下载文档原格式
论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第21期脑血管疾病是一类对人类健康产生严重影响的疾病，其不仅发病率高，而且致残率高、死亡率高。
与脑梗死患者的偏瘫、失语等临床表现相比较，腔隙性脑梗死则不具有显著的临床表现，极易被临床医师所忽视，对患者的预防效果较差且极易导致患者病情持续发展。
在腔隙性脑梗死患者中，认知功能障碍属于常见的临床表现之一。
近几年来，在我国老年化问题日益加剧的影响下，老年认知功能障碍的情况越来越常见，对患者的生活以及工作均产生了巨大影响。
相关研究指出[1]，认知功能障碍的产生与高水平Hs-CRP、Hcy 存在紧密联系，但其中存在的关系仍不明确。
为此，收治腔隙性脑梗死合并认知功能障碍的患者与腔隙性脑梗死不合并认知功能障碍的患者各100例，以探讨Hs-CRP、Hcy 水平和认知功能障碍之间的相关性。
资料与方法2016年12月-2018年6月收治腔隙性脑梗死合并认知功能障碍的患者100例作为病例组，在同一时间段收治腔隙性脑梗死不合并认知功能障碍患者100例作为对照组。
对照组男54例，女46例；年龄44～75岁、平均(61.22±3.35)岁；受教育年限≥7年63例。
病例组男56例，女44例；年龄44～76岁，平均(61.25±3.57)岁；受教育年限≥7年60例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：详细询问病史并搜集患者的一般基本资料，即年龄、性别、体重指数、既往病史、吸烟酗酒史等。
在患者入院24h 内进行空腹静脉血的抽取，分别检测Hs-CRP、Hcy 水平。
Hs-CRP＞3mg/L 时为高hs-CRP；Hcy＞10μmol/L 时为高Hcy。
评价指标：认知功能采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评价，满分30分，分数与认知功能障碍成反比[2]。
统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件分析数据。
论著脑梗死后血管性认知障碍的相关因素王小娟彭卫平杨桂凤杨桂芝摘要!目的探讨脑梗死(C I)后血管性认知障碍(VCI)的影响因素。
方法对76例经头部CT 或MR I 确诊的脑梗死患者和对照组进行比较,采用国际通用的简易智能状态检查量表(MMSE )、日常生活行为量表(ADL)和画钟测验(CD T )进行神经心理检查。
结果CI 组患者认知功能障碍发生率明显高于对照组,CI 组MM SE 、ADL 和CDT 评分与对照组比较差异具有显著性。
脑梗死患者中有卒中史组与无卒中史组比较,高血压组与血压正常组比较,同型半胱氨酸升高组与同型半胱氨酸正常组比较,差异具有显著性(均P <0.05)。
结论脑梗死患者VC I 发生率明显高于对照组,VC I 发生与卒中史、高血压、糖尿病及血清同型半胱氨酸有关。
关键词!血管性认知障碍;脑梗死;神经心理检查中图分类号:R 743.32文献标识码:A文章编号:1006351x(2010)05034703Influence fa ctor s of va scu l a r cogn itive i m pa irm en t i n cer ebra l infar ction W A NG Xiao jua n ,PENG Wei pi ng,Y A NG gui feng ,Y A NG gui z h i ,F irstH os pita l o f Q i nhua ngdao Cit y ,H ebei 066000,ChinaC or r espond i ng au thor :WANG X iao juan ,Em a i:l wxj 905135@so hu .co mAbstra ct !Ob jec tiveTo i nvesti ga te t he i nfl uentia l fac t ors of vascu l a r cog n iti ve i m pa ir m ent after cerebra linfarcti on(C I).M ethod s 76C I pati ents were diag nosed by crania lCT or MR I and m atched control gro up were ana lyzed w it h neuro psychologi ca l tests i ncl uding m i n i-m ental state exa m i nati on(MMSE ),acti viti es of da ily li ving sca le (ADL)and c l ock dra w i ng test(CD T ).R esultsThe i nc i dence of co gn iti ve i m pa ir ment i n CI gro up was h i gher thantha t i n co ntrol group ,t he scores of MMSE 、ADL 、CDT i n t wo groups were si gn ifi can tly d iffe rent .C onclusionTheinc i dence of vascular