认真解答参合农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使新型农村合作医疗服务窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新型农村合作医疗政策的重要阵地。
二通过政务公开、村务公开等多种形式宣传。
定期对外公布全乡参合农民医疗费用补偿信息和合作医疗基金运行情况，实行阳光操作，让广大参合农民及时了解全乡补偿情况，看到发生在身边的补偿实例，真正感受到新型农村合作医疗政策带来的看得见、摸得着的实惠，体会到新型农村合作医疗政策的优越性，从而转变观念，积极、主动参加、支持新型农村合作医疗。
（二）强化管理，努力为参合农民提供优质服务。
经办机构工作效率好坏、定点医疗机构服务水平高低的直接影响到农民参加新型农村合作医疗的积极性，我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的重中之重。
一是坚持努力提高经办机构服务管理水平。
在新型农村合作医疗推行过程中，广大农民最关心的是医疗费用补偿兑现问题。
新型农村合作医疗服务窗口工作人员把“中心”“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则，本着公开、公平、公正的原则，统一政策，严格把关，有情操作，实行一站式服务。
截至____月____日，全乡共补偿____人次，补偿金额共计____元，报销比例____%，人均报销____元，特大病救助____人次，补偿金额达____元。
二是进一步加强了对定点医疗机构的监督和管理,使之不断提高服务质量和水平。
为确实提高定点医疗机构服务水平，我乡组织开展了监督检查工作，针对各定点医疗机构医疗收费、服务态度、服务质量等相关情况展开督察，发现问题，及时书面反馈，并要求其限期整改，为参合农民就医营造一个良好的医疗氛围，今年，我乡开展定点医疗机构督察共达____余次。
农村合作医疗制度〔一〕合作医疗制度的建立与开展合作医疗，是中国农村社会通过集体和个人集资，用以为农村居民提供低费的医疗保健效劳的一种互助互济制度，它既是中国医疗保障制度中有特色的组成局部，也是中国农村社会保障体系中的重要内容。
早在抗日战争时期，解放区就出现过农民集资兴办的合作医疗。
新中国成立后，一些地方在土地改革后的农业互助合作运动的启发下，由群众自发集资创办了具有公益性质的保健站和医疗站；1956年，全国人大一届三次会议通过的《高级农业生产合作社示章程》中亦规定，合作社对于因公负伤或因公致病的社员要负责医疗，并且要酌量给以劳动日作为补助，从而首次赋予集体介入农村社会成员疾病医疗的职责。
随后，许多地方开始出现以集体经济为根底，以集体与个人相结合、互助互济的集体保健医疗站、合作医疗站或统筹医疗站。
可以说，从建国到50年代末，农村合作医疗处于各地自发举建的阶段。
国大多数农村地区原有的以集体经济为根底的合作医疗制度遭到解体或停办的厄运，绝大局部村卫生室〔合作医疗站〕成了乡村医生的私人诊所。
据1985年全国10省45个县的调查，农村居民中仍参加合作医疗的仅占9．6%，而自费医疗那么占到81%，1986年支持合作医疗的村继续下降到5%左右，当时只有上海的郊县、山东的招远、湖北的武穴、江苏的吴县、无锡、常熟等为数不多的地区继续坚持合作医疗。
进入80年代后期，农村社会成员的医疗问题又引起了有关政府部门的重视，一些地方在历史经验的根底上，根据农村的开展变化，亦对传统的合作医疗制度因地制宜作了改进，从而呈现出不同的模式。
目前，农村合作医疗事业作为农村保障事业的一个方面，已被列入国家卫生部门的开展，正在逐步恢复和开展。
综上可见，中国的合作医疗事业所走的道路是曲折的，这种曲折与其他社会保障制度有所不同，它主要是因为农村承包责任制的推行使之失去了集体经济根底，同时又无得力的政策引导所致，其后果就是参加合作医疗的农村社会成员1976年占农村人口的90%锐减到1986年的5%左右，一些地方又出现了农民看病难，看不起病，甚至因病陷入困境、绝境的现象。
新型农村合作医疗实施方案新型农村合作医疗实施方案精选5篇（一）新型农村合作医疗实施方案旨在提供农村居民可负担的医疗保障，以下是一个可能的实施方案：1. 定义参保对象：农村居民包括农业户口和非农业户口的居民，参保范围包括农民、村委会工作人员以及其他农村居民。
2. 参保方式：农村居民可以通过村委会或农村合作医疗代办机构进行参保登记，同时需要缴纳一定的保险费用。
