全瓷牙备牙方法图例
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全瓷牙备牙方法范文全瓷牙是一种以瓷制作的牙齿修复体,具有与自然牙齿相似的外观和功能。
全瓷牙备牙的方法是为了确保其与自然牙齿的配合,使其能够持久牢固地嵌入口腔中,并且能够保持面部美观。
下面将详细介绍全瓷牙备牙的方法。
全瓷牙备牙的第一步是口腔检查。
在做全瓷牙之前,首先需要进行口腔检查,了解患者的牙齿状态和下颌骨。
通过X光片、口腔扫描或者其他口腔检查工具,可以确定牙齿的健康状况、下颌骨的密度等。
这对于确定全瓷牙修复方案和备牙方法非常重要。
接着是制作临时冠。
在真正制作全瓷牙之前,需要制作临时冠作为临时修复体。
临时冠能够保护已经磨牙的部位不受外界刺激,并起到美观的作用。
所以,全瓷牙备牙过程中,通常会先磨牙,然后制作临时冠。
制作临时冠是缓解患者疼痛和焦虑的重要步骤。
接下来是磨牙。
磨牙是备牙的重要环节,它能够提供适当的空间,确保全瓷牙和周围牙齿之间的粘合力。
在磨牙之前,医生会先给患者进行局部麻醉,确保磨牙过程的舒适性。
然后,医生将使用高速手术钻或其他牙科设备来磨去所需的牙齿结构。
磨牙的目的是为了为全瓷牙的安装提供牙齿的适当形状,并提供足够的粘接面积。
在磨牙之后,医生会使用印模材料来获得口腔中磨牙的精确尺寸。
这个印模将被送往牙科实验室,用于制作全瓷牙修复体。
根据患者的具体情况,可能还需要进行颜色选择的工作,以确保全瓷牙的颜色和周围牙齿的颜色相匹配。
在全瓷牙制作完毕后,就是最后一步,即全瓷牙的安装。
在安装之前,医生会先进行适当调整和上色,以确保匹配患者的口腔和面部美学需求。
然后,医生会使用牙科粘接剂将全瓷牙粘接到磨牙的牙齿表面上。
牙科粘接剂通常需要在光照下固化,使全瓷牙与自然牙齿结合得更牢固。
然而,值得注意的是,全瓷牙备牙方法可能会因每个人的具体情况而有所不同。
有些患者可能需要更多的磨牙,而有些患者可能需要进行口腔矫正或其他额外的治疗。
因此,在进行全瓷牙备牙之前,一定要在专业牙医的指导下进行全面的口腔检查和综合评估,以确定最适合患者的治疗方案。
全瓷牙备牙方法图例预备前先用硅橡胶包被预备牙的唇舌面制成—预备参照.硅橡胶参照的范围至少包括预备牙和其两侧各一邻牙沿牙齿切缘切割硅橡胶以制备唇面参照,将得到的唇侧部分再分成切向半和龈向半,舍弃切向半,只保留唇龈部分作为参照,并将其重置入口中检查与牙面的吻合性。
如果瓷冠将样的定深沟再使平头车针与唇面的切向段平行在唇面的切向段制备2条或更多的纵向定深沟,沟深应没及车针的全径。
纵沟在靠近唇面中部的水平逐渐变浅消失.此处的牙面曲度也最大切端预备:使用平头锥形金刚砂车针在切缘上至少制备2条深度为2.0 mm的唇舌向定深沟。
切割时车针的方向应与切缘未经切割时的唇舌向角度一致文献介绍的切缘预备深度从1O mm、15 mm到20 mm不等。
若要取得足够的美观效果,最好切除2 0mm的切缘组织.达到定深沟的深度。
切缘磨除过多会使唇面应力过大,导致修复预备完成后进行,这样做可使舌面的垂直舌壁预备面和凹面状舌隆突预备面之间的区分更明显舌面预备使用小轮形金刚砂车针为使舌面的舌隆突部分预备充分,用直径大于轴柄1.4 mm的球形金刚砂车针在舌面磨出数个定深坑凹,使车针深入牙体直至其轴柄与釉面接触,这样备成的坑凹深度为0.7 mm。
