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中医肿瘤辨证施治的关键点有哪些肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，在治疗肿瘤的过程中，中医发挥着独特的作用。
中医肿瘤辨证施治是中医治疗肿瘤的核心方法，通过对患者的症状、体征、舌象、脉象等进行综合分析，判断患者的证型，然后制定相应的治疗方案。
那么，中医肿瘤辨证施治的关键点有哪些呢？一、整体观念中医认为，人体是一个有机的整体，各个脏腑、经络、气血之间相互关联、相互影响。
肿瘤的发生、发展也不是孤立的，而是与人体的整体状态密切相关。
因此，在进行肿瘤的辨证施治时，不能仅仅局限于肿瘤局部的病变，而要综合考虑患者的全身情况，包括体质、情志、饮食、睡眠等。
例如，一位肺癌患者，除了咳嗽、咯血等肺部症状外，还可能伴有乏力、气短、食欲不振、失眠等全身症状。
中医在治疗时，不仅要针对肺部的肿瘤进行化痰散结、解毒抗癌，还要考虑到患者的气虚、脾虚等情况，给予补气健脾的治疗，以提高患者的整体抵抗力，从而更好地对抗肿瘤。
二、辨证论治辨证论治是中医治疗疾病的基本原则，也是中医肿瘤治疗的核心。
中医将肿瘤分为多种证型，如气滞血瘀型、痰湿凝聚型、热毒炽盛型、气阴两虚型等。
不同的证型有不同的临床表现和治疗方法。
气滞血瘀型的患者，常见胸胁胀痛、刺痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉象弦涩等。
治疗应以活血化瘀、行气止痛为主，常用的方剂有血府逐瘀汤等。
痰湿凝聚型的患者，多表现为咳嗽痰多、胸闷纳呆、肢体困重，舌苔白腻，脉滑。
治疗应化痰祛湿、软坚散结，常用的方剂有二陈汤合消瘰丸等。
热毒炽盛型的患者，常有发热、口渴、便秘、舌红苔黄、脉数等症状。
治疗需清热解毒、泻火通便，常用的方剂有黄连解毒汤等。
气阴两虚型的患者，会出现乏力、气短、口干、盗汗，舌红少苔，脉细数等。
治疗应以益气养阴为主，常用的方剂有生脉散等。
三、扶正祛邪扶正祛邪是中医肿瘤治疗的重要策略。
扶正就是扶助正气，增强人体的抵抗力和免疫力；祛邪就是祛除邪气，消除肿瘤的致病因素。
在肿瘤的发生发展过程中，正气虚损是肿瘤发生的内在原因，而邪气侵袭是肿瘤发生的外在条件。
恶性肿瘤(肺癌)中医治疗方略摘要：目前，肺癌已成为对人类健康危害最大的恶性肿瘤，中医药在肺癌治疗中具有其独特的作用及优势，包括：1)中医药强调个体化治疗，即根据不同患者的状况进行个体化施治。
通过辨病与辩证相结合，调节病患机体功能，提高疗效，降低疾病进展风险；2)中医药与西医治疗相结合，起到减毒增效，降低耐药发生率，调节人体免疫功能，改善预后的作用；3)中医药对于一线治疗结束后或无法接受一线治疗方案的患者，可有效延长无进展生存期，延缓复发，稳定瘤灶，提高生存质量，使患者保持较好的生存状态。
本文总结笔者进修肿瘤所得，分析肺癌用药特色、配伍要素，总结相关作用规律，为优化肺癌中医临床治疗提供参考。
中医普遍认为恶性肿瘤的病因病机为正虚、邪实二者并存,互为因果[1]。
恶性肿瘤是全身性疾病的局部表现。
恶性肿瘤发病的基本“内环境”,或者说正气亏虚、内部失调(如气血紊乱、情志抑郁、气机不畅等)是恶性肿瘤发生的内部条件,亦即通常所说的“邪之所凑,其气必虚”。