3. 政府资助：政府可以设立专项资金用于农村合作医疗的资助，资助方式包括定期拨款或根据参保人数进行资助。
4. 医疗保障范围：农村合作医疗可以提供一定的医疗保障范围，包括基本医疗费用、门诊费用、住院费用、药品费用等。
5. 医保支付方式：农村合作医疗可以采取先支付后报销的方式，参保人可以通过自费支付医疗费用后，向社保部门申请报销。
6. 医疗服务供给：政府可以通过发展农村卫生服务体系，提高基层医疗机构的服务水平和覆盖范围，同时加强农村医生队伍建设，完善医疗服务供给。
7. 监管机制：建立健全的农村合作医疗监管机制，加强对合作医疗机构和医生的管理和监督，防范医疗服务的滥用和乱收费行为。
8. 宣传推广：政府可以通过开展宣传活动，提高农村居民对新型农村合作医疗的认知和参与度，帮助他们了解医疗保障的重要性和权益。
需要注意的是，以上方案仅为参考，具体实施方案应根据当地的实际情况和政策来确定。
新型农村合作医疗实施方案精选5篇（二）新型农村合作医疗工作方案主要包括以下几个方面：1. 改进筹资方式：加强财政支持，增加政府投入，引导和鼓励企业、社会团体和个人参与合作医疗筹资，提高医疗保障水平。
2. 完善医疗保障范围：将合作医疗保障范围扩大到基本医疗、大病医疗、门诊、康复和家庭医生签约服务等方面，满足农村居民多样化的医疗需求。
3. 提高医疗待遇标准：逐步提高参保人员的医疗待遇标准，包括统筹支付比例的提高、支付范围的扩大以及报销比例的增加等，确保参保人员能够享受到更好的医疗服务。
新型农村合作医疗制度1新型农村合作医疗各项管理制度2医院新型农村合作医疗工作管理制度3新型农村合作医疗制度实施办法第1篇:新型农村合作医疗各项管理制度一、就医转诊制度1、参合患者可自主选择县内乡、县级定点医院就诊。
县内定点医疗机构实行医药费垫付制度。
2、县内不能诊治的疾病，由县级定点医院出具转诊证明，方可前往市及市以上定点医院治疗。
3、急诊抢救患者，直接到市及市以上定点医院救治的，县合管中心根据上级医院病志资料记载的病情严重程度予以审定，不需要县级转诊证明。
4、肺结核病、精神病经县结核所转诊，方可到市及市级以上定点专科医院住院治疗。
二、药品、诊疗目录管理制度1、参合农民就诊时，要使用《辽宁省新型农村合作医疗基本用药目录》中的药品，特殊情况必须使用目录外的药品时，要征得患者或者家属的同意，并在新农合住院自费药品同意单上签字，同时在处方上注明“自费”字样。
2、定点医疗机构必须按《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的规定执行，必须使用非《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的诊疗项目时，应在检查单上注明“自费”字样，并要征得患者或患者家属同意，并在自费诊疗项目同意单上签字。
三、一日清单制度1、定点医疗机构财会科室微机操作人员，必须从参合患者入院当日就按照规定的项目和格式及时准确地采集就医信息、病案信息和费用信息，并为患者出具费用项目清单。
2、实施垫付制结算的定点医院，应按照《垫付医药费管理办法》规定的程序，采集并初审住院病历、一日清单等病案资料，并在出院是上传补偿信息。
3、县合管中心受理参合患者住院病案资料时，认真审查和复核医嘱、处方和一日清单，对于一日清单或与治疗方案不符的病历，不予拨付医药费垫付款。
四、入、出院管理制度1、定点医疗机构要严格执行《新农合疾病病种目录》，掌握入院指征，经核对参合人员身份，确认无误后方可办理住院手续。
2、参合人员住院后，定点医疗机构合管科要跟踪检查住院治疗情况，杜绝冒名顶替、挂床住院等问题发生。
2024年新型农村合作医疗宣传工作计划例文农村合作医疗是中国农村地区普遍实行的一项基本医疗保障制度，旨在为农村居民提供基本医疗保障，提高农村居民的医疗服务水平。
为了加强对农村居民的宣传和教育，提高他们对新型农村合作医疗制度的了解和认同度，制定了以下工作计划。
一、制定宣传主题和口号针对农村居民的特点和需求，确定本次宣传的主题和口号，以便能够更好地引起农村居民的兴趣和关注。
主题应明确机制、收益和服务特点，口号应具有简洁、鲜明的特点，易于记忆和传播。
二、制作宣传材料1. 制作海报和横幅，将宣传主题和口号贴在村委会、农贸市场、学校、诊所等人流较多的地方，提高农村居民对农村合作医疗政策的关注度。