一般要制备3个这种深度参照。
在舌面应磨除 O .5~1.0mm厚的牙体组织用小轮形车针将舌面隆突区预备成凹面状。
由于多数牙齿都需要在舌面中部制备出尽可能大的间隙,凹面形磨切方式可使这一部位得到最大可能的预备。
同时.舌隆突预备形成的曲面将舌面清楚地区分为水平段和垂直段两部分.使预备体的固位力和抗力都得到加强。
另外.舌面的凹面预备可减少应力.而斜面状预备则会产生较大的张应力。
预备尖牙时.应制备出纤细的舌嵴;肾舌隆突分成2个凹面.以增加修复体的抗旋转力厚的牙)。
如果用打磨各轴面,留心去除各线角部位残留的边角.特别注意不要在靠近龈肩台的部位形成倒凹用锥形裂钻圆钝预备面上任何明显的棱角,残留的尖锐线角可导致瓷裂肩台精修:使用957号车针精修肩台内角圆钝的肩台和图15-28所显示的不同。
全瓷牙备牙标准全瓷牙备牙是一种常见的美容修复牙齿的方法,它可以有效地改善牙齿的外观和功能。
然而,要想取得良好的全瓷牙修复效果,首先就需要对备牙工作进行标准的操作。
下面将介绍全瓷牙备牙的标准步骤,希望对您有所帮助。
1. 术前检查。
在进行全瓷牙备牙之前,需要进行术前检查。
首先要对患者的口腔情况进行全面检查,了解牙齿的健康状况和存在的问题。
同时,还需要进行口腔X光检查,以了解牙齿的根部情况和周围组织的状态。
通过术前检查,可以为后续的备牙工作提供准确的数据和信息。
2. 牙体准备。
在进行全瓷牙备牙时,首先需要对患者的牙体进行准备。
这包括去除牙釉质和牙本质,为全瓷牙修复留出足够的空间。
在进行牙体准备时,需要注意保留足够的牙体组织,以确保修复后的牙齿具有良好的稳固性和美观性。
3. 牙周组织管理。
在进行全瓷牙备牙时,还需要对牙周组织进行管理。
这包括处理牙龈组织,以确保修复后的牙齿与周围组织的边缘密合,达到良好的美观效果。
同时,还需要保护牙齿周围的软组织,避免损伤和感染。
4. 印模制作。
在进行全瓷牙备牙时,印模的制作是非常关键的一步。
通过精确的印模,可以为后续的全瓷牙修复提供准确的模型和数据。
在进行印模制作时,需要选择合适的材料和技术,确保印模的精准度和可靠性。
5. 临时修复。
在进行全瓷牙备牙的过程中,有时还需要进行临时修复。
这是为了保护牙体,避免因为牙体暴露而引起的不必要的感染和损伤。
同时,临时修复还可以维护牙齿的外观和功能,让患者在等待最终修复时能够正常进食和说话。
6. 术后护理。
全瓷牙备牙完成后,还需要进行术后护理。
这包括口腔卫生的指导和牙齿修复的定期检查。
通过良好的术后护理,可以确保全瓷牙修复的效果持久稳定,同时也可以预防口腔疾病的发生。
以上就是全瓷牙备牙的标准步骤,希望对您有所帮助。
在进行全瓷牙修复时,一定要选择正规的口腔医疗机构,寻求专业的医生进行操作,以确保全瓷牙修复的效果和质量。
同时,患者在进行全瓷牙修复前,也要做好充分的了解和沟通,明确自己的需求和期望,与医生共同制定合适的治疗方案。
全瓷冠备牙的标准咱都知道全瓷冠备牙是个挺重要的事儿呢。
1. 牙体预备量切端预备呀,一般来说得预备出 1.5 - 2mm的空间哦。
这就好比给全瓷冠留出足够的“小窝”,要是空间不够,全瓷冠戴着就会很不舒服,就像你穿了一件小一号的衣服,紧绷绷的。
唇颊侧预备呢,要预备出 1 - 1.5mm。
这个量是为了保证全瓷冠能很好地贴合牙齿的唇颊面,要是预备少了,全瓷冠可能就会显得鼓鼓囊囊的,不美观。
舌侧预备通常是0.5 - 1mm。
