探讨剖宫产切口妊娠的治疗效果

就剖宫产瘢痕妊娠治疗效果观察探讨发布时间：2021-09-15T05:40:25.332Z 来源：《医师在线》2021年22期作者：曹莉[导读] 探讨分析剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果曹莉大邑望县中医医院妇产科 611330【摘要】目的：探讨分析剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果。

方法：选取我院于2020年1月至2021年4月所接收的共计60例剖宫产瘢痕妊娠患者作为样本对象，通过电脑随机的方式将这入选的60例患者随机乱序均分为30例接受常规开腹治疗的对照组患者，以及30例接受宫腔镜手术治疗的观察组患者。

对比分析两组患者的各项手术指标以及术后恢复情况。

结果：采用宫腔镜手术治疗的观察组患者的手术用时、术中出血量以及住院时间均是明显低于采用常规开腹治疗的对照组患者的，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）；且采用宫腔镜手术治疗的观察组患者的术后血β-HCG水平恢复正常时间显著低于采用常规开腹治疗的对照组患者的，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

结论：对于剖宫产瘢痕妊娠患者采用宫腔镜手术治疗的效果较好，患者的出血量低，手术时间短，术后恢复较快，值得进行推广应用。

【关键词】剖宫产瘢痕妊娠；宫腔镜手术瘢痕子宫在子宫肌瘤剔除术以及剖宫产术后较为多见，瘢痕子宫的含义，指代的是有子宫手术史进而导致患者的子宫出现了瘢痕的情况[1]。

近年来，使剖宫产术后瘢痕子宫产妇进行自然分娩还是再次实行剖宫产一直属于产科类讨论较多的一个课题[2]。

对于剖宫产术后瘢痕子宫产妇再次实行剖宫产的话，引发各类母婴并发症的几率比较高；作为剖宫产术后产生的妇产科病症，瘢痕妊娠常常会致使孕妇出现大出血或是子宫破裂等等并发症[3]。

情况严重的孕妇会切除子宫，身心都饱受痛苦折磨。

因此对于剖宫产瘢痕妊娠患者采取科学有效的治疗干预具有重要意义，本次的研究选取了我院所收治的共计60例剖宫产瘢痕妊娠患者作为样本对象，探究分析了剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果，探讨分析了剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果，现作出报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2020年1月至2021年4月所接收的共计60例剖宫产瘢痕妊娠患者作为样本对象，通过电脑随机的方式将这入选的60例患者随机乱序均分为30例接受常规开腹治疗的对照组患者，以及30例接受宫腔镜手术治疗的观察组患者。

世界最新医学信息文摘　２０１６年第１６卷第７３期49·临床研究·0　引言剖宫产术是解决难产、保证产妇和胎儿安全最有效的手术方式，随着产妇选择剖宫产术的人数越来越多，导致手术后出现子宫切口部位妊娠的发生率也越来越高［１］。

该病在早期的临床表现不是很明显，非常容易出现误诊的情况，对患者的生命安全有着很严重的威胁。

本次研究主要对剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者进行保守治疗的临床效果进行分析，具体报道如下：1　资料与方法1.1　临床资料选取我院２０１３年１月至２０１６年１月收治的３０例剖宫产术后子宫切口部位妊娠的患者作为本次研究对象，所有患者均自愿参与本次研究。

使用计算机分组软件将３０例患者随机分为对照组和观察组，各１５例。

对照组患者年龄２２－３５岁，平均年龄（２９．３±５．１）岁；观察组患者年龄２０－３６岁，平均年龄（３１．１±４．６）岁。

两组患者的基本资料经比较无统计学意义（P ＞０．０５），可以进行比较。

1.2　方法两组患者均进行常规治疗，对照组患者给予甲氨蝶呤进行治疗，用量为２０ｍｇ静脉滴注，每日一次；观察组患者给予甲氨蝶呤＋米非司酮进行保守治疗，用量为甲氨蝶呤２０ｍｇ静脉滴注，每日一次，米非司酮５０ｍｇ，早晚各一次。