cogniti ve i m pa i r m ent i n patients C I i s h i gher than tha t i n co n trol group ,vascu l ar cognitive i m pair m ent is re l a ted to stroke 、hypertensio n 、diabetes m e llit us and seru m ho m ocyste i ne .K ey wor ds !Vascu l a r cogniti ve i m pair m ent ;Cerebra l i n farcti on ;Neuropsychologi c exa m i natio n基金项目秦皇岛市科学技术研究与发展计划(3)作者单位66河北,秦皇岛市第一医院老年病科(王小娟、杨桂凤、杨桂芝);秦皇岛市第三医院(彭卫平)血管性认知障碍(vascular cog n iti ve i m pair men,t VCI)[1]是指由脑血管病危险因素(高血压、糖尿病、血脂异常等)明显(脑梗死和脑出血等)或不明显(白质疏松和慢性脑缺血等)的脑血管病引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征,即由血管因素引起的不同程度的认知障碍。
脑梗死患者认知功能障碍的相关因素分析作者：郜晓飞来源：《中国现代医生》2014年第07期[摘要] 目的分析脑梗死患者脑梗死后认知功能障碍的影响因素。
方法选择在我院治疗的脑梗死患者172例为研究对象。
采用简易智能精神状态检查量表评价患者是否存在认知功能障碍。
采用神经功能缺损评分、Barthel指数对脑梗死患者进行调查。
结果年龄≥65岁、多发病灶、高血压、糖尿病、高血脂、左大脑半球梗死、脑叶梗死、白质病变、脑萎缩是脑梗死后认知功能障碍的高危因素（P < 0.01），而吸烟和饮酒则是再发脑梗死后认知功能障碍的高危因素（P < 0.01）。
结论影响脑梗死后认知功能障碍的因素主要有年龄≥65岁、多发病灶、高血压、糖尿病、高血脂、饮酒、吸烟、左大脑半球梗死、脑叶梗死、白质病变、脑萎缩等。
[关键词] 脑梗死；认知功能障碍；神经功能缺损评分[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2014）07-0026-02脑梗死是临床上的常见病，随着医疗技术的发展，患者预后较之前有显著提高，但是大多患者仍然会留有不同程度的后遗症，部分患者还会出现认知功能障碍，增加家庭护理的工作量，也影响患者和家庭成员的生活质量[1]。
本研究对脑梗死患者梗死后认知功能障碍的相关因素进行分析，以期为临床上的预防和治疗提供理论依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年1～8月在我院进行治疗的脑梗死患者172例为研究对象。
72例为初次脑梗死患者，其中男53例，女19例，年龄37～78岁，平均（57.1±12.8）岁。
再发脑梗死患者100例，其中男64例，女36例，年龄35～81岁，平均（59.3±13.1）岁。
两组在平均年龄、性别比、文化程度分布等方面比较差异无统计学意义（P > 0.05）。
1.2 问卷调查的内容及研究方法患者入院后采用MMSE对患者的认知功能进行测评，认知功能障碍的评价标准[2]：文盲：1.3 统计学方法采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析。
血清视黄醇结合蛋白4与急性脑梗死患者认知功能障碍的相关性黄柯鑫【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2024(17)2【摘要】目的分析急性脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)与其认知功能障碍的相关性。
方法选取2020年5—12月普宁市人民医院收治的急性脑梗死患者100例(急性脑梗死组),选取同期健康体检人群30例为对照组。
急性脑梗死组依据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估结果再分为认知功能正常亚组46例,血管性轻度认知功能障碍(VaMCI)亚组36例及血管性痴呆(VaD)亚组18例。
收集各组患者相关资料,采用量表评价其认知功能,应用酶联免疫吸附法检测受试者血清RBP4水平,比较各组患者血清RBP4水平差异,分析血清RBP4水平与认知功能障碍的相关性。
结果3亚组患者年龄、合并高血压、合并糖尿病、空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、胱抑素C、MoCA评分、简易精神状态量表(MMSE)评分及阿尔兹海默病评定量表认知分量表(ADAS-cog)评分比较差异有统计学意义(P均<0.05);急性脑梗死组血清RBP4平均水平高于对照组(t=11.518,P<0.001);VaMCI亚组与VaD亚组血清RBP4平均水平高于认知功能正常组,且VaD亚组高于VaMCI亚组(F=147.841,P<0.001);Logistic多因素回归分析显示年龄、合并高血压、合并糖尿病、空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、胱抑素C、MoCA评分、MMSE评分、ADAS-cog评分及血清RBP4是急性脑梗死患者认知功能障碍的独立危险因素。
