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唇腭裂病人的术后护理标准
唇腭裂手术后的护理标准：
1. 术后半小时内，让病人侧卧。
观察病人的呼吸、色泽和精神状态。
2. 每隔4个小时进行观察，包括体温、脉搏、呼吸和血压等基本生命体征，记录下来。
3. 给病人饮水，但要注意不能使用吸管，防止刺激手术区。
4. 术后第二天开始，使用温盐水洗口，每餐后要使用。
使用时要慢慢冲洗，避免伤口受到外力的刺激。
5. 需要每天更换而且使用消毒过的纱布来擦拭手术区。
6. 术后第三天，开始给病人供应流食，如米汤、鸡蛋羹等。
吃饭时要咀嚼缓慢，并将食物放在伤口对面的一侧口中。
7. 禁止吸烟和饮酒，以免影响伤口的愈合。
8. 术后两周内，禁止剧烈运动和激烈活动，避免手术伤口承受外部力量的刺激。
9. 如果出现呼吸困难、感染、大出血等症状，应尽快就医。
2019年华医网继续教育答案-155-唇腭裂患者术后护
理及语音矫正
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)唇腭裂术后伤口护理要点
1、理想的敷料功能应满足病人下述哪些方面的需要（）
A、加速愈合
B、减少换药次数
C、无异味，经济
D、更换敷料无痛或缓解疼痛
E、以上都是[正确答案]
2、根据伤口湿性愈合理论，不属于给伤口提供的愈合环境是（）
A、湿润
B、洁净
C、微碱[正确答案]
D、微酸
E、低氧
3、关于一期唇裂术后伤口护理，下列操作有误的是（）
A、清洗顺序是唇部伤口—口内伤口—鼻腔—伤口周围皮肤
B、用0.9%理盐水将棉签浸湿，以从内向外以画圈的方式在伤口上涂抹[正确答案]
C、伤口用生理盐水纱布湿敷
D、每4~6h更换一次
E、要用嘟嘴帖做伤口减张
4、一期唇裂术后伤口护理中，合理的清洗频次是（）
A、2~4h一次
B、4~6h一次[正确答案]
C、6~8h一次
D、一天两次。
腭裂患者的护理一、观察要点1.知识缺乏父母对疾病相关知识不了解及缺乏正确的喂养知识。
2.有窒息的危险全麻术后呕吐，麻醉插管导致口咽部组织水肿，口内有伤口及喂养方式不当可导致窒息。
3.有受伤的危险—手术伤口裂开患儿哭闹及喂养不当可引起伤口裂开。
4.预言沟通障碍术后伤口疼痛不愿说话。
5.有感染的危险术后口内有伤口，进食后未能保持口腔清洁而引起伤口感染。
二、护理措施腭裂修复的目的是封闭口鼻腔的裂隙，恢复软腭的长度和功能，改善腭咽闭合功能。
手术多采用改良兰式腭裂修复术。
（一）术前准备1.同腭裂术前准备，需对患儿进行全面的体检。
4岁以上患者必要时做语音评价及鼻咽纤维镜检查。
2.指导患儿父母采取正确的喂养方法，用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂养，以适应术后进食方法。
3.4岁以上可以配合的患者术前一日晚和术晨刷牙后用漱口液漱口，保持口腔清洁。
（二）心理护理1.入院后评估患者及其家属的心理需求，帮助他们正确认识疾病。
2.腭裂患者由于语言障碍，不愿和人沟通，护士不仅要向患者家长介绍先天性腭裂的相关知识，使其避免过分担忧，还要掌握唇腭裂患者的精神心理问题，有针对性地做好心理指导，鼓励他们积极参与社会活动和人际交往。
（三）术后护理1.全麻手术后（1）体位：去枕平卧，头偏向一侧，以免分泌物、渗血或胃内容物误入气道。
（2）伤口护理：注意伤口及鼻腔有无渗血，患者有无明显吞咽动作（如患儿频繁吞咽，可能是口内有伤口出血）。