2. 设计宣传手册，详细介绍新型农村合作医疗的政策优势、保障范围、参保流程和报销方式等内容，以便农村居民能够全面了解该制度，并提供咨询电话和网站链接，以解答相关问题和提供进一步信息。
三、组织宣传活动1. 组织宣传讲座，邀请农村合作医疗相关专家和工作人员到农村居民聚集场所，向农村居民介绍新型农村合作医疗的政策、流程和优势，并解答他们的疑问。
2. 制定宣传日程，在村庄和社区开展宣传活动，开展义诊、免费测血压、血糖活动，并向农村居民发放宣传资料，让他们在享受健康检查的同时了解农村合作医疗的政策。
3. 制作宣传短片，采访已经参保并获得实惠的农村居民和医疗机构工作人员，反映农村合作医疗的实际情况和收益，在村庄的大屏幕上放映，吸引农村居民的关注。
四、广泛宣传新型农村合作医疗的政策1. 在各大媒体渠道进行广告宣传，包括电视、电台、报纸、网络媒体等，以吸引更多的农村居民参与到新型农村合作医疗中。
2. 利用社交媒体平台，开展在线宣传活动，发布相关新闻、政策解读和保险知识，回答农村居民的问题，并鼓励他们参与讨论和分享。
五、加强宣传培训1. 为农村合作医疗工作人员进行相关培训，提高他们对新型农村合作医疗政策的理解和应对能力，以更好地为农村居民提供服务和解答疑问。
2020年农村合作医疗报销规定在农村地区，合作医疗是一项重要的医疗保障制度，旨在提供基本的医疗费用报销服务，帮助农村居民缓解因病就医造成的经济压力。
为了规范农村合作医疗的报销流程和标准，各地在2020年出台了一系列的报销规定，以确保居民能够享受到相应的医疗保障待遇。
一、报销范围农村合作医疗报销的范围主要包括医疗费用、药品费用和住院费用三个方面。
1. 医疗费用：医疗费用包括挂号费、诊查费、检查费、化验费、手术费、治疗费等。
2. 药品费用：农村合作医疗报销一般以国家药品目录为依据，对于在目录范围内的药品费用进行报销。
3. 住院费用：住院费用包括治疗费用、床位费、手术费、护理费等。
需要注意的是，对于一些特殊治疗和高额药品费用，需要进行特别审批和申报，以确定是否符合报销条件。
二、报销比例农村合作医疗的报销比例有一定的差异，不同地区可能会有不同的规定。
一般来说，报销比例由政府和参保居民共同承担。
政府根据经济发展水平和财力状况，确定相应的报销比例。
以某地为例，该地农村合作医疗报销比例为70%，即医疗费用的70%可以向农村合作医疗进行报销，剩余的30%由参保居民自行承担。
需要注意的是，报销比例是基于参保居民所实际支付的费用，而不是医院挂网费用。
三、个人支付限额为了避免参保居民过多地花费费用，农村合作医疗规定了个人支付限额。
这意味着当个人支付的费用超过一定金额时，超过部分将不再进行报销。
以某地为例，该地规定个人支付限额为5000元。
若个人在一年内支付的费用超过5000元，超过部分将不予报销。
这一规定旨在引导居民节约医疗费用，避免滥用报销资源。
四、报销流程农村合作医疗的报销流程主要包括以下几个步骤：1. 就医登记：居民需要在医院进行就医登记，携带农村合作医疗证件和相关医疗文件。
2. 缴费结算：就医结束后，居民需要在医院前台进行费用结算，支付个人应承担的费用。
3. 报销申请：居民在缴费结算后，将相关的医疗账单和费用收据送交农村合作医疗机构，填写报销申请表。
新农合办公室主要工作和职责范本一、“新农合”“医保”办公室在院领导和医院医保管理小组领导下开展工作，负责医院医保工作的日常事务，切实维护医患双方的利益，确保医保制度的规范、顺利的实施。
二、定期检查与平时抽查相结合，及时处理医保服务工作中的违规违纪现象，把医农保服务纳入科室或个人年度考核，采取奖优、罚劣。
并根据违规事情造成的影响大小，实行一票否决。
三、认真学习医保及“新农合”政策，加强政策宣传，积极营造良好的医保氛围，设置“医疗保险政策宣传栏”和大病医疗保险投诉箱”及时刊出医保政策信息动向，注重社会效益和经济效益双丰收。
四、加强与县医保局和县“新农合”办公室的协商沟通工作，及时传达州上相关文件和信息动态，收集上报医农保病人的想法和疑惑，做到让政府满意、群众满意、医院满意。
五、严格遵守茂县《城镇职工医疗保险制度暂行办法》的各种规定，明确自已的责任、权利和义务。
六、按医保政策规定，认真审核参保人员身份、年度经费使用情况，深入临床了解医保患者的住院治疗情况，协助临床科室严格按医保规定进行诊疗。
七、严格按医保政策规定审批各种特殊医疗项目，坚持审核制度，避免并杜绝不合理医疗行为的发生。
八、坚持上报制度，及时向各医保中心报送医保病人的各种费用及报表资料。