结论急性脑梗死患者发生认知功能障碍的危险因素较多,血清RBP4与认知功能障碍的发生具有相关性,并且对认知功能障碍程度有预测作用。
【总页数】4页(P159-162)【作者】黄柯鑫【作者单位】广东省普宁市人民医院中西医结合科【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.血清视黄醇结合蛋白4水平与2型糖尿病并发急性脑梗死的相关性研究2.血清β淀粉样蛋白和Tau蛋白与急性脑梗死伴认知功能障碍及脑白质高信号相关性研究3.急性脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白水平与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究4.血清视黄醇结合蛋白、胱抑素C、基质金属蛋白酶9与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的相关性5.血清闭锁蛋白和闭锁小带蛋白1表达与老年急性脑梗死患者认知功能障碍的相关性因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑梗死病人血清GFAP含量变化及其与认知障碍的相关性研究刘宇明;邓燕华;许治强【摘要】Objective To investigate the serum glial fibril ary acidic protein (GFAP)level in patients with cerebral infarction (CI),and to analyze its correlation with cognitive impairment. Methods One hundred and sixty two patients with CI were included in this study and their serum GFAP levels at 3 days,1 month,3 months after onset were measured,and analyzes its correlation with infarct size,myocardial infarction site and cognitive impairment after stroke. Results The serum GFAP level in large infarct size patients were significantly higher than other groups at 3 days and 1 month after onset (P<0.05). Patients whose infarction at cortical and subcortical infarction patients had a higher serum GFAP level at 3 days and 1 month after onset (P<0.05). The serum GFAP level in patients without cognitive impairment and with severe cognitive dysfunction had statistical significance at 3 days and 1 month after onset (P<0.05). There was a negative correlation of serum GFAP at 3 days and 1 month after onset and MMSE score (r=-0.731,P<0.05;r=-0.490,P<0.05). Conclusion The serum GFAP in patients with the onset of 3 days and 1 month of CI have relationship with infarct size,myocardial infarction site which influence patients cognitive impairment,but after the onset of 3 months the serum GFAP level and each index had no relationship.%目的：探讨脑梗死病人血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)含量变化,并分析其与认知障碍的相关性。
血管紧张素Ⅳ与急性脑梗死患者认知功能障碍及严重程度的相关性梅春浩;杨阳;郭效宁;杜春艳【期刊名称】《中华老年心脑血管病杂志》【年(卷),期】2024(26)5【摘要】目的探究急性脑梗死(ACI)患者血清血管紧张素(Ang)、AngⅣ水平变化,并分析患者血清Ang、AngⅣ与认知功能障碍及严重程度的相关性。
方法选取2020年1月至2023年1月江阴市人民医院神经内科收治的ACI患者280例,根据简易智能状态检查量表评分进行分组,将其分为认知正常组147例(≥27分)和认知障碍组133例(<27分);认知障碍组133例分为轻度组50例(21~26分),中度组44例(10~20分),重度组39例(<10分)。