这个部位相对特殊,不需要像唇颊侧那么多的预备量,但是也不能太少,不然全瓷冠的稳定性就会受影响。
邻面预备得有 1 - 1.5mm。
这样全瓷冠在邻接的时候才会很合适,就像拼图的两块,要是邻面预备量不对,全瓷冠之间的邻接关系就会出问题,可能会塞牙之类的。
2. 肩台的要求肩台的宽度一般是0.8 - 1.2mm。
这个宽度就像是全瓷冠的“小底座”,合适的宽度能让全瓷冠稳稳地待在牙齿上。
肩台的形状常见的有直角肩台和浅凹形肩台。
直角肩台边缘清晰,制作出来的全瓷冠边缘会很整齐;浅凹形肩台相对更柔和一些,对牙龈的刺激性可能会小一点。
3. 轴面聚合度轴面聚合度不能太大,一般是 2 - 5度。
如果聚合度太大,全瓷冠就容易松动,就像一个圆锥,底面太大的话,上面的东西就容易掉下来。
而合适的聚合度能保证全瓷冠既有一定的固位力,又不会对牙齿造成太大的损伤。
4. 表面粗糙度备牙后的牙齿表面不能太粗糙,也不能太光滑。
太粗糙的话,全瓷冠和牙齿的贴合就不好,容易有缝隙,还可能藏污纳垢;太光滑呢,全瓷冠的粘结效果又会受影响。
所以得达到一种适中的状态,就像我们走路,既不能坑坑洼洼走不稳,也不能滑溜溜的容易摔倒。
5. 牙龈健康的考虑在备牙的时候,要尽量减少对牙龈的损伤。
如果损伤了牙龈,牙龈可能会发炎、出血,这对全瓷冠的修复效果可不好。
要时刻注意保护牙龈,就像我们保护小花朵一样,小心翼翼的。
全瓷冠备牙的标准有好多需要注意的地方呢,每一个小细节都关系到最后的修复效果,咱们可不能马虎呀。
全瓷牙正常制备标准
全瓷牙的制备标准因修复类型和牙齿位置而异。
以下是一般情况下的制备标准:
1. 牙合面预备:为了形成足够的空间来放置全瓷牙的牙冠,牙医会磨除一部分牙齿组织。
这个过程通常使用金刚砂柱形平头车针在牙合面预备深度指示沟,深度为\~2mm。
2. 颊侧和舌侧预备:使用金刚砂锥形平头车针均匀磨除牙体组织,使之与原牙合面的形态相仿。
颊侧和舌侧的预备深度指示沟深度为1\~,并按照牙体形态均匀磨除牙体组织。
下后牙颊面及上后牙舌面要预备功能斜面。
3. 邻面预备:使用金刚砂锥形圆头车针小心打开邻面,预备约1\~的间隙。
4. 排龈线处理:根据龈袋的深度及附着龈的厚薄情况,选择合适粗细的排龈线,并将排龈线剪成略长于基牙颈部周长的线段。
之后把排龈线的一端从基牙邻面滑入龈沟,再用排龈器尖端沿排龈线的相对固定端向游离端旋转,同时配合外翻力使排龈线水平推开牙龈并固定。
5. 精修打磨:使用金刚砂肩台修整车针和金刚砂锥形圆头车针对牙齿各面进行精修打磨,最后形成一个比较光滑的牙基。
以上标准仅供参考,建议咨询专业口腔医生获取更准确的信息。
一、预备忌:无肩台预备和带有斜面的肩台预备,Cercon氧化锆修复体的基牙预备原则与已知的全瓷修复体一致。
因此氧化锆修复体不适合作无肩台预备或预备为带有斜面的肩台。
这两种方法都会形成过薄的边缘,有发生折裂的危险。
宜:圆缓的斜面肩,或轴-颈线角圆钝的水平直角肩台。
应预备成以下形态:1.明显的斜面(90度)2.将肩台预备成圆钝的轴-颈线角具有圆形尖端的圆柱形金刚砂车针很适合用于预备斜面,而具有圆形边缘的锥形金刚砂车针适合将肩台预备成圆钝的铀-颈线角。
二、前牙修复体基本要领:前牙修复体的预备主要是根据如前所述的基本预备原则。
