丙泊酚临床应用期间的不良反应及防治策略
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丙泊酚无痛人流静脉全麻常见并发症及应对措施戴大军(江西省德安县中医院麻醉科,江西德安330400)丙泊酚(Propofol),又名异丙酚,是目前最新型的快起效,短时效静脉麻醉药。
丙泊酚对中枢的作用主要是镇静、催眠和遗忘,但也有弱镇痛作用。
苏醒迅速而完全,并有欣快感,很少发生恶心呕吐,是目前无痛人流手术最常用的静脉麻醉药[1]。
也正是由于丙泊酚这种药物的出现才促使无痛人流手术得以大范围开展,据粗略估计,全国每年大约有超过100万例无痛人流手术,但无痛人流静脉全麻发生严重并发症导致患者死亡,植物人状态的报道也屡见不鲜。
针对丙泊酚无痛人流静脉全麻常见并发症及其应对措施,本文予以简述。
呼吸抑制丙泊酚有较强的呼吸中枢抑制作用,能使呼吸减浅,频率变慢,呼吸暂停现象也比较常见,约有25-30%,如果合并应用阿片类镇痛药可使呼吸暂停时间延长,可达30秒以上,SpO2严重下降。
作者认为呼吸抑制和上呼吸道梗阻造成的通气不足是导致患者生命危险的最常见因素,必须予以重视,严密监测患者氧合状态,血氧饱和度对麻醉师来说是最直观的监测方法,一定要常规应用,但要注意指夹式SpO2探头有滞后效应[2]。
呼吸抑制和丙泊酚注药速度明显相关,作者观察到,注药速度不超过每10秒4ml时,呼吸暂停较少发生。
常规经鼻导管吸氧,注药前及注药同时嘱患者深呼吸,增加体内氧储备也能有较好的效果。
上呼吸道梗阻麻醉期间呼吸道梗阻多为急性呼吸道梗阻,按发生部位可分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻。
临床表现为胸廓,腹部呼吸运动反常,不同程度的吸气性喘鸣,甚至“三凹征”。
呼吸道梗阻和呼吸抑制是造成无痛人流患者死亡的主要原因。
舌后坠是最常见的上呼吸道梗阻,多见于舌体过大,身体肥胖,颈短患者,表现为强弱不等的鼾声,完全阻塞上呼吸道即无鼾声,SpO2进行性下降。
将患者头位偏向一侧并后仰或托起下颌就可以缓解舌后坠造成的气道阻塞,严重的也可以放置口咽或鼻咽通气道,但无痛人流的麻醉深度似难以耐受放置通气道的刺激。
丙泊酚副作用解决方案
《丙泊酚副作用解决方案》
丙泊酚是一种用于麻醉手术的药物,在临床中被广泛使用。
然而,虽然丙泊酚能够提供良好的镇静和镇痛效果,但也存在一些副作用。
一些患者在使用丙泊酚后可能会出现恶心、呕吐、头晕、过敏反应等不良反应,给患者带来一定的不适和困扰。
针对丙泊酚的副作用,医生和研究人员们一直在努力寻找解决方案。
一种解决方案是控制丙泊酚的用量,根据患者的具体情况进行个体化用药,避免过量使用造成不良反应。
此外,也可以尝试以缓慢的速率给药,逐渐增加丙泊酚的剂量,减少患者对药物的不良反应。
另外,预防丙泊酚的副作用也是非常重要的。
在使用丙泊酚前,医生可以对患者进行充分的评估,了解患者的过敏史和其他病史,以便做出更加合理的用药决策。
在给药过程中,监测患者的生命体征和血压,及时发现和处理可能出现的不良反应。
此外,也可以尝试采用联合用药的方式,将丙泊酚与其他药物进行配伍使用,以减少患者对丙泊酚的不良反应。
一些药物如异丙酚等可以与丙泊酚进行联合应用,以降低丙泊酚对呼吸、心血管等系统的影响,减少不良反应的发生。
总之,针对丙泊酚的副作用,医生和研究人员们正在不断寻找解决方案,希望可以有效减少患者的不良反应,提高患者的治疗效果和生活质量。
通过合理控制用药剂量、预防副作用的发
生以及联合用药等方式,可以有效降低丙泊酚副作用的发生率,为患者的安全和健康保驾护航。
一、背景丙泊酚是一种常用的静脉麻醉药物,具有起效快、恢复迅速等优点,广泛应用于临床麻醉。