九、遵守医院的各项规章制度，认真完成医院下达的各项工作指标。
第五篇：新农合主要部门工作主要部门工作新农合工作，在新农合工作中，立足方便群众、服务群众的工作理念，把“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则，本着公开、公平、公正的原则，对农户实行费用报销。
组织开展了监督检查工作，针对定点医疗机构医疗收费、服务态度、服务质量等相关情况展开督察，我们采取随机抽查方式对村级和乡级门诊病人及住院病人减免情况进行入户调查，发现问题，及时反馈，并要求限期整改。
为参合农民就医营造一个良好的医疗氛围，让广大参合群众真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务。
下一步工作要点：深入持久地开展新型农村合作医疗试点工作的宣传，加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。
农村医疗保障制度农村医疗保险体系还得不到广大农民的认同。
据调查中农民反映，每人每年交纳____元，这个资金农民都能接受，但在门诊看病____年仅能报销____元医药费，且报销标准为超过____元按比例报销，很多医疗费用都不在报销范围之列。
我国现行的新型农村医疗制度以“大病”统筹为主，忽视了大多数人的基本医疗需求，而真正影响农村居民健康的是常见病、多发病和慢性病。
这样看来，参合农民受益面小。
问题1部分农民的参合积极性不高，基金难以征收。
究其原因主要是对合作医疗政策缺乏了解、认识。
一是对参加合作医疗表现积极的一般都是经常有人生病的家庭和今年享受了医疗补偿的家庭及其邻居。
二是农民思想上依然存有侥幸的心理，壮年群体参合费收缴将会是一大难题，如一村民说他只交老人孩子的参合费，而不交自己的，究其原因是他本人身强力壮不生病，怕交了钱而不得病，钱被别人使用，心理上不平衡。
三是对具体的报销程序和报销比例了解很少，存在模糊认识。
只知道交纳了合作医疗基金，但不知道具体内容和报销程序，在不是定点的医院看了病却无法报销；四是部分农户的医疗保险意识不强，主要是低收入家庭医疗消费观念尚未建立，部分农户对政策不理解，仍处于等待观望状态。
2.参保期限制了新生婴儿的享受，在参合费收缴后出生的婴儿因没有交今年的参合费就意味着新生儿出生的第一年得不到大病医疗保障，而新生儿患病的概率是比较高的，有的孩子生病住院就没有无法报账。
3.医疗机构服务质量不高，自费药用得过多。
有农户反映，医生在开处方前首先就问是否参加了“新农合”，得到肯定的答案后，一个处方将会多____至____元，他们认为医院是在做生意，不愿再交明年的参合费了。
有的医院不按规定正确使用自费药品，而使用大量“新农合”范围外的药。
4.门诊报销范围窄、比例低，定点单位过少，住院报销门槛太高。
5.市外就医报销手续繁杂。
台州市外就医报销手续繁杂，不方便外出务工农民及时就近就医，给重病、大病患者造成困难。
医院医保新农合管理制度一、前言新农合是中国农村居民医疗保障制度的一种形式，是实行“大病保险、小病统筹”相结合的医疗保障模式，旨在解决农民看病以及大病医疗费用过高的问题。
医保新农合管理制度是指医院针对新农合参保人员的收费、结算、报销等方面的管理规定和操作流程。
本文将从医院的角度，详细介绍医院医保新农合管理制度。
二、收费规定1.门诊收费医院门诊针对新农合参保人员的收费规定如下：（1）按照新农合政策规定的门诊诊疗项目进行计费；（2）参保人员凭新农合卡进行刷卡结算，个人按照规定的支付比例支付自费部分；（3）根据规定的支付比例进行费用清单打印和报销。
2.住院收费医院住院针对新农合参保人员的收费规定如下：（1）按照新农合政策规定的住院诊疗项目进行计费；（2）住院期间的费用按照医院规定的标准进行计算；（3）住院期间的费用根据规定的支付比例进行费用清单打印和报销。
三、结算规定1.门诊结算医院门诊针对新农合参保人员的结算规定如下：（1）门诊诊疗结束后，由医保经办机构负责提供结算材料；（2）参保人员通过刷卡进行结算，个人支付自费部分；（3）医保经办机构负责审核费用清单，并根据规定的支付比例进行报销。
2.住院结算医院住院针对新农合参保人员的结算规定如下：（1）住院结束后，由医保经办机构提供结算材料；（2）医院根据提供的结算材料进行费用清单打印；（3）参保人员根据规定的支付比例支付自费部分；（4）医保经办机构负责审核费用清单，并根据规定的支付比例进行报销。
