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滤泡性淋巴瘤的规范化治疗(课堂PPT)

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滤泡性淋巴瘤的规范化治疗讲课教案

滤泡性淋巴瘤的规范化治疗讲课教案

Wahlin BE, et al. Br J Haematol 2012; 156(2):225-33.
Ann Arbor分期
I期 II 期 III 期 IV 期
侵犯单个淋巴结区域或侵犯单个结外部位(IE)
侵犯2个或2个以上淋巴结区域，在膈肌的同侧，可伴有同侧的局限性 结外器官侵犯(IIE)
膈肌上下淋巴结区域均有侵犯 可伴有结外器官侵犯(IIIE)或脾侵犯(IIIS)
中心母细胞成片浸润，不见中心细胞
5-10% 5%
* 数据来自西方人群
滤泡1级、2级、3a级临床表现为惰性，滤泡3b级为侵袭性
*高倍视野: 10x目镜+40x物镜，总放大倍数为400倍
中华医学会血液学分会、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会. 中国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南(2013年版). 中华血液学杂志 2013; 34(9):820-824. Dreyling M, et al. Ann Oncol 2014; 25 Suppl 3:iii76-82.
(n=94)
(n=23)
(n=345)
3B级 vs 1-2级：P=0.012 3B级 vs 3A级：P=0.005
4.4
12.2 12.4
多因素分析显示：
• 1-2级与3A级FL的OS相似 [HR=0.7(0.5-1.0),P=0.07]
• 3B级FL患者OS显著低于1-3A级 [HR=2.2(1.2-3.9), P=0.008]
5年DDS 10年DDS 15年DDS 20年DDS
无放疗 (n=4260) 81
66
57
51
放疗 (n=2206)
90
79
68
63
1. Guadagnolo BA, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006;64:928-934. 2. Pugh TJ, et al. Cancer 2010;116:3843-3851.

滤泡性淋巴瘤的规范化治疗ppt课件

滤泡性淋巴瘤的规范化治疗ppt课件

10
Dreyling M, et al. Ann Oncol 2014; 25 Suppl 3:iii76-82.
大部分患者在诊断时即为晚期(III-IV期)，仅近30%左右的患者为早期 (I-II期)
英国HMRN对849例FL患者的Ann Arbor分期进行分析
11
Patient’s age and treatment for haematological malignancy: a report from the Haematological Malignancy Research Network (HMRN) June 2014
1. Federico M, et al. J Clin Oncol 2009; 27: 4555-4562.
17
2. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guideline) Non-Hodgkin’s Lymphomas, version 5, 2014.
9
Wahlin BE, et al. Br J Haematol 2012; 156(2):225-33.
I期 II 期 III 期 IV 期
侵犯单个淋巴结区域或侵犯单个结外部位(IE)
侵犯2个或2个以上淋巴结区域，在膈肌的同侧，可伴有同侧的局限性 结外器官侵犯(IIE)
膈肌上下淋巴结区域均有侵犯 可伴有结外器官侵犯(IIIE)或脾侵犯(IIIS)
7
Dreyling M, et al. Ann Oncol 2014; 25 Suppl 3:iii76-82.
8
Salaverria I, et al. Best Pract Res Clin Haematol 2011; 24(2):111-9.

原发性皮肤滤泡中心细胞性淋巴瘤预防和措施PPT课件

原发性皮肤滤泡中心细胞性淋巴瘤预防和措施PPT课件
原发性皮肤滤泡中心细胞性淋巴 瘤的预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是原发性皮肤滤泡中心细胞性淋巴 瘤？ 2. 为什么需要预防？ 3. 谁是高风险人群？ 4. 如何进行预防？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是原发性皮肤滤泡中心细 胞性淋巴瘤？
什么是原发性皮肤滤泡中心细胞性淋巴瘤？
定义
原发性皮肤滤泡中心细胞性淋巴瘤是一种起源于 皮肤的淋巴系统恶性肿瘤，主要影响皮肤的淋巴 细胞。
早期发现和诊断对治疗至关重要。
为什么需要预防？
为什么需要预防？ 提高公众意识
通过教育公众了解该疾病的症状和风险因素 ，可以提高早期发现率。
早期干预能够显著改善预后。
为什么需要预防？ 降低发病率
采取预防措施可以有效降低该疾病的发病率 。
这是通过减少已知风险因素的暴露实现的。
为什么需要预防？
改善生活质量
保持均衡饮食、适量运动、规律作息，有助 于增强免疫系统。
避免吸烟和过量饮酒也是重要的一步。
如何进行预防？ 心理支持
心理健康对整体健康至关重要，建议患者寻 求心理咨询。
支持小组和专业心理治疗可以提供帮助。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 出现不明肿块
若皮肤上出现不明肿块或变化，应立即就医。
及时就医可以提高早期诊断的机会。
何时寻求医疗帮助？ 持续的瘙痒或不适
若感到持续的瘙痒、疼痛或其他不适，需咨询医 生。
这些症状可能是潜在疾病的警示信号。
何时寻求医疗帮助？ 有家族病史者
如果有家族中曾患此病的历史，应定期进行风险 评估和检查。
定期的专业评估能够帮助及时应对潜在风险。
谢谢观看
预防措施能够帮助患者更好地管理症状，从 而提高生质量。