然而,极少数患者在使用丙泊酚后可能会出现过敏反应,严重者可导致过敏性休克,甚至危及生命。
为保障患者安全,特制定本应急预案。
二、应急预案1. 发现症状(1)医护人员应密切观察患者在使用丙泊酚过程中的生命体征,如出现以下症状,应立即停止用药,并启动应急预案:- 面部潮红、呼吸困难、血压下降、心率加快;- 荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛;- 意识丧失、抽搐、昏迷。
(2)立即通知麻醉科主任及抢救小组。
2. 抢救措施(1)保持呼吸道通畅:立即给予患者高流量吸氧,必要时行气管插管或气管切开。
(2)抗过敏治疗:静脉注射地塞米松10-20mg,抗过敏治疗。
(3)抗休克治疗:静脉注射肾上腺素0.1mg,必要时重复给药;快速输入晶体或胶体液,维持血压稳定。
(4)抗组胺治疗:静脉注射异丙嗪25mg,减轻过敏症状。
(5)其他治疗:根据患者病情变化,给予相应的对症支持治疗。
3. 抢救流程(1)发现症状后,立即停止用药,并通知抢救小组。
(2)抢救小组迅速到位,对患者进行评估,启动应急预案。
(3)对患者进行抗过敏、抗休克治疗,同时保持呼吸道通畅。
(4)根据患者病情变化,调整治疗方案。
(5)密切观察患者生命体征,直至病情稳定。
4. 事后处理(1)详细记录抢救过程,分析原因,总结经验教训。
(2)对相关医护人员进行培训,提高对丙泊酚过敏反应的识别和抢救能力。
(3)加强与患者的沟通,告知患者丙泊酚过敏的风险,并在必要时调整治疗方案。
三、注意事项1. 严格掌握丙泊酚的适应症和禁忌症,避免不必要的风险。
2. 在使用丙泊酚前,详细询问患者过敏史,对有过敏史的患者慎用。
3. 使用丙泊酚时,密切观察患者生命体征,及时发现并处理过敏反应。
4. 加强医护人员培训,提高对丙泊酚过敏反应的识别和抢救能力。
5. 制定应急预案,确保在发生过敏反应时能够迅速、有效地进行抢救。
丙泊酚无痛人工流产术后护理不良事件的原因与对策目的:探究行丙泊酚无痛人工流产患者术后护理不良事件的原因及预防护理措施。
方法:选择笔者所在医院2016年1-8月妇产科收治的158例丙泊酚无痛人工流产患者,根据不同护理方法进行分组,观察术后各阶段不良事件发生情况,分析原因及处理对策。
结果:观察组患者术后30 min有2例出现不良事件,术后30~60 min有1例出现不良事件,术后60 min以后未出现不良事件,观察组术后各阶段不良事件发生率均显著低于对照组(P<0.05);不良事件原因分析发现,术后护理不当导致药物外渗、皮肤及饮食护理不良、转运不当、管道护理操作不当及意外事件是导致术后不良事件的主要因素。
结论:综合护理干预有效规范丙泊酚无痛人工流产围手术期的护理操作,术后密切监察患者,规范管道、皮肤、饮食护理,可有效降低术后护理风险事件发生,改善患者预后。
标签:丙泊酚;无痛人工流产术;护理不良事件无痛人工流产是在产妇妊娠初期用于终止妊娠的常用方法,与人工流产手术相比对患者的伤害较小,且疼痛感明显缓解,术后并发症等风险事件的发生率也明显降低。
丙泊酚具有强效镇静的作用,也是无痛人工流产中常用的镇静麻醉药物[1]。
丙泊酚具有起效快、易于苏醒的特点,且在麻醉过程中可根据患者生命体征情况调整给药剂量[2]。
然而,丙泊酚无痛人工流产的手术操作更为复杂,围手术期各阶段均存在不同程度的风险,轻微的差错都有可能导致严重的不良后果。
在手术过程中要求医师严格遵循手术指征,护理人员在术中和术后遵医嘱积极配合,以减少不良事件的发生[3]。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2016年1-8月妇产科收治的158例丙泊酚无痛人工流产患者,年龄19~38岁,平均(27.10±4.09)岁,其中有生育史85例,无生育史73例;其中有人工流产史66例,无人工流产史92例。