四、报销规定1.门诊报销门诊费用报销的规定如下：（1）门诊结束后，医保经办机构进行费用审核，审核通过后，将费用核定；（2）参保人员持核定后的费用清单和相关材料到医保经办机构进行报销。
2.住院报销住院费用报销的规定如下：（1）住院结束后，医保经办机构进行费用审核，审核通过后，将费用核定；（2）参保人员持核定后的费用清单和相关材料到医保经办机构进行报销。
五、管理流程1.门诊管理流程门诊管理流程如下：（1）挂号：参保人员持新农合卡到挂号处进行挂号；（2）就诊：按照医生的诊疗要求进行诊疗；（3）结算：参保人员凭借新农合卡刷卡进行结算，医保经办机构提供结算材料；（4）报销：医保经办机构审核费用清单，并根据规定的支付比例进行报销。
2020年新型农村合作医疗指南文档2篇Guide document of new rural cooperative medical syste m in 2020编订：JinTai College2020年新型农村合作医疗指南文档2篇小泰温馨提示：规章制度是指用人单位制定的组织劳动过程和进行劳动管理的规则和制度的总和。
本文档根据规则制度书写要求展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文下载后内容可随意修改调整修改及打印。
本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】1、篇章1：2020年新型农村合作医疗指南文档2、篇章2：县新型农村合作医疗管理办法文档篇章1:2020年新型农村合作医疗指南文档一、参合对象和筹资标准：凡是启东市居民，除已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、异地新型农村合作医疗的居民外，其余居民均可参加户口所在地的新型农村合作医疗。
凡是在每年规定筹资时间结束后出生的婴儿，在该享受新型农村合作医疗补偿年度内，如其父母双方均参加新型农村合作医疗的，可享受住院医药费补偿，否则不可。
凡是在每年规定筹资时间结束后从部队回乡的复员退伍军人和转业士官及其他外出人员，如要求参加新型农村合作医疗的，由其亲属或委托他人在规定筹资时间内代为交纳。
XX年度的筹资标准为人均600元，其中参合者自缴120元，政府补助480元。
二、筹资时间：参合者在XX年10月30日至11月30日上午11点30分到户口所在地村委会主动缴纳参合资金，每人交纳120元，逾期作自动放弃，不再办理。
参合年度为XX年1月1日至12月31日，中途不得参加或退出。
三、门诊医药费补偿标准及结报程序：普通门诊医药费补偿：符合补偿范围的门诊医药费用，按55%予以补偿，每人每日封顶40元。
每人每年累计补偿限额为100元，年度补偿金额不足 100元的，结余部分结转下年累计使用。
2020新型农村合作医疗制度文档2篇2020 new rural cooperative medical system document编订：JinTai College2020新型农村合作医疗制度文档2篇小泰温馨提示：规章制度是指用人单位制定的组织劳动过程和进行劳动管理的规则和制度的总和。
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本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】1、篇章1：2020新型农村合作医疗制度文档2、篇章2：2020年新型农村合作医疗指南文档篇章1:2020新型农村合作医疗制度文档导语：新型农村合作医疗制度是我们的福利政策，下面小泰整理了新型农村合作医疗制度，欢迎阅读!基本简介新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。
在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。
联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。
世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。
门诊补偿（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（5）中药发票附上处方每贴限额1元。