张海波,罗海英,李勇,周珂和白建平主任医师从医多年，勤求古训，博采中西现代肿瘤研究精华，并继承刘伟胜教授的治癌经验,在治疗癌症方面有很好的疗效.笔者于2019-2020年间有幸在广东省中医院肿瘤科进修并跟随各位导师侍诊多时、聆听教诲，颇多心得，现将各位导师临症治癌处方特色简介如下。
一、既要扶正，又需祛邪，辨证施治恶性肿瘤是一类全身性疾病，由于各种内外病因相互作用，导致正气内虚，癌毒聚结，本虚标实的疾病。
扶正与祛邪相结合，扶正为祛邪创造条件，祛邪可以更好的保护正气。
治疗上，扶正祛邪，攻补兼施，辨证与辨病相结合，提高中医药治疗肿瘤的疗效[2]。
1. 扶正重益气，健脾，补肾。
2. 祛邪以理气，化瘀，化痰，软坚散结，清热解毒，以毒攻毒。
3. 辨证分清病位(脏腑)和病性(气血阴阳)二、具体用药[3](肺癌为例)扶正用药1. 辨证病位在肺，病性方面，临床常见气虚或气阴两虚。
浅谈中医药治疗癌性疼痛中医药在治疗癌性疼痛不仅可以改善患者的癌痛症状及其生活质量，且结合西药镇痛药物应用，可以减轻镇痛药物的毒副反应，已成为学术界研究的热点之一。
本文对近十几年来临床报道中有关癌痛中医治疗的文献进行综述，探寻中医药在癌性疼痛治疗上的特色、优势及存在的问题。
标签：中医药；癌性疼痛；内、外治法[Abstract]Chinese medicine for the treatment of cancer pain can not only improve the symptoms and quality of life in patients，and combined with western medicine analgesic drug application，can reduce the analgesic drug side effects，has become one of the hotresearch of traditional Chinese medicine academic circles atpresent.In this paper，reviewing cancer pain treatment of traditional Chinese medicine clinical reports in the past ten years，to explore the characteristics，advantages and problems of traditional Chinese.Keywords：Chinese medicine；cancer pain；internal，external treatment一、癌性疼痛疼痛已被视为肿瘤患者第五大生命体征，严重影响中、晚期肿瘤患者生存质量的主要原因之一。
依據WHO调查，大约72%的肿瘤患者正在承受癌痛的折磨，甚至有些部分癌痛是难以忍受的剧烈疼痛。
中医如何通过中药治疗肿瘤相关症状在现代医学领域，肿瘤一直是令人谈之色变的疾病。
尽管西医的治疗手段不断发展，但中医在肿瘤治疗中也发挥着不可忽视的作用，尤其是在缓解肿瘤相关症状方面。
肿瘤患者常常会出现各种不适症状，如疼痛、乏力、食欲不振、失眠、焦虑等。