周缘的预备宽度为1.0mm,同时轴壁必须圆钝,就像唇面一样(最小半径:0.4mm)切缘的宽度:从美观的角度出发,切缘的去除量应达到2.0mm,前庭-- 口腔方向的最小切缘宽度应为0.9mm,以确保切削装置能够精确的复制出基底冠的内侧组织面。
形成腭侧的轮廓:建议使用所示的腭侧外形修整车针,形成上颌前牙舌面及尖牙腭侧轮廓。
瓷肩台:Cercon氧化锆修复体也可以在唇侧或牙颈部一周制作瓷肩台,并有相应的饰面肩台瓷材(Cercon ceram kiss)。
瓷肩台的制作还可以选用覆盖压铸技术(Cercon ceramexpress)。
接下来的形态复制可以使用染色技术或“回切”技术,利用Cercon ceram kiss饰面瓷完成整个牙体表态及层次。
如果设计要求制作瓷肩台,直角肩台预备体优于斜面肩台预备体。
三、后牙修复体咬颌面磨除1.5mm对于后牙区的修毛毛虫体必须为饰面瓷预留出最小1.0mm的咬颌面瓷层厚度。
基底冠的厚度最少为0.4mm,因此咬颌面应该磨除1.5mm。
相对的轴面聚合角度应6-8°,轴壁与咬颌面的连接处应圆钝。
简化咬颌面的起伏度咬颌面的起伏程度应该简化。
咬颌面120-140°的开放角度,可以保证在切削过程中精确的复制出内冠的表面,进而达到完好的密合。
使用长菱形的金刚砂车针与牙齿的长轴垂直切磨,很适合于预备咬颌面。
全瓷牙备牙方法图例预备前先用硅橡胶包被预备牙的唇舌面制成—预备参照.硅橡胶参照的范围至少包括预备牙和其两侧各一邻牙沿牙齿切缘切割硅橡胶以制备唇面参照,将得到的唇侧部分再分成切向半和龈向半,舍弃切向半,只保留唇龈部分作为参照,并将其重置入口中检查与牙面的吻合性。
如果瓷冠将明显改变原有的唇面外形,则可在备有预想牙体外形的诊断蜡型上制备硅橡胶参照沿预备牙中矢状线由龈唇端到龈舌端将硬化后的硅橡胶印模切成两半,即可备得中矢状面参照。
这一参照能较好地指示沿预备体中线包括切缘和舌面在内的综合预备状况.但不能指示唇面近远中侧的预备情况。
术者可根据自己的需求决定采用哪种参照。
若时间充裕可制备两种硅橡胶参照使用平头锥形金刚砂车制备定深沟瓷牙冠预备时制备定深沟的做法已实行多年。
用已知直径的车针切磨牙体时,通过与未经切割的邻近釉面对比就可得知切磨的深度。
使平头锥形车针于唇面的龈向段平行。
用车针针体切入唇面近远中向的中央并使车针与唇面龈向段平行。
车针必须全径甚至更深地切人牙体内。
虽然边缘完成线最终将会与龈缘平齐或稍稍位于龈下,但此时车针顶端应保持在龈缘稍上方。
重复以上过程2次,在中矢沟与两邻线角之间的中央再各制备一条同样的定深沟再使平头车针与唇面的切向段平行在唇面的切向段制备2条或更多的纵向定深沟,沟深应没及车针的全径。
纵沟在靠近唇面中部的水平逐渐变浅消失.此处的牙面曲度也最大切端预备:使用平头锥形金刚砂车针在切缘上至少制备2条深度为2.0 mm的唇舌向定深沟。
切割时车针的方向应与切缘未经切割时的唇舌向角度一致文献介绍的切缘预备深度从1O mm、15 mm到20 mm不等。
若要取得足够的美观效果,最好切除2 0mm的切缘组织.达到定深沟的深度。
切缘磨除过多会使唇面应力过大,导致修复体唇面发生前面曾提到过的半月形瓷裂。
预备后的切面应与原来的切缘平行,更为重要的是与咀嚼力方向垂直。
不制备这一约45。
的切舌向斜面会导致肩台处的应力过大唇面的切向部分预备:使用平头锥形金刚砂车针唇面预备应分两个平面进行,这样唇切角预备时可尽量舌向深入以取得满意的美观效果,同时又不会伤及牙髓或使唇轴壁过度倾斜。