两组患者均连续治疗一周，一周之后观察治疗效果并进行比较。

1.3　评定标准将患者的治疗效果分为治愈和无效两类，治愈：胚胎死亡，阴道没有出血的情况，患者治疗过程中没有不适感；无效：胚胎不但没有死亡而且在继续发育，阴道一直在反复流血。

1.4　统计学处理选取版本为ＳＰＳＳ１８．０的统计学软件对本组计算机统计的数据结果进行分析处理，经χ２检验，完成组间计数资料的分析比较，采取t 检验，以（±s ）表示，设P ＜０．０５时为组间比较差异明显，确定为组间存在统计学意义。

2　结果2.1　两组患者治疗效果比较两组患者经过治疗后，对照组患者治愈１１例，占总人数的７３．３％；观察组患者治愈１４例，占总人数的９３．３％，经比较差异具有统计学意义（P ＜０．０５）。

宫腔镜在剖宫产子宫瘢痕妊娠患者诊疗中的应用效果剖宫产手术是一种常见的分娩方式，但其也带来了一些潜在的风险，包括子宫瘢痕妊娠。

子宫瘢痕妊娠是指受伤害的子宫组织中出现的妊娠，可能导致孕妇出血、流产和甚至死亡。

宫腔镜是一种微创手术技术，已被广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗。

在子宫瘢痕妊娠诊疗中，宫腔镜也被用作一种有效的治疗方式。

本文将探讨宫腔镜在剖宫产子宫瘢痕妊娠患者诊疗中的应用效果。

首先，宫腔镜可以为医生提供更精确的诊断。

对于剖宫产后出现不明原因出血和其他症状的孕妇，经宫腔镜检查可以准确地确定是否存在子宫瘢痕妊娠。

宫腔镜可以显示宫腔内部的细节，包括子宫异位妊娠的位置和规模，这对于选择合适的治疗方案非常重要。

其次，宫腔镜对于子宫瘢痕妊娠的治疗也很有效。

传统的治疗方式包括手术切除、化学疗法和保守疗法。

其中，手术切除是最常见的治疗方式。

但是，手术切除可能会导致出血和其他并发症。

相比之下，宫腔镜在治疗子宫瘢痕妊娠时具有更小的创伤和更短的恢复时间。

通过宫腔镜，医生可以直接观察和处理瘢痕妊娠，例如通过激光、高频电凝或注射甲酸沙丁胺醇治疗病变组织。

此外，宫腔镜也可以用于对治疗后的孕妇进行随访和监控。

在宫腔镜下，医生可以观察到子宫内膜和子宫肌层的恢复情况，并及时干预并发症。

总之，宫腔镜在剖宫产子宫瘢痕妊娠患者诊疗中的应用效果显著。

它可以为医生提供更准确的诊断，对于治疗子宫瘢痕妊娠也具有良好的疗效，并且可以用于孕后随访和监测。

然而，宫腔镜也存在一些风险，例如出血和器械损伤。

因此，在进行宫腔镜手术前，医生和患者都应该认真评估风险和利益，做出最佳治疗选择。

剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗与分析剖宫产术后瘢痕妊娠是一种罕见但严重的妊娠并发症。