这些症状不仅严重影响患者的生活质量，还可能影响治疗效果和预后。
中医认为，肿瘤的发生发展与人体的正气不足、邪气内侵、脏腑功能失调等密切相关。
因此，通过中药调理，可以扶正祛邪、调和脏腑，从而改善肿瘤相关症状。
疼痛是肿瘤患者常见的症状之一。
中医认为，疼痛的产生多由气血瘀滞、经络不通所致。
中药治疗疼痛，并非单纯地止痛，而是从根本上调理气血、疏通经络。
例如，延胡索、郁金、乳香、没药等具有活血化瘀、行气止痛的作用；白芍、甘草等则能缓急止痛。
根据患者的具体病情和体质，中医师会合理配伍这些中药，以达到缓解疼痛的效果。
乏力是肿瘤患者常见的另一个症状，中医称之为“虚劳”。
肿瘤的消耗以及治疗过程中的损伤，都可能导致人体正气亏虚。
此时，中药的应用重在益气养血、健脾补肾。
黄芪、党参、白术等可以补中益气；熟地、当归、白芍等能够养血滋阴；杜仲、牛膝、仙灵脾等则有助于补肾强腰。
通过调理脏腑功能，增强机体的气血生化之源，从而改善乏力症状。
食欲不振在肿瘤患者中也较为普遍。
中医认为，脾胃为后天之本，脾胃虚弱则运化失常，导致食欲减退。
中药治疗多采用健脾开胃、消食化积的方法。
山楂、神曲、麦芽等具有消食化积的作用；白术、茯苓、陈皮等能健脾燥湿、理气和中。
此外，还可以根据患者的具体情况，适当加入一些芳香醒脾的中药，如砂仁、藿香等，以增进食欲。
失眠是肿瘤患者常见的困扰之一。
中医认为，失眠多与心脾两虚、肝郁气滞、阴虚火旺等有关。
治疗失眠，需要根据不同的病因病机进行调理。
对于心脾两虚者，常用归脾汤加减，以补益心脾、养血安神；肝郁气滞者，则可用逍遥散加减，以疏肝解郁、养血安神；阴虚火旺者，可用知柏地黄丸加减，以滋阴降火、养心安神。
中医关于“癌病”的古医书论述摘抄一、癌病癌病是由于脏腑组织发生异常增生，以肿块逐渐增大、表面高低不平、质地坚硬、时有疼痛、发热，常伴乏力、纳差、消瘦并进行性加重为主症的疾病。
现代医学中的各种恶性肿瘤可参照本节辨证论治，也可与积聚、噎膈、瘿病等互参二、关于“癌病”的古医书论述摘抄1. 历代医著中的“积聚”“瘰疬”“膈”“”“癖”“岩”“菌”“瘕”“瘤”等与癌病有相似之处。
殷墟甲骨文有“瘤”的记载。
2.《黄帝内经》认为“瘤”与“营气不通”“寒气客于肠外与卫气相搏”“邪气居其间”“正气虚”“邪气胜之”有关，记载了昔瘤、筋瘤、肠覃、石、积聚、膈等。
《素问·玉机真藏论》言：“大骨枯稿，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破，真藏见，十月之内死。
”所述类似癌病晚期的临床表现，并指出预后不良。
3.东汉·张仲景《金匮要略》记载了整甲煎丸、大黄瘙虫丸、抵当丸、旋覆代赭汤、桂枝茯苓丸等方剂，至今仍被用于癌病的治疗。
4.东晋·葛洪《肘后备急方·治卒心腹坚方》云：“凡癥坚之起，多以渐生，如有卒觉，便牢大自难治也。
腹中有结积，便害饮食，转赢瘦。
”5.唐·孙思邈《备急千金要方》记载了五瘿、七瘤的治疗方药，对肉瘤提出“凡肉瘤勿治，治则杀人，慎之”的告诫。
《晋书·帝纪第二·景帝文帝》载：“初，帝目有瘤疾，使医割之。
”为中医手术治疗癌病的最早记载。
6.宋《圣济总录》云：“瘤之为义，留滞不去也。
”进一步阐释了瘤的含义。