全瓷牙备牙方法图例预备前先用硅橡胶包被预备牙的唇舌面制成—预备参照.硅橡胶参照的围至少包括预备牙和其两侧各一邻牙沿牙齿切缘切割硅橡胶以制备唇面参照,将得到的唇侧部分再分成切向半和龈向半,舍弃切向半,只保留唇龈部分作为参照,并将其重置入口中检查与牙面的吻合性。
如果瓷冠将明显改变原有的唇面外形,则可在备有预想牙体外形的诊断蜡型上制备硅橡胶参照沿预备牙中矢状线由龈唇端到龈舌端将硬化后的硅橡胶印模切成两半,即可备得中矢状面参照。
这一参照能较好地指示沿预备体中线包括切缘和舌面在的综合预备状况.但不能指示唇面近远中侧的预备情况。
术者可根据自己的需求决定采用哪种参照。
若时间充裕可制备两种硅橡胶参照使用平头锥形金刚砂车制备定深沟瓷牙冠预备时制备定深沟的做法已实行多年。
用已知直径的车针切磨牙体时,通过与未经切割的邻近釉面对比就可得知切磨的深度。
使平头锥形车针于唇面的龈向段平行。
用车针针体切入唇面近远中向的中央并使车针与唇面龈向段平行。
车针必须全径甚至更深地切人牙体。
虽然边缘完成线最终将会与龈缘平齐或稍稍位于龈下,但此时车针顶端应保持在龈缘稍上方。
重复以上过程2次,在中矢沟与两邻线角之间的中央再各制备一条同样的定深沟再使平头车针与唇面的切向段平行在唇面的切向段制备2条或更多的纵向定深沟,沟深应没及车针的全径。
纵沟在靠近唇面中部的水平逐渐变浅消失.此处的牙面曲度也最大切端预备:使用平头锥形金刚砂车针在切缘上至少制备2条深度为2.0 mm的唇舌向定深沟。
切割时车针的方向应与切缘未经切割时的唇舌向角度一致文献介绍的切缘预备深度从1O mm、15 mm到20 mm不等。
若要取得足够的美观效果,最好切除2 0mm的切缘组织.达到定深沟的深度。
切缘磨除过多会使唇面应力过大,导致修复体唇面发生前面曾提到过的半月形瓷裂。
预备后的切面应与原来的切缘平行,更为重要的是与咀嚼力方向垂直。
不制备这一约45。
的切舌向斜面会导致肩台处的应力过大唇面的切向部分预备:使用平头锥形金刚砂车针唇面预备应分两个平面进行,这样唇切角预备时可尽量舌向深入以取得满意的美观效果,同时又不会伤及牙髓或使唇轴壁过度倾斜。
用平头锥形金刚砂车针磨除唇面唇切段定深沟之间所有的残留牙体组织。
唇面的龈向部分预备:使用平头锥形金刚砂车针用同一车针继续龈向部分的唇面预备。
先大体制备出肩台边缘完成线.并使这段唇轴面与舌纵轴壁之间形成尽可能小的聚合角。
唇面牙体磨除的厚度应为1.Omm左右将唇面预备向邻面延展并制备肩台。
此时的肩台可一直延展到舌面,但次序上应在舌隆突预备完成后进行,这样做可使舌面的垂直舌壁预备面和凹面状舌隆突预备面之间的区分更明显舌面预备使用小轮形金刚砂车针为使舌面的舌隆突部分预备充分,用直径大于轴柄1.4 mm的球形金刚砂车针在舌面磨出数个定深坑凹,使车针深入牙体直至其轴柄与釉面接触,这样备成的坑凹深度为0.7 mm。
一般要制备3个这种深度参照。
在舌面应磨除 O .5~1.0mm厚的牙体组织用小轮形车针将舌面隆突区预备成凹面状。
由于多数牙齿都需要在舌面中部制备出尽可能大的间隙,凹面形磨切方式可使这一部位得到最大可能的预备。
同时.舌隆突预备形成的曲面将舌面清楚地区分为水平段和垂直段两部分.使预备体的固位力和抗力都得到加强。
另外.舌面的凹面预备可减少应力.而斜面状预备则会产生较大的应力。