它是由于胚胎着床于子宫切口处形成的一种异常妊娠。

这种妊娠会影响到子宫瘢痕处的承载能力，容易发生破裂、出血等严重并发症，危及母婴生命。

因此，剖宫产术后的孕妇必须警惕瘢痕妊娠的发生，并进行早期诊断和治疗。

治疗方案：剖宫产术后瘢痕妊娠的治疗方式包括手术治疗和药物治疗。

手术治疗是目前主流的治疗方法之一，包括保留子宫切口、子宫肌层剖宫产部位清除术、子宫瘢痕部位切除术等。

保留子宫切口仅适用于早期瘢痕妊娠，但因为容易引起大出血、子宫破裂等并发症，已不推荐使用。

子宫肌层剖宫产部位清除术可以有效清除妊娠组织，但会造成子宫的肌层减薄、功能障碍等后遗症。

因此，目前主张采用子宫瘢痕部位切除术进行治疗，手术方式包括腹部开放手术和腹腔镜手术。

同时需要注意的是，手术前要评估妊娠的位置、大小、活动性，术后应密切监测妊娠活动性、出血情况等。

药物治疗也是治疗瘢痕妊娠的一种辅助手段。

目前主要应用于手术后残留妊娠组织的治疗。

药物治疗的优点是无需手术，患者恢复快，但缺点是疗效不稳定，易复发，而且对孕妇会有一定的副作用，如恶心、呕吐、乏力等。

相关分析：虽然剖宫产术后瘢痕妊娠比例不高，但它的病情却十分危急。

病情严重时，威胁到了孕妇的生命，如果不及时发现和治疗，后果不堪设想。

预防瘢痕妊娠首先要注意剖宫产手术的质量，尽可能减少手术对子宫的创伤。

其次，剖宫产后，孕妇要注重维护子宫的健康，避免受到感染和刺激的影响，同时需要进行定期的检查。

一旦疑似瘢痕妊娠，应立即就医，接受科学、规范的治疗。

最后，需要强调的是，孕妇应该树立健康的生育观念，通过自然分娩等方式来保护子宫健康，降低罹患瘢痕妊娠的风险。

子宫峡部剖宫产切口部位妊娠治疗方法探讨目的：分析探索子宫峡部剖宫产切口部位妊娠的治疗方法。

方法：采用回顾性分析我院2009年至2011年收治的50例子宫峡部剖宫产切口部位妊娠患者的详细情况。

统计分析所有患者的治疗方法、出血量、HCG恢复时间。

根据所得到的结果，分析总结子宫峡部剖宫产切口部位妊娠患者较为适宜的治疗方法。

结果：我院收治的50例子宫峡部剖宫产切口部位妊娠患者，在医护人员的精心治疗下，均取得了较为优秀的治疗结果，缩短HCG的恢复时间，减少了治疗过程中患者的出血量，而且无一患者造成子宫切除，保证患者的生活质量。

结论：子宫峡部剖宫产切口部位妊娠患者，在患病初始，常不自知，会凭自身经验妄下论断，造成病情加重，且此病较易误诊，需要广大医护人员提高警觉性，加倍细心对待子宫峡部剖宫产切口部位妊娠患者。

本次的实验所应用的治疗方法得到了较为优秀的效果，值得临床大力推广使用。

标签：子宫峡部；剖宫产；切口部位妊娠；治疗方法【Abstract】Goal：The analysis exploration womb canyon department splits the palace to produce the margin spot pregnancy随着现代医学的不断进步，产妇在生育时进行剖宫产手术的人数也在不断的增加，此项手术带给大多数孕妇极大的益处［1］。

但是，与此同时我们也不能忽视此项手术引发的多种并发症，子宫峡部剖宫产切口部位妊娠便是其中一种影响较为严重的并发症［2］。

目前摆在广大医护人员面前的问题主要是：此病的病例较少，临床经验较为匮乏，很容易造成漏诊误诊，还是缺少一种大家首肯的、效果理想的治疗方法。

本文通过回顾性分析我院2009年至2011年收治的50例子宫峡部剖宫产切口部位妊娠患者的详细情况。

得到的治疗效果较好，方法得当，现具体叙述如下。

1资料与方法1．1研究对象：采用回顾性分析我院2009年至2011年收治的50例子宫峡部剖宫产切口部位妊娠患者的详细情况。

研究剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗的临床疗效目的：研究剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗的临床疗效。

方法：选取2015年3月至2017年2月我院收治的52例剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者作为研究对象，按照单双号法分为对照组（26例）和治疗组（26例），对照组给予甲氨蝶呤治疗，治疗组在对照组治疗基础上联合米非司酮治疗，比较两组治疗效果。