东轩居士《卫济宝书》中首次出现了“癌”字，该书将癌作为疽五发之一，非专指恶性病证。
7.金·李东垣强调“人以胃气为本”，对于指导肿瘤治疗具有较大意义。
8.元·朱丹溪《丹溪心法》认为“凡人身上、中、下有块者，多是痰”，提出“痰夹瘀血，遂成囊”，高度概括了癌病病机。
9.明清时期，中医对癌病治则治法的认识进一步深化。
明·王肯堂《证治准绳·积聚》提出“治疗是病分初、中、末三法”；张景岳《景岳全书·积聚》提出积聚治疗的“攻、消、散、补”四法；李中梓《医宗必读·积聚》把攻、补两大治法与癌病病程初、中、末三期有机结合，指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”。
中医如何从肺论治肺部恶性肿瘤的辨证用药在中医的理论体系中，对于肺部恶性肿瘤的治疗有着独特的见解和方法。
其中，从肺论治是一个重要的原则，通过辨证用药来调整人体的气血阴阳平衡，达到治疗肿瘤的目的。
中医认为，肺为娇脏，主气司呼吸，朝百脉，主治节。
当肺部出现恶性肿瘤时，会影响肺的正常生理功能，导致气血运行不畅，津液代谢失常，从而产生一系列的病理变化。
因此，在治疗时需要根据患者的具体症状和体征进行辨证论治，以确定合适的治疗方案和用药。
从病因病机来看，肺部恶性肿瘤的形成多与正气不足、邪气侵袭有关。
正气不足主要表现为肺气亏虚、肺阴不足、脾肺两虚等；邪气侵袭则包括热毒、痰湿、血瘀等。
例如，长期吸烟、空气污染等因素可导致热毒蕴肺；饮食不节、脾胃虚弱可使痰湿内生，阻于肺络；情志不畅、气滞血瘀则可导致瘀血凝滞于肺。
在辨证用药方面，肺气亏虚者常见咳嗽无力、气短声低、自汗畏风等症状。
治疗应以补肺益气为主，常用药物如黄芪、党参、白术等。
黄芪能补气升阳、益卫固表；党参可补中益气、健脾益肺；白术能健脾益气、燥湿利水。
肺阴不足的患者多有干咳少痰、咽干口燥、潮热盗汗等表现。
此时应以滋阴润肺为法，常用药物有沙参、麦冬、百合等。
沙参具有养阴清肺、益胃生津的作用；麦冬可养阴生津、润肺清心；百合能养阴润肺、清心安神。
若为脾肺两虚，患者除了有肺部症状外，还会出现食欲不振、神疲乏力、大便溏薄等。
治疗需补脾益肺，药物可选人参、茯苓、山药等。
人参大补元气、补脾益肺；茯苓能健脾渗湿、宁心安神；山药可补脾养胃、生津益肺。
对于热毒蕴肺者，症状常为咳嗽痰黄、气喘胸痛、发热口渴等。
治疗应清热解毒、宣肺化痰，常用金银花、连翘、鱼腥草等。
金银花能清热解毒、疏散风热；连翘可清热解毒、消肿散结；鱼腥草能清热解毒、消痈排脓。
痰湿阻肺的患者，多表现为咳嗽痰多、胸闷气喘、舌苔白腻等。
治法为燥湿化痰、宣肺止咳，常用半夏、陈皮、茯苓等。
半夏能燥湿化痰、降逆止呕；陈皮可理气健脾、燥湿化痰；茯苓能健脾渗湿、化痰止咳。
中医治疗辨证论治：1 .热蕴脉络证:尿血，血色鲜红，发热，口渴,心烦,舌质红，苔黄，脉数。
清热化瘀通络、凉血止血。
导赤散合小蓟饮子加减、导赤散:生地黄、木通、生甘草梢、竹叶各6克、功效:清心利水养阴。
小蓟饮子:生地黄24 g、小蓟1 5g、滑石15g、木通6 g、淡竹叶6 g、炒蒲黄9 g、藕节9 g、当归6g、栀子9g、炙甘草6g,治血淋、尿血，小便不畅、赤涩、热疼、舌红、脉数、2.阴虚火旺证:尿血，口燥咽干,心烦失眠，盗汗，遗精，两颧潮红，舌红少津，脉细数。