（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院补偿（1）报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
（2）报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
（1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。
新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。
而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。
而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。
此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。
新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。
这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。
新型农村合作医疗宣传现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。
许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。
还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。
宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。
新型农村合作医疗制度首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。
其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。
城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。
国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。
有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。
繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。
新型农村合作医疗实践中的案例新型农村合作医疗的就诊患者，是完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销的。
拿北京的特殊病患者为例。
各个区县报销比例不同。
比如同样的癌症患者顺义地区病人的报销能达到55%延庆怀柔的比例更高，而门头沟的只能享受40%的报销比例。
但是这40%并不是申请了特殊病都给报的。
比如放疗收据中只有小部分是西药其他是摄影及其他费用，这样下来比如10万元的放疗费用在门头沟能报销的只有不到3万元而在延庆可以达到7万元。
另外癌症患者常年要吃中草药，门头沟的合作医疗中草药里没有放化疗成分是一分都不报的。
而医保卡病人吃中药也能报。
在以上的这些背景下，从需求方面可以看到，由于新型合作医疗以大病统筹为主，小病仍然是用农民个人医疗帐户来支出。
一、就小病而言，当农民经常不生病时，觉得个人出资的那部分浪费掉了，于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。
二、从大病来说，由于农村内部也存在着较大的贫富差距，那些贫穷的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依然无力偿付，所以这些贫困的家庭依然看不起病。
当然对于那些富裕的家庭而言，这是给他们提供了实在的优惠。
所以从大病的角度来看，不但新型合作医疗没有解决农村内部贫困家庭的医疗问题，反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大，进一步加剧了农村的贫富差距。
三、农村现在呈现的状况是大部分的青年或中年的劳动力外出打工，农村呈现出大量的空心村。
当这些农民工外出打工时，如果在外地生小病，他们只能在打工所在地看病，这样来说，他们参加新型农村合作医疗就没有得到实惠，这会降低他们的参与热情。