（3）生命体征：密切观察生命体征，血氧饱和度应在95%以上。
2.术后并发症的观察与护理（1）咽喉部水肿：由于气管插管的创伤和压迫，以及手术对咽部的损伤，都可能导致咽喉部水肿，造成呼吸和吞咽困难，严重可发生窒息。
术后应严密观察呼吸，必要时备气管切开包。
（2）术后出血：腭裂术后大出血较少见，患儿在全麻苏醒期有少量渗血或唾液中带血，可不必特殊处理。
但婴幼儿患者即使少量出血也可能会引起严重后果，故术后应严密观察出血现象，尤其注意患儿有无明显吞咽动作。
先天性唇腭裂护理常规及健康教育
胎儿在发育前12周过程中，受某种因素的影响而使各胚突的正常发育及融合受到阻挠而形成的面部畸形。
【护理常规】
1.术前
（1）心理护理：向患儿父母介绍术前注意事项。
①术前3d开始练习用汤匙或滴管喂养。
②介绍预后情况，增强信心，消除自卑感和心理创伤。
（2）腭裂患者术前进行语言评估及鼻咽纤维镜检查。
（3）婴幼儿术前 4h可进食葡萄糖水100～150ml，随后禁饮食。
2.术后
（1）保持呼吸道通畅：密切观察伤口及鼻腔有无渗血及喉头水肿。
（2）伤口护理：保持患儿安静，必要时双手约束，以免搔抓唇部伤口;避免大声哭闹，以防止腭部伤口裂开。
（3）口腔护理：成年人每次餐后用漱口水漱口，小儿每次餐后多饮水，保持口腔清洁。
（4）饮食护理：小儿麻醉清醒 4h可用汤匙喂少量温水，若无呕吐，给予母乳或高蛋白质、高维生素、营养丰富的流食。
（5）语音训练：术后根据个人情况制订个性化的语言治疗方案。
【健康教育】
1.休息与运动不限制活动，取骨患者适当活动。
2.饮食指导高蛋白质、高热量、高维生素流食或母乳。
3.用药指导抗生素类药物餐后吃。
4.心理指导指导患者正确对待面容，鼓励患者保持积极向上的心理状态，消除自卑心理，鼓励参与社会活动和人际交往。
5.康复指导如有器官功能的不足应在适当年龄进行二期手术。
指导患者语音训练。
6.复诊须知按时复诊，及时接受语音训练。
唇腭裂患者术后的护理
唇/腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，两者常相伴发生，造成功能障碍（如咀嚼、呼吸、吞咽、语言、表情、消化等）和外貌的缺陷，严重影响患者及家属的精神心理健康。
此类疾病应早期进行手术治疗，恢复其功能与外观。
随着医疗技术的提高，手术方法的改良使手术效果越来越好，然而手术前后良好的护理对手术的成功至关重要。
通过对360例唇/腭裂患者修补手术前后的护理情况，积累一定的经验，总结如下。
临床资料
2002年--2006年11月在我科行唇/腭裂修补手术的患者360例，其中男242例，女118例；农村282例，城市78例；单侧唇裂85例，双侧唇裂184例，腭裂91例，年龄3岁以下（含3岁）227例，3岁以上133例。
唇裂患者的喂养及手术前后护理离不开家属和医护人员。
经手术治疗，腭裂无裂开无穿孔，治愈率100%，唇裂有3例术后切口裂开行第二次修补手术，其中1例是术后第5天摔伤裂开，治愈率98%。
术前准备
1、术前检查注意患者的健康情况，做好全面的身体检查，检查口腔、耳、鼻、喉等部位有无炎性疾患，注意有无上呼吸道感染。
若有感染病灶先进行治疗，暂缓手术。
2、心理护理由于先天性的缺陷，大多数患者都有自卑心理，常会产生失落感和孤独感。
护士应主动热情地关心病人，耐心地向患者或家属解释先天性唇/腭裂畸形造成容貌缺损及生理功能障碍，通过手术修补方法，可达到功能恢复和形态接近正常。