预备尖牙时.应制备出纤细的舌嵴;肾舌隆突分成2个凹面.以增加修复体的抗旋转力舌轴面预备:使用平头锥形金刚砂车针用预备其他轴面时所用的平头锥形金刚砂车针预备垂直舌轴壁。
此处应磨除1.O mm厚的牙体。
预备时还应使舌壁与唇面的龈向段之间的聚合角尽可能小,因为预备体锥度过大会导致抗力不足,应力增加甚至使瓷冠折裂小心仔细地将各轴面预备与邻接的轴面预备移行连接(图中为舌轴面和远中邻轴面)。
如果各轴面连接不圆滑,瓷冠在这些过渡区将变薄且容易折裂。
带边角的方形预备可能非常稳固,但圆钝的预备会使修复体有较高的强度轴面精修使用171号钨钢车针用171号锥形无板牙裂钻平整各轴面。
虽然使用增粗加长的特殊车针不容易划损牙面.但如使用小心得当.1 71号车针也完全可以用于牙体精修打磨各轴面,留心去除各线角部位残留的边角.特别注意不要在靠近龈肩台的部位形成倒凹用锥形裂钻圆钝预备面上任何明显的棱角,残留的尖锐线角可导致瓷裂肩台精修:使用957号车针精修肩台角圆钝的肩台和图15-28所显示的不同。
肩台的锐角角不能在瓷修复体上得到复制,对修复体的支持作用差。
另一方面,无肩台冠经常导致边缘适合不良和外形过大。
邻面肩台缺失会导致瓷冠的近远中面承受的力增大。
一般认为肩台的宽度应为1.0 mm。
虽然有人推荐肩台宽度可在0.5~1.0 mm之间,但窄于1.0 mm肩台预备仅适用于过小牙的修复,为保护牙髓,这类牙齿只能承受最低限度的牙体预备。
首先使用平头金刚砂车针进行肩台预备,然后像Gldstein介绍的那样,使用带斜边的末端刀口金刚砂车针。
一方面可减少软组织损伤,另外还能沿肩台在切龈向的“上下起伏”外形由唇面到邻面再到舌面进行预备,同时又不划伤肩台。
还可用边缘轻微倾斜的末端刀口钨钢车针进一步精修肩台,并防止车针在肩台切向高起部位挖切牙体。
瓷甲冠的边缘完成线一般采用平滑的肩台形式。
肩台应与咀嚼力方向或牙齿的长轴垂直,肩台与牙体外表面之间的角度近似直角。
虽然有时预备线采用凹面肩台形式.但其与牙体表面之间的角度为钝角,这一角度的增加可导致相应的应力增加为了保证制备的肩台平滑一致,用釉质凿平整肩台表面。
同时检测其宽度。
不要将肩台和牙齿轴壁交接部位制备成锐利的角。
只有在平滑的肩台预备基础上.才能做出具有良好边缘适合性的瓷甲冠预备过程中将硅橡胶水平唇面参照置于牙面上,检验唇面切龈向预备的程度可通过中矢状面参照检查牙体预备的全面状况。
可以看出,各部位牙体预备的质量达到基本一致唇切向观察完成瓷甲冠预备的上颌中切牙同一预备的舌面观。
注意舌面和切面上没有尖锐的线角前牙瓷甲冠牙体预备的结构特征以及各自的功能作用铸瓷冠牙体预备用硅橡胶团包被后牙的颊舌耠面.制作颊舌复合参照。
取出聚合后的硅橡胶块,沿预备牙近远中侧邻牙牙尖的中线进行垂直切割,然后在牙齿的颊舌面进行水平切割并与垂直切面相交。
去除游离下来的硅橡胶段即可制得颊舌复合参照。
以邻牙耠面外形为方位对照,这一硅橡胶参照可精确地指示牙齿颊舌面的预备程度中矢状面参照的制作。
另取硅橡胶团包被预备牙.硬化后取出口腔.沿单根牙的垂直中线或磨牙近中尖中线切割硅橡胶块,即制得中矢状面参照。
它可以单独或与颊舌复合参照一起用来检查牙体预备状况完成后的中矢状面参照近观模式图。
为了便于观察,邻接的牙齿已被去除。
显示硅橡胶块与预备前牙齿的中线严密吻合(牙合)面预备:使用大圆头锥形金刚砂车针用大圆头锥形金刚砂车针在(牙合)面制备定深沟。