回顾性分析158例患者的病例资料,根据术后护理方法不同进行分组,常规护理患者标记为对照组,综合护理干预患者标记为观察组,每组患者79例,两组患者基本情况及病情比较差异无统计学意义(P>0.05)。
丙泊酚的过敏反应丙泊酚(propofol)目前广泛应用于临床麻醉、门诊无痛诊疗技术操作和ICU 镇静等领域,10多年来在临床上发挥了重要作用,也陆续出现一些严重的不良作用,极少数人出现过敏反应,甚至发生过敏性休克。
现将有关丙泊酚过敏反应的医学文献进行整理并综述,以期引起广大同仁的重视。
1 丙泊酚过敏反应的临床表现1.1 皮肤荨麻疹型:以单纯皮肤过敏表现为主归为皮肤荨麻疹型。
谷旭鹏[1]报道一中年女性在全麻下行声带息肉切除术,既往曾有药物过敏史(但具体药物不详)。
用芬太尼、异丙酚、司可林诱导插管后2 min,四肢、面、颈部出现多处红斑,静脉注射氟美松、葡萄糖酸钙,10分钟后红斑消退。
钳取息肉前,再次静脉注射异丙酚30 mg,1 min后四肢、面、颈部再次出现红斑,静脉注射非那根5 min后红斑消失。
吴伟[2]报道在硬外麻醉下行结肠癌根治术,手术开始静脉注射异丙酚30 mg,10 min后,患者颜面、颈、胸部出现散在性红斑,腹部出现寻麻疹,同时伴有心率和呼吸增快,血压下降不明显,给予非那根和地塞米松静脉注射,25 min后情况改善,1 h后寻麻疹消退。
张晓钢[3]和王诚等[4]分别报道在数千例无痛人流术中,皮肤过敏发生率分别为0.45%和0.5%。
而张相祖[5]报道在1 000例无痛人工流产中,有340例出现过敏反应,主要表现为面部、颈部、胸部、腹部不同部位出现红斑,有280例出现红色斑疹并使用抗过敏药物。
其中一妇女在第一次无痛人流时无过敏现象,但第二次无痛人流时其面部、颈部、胸部出现连接成片的鲜红色的红斑。
静脉注射地塞米松后红斑在10 min之内完全消失。
当其第三次、第四次做无痛人流时,提前预防性静脉注射地塞米松5 mg,过敏现象未再次发生。
1.2 过敏性休克型:以皮肤过敏伴血压骤降,心率增快等表现为过敏性休克型。
出现皮肤潮红、散在米粒样荨麻疹或红斑,同时伴有血压骤降、心率增快、血氧饱和度降低等是丙泊酚过敏性休克的共性表现,个别患者甚至出现短时呼吸心跳骤停。
丙泊酚出现过敏应急预案摘要丙泊酚是一种常用的全身麻醉药,但在临床应用中偶尔会出现过敏反应。
本文将介绍丙泊酚过敏的临床表现、应急处理措施和预防措施,以帮助医护人员在丙泊酚过敏应急情况下做出正确的应对。
1. 丙泊酚过敏的临床表现当患者对丙泊酚过敏时,常常出现以下症状:•皮肤瘙痒•皮肤红肿•喉头水肿•呼吸困难•心悸•低血压•恶心呕吐2. 应急处理措施在发现患者出现丙泊酚过敏的症状时,应立即采取以下紧急处理措施:1.停止使用丙泊酚:立即停止给予丙泊酚,并与麻醉师沟通,确认是否需要替换其它麻醉药物。
2.维持呼吸道畅通:若患者出现喉头水肿和呼吸困难等严重症状,应立即进行气管插管或气管切开,以保持呼吸道通畅。
3.给予抗过敏药物:根据患者过敏反应的程度,给予适当的抗过敏药物,如抗组胺药物、皮质激素和血管活性药物等。
4.控制血压:当患者出现低血压症状时,应迅速通过静脉输液给予补液,同时可考虑使用血管活性药物维持血压稳定。
5.增加监护:在应急情况下,增加对患者的监护,包括心电监护、血氧饱和度监测、血压监测以及呼吸频率监测等。
6.联络专业人员:在应急情况得到控制后,应及时报告相关专业人员,如麻醉科医生、过敏科医生或药学专家等,以便进一步进行评估和处理。