在与患者交往的过程中，帮助他们认识自我价值，激励他们重新安排生活的信心和勇气。
3、术前的喂养方法和禁食时间母乳喂养的患儿，术前3天家属应练习用汤匙或滴管喂食流汁或母乳，以便患儿能在术后适应这种进食方式；术前晚禁食禁水6～8h，如婴幼儿胃排空时间较快，禁食时间不必过长，从半夜以后（凌晨2时）即开始禁食，术前4h禁饮水。
4、术前1天根据患者情况做好备血，做好抗生素的药物过敏试验，并注射一定量的抗生素，以预防术后可能发生的局部或全身感染，用漱口水漱口。
5、术前半小时按医嘱给予术前用药。
全麻手术者应铺麻醉床。
术后护理
1、全麻者按全麻术后常规护理，去枕平卧，头偏向一侧，严密观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口腔内分泌物，防止呕吐物或血液流入气管内而引起窒息或吸入性肺炎，患儿哭声嘶哑时，应给予对症处理（如雾化吸入和激素治疗等），以减轻全麻插管引起的喉头水肿，严密观察呼吸情况，如患儿出现鼾声及舌后坠时应立即处理。
2、病情观察观察生
命体温的变化，观察伤口有无出血，填塞纱条有无脱落。
腭裂患者，术后应密切观察伤口渗血情况，如有大量渗血，应立即处理，必要时通知医生重新缝合。
3、饮食护理唇裂患儿术后清醒6～8h后可给予少量糖水，若无呕吐，半小时后用小汤匙或滴管喂牛奶或母乳。
如患儿因伤口疼痛而拒食，可适当补充液体以保持水电解质平衡。
成人患者可进食流质或半流质饮食一周，之后逐步改为软食。
腭裂患者术后应进食流食饮食2-3周。
手术10天后拆线，拆线后的要进食流食饮食4-5天，以后改为半流食，1个月后方可普食。
对于年龄较小的患者，家长应耐心说服和看护孩子，避免患儿因吃硬物而损伤伤口。
每次饭后要用漱口水清洁口内食物残渣，保持口腔清洁。
4、一般护理术后病人应注意保暖、预防感冒，除注射抗生素预防感染外，唇部伤口每日用双氧水、盐水清洁2～3次，鼻腔内可用麻黄素液或氯霉素液滴入，每日3～4次，以减少鼻腔内分泌物，保持创面清洁干燥，防止创口糜烂。
5、伤口护理唇、腭裂术后护理的重点是防止伤口裂开及感染。
无论是
唇裂或腭裂，修补术后如果护理不当，均有裂开的危险。
小孩应防止哭闹，张口大笑，唇腭部张力增高，可导致伤口裂开。
唇裂患儿可用唇弓固定，防止患儿触摸，碰撞伤口，必要时，限制患儿活动，以免跌伤碰伤致伤口出血裂开。
对于特别哭闹的小孩可给予镇静剂，对于懂事的孩子应做好宣教工作。
伤口应保持清洁干燥，防止伤口感染。
每次喂奶或进食后用盐水及75%酒精棉签擦净唇部伤口,动作要轻柔,腭裂修补术后应教会孩子用盐水或朵贝尔氏液漱口,保持口腔清洁。
口腔护理每天2-3次。
观察伤口有无出血，填塞纱条有无脱落。
如腭部填塞的碘仿纱条脱出应剪除，不可拉扯。
如伤口愈合良好，唇裂术后5～7天拆去缝线，如使用唇弓，至少应于术后10日才能去除。
腭裂术后口内的碘纺纱条可于7～12天抽除，如无出血可不再继续填塞，腭部口腔缝线，于手术后2周拆除。
6、出院指导及语言康复训练出院时强调安全意识，小儿唇部是最容易摔伤和受到撞击的部位，因此要求家长注意看护患儿，以防摔碰，造成伤口裂开，增加了患儿的痛苦，影响以后的伤口美观。
对于腭裂患者应在术后2～3个月开始进行语言康复训练。
家长在术后指导孩子练习发音，不良的语言习惯及不正确的发音一旦形成很难更改，年龄越小语言训练越重要。
做好患者手术前后的护理对手术成功至关重要。