设置位置应包括各三角嵴以及三角嵴近远中侧的主发育沟用1.5 mm或2.O mm宽的釉质凿检测定深沟的深度。
(牙合)面最终应降低1.5~2.0 mm用大圆头锥形金刚砂车针磨除定深沟问残留的(牙合)面组织。
应注意依循(牙合)面的几何斜面外形进行预备,以保证瓷修复体获得足够的支持厚度,同时预备牙能保持一定的高度功能尖斜面预备:使用大圆头锥形金刚砂车针为预备功能尖斜面.先用大圆头金刚砂车针制备定深沟. 图中定深沟设置在颊尖的颊斜面上预备功能尖斜面,以保证瓷修复体在颊尖颊斜面的厚度与在舌斜面的厚度一致。
上颌牙的功能尖斜面应预备在舌尖的舌斜面上。
功能尖斜面的方向应与对(牙合)牙的牙尖斜面大致平还可通过紧咬一种1.5mm厚的的厚度指示条(flexible clearance guide)来判断(牙合)面预备的程度:在患者紧咬牙齿的情况下,若指示条能从颊侧抽出.表明(牙合)面预备空隙已达1.5 mm,如果不能,则提示需要进一步预备。
观察患者的蜡片咬合记录可帮助确定需要额外磨除的部位颊舌轴面的预备:使用大圆头锥形金刚砂车针为确保预备充分,先在颊舌面制备定深沟。
文献介绍的轴面预备厚度为1.0 mm、1.2 mm和1.5 mm不等,为保证瓷冠在龈缘边缘完成线部位的厚度达到1.0 mm,冠中份的轴面预备必须达到1.5 mm或略少于1.5 mm的程度。
由于铸瓷冠的耠面和功能尖斜面预备比大多数其他预备去除更多的牙体组织.功能尖斜面还起到将颊面预备区分成2个平面的作用去除定深沟问残留的牙体组织。
轴面预备应尽量向颊外展隙延展,同时不要伤及邻牙。
预备时选用大圆头锥形金刚砂车针,这样,在完成轴面预备的同时形成具有圆钝角的肩台。
虽然135°角的凹面肩台或肩台形式都适用于铸瓷冠的牙体预备,但最好还是选择后者.因为肩台能够保障修复体在轴壁和边缘部位都能获得足够的厚度在舌面上重复颊面预备过程,去除牙体组织的厚度与颊面相同,预备完成后也得到一条有圆钝角的肩台用短针形和大圆头锥形金刚砂车针完成整个的轴面预备选用短针形金刚砂车针预备邻轴面。
预备时注意不要伤及邻牙,也不要使邻轴面向牙体中央过度倾斜开始切入牙齿的邻接区时,最好使车针沿边缘嵴水平切割牙体在另一邻面重复这一预备步骤。
待制备出一定的间隙后,用针状金刚砂车针扫拂整个邻轴面,以磨除更多的牙体组织并使轴面光滑平整。
此时的边缘完成线可能尚不规则,待稍后加以修整现在可换用圆头锥形金刚砂车针扫磨近远中邻面。
仔细地将邻面的轴预备面和肩台与颊舌预备面连成一体。
邻颊或邻舌轴面交界处若留有尖锐棱角则会导致肩台参差不齐,并在瓷冠的轴面产生应力集中点打磨精修预备体:使用圆头锥形钨钢车针用钨钢精修车针打磨牙轴面使其表面平整光滑。
也有人使用诸如H282—016型号的钝头大号鱼雷形钨钢车针或1157 L型长圆裂钻等进行牙体精修接着光滑平整邻轴面.特别注意平整各轴面角部位残存的一切棱角.同时也使肩台得以平整使用钨钢精修车针打磨功能尖斜面,精修过程中要去除所有的锐角同样重复打磨殆面,在保持各斜面清晰明确的同时,磨除斜面交接部位所有的锐角因为预备体上的锐角都可能在修复体上产生应力,所以铸瓷冠牙体预备中不准残留任何锐角硅橡胶水平参照就位后的耠面观.显示颊轴面和舌轴面的预备情况。
其上放置一1.5mm宽的釉质凿.用以指示轴面预备程度同一釉质凿置于中矢状面参照上方.指示(牙合)面和轴面的预备程度下颌前磨牙全瓷冠牙体预备的颊面观同一预备的舌面观。