结果：对照组阴道出血时间和包块消失时间均明显长于治疗组，其绒毛促性腺激素指标（血βHCG）高于治疗组，组间具有统计学差异（P＜0.05）；对照组的治疗有效率与治疗组比较，治疗组高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

结论：剖宫产术后子宫切口部位妊娠采用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗效果良好，临床可将其作为理想治疗方法积极推广。

标签：子宫切口部位妊娠；保守治疗；剖宫产剖宫产术后子宫切口部位妊娠（CSP）属于临床常见的异位妊娠类型，指的是剖宫产术切口瘢痕处出现的受精卵、滋养细胞种植现象。

虽然近年来临床对剖宫产率进行了适当的控制，但CSP的发生率依然处于上升状态。

鉴于本病发病早期临床表现无特异性，误诊、漏诊率偏高。

而一旦盲目实施清官术，就会增加大出血的危险，甚至需要切除子宫，从而对患者生育能力和生命安全造成不可逆的影响。

随着医疗诊断技术的快速发展，医师对CSP的认知水平不断提升，这在一定程度上提高了本病的早期诊断率。

手术治疗和保守治疗是可供临床选择的主要方法，虽然手术具有效果确切的优点，但会影响患者的生育功能。

本文选取我院收治的52例剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者作为研究对象，现分析报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2015年3月至2017年2月我院收治的52例剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者作为研究对象，按照单双号法分为对照组（26例）和治疗组（26例）。

对照组患者年龄20～39岁，平均年龄（30.4±2.6）岁；与前次剖宫产距离时间为1～7年，平均（3.6±1.3）年。

浅析剖宫产子宫切口瘢痕妊娠治疗体会辛丽荣【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】目的：研究分析子宫切口瘢痕妊娠的临床治疗方式，给医生的临床治疗方案制定提供依据。

方法根据我院2008至2013年接收的10例子宫切口瘢痕妊娠患者来进行研究分析，探讨患者的治疗效果。

结果有5例患者接受了保守治疗，使用药物方案，共成功3例，失败2例，改为病灶切除和修补术，均治愈。

3例使用介入栓塞清宫治疗，均治愈。

1例行清宫术，发生两次大出血情况，采取针对性治疗后，治愈。

1例因在其他医院接受人流而发生大出血，性全子宫切除后，患者因胎盘植入，死于DIC。

结论药物治疗和清宫术结合的治疗方式具有不错的效果，子宫动脉栓塞能够为手术阴道大出血的几率提供控制作用，可是临床需要的治疗费用也比较高，不具备性价比，所以不能够广泛使用。

全子宫切除手术，只要是没有急性大出血的症状，就能不使用尽量不用。

子宫切口瘢痕妊娠使用局部切除和修补术也有不错效果，患者的并发症几率低，是比较理想的治疗方式。

%Objective To study the clinical treatment analysis of uterine scar pregnancy, and to provide evidence for clinical treatment program of the doctor set. Methods According to the 2008 ~ 2013 in our hospital received 10 cases uterine scar pregnancy patients to carry on the research analysis, discusses the treatment of patients with.Results 5 patients received conservative treatment, use drug program, a total of 3 cases were successful, 2 cases failed, changed to excision and repair, were cured. In 3 cases the use ofinterventional embolization treatment were cured palace. 1 patients underwent curettage, two great bleeding, targeted therapy, cure. In 1 cases due to accept abortion in other hospitals and the occurrence of major bleeding, total hysterectomy, patients with placenta accreta, died of DIC.Conclusion Drug therapy and curettage combined treatment has a good effect, but the clinical need treatment costs are also relatively high, do not have the performance to price ratio, so it is not widely used. Hysterectomy operation, as long as there is no acute bleeding symptoms, can not use as far as possible without. Uterine scar pregnancy using local excision and repair also has a good effect, risk of complications in patients with low, is the ideal treatment method.【总页数】2页(P138-139)【作者】辛丽荣【作者单位】164300黑龙江省黑河市人口和计划生育委员会【正文语种】中文【中图分类】R714.2【相关文献】1.剖宫产子宫切口瘢痕妊娠10例治疗体会 [J], 王芬;程松;钟邦琴;夏晓静2.阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠15例临床分析[J], 熊夏思3.阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果[J], 孙秀华; 高玉青4.经阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的疗效观察 [J], 李瑞华5.阴式子宫切口妊娠瘢痕病灶清除术联合子宫修补术在剖宫产子宫切口瘢痕妊娠中的应用 [J], 胡荣兰;魏莉娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