3. 丙泊酚过敏的预防措施为降低患者对丙泊酚过敏的风险,在丙泊酚使用前需要采取以下预防措施:1.详细询问患者过敏史:在手术前,医护人员应仔细询问患者的过敏史,包括对麻醉药物的过敏史。
2.进行过敏试验:对于有过敏史的患者,可以考虑进行丙泊酚的过敏试验,以确定患者对丙泊酚的耐受性。
3.替代麻醉药物:对于已知对丙泊酚过敏的患者,应选择其他麻醉药物进行麻醉,以避免过敏反应的发生。
4.监测患者症状:在丙泊酚使用过程中,医护人员应密切监测患者的症状变化,如皮肤瘙痒、呼吸困难、低血压等,并及时采取应对措施。
5.多学科团队合作:在手术团队中,需要密切协作,包括麻醉科医生、过敏科医生、药剂师等,共同制定针对丙泊酚过敏的预防和处理方案。
何谓丙泊酚输注综合征以及临床怎样预防【术语与解答】①丙泊酚输注综合征最早由国外报道,是指大剂量、长时间输注丙泊酚后,患者出现以代谢性酸中毒、高钾血症、横纹肌溶解和肾功衰竭以及心肌抑制、心脏衰竭等一系列病理性改变为特征的症候群,严重者由此而导致死亡;②有学者研究发现,当丙泊酚剂量>4mg/kg/h且输注时间>48h时,有可能突发心动过缓并引起代谢性酸中毒、高脂血症、肝脏脂肪浸润、横纹肌溶解和肌红蛋白尿,以及出现横纹肌溶解所继发的急性肾功能衰竭,甚至发展为难治性心力衰竭而导致患者死亡,此现象称之为丙泊酚输注综合征;③目前有关丙泊酚输注综合征的报道逐渐增多,其确切病因尚不十分明确,但多与长时间、大剂量输注丙泊酚,且伴先前或同时应用大剂量外源性激素和儿茶酚胺类有关,因此大多发生于ICU重症监护患者(注: ICU重症患者或手术后患者护送至ICU,一般实施镇静、镇痛治疗持续时间较长,用药累积剂量大,往往药代动力学、药效动力学不稳定) ;④早期丙泊酚输注综合征的报道主要为小儿,后期发现成年人也可引发丙泊酚输注综合征。
【麻醉与实践】①丙泊酚是现今临床上主要静脉全麻用药,甚至是全身麻醉与相关镇静必定用药,尤其复杂、长时间手术必然应用丙泊酚较多,加之重症患者术后均需护送ICU继续实施呼吸功能支持(呼吸机通气治疗),镇静、镇痛是ICU治疗措施之一,因丙泊酚镇静、催眠作用尤佳以及具有苏醒迅速特点,故是首选药物之一;②丙泊酚手术室中应用(全身麻醉)与ICU继续使用(镇静催眠),则容易造成该药长时间、大剂量乳化脂肪蓄积,尤其重症患者多需后期营养支持,治疗措施之一是脂肪乳制剂输注,两者先后或同时应用可促发或加重丙泊酚输注综合征;③丙泊酚输注综合征主要发生在长时间、大剂量应用丙泊酚(如>4mg/kg/h)的患者;④由于丙泊酚的使用与丙泊酚输注综合征之间存在剂量依赖相关性,故在存有危险因素(如脂肪乳输注治疗患者等)的人群中使用,应减少其输注剂量。
丙泊酚原理0摘要:一、丙泊酚简介1.丙泊酚的化学结构2.丙泊酚的医学应用二、丙泊酚的作用原理1.GABA 受体激动效应2.抑制性氨基酸的作用3.调节氯离子通道三、丙泊酚在临床上的应用1.麻醉诱导和维持2.控制癫痫发作3.缓解疼痛四、丙泊酚的不良反应与注意事项1.呼吸抑制2.心率下降3.低血压4.长期使用的影响五、结论1.丙泊酚的重要作用2.合理使用丙泊酚的意义正文:丙泊酚是一种广泛应用于医学领域的药物,其化学名称为2,6-二异丙基酚。
丙泊酚具有多种医学用途,如麻醉诱导和维持、控制癫痫发作、缓解疼痛等。
本文将重点探讨丙泊酚的作用原理、临床应用及注意事项。
丙泊酚的作用原理主要与其对GABA 受体的激动效应有关。
GABA 受体是一种抑制性神经递质受体,激活GABA 受体可以抑制神经兴奋,从而产生镇静、催眠和抗焦虑作用。
此外,丙泊酚还能抑制性氨基酸的作用,通过增强谷氨酸的抑制效应,降低神经兴奋性。
同时,丙泊酚还能调节氯离子通道,增加氯离子内流,从而产生抑制效应。
丙泊酚在临床上的应用十分广泛。