中国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南(2023年版)解读PPT课件

中国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南(2023年版)解读PPT课件

并处理异常。
02
代谢并发症
滤泡性淋巴瘤患者可能出现高血糖、高血脂等代谢异常，应调整饮食结
构，减少高糖、高脂食物的摄入；适当进行运动锻炼，控制体重；定期
监测血糖、血脂等指标。
03
心理并发症
患者可能因疾病和治疗而产生焦虑、抑郁等心理问题，应积极寻求心理
支持和帮助；家属和医护人员也应关注患者的心理状况，提供必要的关
亮点
该指南突出了个体化治疗和多学科协作的重要性，强调了对患者进行全面评估、制定个性化治疗方案以及加强患 者教育和心理支持等方面的内容。此外，指南还注重与国际接轨，引入了国际先进的诊疗理念和技术。
02
诊断方法与标准
临床表现及初步诊断
症状
患者常表现为无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重 下降等。
体征
医生通过触诊检查淋巴结大小、质地、活动度等，同 时注意肝脾是否肿大。
怀和支持。
06
总结与展望
本次指南更新内容回顾
更新诊断标准和分
类
新指南对滤泡性淋巴瘤（FL）的 诊断标准和分类进行了更新，更 准确地反映了疾病的生物学特性 和临床表现。
推荐治疗方案
根据最新的临床数据和专家意见 ，新指南对FL的治疗方案进行了 调整和优化，为患者提供了更加 个性化、精准的治疗选择。
关注患者生活质量
免疫治疗
如利妥昔单抗等药物，可用于一线治疗或与化疗联 合使用。
放疗
对于局部病灶或缓解症状有一定效果，但通常不作 为一线治疗方案。
复发或难治性FL的治疗策略
二线化疗
免疫治疗
对于复发或难治性FL患者，可采用二线化 疗方案，如苯达莫司汀等。
如奥法木单抗等药物可用于复发或难治性 FL的治疗。

滤泡淋巴瘤的诊治及研究进展ppt课件

滤泡淋巴瘤的诊治及研究进展ppt课件

免疫组化
表达B细胞抗原CD19、 CD20、CD22和CD79a
不表达CD5、CD23、 CD11c或CD43
(B) Neoplastic follicles positive for CD10, (C) BCL2, and (D) BCL6.
FL的病理分级（WHO）
3B级侵袭性高，按 DLBCL处理 也有认为3A级和3B 级性质一样
Sinha R, et al. ASH 2011; Abstract 775 (oral).
放疗
1982-2007年德国University of Würzburg共107例FL放疗总生存。
stage I-III low grade FL
影响放疗预后因素
低肿瘤负荷患者：下一步治疗？
1) 美罗华方案改良： - 延长/维持治疗： . RESORT、 RWW 、 SAKK研究即将公布结果… - 提高美罗华剂量？ 2) 放射免疫治疗： - 托西莫单抗、托西莫单抗、替伊莫单抗 3) 短疗程免疫化疗： - R-CVP, R-benda（R-苯达莫司汀): BRIEF研究 4) 美罗华联合其他单抗或免疫调节剂？ - 干扰素、 粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、白介素-2（ IL-2） (Davis 2000 ; Sacchi 2001 ; Kimby 2002 ;Cartron 2007) - 抗CD22、CD40、CD80等单抗 - 新的抗CD20单抗(GA101) - 增强ADCC效应的药物？
细胞遗传学特点
发病机制： 85％有t(14;18)(q32;q21)， 导致Bcl-2过表达 慢性抗原刺激 其他基因异常 肿瘤微环境改变
Treg
发病机制新进展
Treg使肿瘤 免疫逃逸