剖宫产子宫切口瘢痕妊娠处理效果分析摘要：目的：分析剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者的处理效果。

方法：选取2007年5月～2012年1月于我院妇产科进行剖宫产子宫切口瘢痕处理的患者11例，观察其处理效果。

结果：11例患者中有4例患者进行子宫切口瘢痕妊娠处偰形切除修补手术，2例患者子宫切口瘢痕处的妊娠囊半径高达3cm，注射甲氨蝶呤至肌肉里后顺利完成刮宫手术。

5例患者在b超技术的介入下进行刮子宫手术成功，子宫完整。

手术过程中有7例患者进行了输血治疗，最大输血量为1350ml血浆和22u浓缩红细胞。

对全部患者进行后期病理学详细检查，11例患者的子宫切口瘢痕处都开始出现绒毛和胎盘粘连的现象。

结论：针对剖宫产切口瘢痕处妊娠患者做好检查工作和采取合适的处理方式至关重要，目前采取将甲氨蝶呤灌注到双侧子宫动脉以及明胶海绵颗粒栓塞介入治疗的方式较为有效，极大的降低了发生大出血等严重情况的风险。

关键词：剖宫产子宫切口瘢痕妊娠处理效果【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0162-02医学上将受精卵着床位置错误，在剖宫产子宫切口瘢痕处开始生长的情况定义为剖宫产子宫切口瘢痕妊娠。

对患者采取早期检查和早期治疗的方式能够极大的降低后期风险。

我们选取了11例于我院妇产科进行剖宫产子宫切口瘢痕处理的患者，根据患者具体情况采取处理方式，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料。

选取2007年5月～2012年1月于我院妇产科进行剖宫产子宫切口瘢痕处理的患者11例。

患者年龄维持在23～40岁，平均年龄31.5岁；患者孕次维持在2～6次，平均孕次4.06次；停经时间维持在43～129d，平均时间73.83d；产次维持在2～3次，平均产次1.87次；距离上一次剖宫产时间维持在10个月至14年之间，平均距离时间为6.89年；9例患者仅进行过1次剖宫产，剩余2例为2次剖宫产。

1.2 临床表现。

11例患者中有4例患者在停经后出现阴道淋漓流血的现象，4例患者在停经后没有自觉的症状出现，剩余3例患者在经过药流后出现阴道淋漓流血的情况，有4例患者出现间断性的下腹痛现象；对全部患者进行全面的妇科检查，患者宫颈情况良好，按照停经时间判断子宫增大情况均符合标准，但是患者子宫峡部出现膨大的情况显著，1例患者感觉到子宫有轻微的压痛感；经过体格检查发现有2例患者出现反跳痛的现象。