滋阴清热、凉血止血。
大补阴丸加茅根、小蓟、半枝莲、半边莲等。
大补阴丸:熟地黄120g、知母盐炒)80 g、黄柏80g、龟甲(制)12 0 g、猪脊髓160 g3。
气滞血瘀证:腰痛，疼处固定，拒按，腰或腹部可触及坚硬肿块，推之不移，尿中有血块，舌质紫暗或有斑点,脉弦涩。
活血行滞、止血定痛、桃红四物汤加茜草根、蒲黄、侧柏时等。
桃红四物汤当归、熟地、川芎、白芍各15g,桃仁9g、红花6g4 .气阴亏虚证:尿血、血色淡，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥,食纳差，面色淡白或颧红，舌瘦薄, 苔少或有裂纹，脉弱而数、益气养阴、参芪麦味地黄汤加茅根、小蓟、半边莲、白花蛇舌草等。
参芪麦味地黄汤:党参、黄芪、生地、苍术、白术、木瓜、丹皮、茯苓、泽泻、牛膝、车前子、麦冬、五味子、益母草、白茅根5.单方验方:A(1)白花蛇舌草3 0 g,半枝莲3 0 g,玄参15g,僵蚕15&,生意苡仁15 g,水煎浓缩成膏，加蜂蜜搅匀,3次/日，1匙/次。
A (2)生黄起芪、黄精、鸡血藤、拘芪子、马齿苋、槐花、地榆、败酱草、白花蛇舌草，水煎服。
肾癌就是一种很常见得肿瘤疾病，现在越来越多得人可能会患上肾癌，而且此病对身体造成得伤害还就是非常大得，而人们如果不及时采取肾癌得治疗方法，就可能会影响到患者得病情。
肾癌得出现毁了多少幸福得家庭，相信大家都应该知道得吧，那大家对于肾癌得治疗方法就是不就是都了解呢?如今肾癌得得治疗方法很多，但就是古代如何治疗肾癌呢？一、脾肾两虚型证候:腰痛腹胀，尿血或腰腹部肿块，纳差，恶心，呕吐，身体消瘦，虚弱贫血,舌质淡，舌苔薄白, 脉沉细无力或弱。
中医辨证论治肺癌肺癌一般表现为呛咳，顽固性干咳持续数周不愈，或反复咯血痰，或不明原因的顽固性胸痛、气急、发热，或伴消瘦、疲乏等。
多发生于年龄在40岁以上，有长期吸烟史的男性。
癌病的基本治疗原则：扶正祛邪。
做到“治实当顾虚，补虚勿忘实”。
初期邪盛正虚不明显，当先攻之；中期宜攻补兼施；晚期正气大伤，不耐攻伐，以补为主，扶正培本以抗邪气。
扶正之法主要是根据正虚侧重的不同，并结合主要病变脏腑而分别采用补气、补血、补阴、补阳的治法；祛邪主要针对病变采用理气、除湿、化痰散结、活血化瘀、清热解毒等法，并应适当配伍有抗肿瘤作用的中药。
早期发现、早期诊断、早期治疗对预后有积极意义。
做好预防对减少发病有重要意义。
既病之后加强饮食调养，调畅情志，注意休息，有利于癌病的康复。
瘀阻肺络证候主症：咳嗽不畅，胸闷气憋，胸痛有定处，如锥如刺，或痰血暗红，口唇紫暗，舌质暗或有瘀点、瘀斑，苔薄，脉细弦或细涩。
证机概要：气滞血瘀，痹阻于肺。
治法：行气活血，散瘀消结。
代表方：血府逐瘀汤加减。
常用药：桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、熟地黄、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、甘草、白花蛇舌草痰湿蕴肺证候主症：咳嗽咳痰，气憋，痰质稠黏，痰白或黄白相兼，胸闷胸痛，纳呆便溏，神疲乏力，舌质淡，苔白腻，脉滑。
证机概要：脾虚生痰，痰湿蕴肺。
治法：健脾燥湿，行气祛痰。