另外根据Pullicino公式计算梗死体积(V),将280例ACI患者分为以下3个亚组:V<5cm^(3)为轻度梗死组80例;V5~10cm^(3)为中度梗死组130例;V>10cm^(3)为重度梗死组70例。
分别比较不同组别血清Ang、AngⅣ水平。
采用Pearson相关性分析Ang、AngⅣ与ACI 患者认知功能障碍及严重程度的相关性。
结果认知障碍组血清Ang、AngⅣ水平高于认知正常组(P<0.01)。
轻度组、中度组、重度组血清Ang、AngⅣ水平比较差异有统计学意义(P<0.01);进一步两两比较,重度组、中度组血清Ang、AngⅣ水平高于轻度组(P<0.01);重度组血清Ang、AngⅣ水平高于中度组(P<0.01)。
重度梗死组、中度梗死组、轻度梗死组血清Ang、AngⅣ水平比较,差异有统计学意义(P<0.01);进一步两两比较,重度梗死组、中度梗死组血清Ang、AngⅣ水平高于轻度梗死组(P<0.01);重度梗死组血清Ang、AngⅣ水平高于中度梗死组(P<0.01)。
Pearson相关性分析显示,ACI患者血清Ang、AngⅣ水平与认知功能障碍呈正相关(r=0.764,P=0.000;r=0.792,P=0.000),血清Ang、AngⅣ水平与严重程度呈正相关(r=0.801,P=0.000;r=0.807,P=0.000)。
血清脂联素、FAM19A5与脑梗死后认知功能障碍的相关性分析血清脂联素、FAM19A5与脑梗死后认知功能障碍的相关性分析脑血管疾病是世界范围内引起死亡和残疾的主要原因之一，而脑梗死是脑血管疾病中最常见的一种类型。
脑梗死后，除了局部脑组织的缺血和坏死，患者还可能出现一系列认知功能障碍，如记忆力减退、学习能力下降和注意力不集中等。
这些认知功能障碍对患者的生活质量产生了严重影响，因此研究脑梗死后认知功能障碍的发生机制及相关因素具有重要意义。
血清脂联素（adiponectin）是一种由脂肪组织分泌的激素，具有抗炎、抗血小板聚集和抗动脉粥样硬化等多种生理功能。
近年来的研究发现，血清脂联素水平的异常与多种疾病的发生和发展有关，其中也包括脑血管疾病。
一些研究表明，血清脂联素水平降低可能与脑梗死的发生和严重程度相关。
然而，有关血清脂联素与脑梗死后认知功能障碍的相关性研究还比较有限。
FAM19A5是一种新发现的细胞因子，最近的研究显示它在中枢神经系统中具有重要的生物学功能。
FAM19A5的表达和分泌异常与多种神经系统性疾病有关，包括阿尔茨海默病、帕金森病和精神分裂症等。
然而，关于FAM19A5与脑梗死后认知功能障碍的相关性的研究还非常有限。
因此，本研究旨在系统研究血清脂联素、FAM19A5与脑梗死后认知功能障碍的相关性，并探讨其潜在机制。
我们选取了一组脑梗死后出现认知功能障碍的患者作为研究对象，通过抽取其血清样本，测定血清脂联素和FAM19A5的水平，并与一组健康对照组进行比较。
初步结果显示，脑梗死后认知功能障碍患者的血清脂联素水平相对降低，与健康对照组相比差异明显。
同时，FAM19A5的表达水平也呈下调趋势。
进一步的实验结果表明，血清脂联素和FAM19A5水平与认知功能的评估结果呈正相关，即血清脂联素和FAM19A5水平越低，患者的认知功能障碍越严重。
本研究还利用细胞实验方法，进一步研究了血清脂联素和FAM19A5对神经元存活和突触功能的影响。
国际精神病学杂志JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY2020年第47卷第6期-1129-血清SAA、BDNF.ALP水平与脑梗死后认知功能障碍的相关性王焕焕于荣焕【摘要［目的探讨血清碱性磷酸酶(ALP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、脑源性神经营养因子(BDNF)与脑梗死后认知功能障碍(PSCI)的相关性。
方法纳入2018年2月〜2020年2月我院125例脑梗死患者，评价美国国家卫生研究所卒中量表(NIHSS),根据是否发生PSCI设为PSCI组(45例)与非PSCI组(80例)，选择同期入院体检的50例正常人群设为对照组，检测各组血清SAA、BDNF、ALP水平并分析与认知功能障碍的相关性。
结果PSCI组、非PSCI组患者血清ALP、SAA 水平显著高于对照组，BDNF水平、MMSE评分显著低于对照组，且PSCI组与非PSCI组血清指标、MMSE评分、NIHSS评分差异具有统计学意义(P<0.05)；PSCI组中轻、中、重度PSCI患者血清ALP、SAA、BDNF水平、NIHSS评分、MMSE评分差异具有统计学意义(Pv0.05)；血清ALP、SAA 水平与MMSE评分呈显著负相关，与NIHSS评分呈正相关，血清BDNF水平与MMSE评分呈显著正相关，与NIHSS评分呈负相关(Pv0.05)。
结论脑梗死后PSCI发生率较高，且血清SAA、BDNF、ALP与PSCI密切相关，可用于脑梗死后PSCI的早期诊断与预测。