首先,丙泊酚常用于麻醉诱导和维持,因其具有快速、短暂的效应,能够迅速产生镇静作用,且苏醒较快。
其次,丙泊酚可用于控制癫痫发作,通过提高GABA 受体活性,减少癫痫发作的频率和程度。
最后,丙泊酚还可用于缓解疼痛,通过抑制神经兴奋性,减轻患者的疼痛感。
然而,丙泊酚的使用也存在一些不良反应和注意事项。
首先,丙泊酚可能导致呼吸抑制,因此需密切监测患者的呼吸情况。
其次,丙泊酚可能引起心率下降和低血压,需要对患者的心血管功能进行监测。
此外,长期使用丙泊酚可能对患者的神经系统产生影响,如记忆力减退、认知障碍等。
因此,在使用丙泊酚时,应严格掌握适应症,遵循医嘱,确保患者的安全。
综上所述,丙泊酚作为一种具有重要作用的药物,在医学领域有着广泛的应用。
了解其作用原理和临床应用,有助于我们更好地利用丙泊酚为患者提供有效的治疗。
丙泊酚的管理办法随着医疗技术的不断提升,丙泊酚(Propofol)作为一种麻醉药物在临床应用中广泛被使用。
丙泊酚具有起效迅速、效果良好以及恢复迅速的特点,但同时也存在一定的风险。
为了确保丙泊酚的安全合理使用,制定丙泊酚的管理办法是非常关键的。
一、丙泊酚的适应症与禁忌症在使用丙泊酚前,首先要明确其适应症与禁忌症,以避免出现不必要的风险。
1. 丙泊酚的适应症:丙泊酚适用于以下情况:- 麻醉诱导和维持- 血管外科手术- 术中镇静和麻醉- 重度疼痛治疗2. 丙泊酚的禁忌症:丙泊酚禁用于以下情况:- 对丙泊酚过敏的患者- 婴幼儿(2个月以下)使用丙泊酚的安全性尚未得到证实- 孕妇可能对胎儿造成不良影响二、丙泊酚的使用原则1. 选择合适的用药途径和剂量丙泊酚可以通过静脉途径给药,具体的剂量应根据患者的具体情况(如体重、年龄等)以及手术类型而定。
在应用过程中,应严格按照丙泊酚的说明书进行使用,以确保安全有效。
2. 对患者进行全面评估在使用丙泊酚前,应对患者进行全面评估,包括基本生命体征、身体状况、药物过敏史等。
只有在确保患者适宜使用丙泊酚的情况下,才能进行麻醉操作。
3. 严密监测患者的生命体征在使用丙泊酚过程中,应密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、血氧饱和度等。
如出现异常情况,应及时采取相应措施,确保患者的安全。
三、丙泊酚的不良反应与处理方法1. 常见的不良反应使用丙泊酚可能出现的常见不良反应包括:- 喉痒、声音嘶哑等喉部反应- 血压下降、心动过缓等循环系统反应- 呼吸抑制、氧饱和度下降等呼吸系统反应2. 处理方法针对不同的不良反应,应采取相应的处理措施,例如:- 喉部反应:立即停药,保护好患者的呼吸道,并及时通知麻醉医生- 循环系统反应:调整用药剂量,增加血容量,并密切监测患者的血压和心率- 呼吸系统反应:辅助通气,保证患者的氧供应,并进行适当的治疗四、丙泊酚的药物相互作用1. 相互作用丙泊酚可能与其他药物产生相互作用,影响其药效或导致不良反应。
丙泊酚副作用解决方案摘要:丙泊酚是一种常用的麻醉药物,但其使用过程中可能会出现一些副作用。
本文将介绍丙泊酚的常见副作用,并针对这些副作用提供解决方案,以提供丙泊酚使用者更安全的麻醉体验。
引言:丙泊酚是一种广泛使用的静脉麻醉药物,具有快速起效、短暂作用时间以及良好的镇痛效果等优点,因此广泛应用于手术和其他治疗过程中。
然而,与其他药物一样,丙泊酚也存在一些副作用。
这些副作用可能对患者的健康和麻醉效果产生负面影响,因此必须引起我们的注意。
本文将介绍丙泊酚常见的副作用,并提供对应的解决方案,以帮助丙泊酚使用者更好地管理和减轻这些副作用的发生。
一、丙泊酚的常见副作用1. 呼吸抑制:丙泊酚能够抑制呼吸中枢的功能,增加呼吸频率低下的风险。
这是丙泊酚使用中最常见的副作用之一。