代表方：二陈汤合栝蒌薤白半夏汤加减。
常用药：半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、瓜蒌、薤白、半夏、白术、桔梗、杏仁阴虚毒热证候主症：咳嗽无痰或少痰，或痰中带血，甚则咯血不止，胸痛，心烦寐差，低热盗汗，或热势壮盛，久稽不退，口渴，大便干结，舌质红，舌苔黄，脉细数或数大。
证机概要：肺阴亏虚，热毒炽盛。
治法：养阴清热，解毒散结。
代表方：沙参麦冬汤合五味消毒饮加减。
癌痛的中医辨证论治发表时间：2019-07-23T09:39:37.417Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第10期 作者： 柯见龙 王小艳[导读] 总结近些年关于中医药治疗的癌痛研究,以供参考。成都中医药大学 610000摘要:癌痛是恶性肿瘤诸多症状中严重影响患者生活质量、抗病信心及生存期且难以控制的临床表现之一,虽然目前推荐的癌症三阶梯止痛法在临床上应用广泛,疗效确切,但仍有毒副作用大、药物依赖性、耐药性等局限性。综合治疗仍是癌痛的首选方法,而中医药在癌痛的治疗中发挥着重要作用,它适用于各级癌痛、各类患者。可灵活的根据患者的个体情况进行辨证论治,不仅可以缓解癌痛,而且对恶性肿瘤的生长、转移有抑制作用。但中医药治疗癌痛也面临诸多困惑。此文在于总结近些年关于中医药治疗的癌痛研究,以供参考。关键词：癌痛、恶性肿瘤、中医药、辨证论治。1.恶性肿瘤疼痛病因病机的研究进展
中医认为疼痛的病机不外虚实,虚痛即“不荣则痛”,因肿瘤邪气伤正,气血阴阳亏虚,脏腑经络失养而产生；实痛即“不通则痛”,因肿瘤气滞、痰浊、瘀血、热毒等引起经脉闭阻引起疼痛。癌痛在临床上可虚实夹杂,本虚标实,全身属虚,局部属实。现代学者在传统医学的基础上进一步发挥,如李氏[1]将癌痛归为结痛、瘀痛、饮痛、虚痛、寒痛、热痛等。程氏[2]将癌痛的病因归结为六淫邪毒、七情内伤、饮食失调、正气亏损。杨氏[3]将癌性疼痛的发生、发展和变化归结为人体阴阳动态平衡机制遭受破坏所致,从而形成阴阳偏盛偏衰的病理状态。 2.恶性肿瘤疼痛的中医药辨证论治研究进展
辨证论治是中医治疗的基本原则,中医药治疗癌痛可因部位、病因病机的不同而不同,因人而异,有的放矢。现代中医药研究在癌痛的辨证论治方面有一定的进展。王氏等[4]以五脏为中心,提出按照癌痛的病因、病位、病性特点进行分证施治,采用疏肝理气止痛、养心活血止痛、健脾化痰止痛、润肺宣降止痛及补肾壮骨止痛,标本兼顾,取得了较为显著地疗效。周氏[5]将癌痛分为气滞血瘀型和气血亏损型,前者治以活血祛瘀汤合失笑散,后者治以当归四逆散加减。朱氏[6]从痰、瘀、虚辨证论治癌性疼痛,将癌痛分为气滞痰凝、痰瘀互结、痰湿凝聚、气滞血瘀、正虚瘀结五型分别施以越鞠丸、血府逐瘀汤、二陈汤、八珍汤化裁治疗。司富春等[7]通过对近30年中国期刊全文数据库中医治疗癌痛文献中的证型和方药进行分析,对所选文献的中医证型、方剂和药物出现的频次及所占比例进行统计学分析,根据频次高低确定常见证型和常用方药,得出结论：瘀血阻滞、热毒蕴结、肝郁气滞、气滞血瘀、痰湿凝聚、气血亏虚、阳虚寒凝和阴虚内热为癌痛主要证型。