中国滤泡性淋巴瘤诊治指南培训课件

中国滤泡性淋巴瘤诊治指南培训课件

I期 II期 III期 IV期
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
滤泡性淋巴瘤的分期
Ann Arbor/Cotswords分期系统
侵犯单个淋巴结区域(I) 侵犯单个结外部位(IE)
侵犯2个或2个以上淋巴结区域，但均在膈肌 的同侧(II)，可伴有同侧的局限性结外器官侵 犯(IIE)
指性:48%
套细胞淋巴瘤 5%
慢性淋巴细胞 白血病/小细 未分类的:6% 胞淋巴瘤:6% 毛细胞白血病: 0%
脾边缘区淋巴瘤: 1% 淋巴浆细胞性淋巴瘤: 1% 伯基特淋巴瘤: 2% 淋巴结边缘区淋巴瘤: 1% 原发性中枢神经系统淋巴瘤: 3%
滤泡性淋巴瘤 8%
结外粘膜相关 淋巴组织
淋巴瘤:10%
弥漫大B细胞 淋巴瘤，特殊
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
简介
近年来，滤泡性淋巴瘤（FL）的基础研究、诊 断标准及治疗等方面取得了巨大进展。为提高 我国临床医生对FL诊断、鉴别诊断及规范化治 疗水平，中华医学会血液学分会和中国抗癌协 会淋巴瘤专业委员会参考NCCN NHL指南，结 合我国实际情况制定了此指南。
5年OS(%) 98 88 77
Federico M, et al. J Clin Oncol. 2009;27:4555-62
膈肌上下淋巴结区域均有侵犯(III)，可伴有结 外器官侵犯(IIIE)或脾侵犯(IIIS)或两者均侵犯 (IIIES)
在淋巴结、脾脏和咽淋巴环之外，一个或多 个器官或组织广受侵犯，伴有或不伴有淋巴 结肿大等
Lister TA et al. J of Clin Onc 1989;7(11): 1630-6

中国滤泡性淋巴瘤诊治指南 ppt课件

FLIPI2的风险因素： •最大淋巴结的最长直径>6 cm •骨髓侵犯 •Hb<12 g/dL •年龄大于60岁 •β2-微球蛋白>ULN
风险组 低危 中危 高危
风险因素 0
1 –2 3
患者 (%) 20 53 27
5年DFS(%) 80 51 19
5年OS(%) 98 88 77
ppt课件
15 Federico M, et al. J Clin Oncol. 2009;27:4555-62
目录
FL的流行病学及特征 FL的诊断、分期及预后判断
FL的治疗推荐
ppt课件
5
滤泡性淋巴瘤是常见的惰性非霍奇金淋巴瘤
B淋巴母细胞 淋巴瘤：3%
弥漫大B细胞 淋巴瘤，非特
指性:48%
套细胞淋巴瘤 5%
慢性淋巴细胞 白血病/小细 未分类的:6% 胞淋巴瘤:6% 毛细胞白血病: 0%
脾边缘区淋巴瘤: 1% 淋巴浆细胞性淋巴瘤: 1% 伯基特淋巴瘤: 2% 淋巴结边缘区淋巴瘤: 1% 原发性中枢神经系统淋巴瘤: 3%
滤泡1级、2级FL临床表现为惰性过程，3级FL为侵袭性
ppt课件
8
Harris NL et al. International Agency for Research on Cancer, Lyon, 2008
目录
FL的流行病学及特征 FL的诊断、分期及预后判断
FL的治疗推荐
ppt课件
9
滤泡性淋巴瘤的诊断：形态学特点
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我

滤泡性淋巴瘤ppt课件

会增加感染的机会，尤其是乙型肝炎患者 应密切随访观察。
-
31
➢ 8.转化性滤泡性淋巴瘤 患者的治疗：
➢ 据文献报道20%—70%的滤泡性淋巴瘤患者在整 个临床过程中可以转化为其他更具侵袭性的淋巴 瘤，其中以DLBCL最为常见，年发生率为2%— 3%,持续至少15 年，以后转化风险逐渐下降，且 转化不受滤泡性淋巴瘤患者是否曾经接受治疗的 影响。转化后的患者大部分预后差，中位生存时 间为10—18 个月。
向，发病年龄与国外比较相对较低，地域
分布上以沿海、经济发达地区的发病率较 高。
-
3
➢ 滤泡性淋巴瘤来源于生发中心的B细胞，形态 学上表现为肿瘤部分保留了滤泡生长的模式，是 一组包含滤泡中心细胞（小裂细胞）、滤泡中心 母细胞（大无裂细胞）的恶性淋巴细胞增生性疾 病。
➢ 在镜下滤泡性淋巴瘤有时可以合并有弥漫性的成 分出现，根据滤泡成分和弥漫成分所占的比例不 同可以将滤泡性淋巴瘤分为：①滤泡为主型（滤 泡比例>75%）；②滤泡和弥漫混合型（滤泡比例 25%——75%）；③局灶滤泡型（滤泡比例<25% ）。
免疫化学治疗是目前国内外最常选择的治疗模式8个疗程利妥昔单抗r联合化疗的治疗方案已经成为国内外初治滤泡性淋巴瘤患者治疗的首选标准方案无论是chop环磷酰胺多柔比星长春新碱泼尼松方案cvp环磷酰胺长春新碱泼尼松方案还是以氟达拉滨为基础的方案联合利妥昔单抗均明显改善了患者的近期和远期疗效包括总生存期因此对于体质好相对年轻的患者建议选用常规剂量的联合化疗加利妥昔单抗以化疗单药联合利妥昔单抗甚至单独应用利妥昔单抗目前国际上尚未就晚期滤泡性淋巴瘤患者的最佳一线方案达成共识但近期foll05试验的终期分析结果提示rchop方案从风险获益的平
-
4