宫腔镜在剖宫产子宫瘢痕妊娠患者诊疗中的应用效果
宫腔镜（hysteroscopy）是一种通过阴道将宫腔镜插入子宫腔内进行诊断和治疗的微创手术技术。

在剖宫产子宫瘢痕妊娠患者中，宫腔镜的应用可以提供更准确的诊断和更有效的治疗方法，具有较低的并发症率和更好的临床效果。

宫腔镜可以提供准确的诊断。

子宫瘢痕妊娠是指胚胎着床在剖宫产切口处的妊娠，这种妊娠常常伴随子宫壁薄弱和出血等严重并发症。

宫腔镜可以直接观察子宫腔内情况，确定胚胎着床的位置和范围，评估子宫壁薄弱的程度，判断是否存在并发症。

通过宫腔镜的诊断，可以准确了解患者的病情，指导后续治疗及手术方案的选择。

宫腔镜可以提供更有效的治疗。

在宫腔镜下，可以进行灼烧松解子宫瘢痕妊娠胚胎早期囊腔，将胚胎切除或吸引，以防止妊娠继续发展并避免出血。

对于胚胎较大或伴有出血较多的患者，宫腔镜也可以辅助使用药物治疗，如甲状腺素或甲克凡注射等。

通过宫腔镜的治疗，可以降低手术创伤和出血的风险，提高手术成功率，并减少患者的术后恢复时间。

宫腔镜在诊疗过程中还可以评估子宫内膜的情况。

子宫瘢痕妊娠患者往往伴有子宫内膜的不正常增生或息肉形成，而这些病变也会影响患者的生育能力。

宫腔镜可以直接观察子宫内膜的情况，了解子宫内膜的异常病变情况，为下一步的治疗提供指导。

宫腔镜在剖宫产子宫瘢痕妊娠患者诊疗中的应用效果显著。

它能提供准确的诊断，为后续治疗方案的选择提供依据；能提供有效的治疗，降低手术风险并提高手术成功率；能评估子宫内膜情况，为患者的生育能力提供保障。

宫腔镜手术仍然需要经验丰富的医生进行操作，避免并发症的发生，确保手术的安全性和有效性。

剖宫产瘢痕妊娠46例治疗体会剖宫产瘢痕妊娠是指胚胎着床在剖宫产瘢痕处，常见于剖宫产术后的手术切口处，是一种罕见但危险的妊娠并发症。

由于胚胎着床在瘢痕处，容易导致瘢痕破裂，引发大出血，甚至危及生命，因此必须及时诊断和治疗。

我院收治的46例剖宫产瘢痕妊娠患者，均经过细致的检查和评估后，采取相应的治疗措施，取得了良好的疗效。

在治疗中，我们总结了以下几点体会：1.正确评估病情，及时采取治疗措施剖宫产瘢痕妊娠是一种危险的妊娠并发症，必须及时诊断和治疗。

对于早期病情较轻的患者，可以采取保守治疗，如静脉输液、卧床休息等措施；对于病情较重的患者，应当果断采取手术治疗，剖腹产或子宫切除等措施。

治疗前必须进行全面评估，确定治疗方案，避免出现误诊误治的情况。

2.术前准备工作要做好在进行手术治疗时，必须做好术前准备工作，包括清空肠道、禁食禁水等准备工作，防止手术过程中出现误伤。

此外，在手术前需要通过彩超等检查手段，确定妊娠瘢痕位置和形态，以及胎儿的发育情况，帮助医生确定手术方案。

3.手术过程中精细化操作在手术过程中，医生需要采取精细化操作，避免对妊娠瘢痕产生过度损伤。

操作时应小心谨慎，避免误伤相关组织，防止出现感染等并发症。

4.密切随访，有效处理并发症剖宫产瘢痕妊娠治疗过程中，患者需要密切随访，及时发现并处理各种并发症。

术后应进行规范化的恢复护理，避免出现感染、子宫距离等并发症。

5.积极心态，合理饮食调理在治疗过程中，患者要保持积极阳光的心态，取得良好的治疗效果。

此外，患者应合理调理饮食，保持营养均衡，增强机体免疫力，促进康复。

综上所述，对于剖宫产瘢痕妊娠患者，必须及时采取正确的治疗措施，避免出现严重的并发症。

而医生在治疗过程中，需要进行全面评估，做好术前准备工作，精细化操作，密切随访，使患者能够得到良好的治疗效果。

同时，患者也需要保持积极心态，合理饮食调理，促进康复。