急性脑血管病病人的护理

脑血管疾病及并发症护理措施脑血管疾病是指由于脑血管的病变导致的一系列疾病，包括脑血管意外（脑出血和脑梗死）、脑血管痉挛、脑动脉瘤、脑静脉血栓形成等。

脑血管疾病的发病率逐年增加，给患者和家庭带来了巨大的负担。

同时，脑血管疾病往往会引发一系列的并发症，严重影响患者的生活质量和健康状况。

因此，对于脑血管疾病及其并发症的护理措施显得尤为重要。

一、脑血管疾病护理措施。

1. 定期体检和监测，脑血管疾病是一种慢性疾病，患者需要定期进行体检和监测，包括血压、血糖、血脂等指标的监测，以及脑血管影像学检查。

2. 合理饮食，患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多食用蔬菜水果、粗粮等富含纤维素的食物，避免过量饮酒和吸烟。

3. 控制体重，肥胖是脑血管疾病的危险因素之一，患者需要通过合理的饮食和运动控制体重，减少心血管疾病的发生风险。

4. 积极治疗基础疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，患者需要积极治疗，控制病情，降低脑血管疾病的发生风险。

5. 合理用药，脑血管疾病患者需要长期服用药物，包括抗凝血药、抗血小板药、降压药、降脂药等，患者需要按照医嘱规律服药，避免自行增减药量。

6. 避免精神刺激，患者需要避免过度劳累、情绪波动、精神刺激等，保持心情舒畅，避免情绪激动。

7. 定期锻炼，适量的运动有助于改善血液循环，增强心肺功能，提高免疫力，降低心血管疾病的发生风险。

8. 定期复诊，脑血管疾病患者需要定期复诊，及时调整治疗方案，监测病情变化，避免疾病的恶化。

二、脑血管疾病并发症护理措施。

1. 脑出血，脑出血是脑血管疾病的严重并发症，患者需要卧床休息，保持头部低位，避免剧烈运动和用力排便，定期监测血压和神经系统状况，及时处理并发症。

2. 脑梗死，脑梗死是脑血管疾病的常见并发症，患者需要卧床休息，保持呼吸道通畅，定期翻身，预防压疮和肺部感染，进行康复训练，提高生活自理能力。

3. 脑血管痉挛，脑血管痉挛是脑血管疾病的急性并发症，患者需要卧床休息，保持室内通风，避免精神刺激，及时给予镇静和抗痉挛药物。

短暂性脑缺血发作是一种常见的急性血管病，是指脑血管功能障碍所致的一过性、可逆性，局限性神经功能缺失。

主要病因是脑供血动脉系统的动脉粥样硬化。

观察要点：1、观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动情况。

2、频繁发作的病人观察和记录每次发作的持续时间、间隔时间和伴随症状。

3、注意观察药物的作用和不良反应。

护理措施：1、发作时应卧床休息，枕头不宜过高，以15°-20°为宜。

2、指导病人转头或仰头是动作缓慢，幅度不宜过大，避免因颈部活动过度或过急而导致发作。

3、心理护理：保持精神安定和情绪稳定，思想要放松，不要悲观，树立战胜疾病的信心。

4、选择低盐低脂、充足蛋白质和丰富维生素食物，限制钠盐（<6g/d）和动物性脂肪的摄入；戒烟、限酒，控制食物热量，保持理想体重。

5、使用阿司匹林、氯吡格雷或奥扎格雷等抗血小板聚集药物治疗时，应注意观察有无皮肤淤斑、鼻血及牙龈出血等，观察有无食欲缺乏、皮疹、或白细胞减少等不良反应。

肝素抗凝时，有无出血倾向等。

6、指导病人合理休息与运动，采取适当防护措施预防跌倒或坠床。

健康教育：1、帮助病人和家属了解脑血管病的病因、危害、主要危险因素、早期症状、就诊时机以及治疗与预后的关系。

指导掌握本病的防治措施和自我护理方法。

2、帮助寻找和去除自身的危险因素，主动采取措施，改变不健康的生活方式。

3、定期体检，了解心功能、血糖、血脂、和血压水平；积极治疗高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、高血脂、和肥胖症。

4、低盐低脂、充足蛋白质和丰富维生素食物，限制钠盐（<6g/d）和动物性脂肪的摄入；戒烟、限酒，控制食物热量，保持理想体重。

5、保持良好的心态和稳定的情绪，多参加有益身心的社交活动；适当的参加体育锻炼。

脑梗死护理疑难病例讨论记录范文脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，通常是由于脑部血管的阻塞或破裂导致大脑缺血或缺氧而引起的。