2. 低血压:丙泊酚可引起血压下降,尤其是在静脉注射后起效迅速时。
3. 恶心和呕吐:丙泊酚可能引起恶心和呕吐的发生,特别是在手术后。
4. 镇痛效果不足:有时丙泊酚的镇痛效果可能不如预期,导致术后疼痛的发生。
二、解决方案1. 呼吸抑制的解决方案:- 监测呼吸频率和血氧饱和度:在使用丙泊酚麻醉时,密切监测患者的呼吸频率和血氧饱和度,一旦出现异常,及时采取措施。
- 使用辅助呼吸支持装置:对于呼吸抑制的风险较高的患者,可以考虑使用呼吸支持装置,如气管插管或呼吸机。
2. 低血压的解决方案:- 提前识别低血压风险患者:在使用丙泊酚麻醉前,对高龄患者、心血管疾病患者等高风险人群做好风险评估。
- 适当液体管理:在手术过程中,维持适度的液体平衡,避免过度输液或不足输液,以减少低血压的发生。
3. 恶心和呕吐的解决方案:- 使用抗恶心药物:在丙泊酚使用前或手术结束后给予合适的抗恶心药物,以预防或减轻恶心和呕吐的发生。
- 避免肠道刺激:丙泊酚使用前应避免胃部刺激,如限制进食或减少液体摄入,以减少胃内容物的反流。
4. 镇痛效果不足的解决方案:- 考虑联合应用其他镇痛药物:在丙泊酚使用过程中,可以考虑与其他镇痛药物联合使用,以增强镇痛效果。
丙泊酚的管理办法1. 引言丙泊酚是一种麻醉药物,广泛应用于手术过程中,以提供病人的舒适感和无痛手术体验。
然而,由于丙泊酚的特殊性质和潜在的风险,严格的管理办法是必要的。
本文将探讨丙泊酚的管理办法,并提出相应的建议。
2. 丙泊酚的存储与配送2.1 存储条件丙泊酚应储存在温度在2-8摄氏度的阴凉、干燥处,且避免阳光直射。
避免与强氧化剂接触,以防止药物的降解。
2.2 配送控制丙泊酚的配送过程应严格控制,确保药物的质量与安全。
专业的配送人员应确保药物在稳定的温度下运输,并密切关注药物的保质期限。
3. 丙泊酚的使用与管理3.1 用药前的评估在给予患者丙泊酚之前,医务人员应对患者的病史进行全面评估,包括过敏史、药物使用情况、疾病诊断等。
特别注意患者是否对丙泊酚存在过敏反应。
3.2 应用方法与剂量丙泊酚通常以静脉注射的方式给予,剂量应根据患者的年龄、体重、手术类型和麻醉深度等因素进行调整,以确保麻醉效果的安全与有效。
3.3 麻醉监测在给予丙泊酚过程中,医务人员应密切监测患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等,以及麻醉深度。
在出现任何异常情况时,应及时采取措施,确保患者的安全。
3.4 相关药物管理与丙泊酚同时使用的药物应仔细评估其相互作用和潜在的副作用。
合理的药物管理可以降低患者的风险。
3.5 废弃物处理丙泊酚的废弃物应按照相关规定进行处理,以防止对环境造成污染。
废弃物应被专门收集,并进行合适的处置方式,例如焚烧或安全埋地处理。
4. 丙泊酚的不良反应与风险管理4.1 不良反应在使用丙泊酚过程中,可能会出现不良反应,如过敏反应、呼吸抑制、低血压等。
医务人员应及时发现并处理这些不良反应,以降低患者的风险。
4.2 风险管理为了最大程度地减少丙泊酚使用可能带来的风险,医疗机构应建立完善的风险管理体系。
这包括对医务人员进行培训,以提高丙泊酚的正确使用率,并建立相应的报告和追踪机制,确保及时发现和处理潜在的问题。
5. 结论丙泊酚是一种重要的麻醉药物,在手术中发挥着至关重要的作用。
丙泊酚用于无痛消化道内镜诊疗中的不良反应及对策
朱志坚
【期刊名称】《解放军医药杂志》
【年(卷),期】2009(021)004
【摘要】消化道内镜是诊断和治疗消化道疾病的有效方法,但该项检查是一种侵
入性检查,因此许多患者不能耐受和配合而无法完成诊疗,甚至在操作过程中发生严重并发症。
为了提高患者对消化道内镜诊疗的依从性,减少诊疗过程中的并发症,提高复诊率,我科将丙泊酚用于无痛消化道内镜的诊疗。