另外治疗癌痛疗效显著的经方、验方也屡有报道,如韩氏[8]以消肿散癥汤(黄芪、生牡蛎、土鳖虫、穿山甲、白花蛇舌草、天南星、延胡索、葛根、苦参、乌药、乳香、没药)治疗癌性疼痛患者49例,与西药组50例比较,中药组总有效率77.55%,西药组74%,两组临床疗效相当。李氏[9]运用癌痛散(制马钱子、全蝎、水蛭、柘树等)治疗90例癌痛患者,完全缓解20例,部分缓解54例,总有效率82.2%。彭氏[10]运用消痛方(百合、石斛、大青叶、石菖蒲、穿山甲、延胡索、徐长卿、丁香、天南星、乌药、制川乌、制草乌、细辛)治疗100例中晚期癌性疼痛患者,完全缓解率56%,总有效率96%。潘氏等[11]应用抗癌止痛方（党参,黄芪,白术,茯苓,石见穿,山慈菇,全蝎,龙葵,郁金,石菖蒲,延胡索,枳壳,川芎,赤芍,丹参）分别用于轻度及中度癌痛的止痛治疗,具有与三阶梯止痛治疗相同的疗效,且中药治疗在发挥止痛作用的同时,还能发挥抗肿瘤,改善食欲、睡眠、体力状况等作用。张氏等[12]研究发现抵当陷胸汤有较强的镇痛作用,可明显降低小鼠腹腔冲洗液中PGE2含量,且持续时间和镇痛效果与曲马多相当,其镇痛作用与剂量有关。陈氏等[13]治疗25例癌痛患者,第一阶梯仅口服中药止痛胶囊,第二三阶梯止痛中同时加服西药,与纯西药三阶梯治疗组比较,总有效率优于对照组,副反应发生率明显少于对照组。朱氏[14]以强力镇痛合剂（主要成分：毛复花、猫耳风）治疗中晚期癌性疼痛31例,总有效率达93.6%。林氏[15]以加味拈痛胶囊（元胡、香附、三七、沉香、莪术、陈皮、甘松、朱砂、大黄、冰片）治疗癌痛30例,总有效率达96.67%,止痛持续时间6-9小时,平均8小时。张氏等[16]报道用镇痛散(由乳香、没药、细辛、血竭、田三七、生川乌、生马钱子、鳖甲、大黄、山慈菇、防己等18味中药组成)外敷治疗癌性疼痛48例,有效率达93.8%,Ⅰ、Ⅱ级癌痛效果优于Ⅲ级癌痛,对Ⅲ级癌痛有效率亦能达到87.5%。万氏等[17]采用中药穴位离子导入法治疗癌痛时发现该法对减轻肿瘤直接压迫或压迫神经引起的癌痛有很好的治疗效果。
骨转移是癌症患者常见并发症之一,恶性肿瘤患者出现骨转移提示肿瘤晚期。尸检发现,骨转移癌的发生率约为30%～70%,其中以乳腺癌、肺癌、前列腺癌为多见[18]。骨转移以疼痛最为常见,也是骨转移患者中最早出现、最痛苦的症状之一[19]。罗氏[20]运用仙龙定痛饮(制南星、补骨脂、骨碎补、淫羊藿、地龙、全蝎)治疗骨转移癌痛32例,总有效率84.34%。张氏[21]以身痛逐瘀汤加味（秦艽,川芎,桃仁,红花,甘草,羌活,没药,当归,五灵脂,香附,牛膝,地,赤芍,全蝎(研末分次兑服),蜈蚣）联合氨酚羟考酮片治疗骨转移癌痛30例与对照组氨酚羟考酮片治疗骨转移癌痛30例比较,观察组总有效率90.0%,对照组总有效率73.3%,两组疼痛缓解持续时间相当。邓氏等[22]观察80例骨转移癌疼痛患者静脉注射榄香稀减轻癌痛取得一定疗效。3.中医药治疗恶性肿瘤疼痛的展望