脑梗死的临床表现多种多样，病情严重程度不一，治疗难度大。

在护理过程中，会遇到一些疑难病例，需要进行讨论和探讨，以便更好地帮助病人恢复健康。

首先，我们来讨论一下脑梗死的护理原则及常见护理措施。

脑梗死患者在抢救工作后需要进行综合治疗，包括抗凝、抗血小板、降压、降脂等药物治疗，并配合心理、物理、康复等全面治疗。

在护理过程中，应该密切关注患者的生命体征，24小时监测血压、心率、呼吸等指标，防止出现意外情况。

在饮食方面，要遵循低盐、低脂、高蛋白的原则，以保证患者的身体健康。

此外，还要关注患者的精神状态，积极开展心理护理工作，给予患者充分的关爱和支持。

随着医疗技术的不断发展和进步，护理工作也在不断创新和完善。

在实际护理过程中，我们会遇到一些复杂的病例，需要进行疑难病例的讨论和分析。

下面结合实际病例，对脑梗死护理中的疑难问题进行深入探讨。

病例1：一位60岁的女性患者，因脑梗死住院治疗，经过一段时间的抢救和治疗后病情好转。

但是在康复期间，患者出现了情绪低落、失眠、食欲不振等情况，对康复护理产生了阻碍。

针对这个病例，我们需要进行全面的评估，了解患者的情况。

通过和患者及家属沟通，了解患者的疾病经过、家庭环境、心理状态等情况。

然后制定个性化的护理方案，包括心理护理、康复训练、营养调理等方面。

在心理护理中，可以采取音乐疗法、艺术疗法、认知行为疗法等方法，帮助患者调节情绪，重建信心。

在康复训练中，可以根据患者的实际情况，制定针对性的康复方案，包括言语训练、肢体康复、功能训练等。

在营养调理方面，可以给予患者营养丰富、易于吸收的食物，增加患者的食欲，提高免疫力。

病例2：一位70岁的男性患者，因高血压引起的脑梗死住院治疗，术后情况稳定，但康复期间出现了睡眠障碍、焦虑、健忘等问题，导致康复效果不理想。

针对这个病例，需要针对患者的具体情况进行个性化的护理。

脑血栓形成急性期患者的观察护理脑血栓形成即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死。

是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上，脑动脉主干或分支管腔狭窄、闭塞或形成血栓，造成该动脉供血区局部脑组织血流中断而发生的缺血、缺氧性坏死，引起偏瘫、失语等相应的神经症状和体征。

脑血栓形成是临床最常见的脑血管疾病，约占全部脑梗死的60%【1】。

脑血栓形成急性期死亡率约为10%，致残率高达50%以上，存活者中有40%以上可复发，且复发次数越多，死亡率和致残率越高【2】。

1.临床资料我科2012年6月至2014年7月共收治脑血栓形成患者46例，男35例，女11例；年龄50-76岁，均经CT或MRI证实。

安静或休息状态发病26例，病人发病前有肢体麻木、无力等前驱症状或TIA发作。

以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局部定位症状为主的14例。

以头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状为主的6例。

2.结果临床治愈38例，死亡5例，转院3例。

3.护理3.1急性期的护理(1)以抢救生命为主，安置方便床位，立即通知医生。

（2）迅速建立静脉通道，遵医嘱准确及时给予药物治疗。

（3）患者头偏向一侧，及时吸净口腔内的呕吐物和分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。

（4）给予心电监护，监测生命体征，预防致死性心律失常（室速和室颤）和猝死。

观察是否有血压和体温升高，脉搏和呼吸减慢。

（5）观察病人意识状态，脑血栓形成病人多无意识障碍。

如病人发病时或病后很快出现意识障碍应考虑椎基底动脉系统梗死或大脑半球大面积梗死。

（6）观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐等高颅压征象。

3.2.病情监测（1）血压的变化：急性期病人血压应维持于较平时稍高水平。

切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血。

如果收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg及平均动脉血压>130mmHg，可应用降压药物，维持血压在170-180/95-100mmHg水平。

（2）体温的变化：因脑水肿导致高颅压时，病人体温可升高、脉搏和呼吸减慢生命体征异常。

急性脑血管病的护理【中图分类号】 r47 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0128－02【摘要】随着物质生活条件的大阔步发展，人的生活习惯改变以及自然环境遭到破坏，近年来脑血管方面的疾病越来越多，严重的威胁这人类的健康生命。

