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唇腭裂病人的术后护理标准
唇腭裂手术后的护理标准：
1. 术后半小时内，让病人侧卧。
观察病人的呼吸、色泽和精神状态。
2. 每隔4个小时进行观察，包括体温、脉搏、呼吸和血压等基本生命体征，记录下来。
3. 给病人饮水，但要注意不能使用吸管，防止刺激手术区。
4. 术后第二天开始，使用温盐水洗口，每餐后要使用。
使用时要慢慢冲洗，避免伤口受到外力的刺激。
5. 需要每天更换而且使用消毒过的纱布来擦拭手术区。
6. 术后第三天，开始给病人供应流食，如米汤、鸡蛋羹等。
吃饭时要咀嚼缓慢，并将食物放在伤口对面的一侧口中。
7. 禁止吸烟和饮酒，以免影响伤口的愈合。
8. 术后两周内，禁止剧烈运动和激烈活动，避免手术伤口承受外部力量的刺激。
9. 如果出现呼吸困难、感染、大出血等症状，应尽快就医。
腭裂患者的护理一、观察要点1.知识缺乏父母对疾病相关知识不了解及缺乏正确的喂养知识。
2.有窒息的危险全麻术后呕吐，麻醉插管导致口咽部组织水肿，口内有伤口及喂养方式不当可导致窒息。
3.有受伤的危险—手术伤口裂开患儿哭闹及喂养不当可引起伤口裂开。
4.预言沟通障碍术后伤口疼痛不愿说话。
5.有感染的危险术后口内有伤口，进食后未能保持口腔清洁而引起伤口感染。
二、护理措施腭裂修复的目的是封闭口鼻腔的裂隙，恢复软腭的长度和功能，改善腭咽闭合功能。
手术多采用改良兰式腭裂修复术。
（一）术前准备1.同腭裂术前准备，需对患儿进行全面的体检。
4岁以上患者必要时做语音评价及鼻咽纤维镜检查。
2.指导患儿父母采取正确的喂养方法，用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂养，以适应术后进食方法。
3.4岁以上可以配合的患者术前一日晚和术晨刷牙后用漱口液漱口，保持口腔清洁。
（二）心理护理1.入院后评估患者及其家属的心理需求，帮助他们正确认识疾病。
2.腭裂患者由于语言障碍，不愿和人沟通，护士不仅要向患者家长介绍先天性腭裂的相关知识，使其避免过分担忧，还要掌握唇腭裂患者的精神心理问题，有针对性地做好心理指导，鼓励他们积极参与社会活动和人际交往。
（三）术后护理1.全麻手术后（1）体位：去枕平卧，头偏向一侧，以免分泌物、渗血或胃内容物误入气道。
（2）伤口护理：注意伤口及鼻腔有无渗血，患者有无明显吞咽动作（如患儿频繁吞咽，可能是口内有伤口出血）。
（3）生命体征：密切观察生命体征，血氧饱和度应在95%以上。
2.术后并发症的观察与护理（1）咽喉部水肿：由于气管插管的创伤和压迫，以及手术对咽部的损伤，都可能导致咽喉部水肿，造成呼吸和吞咽困难，严重可发生窒息。
术后应严密观察呼吸，必要时备气管切开包。
（2）术后出血：腭裂术后大出血较少见，患儿在全麻苏醒期有少量渗血或唾液中带血，可不必特殊处理。
但婴幼儿患者即使少量出血也可能会引起严重后果，故术后应严密观察出血现象，尤其注意患儿有无明显吞咽动作。
唇腭裂术后护理体会
发表时间：
2012-03-23T15:02:40.790Z 来源：《心理医生》2011年6月（上）总第193期供稿 作者： 王洪梅
[导读] 唇腭裂在患儿和家长的心理上都可能造成严重的创伤。
王洪梅
(郓城县人民医院口腔科山东郓城274700)
【中图分类号】
R628【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0090-01
唇腭裂是一种比较常见的出生缺陷，不仅严重影响面部美观，还因口鼻腔相连而影响发育，导致上呼吸道感染，并发中耳炎，而随孩