滤泡性淋巴瘤PPT课件


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Simplified summary of current and emerging treatment options for follicular lymphoma.
consolidation/maintenance
Rituximab maintenance
for 2 years
Radioimmunotherapy
Watchful waiting
Immunotherapy
Rituximab
Treatment
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GENETIC ABNORMALITIES
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继发性皮肤滤泡中心细胞性淋巴瘤讲课PPT课件


继发性皮肤滤泡中心细胞性淋巴瘤 的治疗方法和效果
04
传统治疗方法及其优缺点
手术切除：直接去除病灶，短期效果明显，但可能复发。 放疗：通过高能射线杀死癌细胞，但可能损伤正常组织。 化疗：使用化学药物杀死癌细胞，但副作用较大，可能影响生活质量。 免疫疗法：通过增强自身免疫力来对抗癌细胞，长期效果好，但治疗周期较长。
继发性皮肤滤泡中心细胞性淋巴瘤 的病理学特征
03
病理学诊断标准和分类
诊断标准：根据病理形态学、免疫表型和遗传学特征进行诊断 分类：根据不同的病理学特征和免疫表型，继发性皮肤滤泡中心细胞性淋巴瘤可以分为多种亚型，如皮肤弥漫 性大B细胞淋巴瘤、皮肤血管中心性淋巴瘤等
组织学特征和鉴别诊断
组织学特征：继发性皮肤滤泡中心细胞性淋巴瘤的组织学表现包括淋巴结 结构不同程度的破坏、异型淋巴细胞弥漫性浸润、核分裂像多等。
病因和发病机制
病因：与EB病毒感染、免疫缺陷等因素有关
发病机制：淋巴瘤细胞在皮肤滤泡中心生长，导致皮肤病变和相关症状
临床表现和诊断标准
临床表现：继发性皮肤滤泡中心细胞性淋巴瘤主要表现为皮肤无痛性肿 块，可伴有发热、乏力等症状。
诊断标准：根据临床表现、病理学检查和实验室检查进行诊断。病理 学检查可见肿瘤细胞在皮肤组织中浸润，实验室检查可发现肿瘤标志 物水平异常升高。
存率。
深入研究发病 机制：深入了 解疾病的发病 机制，为治疗 和预防提供新 的思路和方法。
个性化治疗： 根据患者的具 体情况，制定 个性化的治疗 方案，提高治
疗效果。
跨学科合作： 加强医学、生 物学、物理学 等多学科的合 作，共同推进
科研进展。
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滤泡性淋巴瘤WHO分级
根据每高倍视野*(HP)中中心母细胞的数量将滤泡性淋巴瘤(FL)分为三级
WHO分级
描述
占NHL患者%*
1级
≤5个中心母细胞/ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ倍镜视野
20-25%
惰 2级 性
3a级
侵 袭 3b级 性
6~15个中心母细胞/高倍镜视野
>15个中心母细胞/高倍镜视野
仍保留少数中心细胞
>15个中心母细胞/高倍镜视野
P-MAR-2015.05-037 Valid Until 2017.05
滤泡性淋巴瘤的规范化治疗
专业资料，仅供医药卫生专业人士参考
上海罗氏制药有限公司 地址：上海市浦东新区龙东大道1100号
• FL概述 • 预后指数 • 一线治疗 • 挽救治疗 • 观察等待 • 合并乙肝患者治疗
概述
• 滤泡性淋巴瘤(FL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的一种常见类型
FL的生物学异质性
Salaverria I, et al. Best Pract Res Clin Haematol 2011; 24(2):111-9.
1-2,3A,3B级FL的生存情况
• 一项回顾性分析评估505例不同等级FL患者(根据2008年WHO分类进行分 级诊断)的临床差异，345例患者为1-2级FL，94例3A级，23例3B级，另外 43例患者含DLBCL，中位随访10年
男/女比例
诊断时 中位年龄
UK每年病例2 总体 男性 女性
总体
3.2
3 3.5
0.9
-
1890 850 1040
FL
3.1 2.9 3.4
0.8
64.9
1840 820 1020
FL：大细胞
0.1 0.1 0.1
1.5
59.6
50 30 20
1 HMRN 2004-12 2 HMRN年龄和性别比例(2001年英国人口调查) 3 每年年龄标准化率(欧洲)
(n=94)
(n=23)
(n=345 )
3B级 vs 1-2级：P=0.012 3B级 vs 3A级：P=0.005
4.4