丙泊酚是一种短效静脉麻醉药,具有起效快、安全性高、苏醒迅速、苏醒后无任何不适等优点,应用于无痛}肖化道内镜诊疗既减轻了患者的痛苦,又能使医生顺利安全完成操作,但在临床实践中发现了一些不良反应。
现总结我科682例行无痛消化道内镜诊疗中出现的不
良反应,并提出对策。
【总页数】2页(P23-24)
【作者】朱志坚
【作者单位】解放军252医院消化科内镜中心,河北保定,071000
【正文语种】中文
【中图分类】R443.7;R971.2
【相关文献】
1.丙泊酚用于无痛人工流产的不良反应与防治对策 [J], 杨慧;蒋爱华
2.丙泊酚复合芬太尼在消化道内镜诊疗中的应用 [J], 陈文慧;涂其忠;廖礼萍;樊小
勇
3.不同镇痛药物联合丙泊酚静脉快通道麻醉用于无痛胃肠镜诊疗的临床观察 [J], 马燕萍
4.不同镇痛药物联合丙泊酚静脉快通道麻醉用于无痛胃肠镜诊疗的临床观察 [J], 马燕萍
5.纳布啡复合丙泊酚用于无痛胃镜检查中对患者不良反应的影响 [J], 艾英; 谢慧玲; 于明哲; 朱文俊; 邓智郁
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丙泊酚临床应用期间的不良反应及防治策略
丙泊酚是一种新型短效静脉麻醉剂,用于全身麻醉的诱导和维持,经常与镇痛药、肌松药及吸入性麻醉药一起使用。
在临床实践中已得到广泛应用,其中住院患者使用颇多。
但许多患者注射了丙泊酚后出现多种不良反应症状,给临床治疗造成了一定的困难。
本文列举了丙泊酚在临床应用期间可能出现的不良反应,分析原因,提出防治策略。
标签:丙泊酚;麻醉药物;不良反应;防治策略
丙泊酚(Propofol),是一种临床常见的新型静脉麻醉药,其特点为起效快、作用时间短、恢复速度快等。
在许多国家,丙泊酚是镇静剂的首选。
然而,丙泊酚在临床实践中发挥有效的医疗作用的同时,其产生的不良反应症状也不容忽视。
1 丙泊酚临床应用期间的常见的不良反应分析及防治对策
1.1血压下降丙泊酚对心血管有抑制作用,常因周围血管阻力降低、心脏前负荷减少、心肌收缩能力下降而造成患者低血压。
若患者本身为高血压患者,且术前服用过阿片类和β受体阻滞剂,那么对患者注射丙泊酚,则可导致患者动脉压一过性下降,对患者本身造成损伤。
经研究表明,注射丙泊酚造成患者血压下降的原因,除了患者本身外,还有注射的速度快慢、注射的剂量多少等。
措施:①在对患者进行麻醉诱导前,对患者注射乳酸盐林格氏溶液,以扩充心脏前负荷;②使用阈下剂量的氯胺酮与丙泊酚合用,从而减少和对抗丙泊酚的心血管副作用;③注射丙泊酚前先注射麻黄碱,淡化丙泊酚带来的血压降低。
1.2心律失常因为患者注射丙泊酚后,丙泊酚可以医治引起心率增加的压力发射,导致患者出现心率过缓的症状,有时心率能低于50次/min;同时,丙泊酚还能导致患者出现心率过速,ST段下降等症状。
每当这时,医护人员应密切留意患者的心电图变化情况,通常采取的措施有:①在给患者注射丙泊酚前,先准备好适量的阿托品,若患者心率低于55次/min,则立即对患者注射阿托品,使患者心率恢复正常;②当患者心率大于100次/min 时,需追加丙泊酚剂量。
1.3呼吸抑制丙泊酚的临床不良反应中最常见的还有呼吸抑制,即麻醉剂使得患者呼吸频率减慢和潮气量降低,有时甚至会引起患者的呼吸暂停。
并且丙泊酚的呼吸抑制程度和频率均大于同类的其他静脉麻醉剂。
措施:①若患者输入丙泊酚后出现呼吸减慢,但患者处于面罩吸氧状态,血氧饱合度稳定,则不需要处理;②若患者血氧饱合度下降到90%以下,且伴有不同程度的呼吸减慢、口唇发干,护理人员应立即加大患者的氧流量面罩吸氧,直