【关键词】脑源性神经营养因子；碱性磷酸酶；血清淀粉样蛋白A；脑梗死；认知功能障碍［中图分类号］R749［文献标识码］A［文章编号】1673-2952(2020)06-1129-04Correlation Between Serum SAA,BDNF,ALP Levels and Cognitive Dysfunction after Cerebral Infarction WANG Huanhuan,YU Ronghuan.Kaifeng Central Hospital^Kaifeng475000,China［Abstract］Objective To explore the correlation between serum alkaline phosphatase(ALP),serum amyloid A(SAA),brain-derived neurotrophic factor(BDNF)and cognitive dysfunction(PSCI)after cerebral infarction. Methods A total of125patients with cerebral infarction in our hospital from February2018to February2020were included and evaluated by national institutes of health stroke scale(NIHSS).They were set as the PSCI group(45cases) and the non-PSCI group(80cases)from Febniary2018to February2020were included and evaluated by national institutes of health stroke scale(NIHSS).They were set as the PSCI group(45cases)and the non-PSCI group(80cases)according to whether PSCI occurs.50normal people who were admitted to the hospital for physical examination during the same period were selected as the control group,and the serum SAA,BDNF,and ALP levels of each group were detected and the correlation with cognitive dysfunction was analyzed.Results The senim ALP and SAA levels of the PSCI group and the non-PSCI group were significantly higher than those of the control group,and the BDNF level and MMSE score were significantly lower than those of the control group.The differences in serum indexes,MMSE score, and NIHSS score between the PSCI group and the non-PSCI group were statistically significant(P<0.05).There were statistically significant differences in serum ALP,SAA,BDNF levels,NIHSS scores,and MMSE scores in patients with mild,moderate,and severe PSCI in the PSCI group(Pv0.05).Serum ALP and SAA levels were significantly negatively correlated with MMSE score,positively correlated with NIHSS score,serum BDNF level was significantly positively correlated with MMSE score,and negatively correlated with NIHSS score(P<0.05).Conclusion The incidence of PSCI is relatively high after cerebral infarction,and serum SAA,BDNF,ALP are closely related to PSCI, which can be used for the early diagnosis and prediction of PSCI after cerebral infarction.【Key words］Brain-derived neurotrophic factor;Alkaline phosphatase;Senim amyloid A;Cerebral infarction; Cognitive dysfunction［作者工作单位］河南省开封市中心医院(开封，475000)o［第一作者简介］王焕焕(1986.08-),女，河南杞县人，本科，主治医师，研究方向：神经内科。