本文重点介绍急性脑血管病的相关表现以及如何具体实施急救护理，以期为普通民众和医护人员提供借鉴。

【关键词】急性脑血管病急救护理脑血管疾病的发生是因为脑部血管出现病变，导致脑功能缺损的一类疾病的总称。

在当今社会，脑血管疾病危害性非常大，它有着发病率较高、致残率高、病死率高的”三高”特点，越来越受到广泛关注。

而急性脑血管病，它的病情往往已经十分危重，以脑出血和动脉硬化性脑梗塞为常态，一旦出现急性脑血管病，患者病后大多出现肢体瘫痪、语言障碍以及大小便失禁等症状。

急性脑血管病相对于一般的脑血管病要严重很多，对病人的伤害更为巨大。

一急性脑血管病的临床观察1 患者意识的变动。

急性脑血管病的患者往往会存在意识方面的问题，一般会出现昏迷、清醒、嗜睡等情况。

不同状况的意识变动暗示着病者不同的病情。

如果患者表现出昏迷到清醒再到昏迷的意识变动，说明该类患者一般出现了继续出血或者又出新血的状况。

而如果患者一直出于深度昏迷的状况，这说明该类患者的病情相当严重，一般是出现了脑细胞极度缺氧、细胞变性或灶性坏死，通常情况下病情不可逆转。

2 患者瞳孔的变动。

瞳孔的变化对于判断病情以及及时发现脑疝具有十分重大的作用，因而对瞳孔的变化被神经内科列为重要的观察项目之一。

通常情况下，一般的患者1~2小时观察1次，而对于危重患者，15~30分钟就要观察一次，并对观察进行记录，并根据观察的数据进行分析，及时为患者提供相关的医护措施。

3 患者生命体征的观察。

颅内高压时常导致脑部组织受压，早期的患者，脉搏缓慢并且洪大，一般每分钟低于90次，他们往往表现为呼吸深慢，血压升高；而晚期的患者，由于代谢功能失调，此时脉搏会变现为快速而微弱，呼吸急促，或者有叹息样的呼吸出现。

脑血管疾病的康复护理案例案例概述患者信息患者姓名：李先生性别：男年龄：65岁诊断：脑卒中（中风）病情描述李先生于两周前突然出现右侧肢体无力、语言不清，被家人紧急送往医院。

经过检查，确诊为左侧脑卒中。

治疗期间，患者接受了急性期的护理，并于一周前完成手术治疗。

目前病情稳定，但患者仍有一定程度的肢体功能障碍和言语障碍。

康复护理方案综合评估护士与康复专家共同对患者进行综合评估，包括身体状况、日常生活能力、康复潜力等方面。

制定目标根据患者的评估结果和康复潜力，制定康复目标和计划。

目标包括改善肢体功能、恢复言语能力、提高生活自理能力等。

物理康复1.运动训练：通过进行肢体肌力训练、平衡训练和协调训练，改善患者的肢体功能。

–卧床操练：在床上进行肢体活动，帮助患者恢复肌力和关节活动度。

–步行训练：在康复室进行步行训练，辅助患者恢复行走能力。

2.理疗治疗：通过热敷、电疗等物理疗法，促进患者的血液循环和神经功能恢复。

3.辅助器具使用：根据患者的需要，提供适当的辅助器具，如助行器、矫形器等，帮助患者进行康复训练和日常生活。

语言康复1.言语治疗：配合语言治疗师进行言语康复训练，包括发音练习、语句组织训练等。

–唇舌运动训练：通过进行唇舌运动的训练，帮助患者改善发音清晰度。

–语句组织练习：进行口语表达的练习，提高患者的口语流畅性和准确性。

2.阅读和写作训练：配合言语治疗师进行阅读和写作训练，帮助患者恢复阅读和写作能力。

社交康复1.社交技巧训练：通过模拟真实社交场景，帮助患者练习社交技巧，提高与他人交流的能力。

–社交角色扮演：模拟真实社交场景进行角色扮演，帮助患者逐步恢复社交行为能力。

–社交活动参与：鼓励患者积极参与社交活动，增加社交机会，提高社交技巧。

2.心理支持：定期进行心理支持和咨询，帮助患者应对康复过程中的情绪波动和压力。

家庭照护指导为患者的家人提供相应的照护指导，包括如何协助患者进行日常生活活动、康复训练和言语训练。