子不断成长，还将影响吐字发音。总之唇腭裂在患儿和家长的心理上都可能造成严重的创伤。故应及早手术修复，而术后护理质量直接影
响到手术的成败。
现将我院2004-2008年收治的25例唇腭裂患儿护理体会介绍如下：
1
临床资料
25
例唇腭裂患儿，腭裂5例，唇裂15例，唇腭混合裂5例；男10例，女15例；年龄最小的出生3天，最大的5岁。
2
临床护理
2.1
一般护理：术后去枕平卧4-6小时，严密监测生命体征，保持呼吸道通畅，严防误吸，有条件者进行血氧饱和度监测，必要时给予
吸氧，有舌后坠及时处理。
2.2
喂养护理：母乳喂养的小儿应改为汤匙喂养。术后清醒6-8小时可先试喂糖水，若无呕吐可用滴管或汤匙喂养奶液或全流质。2-3
周后大孩子可改喂半流质
1-2周，出院后2个月内均应软质饮食。避免干、硬、有渣的食物。如果伤口疼痛影响进食则要注意静脉营养。以
保证患儿足够的营养。
2.3
伤口护理
2.3.1
防伤口感染：抗生素应用以预防伤口细菌感染。一般情况用5-7天。
2.3.2
防伤口再裂：术后应防止患儿哭闹、张口大哭，烦躁不安者可适量应用镇静剂，较大的患儿可给与说教，讲清哭闹的利害关系；
另外下地活动时严防摔跤。
2.3.3
口腔护理：每次喂奶或进食后用盐水及75%酒精等擦净伤口，动作要轻柔，此外饭后及时漱口，大孩子应教会琪用淡盐水漱
口，小婴儿每次喂奶后用注射器抽吸温水冲洗口腔。
2.3.4
伤口拆线：唇裂术后5-7天拆线，如使用唇弓，至少应于术后10天拆线；唇腭裂术后口内的碘仿沙布条可于7-12天抽除，如无出血可
不再填塞，腭部口腔缝线于术后
2周拆除。
2.4
心理护理：重视对患儿的心理护理，这包括解除患儿的各种思想负担，及时发现和纠正患儿的行为问题。
2.5
语言训练：腭裂术后1～2个月开始进行语音训练。其训练分为两个阶段进行。第一阶段:主要练习腭及咽部的肌肉活动,使其有效
地完成腭咽闭合运动
,如吹气球;第二阶段:发音练习,这一阶段分三步进行,第一步是单音练习,第二步是练习单音拼音,第三步是练习语句及说
话。
3
总结
唇腭裂修复术的目的除恢复唇鼻部的自然美、封闭裂隙恢复腭部解剖形态、重建良好的腭咽闭合功能以利于恢复语音功能外,还应使
上颌骨的发育不受手术创伤的影响。因此
,要达到良好的手术效果,不仅与手术方法、操作技术及术后护理有关,同时与手术年龄选择密切相
关。有学者认为
,早期手术（12～18个月以前）可使发育效果趋于正常,防止随患者生长发育而产生发育器官的异常代偿性运动。通过研究
发现
,晚期手术患者（4岁以后）尽管恢复了软腭的长度和宽度,但软腭的运动不良,无法形成良好的腭咽闭合,因此认为，早期手术恢复了软腭
神经肌肉的功能
,使软腭再发音时能形成较好的腭咽闭合,利于语言的恢复。晚期手术患者腭咽闭合不良,是因为其软腭神经肌肉在长期废用
条件下失去运动功能。因此
,早期手术的目的是为了达到好的发育效果,在保证患儿安全,尽量减轻对上颌骨的损伤条件下,应尽早施行腭裂修
复术
,以利于患儿语音功能恢复。而手术要取得成功与高质量的护理是密不可分的。
尤其唇腭裂患儿因受到先天的发育畸形，语言障碍及手术创伤的影响，心理发育有不同程度的障碍，从而产生严重的失落感和自卑
感，并形成孤僻和任性的个性。因此我们更应该重视对他们的心理护理。
总之，医护人员必须具备良好的职业道德和仁爱之心，对唇腭裂患儿付出更多爱心，精心护理与治疗，对他（她）们比正常儿童多一
些呵护。
参考文献
［
1］ 陈雪梅.先天性唇腭裂修复术68例护理体会［J］.柳州医学，2006，19（1）：49-50.