12.2 12.4
多因素分析显示：
• 1-2级与3A级FL的OS相似 [HR=0.7(0.5-1.0),P=0.07]
• 3B级FL患者OS显著低于1-3A级 [HR=2.2(1.2-3.9), P=0.008]
FL分期分布情况
• 大部分患者在诊断时即为晚期(III-IV期)，仅近30%左右的患者为早 期(I-II期)
英国HMRN对849例FL患者的Ann Arbor分期进行分析
Patient’s age and treatment for haematological malignancy: a report from the Haematological Malignancy Research Network (HMRN) June 2014
滤泡和弥漫混合型 (滤泡比例为25%~75%)
局灶滤泡型 (滤泡比例 < 25%)
其他NHL
中华医学会血液学分会、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会. 中国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南(2013年版). 中华血液学杂志 2013; 34(9):820-824.
FL的流行病学
年率 (每100,000人)1 总体 男性 女性
https:///statistics/incidence
FL诊断时年龄分布
https:///statistics/incidence
1-2级FL的临床特征
• 年龄：中位60岁1 • 临床表现1
• 无痛性缓慢的外周淋巴结肿大，部分患者可有淋巴结时大时小现象 (Waxed and Waned)
• 常侵犯骨髓 • B症状和LDH升高少见
• 典型的免疫组化标记为CD20+、CD23+/-、CD10+、CD43-、Bcl-2+、Bcl-6+、 CD5-、CCND1-，部分病例可以出现Bcl-2-或CD10- 2
• 遗传学异常
• 可有Bcl-2重排2 • t(14;18)： 85%1
1. Freedman A, et al. Am J Hematol 2014; 89(4):429-36. 2. 中华医学会血液学分会、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会. 中国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南(2013年版). 中华血液学杂志 2013; 34(9):820-824.
弥漫淋巴结外器官侵犯
所有分期，可分为A B亚组，A组为无症状，B组为原因不明的发热(>38oC) ，盗汗，6个月内体重减少>10%，即B症状
中华医学会血液学分会、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会. 中国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南(2013年版). 中华血液学杂志 2013; 34(9):820-824. Dreyling M, et al. Ann Oncol 2014; 25 Suppl 3:iii76-82.
Wahlin BE, et al. Br J Haematol 2012; 156(2):225-33.
Ann Arbor分期
I期 II 期 III 期 IV 期
侵犯单个淋巴结区域或侵犯单个结外部位(IE)
侵犯2个或2个以上淋巴结区域，在膈肌的同侧，可伴有同侧的局限性 结外器官侵犯(IIE)
膈肌上下淋巴结区域均有侵犯 可伴有结外器官侵犯(IIIE)或脾侵犯(IIIS)
中心母细胞成片浸润，不见中心细胞
5-10% 5%
* 数据来自西方人群
滤泡1级、2级、3a级临床表现为惰性，滤泡3b级为侵袭性
*高倍视野: 10x目镜+40x物镜，总放大倍数为400倍
中华医学会血液学分会、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会. 中国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南(2013年版). 中华血液学杂志 2013; 34(9):820-824. Dreyling M, et al. Ann Oncol 2014; 25 Suppl 3:iii76-82.
流行病学
西方占NHL22%~35%
形态学
滤泡为主型 (滤泡比例 > 75%)
FL
其他NHL
我国占NHL8.1%~23.5% 沿海、经济发达地区发病率 较高
FL
淋巴结肿块部分保留了滤 泡生长的模式，是一组包 含滤泡中心细胞(小裂细胞) 、滤泡中心母细胞(大无裂 细胞)的恶性淋巴细胞增生 性疾病
在镜下FL可合并弥漫性成 分，可按照滤泡所占比例 进行区分