综上可见中医药治疗癌痛的疗效是值得肯定的,不仅可以预防疼痛的发生、减轻疼痛程度、减少疼痛发生的频率,而且可以止痛抑癌、简便廉价,同时可因人、因时、因地选择则不同剂型。但中医药治疗癌痛也有不足之处,虽然中医药对于轻度癌痛效果尚可,但对中重度癌痛仍处于辅助地位。目前中医药研究也存在的问题,由于缺乏量化的指标,中医药研究的可重复性、客观性及规范性仍是我们临床及基础研究不能被广泛接受的客观原因。另外中医药镇痛的药理学机制研究缺乏,在如何应用先进的现代化药学基础研究手段寻找到中药镇痛的关键成分和发挥疗效的途径也是目前需要攻克的瓶颈。参考文献 [1]李佩文,蔡光蓉.癌症疼痛中西医汇通.[M]沈阳:辽宁科技技术出版社.2002:39 [2]程海波,吴勉华.癌性疼痛的中医理论探讨.[J]中华中医药杂志,2006,33(3):352-354. [3]杨忠光,陈里.浅谈中医辨证施治癌性疼痛.[J]中国中医药现代远程教育,2014,12(3):120-121. [4]王文林,彭海燕.癌痛的五脏辩证治疗.[J]中国中医基础医学杂志.2012,18(9):992-993. [5]周岱翰.临床中医肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社,2003：70. [6]朱琳.从痰、瘀、虚辨证论治癌性疼痛.[J]实用中医内科杂志.2013,27(9):46-47. [7]司富春,李建省.中医治疗癌痛证型方药分析.[J]中医学报.2010,25(4):607-610. [8]韩旭.消肿散癥汤治疗癌性疼痛99例.[J]新中医,2007,39(4):95-96. [9]李景梅,王晓婷.癌痛散治疗癌性疼痛90例临床观察.[J]中医药信息,2004,21(2):41. [10]彭海燕,章永红,王瑞平等.消痛方治疗癌性疼痛的临床观察.[J]四川中医,2003,21(12):46. [11]潘迎春,钱伟华,刘莲芳.抗癌止痛方治疗轻中度癌痛39例临床研究.[J]江苏中医药,2013,45(3):25-26. [12]张沁园,张健新.抵当陷胸汤治疗癌痛的实验研究.[J]山东中医药大学学报,2012,36(3):251-253. [13]陈高阳,刘延庆,高鹏等.中药止痛胶囊治疗癌性疼痛25例临床研究.[J]江苏中医药,2005,26(1):16-17. [14]朱德湘,朱克检,罗新建,等.强力镇痛合剂治疗中晚期癌性疼痛31例总结[J].湖南中医杂志,2001,17(4):7-8. [15]林东,李芳,陈立生,等.加味拈痛胶囊治疗癌痛30例疗效观察[J]新医,2001,33(7):18-19. [16]张志芳,张洁,李书成,等.镇痛散治疗癌性疼痛148例临床观察[J].湖南中医药导报,2000,6(9):29-30. [17]万冬桂,李佩文.穴位离子导入治疗癌性疼痛18例[J].中国中西医结合杂志,1994,(9):562-563. [18]董志伟.临床肿瘤学[M].人民卫生出版社,2002:371-372. [19]ColemanRE.Skeletalcomplicationsofmalignancy[J].Cancer1997,80(8Suppl):1588-1594. [20]罗海英,徐凯,陈达灿.仙龙定痛饮治疗骨转移癌痛32例.[J]河北中医,2004,26(3):174-175. [21]张红,丑天舒.身痛逐瘀汤加味联合氨酚羟考酮片治疗骨转移癌痛疗效分析[J].中国中医药信息杂志,2010,17(9):74-75. [22]邓力,黎壮伟.榄香烯注射液治疗骨转移癌疼痛临床观察[J].中医药临床杂志,2008,20(4):420-421.