到血氧饱合度恢复到正常值;③护理人员把握好注射麻醉剂的速度,速度太快虽然能够缩短麻醉时间,但却加重了患者的呼吸抑制,临床试验表明丙泊酚的注射时间以3mg/s最佳;④若发现患者服用过吗啡类药物,则应减少丙泊酚的剂量,这是为了减轻药物间的相互作用。
1.4注射部位疼痛注射丙泊酚时会出现注射部位疼痛现象。
这种疼痛可能是立即发生,也可能是事后发生。
疼痛产生的原因主要是因为丙泊酚激活了血浆内胰舒血管素-激肽系统,产生了缓激肽,引起了局部的疼痛,当然,这并不是唯一的因素。
该采取什么措施暂未得出结论。
1.5过敏反应丙泊酚作为麻醉药物,因注射后引起过敏反应的消息时有报出。
患者过敏的原因可能是患者具有某种遗传性过敏史或者机体存在对某种药物过敏史,有可能是对丙泊酚引起的机体组胺释放相关。
通常丙泊酚引起的过敏反应的临床表现为注射药剂几分钟后,患者胸前出现大片红色斑块或丘疹。
过敏严重者可能会产生过敏性休克甚至出现生命危险。
措施:①对于情况较轻的患者,可采用静脉推注塞米松,过不久红色斑块或丘疹就会消失;②若患者出现过敏性休克,需立即停止注射丙泊酚,保护患者呼吸畅通,对患者静脉注射抗过敏、抗休克性药物,若患者呼吸困难,通气严重不足时,应立即采取气管插管,保证患者的气道通畅;③若患者已确诊为丙泊酚过敏,则需用其他同类型的麻醉药剂代替丙泊酚。
2 丙泊酚临床应用期间的少见的不良反应分析及防治对策
2.1惊厥样反应丙泊酚具有抗惊厥作用,但是在许多的临床试验中,我们发现许多无癫痫病史的患者在使用丙泊酚后均出现了不同程度的惊厥样反应,表现为:抽搐、躯体颤栗、肌痉挛以及癫痫大发作等。
目前我国对于丙泊酚惊厥样反应的发生原因不是很清楚。
措施:①当发现患者出现惊厥样反应时,立即停止用药,保证患者的呼吸畅通;②静脉注射或肌内注射镇静药物,例如地西泮或者咪达唑仑,两者都没有的情况下可以选择氟哌利多;③对病情稳定的患者留院观察1~2h,以防止病情的再次发作,同时对有这个反应的患者进行术后的定期回访,争取早日找到该不良反应发生的具体原因。
2.2丙泊酚输入综合症该反应是丙泊酚注射中风险最大的,治疗成功率极低。
资料显示,当丙泊酚的注射速度超过5mg/kg/h时就能引发丙泊酚输入综合症。
其临床表现为心律失常、心肌细胞溶解、代谢性酸中毒等,严重者甚至会引发心力衰竭而死亡。
目前我国对丙泊酚输入综合症的治疗措施主要为心脏支持和血液过滤。
措施:①一旦发现患者出现相关症状,立即停止丙泊酚的输入;②对患者实施心肺联合治疗,以维持患者体内血流动力学指标;③通过实施血透或者血液过滤,加快丙泊酚及其代谢物的排泄,从而纠正酸中毒。
3 总结
本文对丙泊酚的相关不良反应做了系统的分析,提供了相关预防措施。
为了能够更好的运用丙泊酚治疗患者,医务人员应准确掌握丙泊酚的药理,对患者的相关生理信息进行记录分析,平衡利弊,选择最适宜患者的麻醉药物。
对丙泊酚临床期间出现的不良反应,做到早预防、早发现、早诊断、早治疗,最大程度的减少不良反应的发生率,确保患者围手术期的安全。
参考文献:
[1]陈娟,余奇劲,杨洁.丙泊酚临床应用期间的不良反应及防治策略[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2011(7):56-58.
[2]徐喆,鞠萍,杨达,等.40例丙泊酚注射液药品不良反应报告调查分析[J].安徽医药,2015(9):203-204.
[3]张利勇,王威,王保国.丙泊酚不良反应的多中心和大样本调查[J].首都医科大学学报,2006(2):569-570.
[4]王钟兴,黄文起.静脉麻醉药丙泊酚的临床应用[J].新医学,2003(24):109-112.
[5]蒋仲娣.异丙酚在无痛内镜检查中的优缺点及不良反应的防治[J].工企医刊,2009(5):85-86.。