当他们得了大病时，由于打工所在地路途遥远，甚至有些急性病时，他们去大型的医院就医，也无法享受到新型合作医疗的优惠。
因为，新型合作医疗规定了，参加合作医疗的农民需要在定点的市县，乡镇的医院去就医报销。
所以从农村目前大规模的农民工外出打工的角度来看，也出现了重大问题。
一、供方诱导需求突出。
具体的讲就是在医患信息严重不对称的情况下，相当一部分定点医院对病人诊治时，并不是按照最有利的方案去开展，普遍存在开大药方，多开药，开贵药，过度消费医疗服务的现象。
这不但增加了合作医疗服务的支出，也增加了农民的负担，使新型合作医疗没有真正发挥作用。
二、长期以来，农村卫生基础设施滞后，乡镇卫生院房屋破旧，一些贫困地方的卫生站甚至存在危房，医务人员短缺，且整体素质不高，长期得不到培训，技术骨干严重流失，很难满足农民日益增长的，多层次的医疗需求。
甚至在农村出现到县，乡镇医院看错病，导致死亡的案例发生。
另一方面，如果农民不去这些县，乡镇医院，而去省或者市一级的好医院，他们面临的又是天价的医疗费用，使得他们在一定程度上望而止步。
所以从这点来看，也严重制约了新型合作医疗的有效运行。
篇章2:2020年新型农村合作医疗指南文档【按住Ctrl键点此返回目录】一、参合对象和筹资标准：凡是启东市居民，除已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、异地新型农村合作医疗的居民外，其余居民均可参加户口所在地的新型农村合作医疗。
凡是在每年规定筹资时间结束后出生的婴儿，在该享受新型农村合作医疗补偿年度内，如其父母双方均参加新型农村合作医疗的，可享受住院医药费补偿，否则不可。
凡是在每年规定筹资时间结束后从部队回乡的复员退伍军人和转业士官及其他外出人员，如要求参加新型农村合作医疗的，由其亲属或委托他人在规定筹资时间内代为交纳。
XX年度的筹资标准为人均600元，其中参合者自缴120元，政府补助480元。
二、筹资时间：参合者在XX年10月30日至11月30日上午11点30分到户口所在地村委会主动缴纳参合资金，每人交纳120元，逾期作自动放弃，不再办理。
参合年度为XX年1月1日至12月31日，中途不得参加或退出。
三、门诊医药费补偿标准及结报程序：普通门诊医药费补偿：符合补偿范围的门诊医药费用，按55%予以补偿，每人每日封顶40元。
每人每年累计补偿限额为100元，年度补偿金额不足 100元的，结余部分结转下年累计使用。
参合者在全市门诊定点医疗机构就诊，就诊时必须主动出示身份证与合医卡，进行网络刷卡实时结报。
大额门诊医药费用：参合者在使用完普通门诊年度补偿金额100元后，全年发生的未结报门诊医药费，起付线为XX 元，超过起付线的门诊医药费按25%予以补偿，全年累计补偿限额为1500元。
由各镇乡年终统一办理结报。
四、住院医药费结报程序及时限：在本市定点医院就诊入院时，参合者必须带上本人身份证、新型农村合作医疗卡办理住院手续。
出院时，由所在医院按补偿有关规定给予实时结报。
在市外一级以上医院发生的住院医药费用，参合者出院后将新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料交镇乡财政所初审，由市合管办审核结报。
补偿时限：下年度1月30日之前。
逾期作自动放弃，不予报销。
跨年度的医药费转下年度结报。
五、住院医药费补偿标准：起付线。
每次符合补偿范围的医药费用，启东市外医院600元，启东市区二甲医院（人民医院、中医院）400元，启东市内其它定点医院100元。
每次住院符合补偿范围的医药费用不超过起付线的不予补偿。
补偿比例。
符合补偿范围在起付线以上的医药费用，启东市区二甲医院按75%补偿，启东市内其它定点医院按90%补偿。
经转院到启东市外定点医疗机构就诊的按启东市区二甲医院补偿比例的80%补偿，未经转院到启东市外医院就诊的按启东市区二甲医院补偿比例的70%补偿。
务工（探亲）参照转院到启东市外定点医院的标准予以补偿。
每人每年累计补偿最高限额XX00元。
六、特殊疾病门诊医药费结报：特殊疾病种类：恶性肿瘤（使用抗肿瘤药物、放疗）、尿毒症（血透、腹透）、重症糖尿病（使用胰岛素）、白血病、结核病（治疗药品）、慢肝（治疗药品）、红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官移植后续治疗、血友病、重症肌无力、运动神经元病、重性精神病（使用精神病药品）。
