用人工真皮重建伴颅骨外露的全层头皮缺损

人工真皮联合自体皮片游离植皮术修复小儿大腿皮肤完全撕脱1例【关键词】人工真皮；游离植皮；自体皮片患者，女，12岁，因“车祸伤致右大腿皮肤撕脱10天”入院，入院前10天因车祸致全身多处骨折、右大腿皮肤撕脱，伤后肢体不能活动，右大腿流血不止。

伤后在当地医院行“右股骨下段骨折外固定术、右肘关节骨折内固定术”，术后右大腿、右肘部坏死组织多，创面不愈，间断性高热，遂急诊转入笔者所在医院。

入院查体：被动体位，平车推入，神志清楚，对答切题。

生命体征：t 38.6 ℃，p 99次/min，r 20次/min，bp 118/70 mm hg。

右大腿超过95%面积皮肤撕脱，观察创面：肉芽部分较新鲜，触之易出血，创面大量脓性分泌物，异味明显(提示绿脓杆菌感染，后由分泌物细菌培养结果证实)，大腿中下段外固定处有组织缺损和骨外露(约2横指)。

右肘部骨折内固定术，观察发现：肘部及周围大片皮肤坏死，颜色发黑，部分有痂皮覆盖，少量脓性分泌物。

左锁骨中段畸形。

入院诊断车祸多发伤：(1)右大腿皮肤撕脱伤，(2)右肘部创面不愈，(3)全身多处骨折术后。

入院后完善相关检查，一级护理，持续心电监护、血氧监测、血压监测，持续鼻导管吸氧。

给予联邦他唑仙抗感染；人血白蛋白、血浆、氨基酸、维生素、脂肪乳支持补液；补充电解质及其他对症支持治疗，右大腿、右肘部创面暂给予2‰新洁尔灭清洗、磺胺米隆外敷。

上述治疗4天后，创面和全身情况稍改善后，于入院后第5天在全麻下行一期右大腿、右肘部创面清创、人工真皮覆盖术。

人工真皮覆盖术后第10天在全麻下行二期右大腿、右肘部创面自体皮片游离植皮术。

一期术中彻底清除右大腿、右肘部创面的坏死皮肤(此时右大腿皮肤完全缺损伴骨外露)、组织及脓性分泌物，严格止血、再次消毒后，确认创面无出血和血肿存在情况下，用人工真皮即皮能快愈敷料(pelnac，皮耐克，日本郡是有限公司生产)海绵面覆盖创面，人工真皮与创面粘附牢固，故未做皮缘缝合，外用纱布和烧伤敷料覆盖固定，术中共使用人工真皮19张，大号pn-f82120 6张，大小82 mm×120 mm，小号pn-f82060 13张，大小82 mm×60 mm，其中右大腿16张，右肘3张。

外科主治医师-整形外科-专业知识与专业实践能力-颜面部病损[单选题]1.女，36岁，因右面部耳前刀砍伤3年就诊。

查体:右耳前纵行线状瘢痕长约8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右（江南博哥）口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作，下述哪种手术方法对改善面部畸形的效果最不明显A.找到面神经断端，行端端吻合B.用自体阔筋膜条将下睑和口角悬吊在颞筋膜和颧弓上C.用颜肌瓣和咬肌瓣悬吊下睑和口角D.行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植E.骨骼肌去神经支配后游离移植正确答案：A[单选题]2.关于面瘫的原因哪项不恰当？()A.可由肿瘤引起B.可为原发性C.可由放射治疗引起D.可为手术中损伤造成E.可由感染引起正确答案：C[单选题]4.引发面神经瘫痪的原因是()A.感染B.寒冷C.颅内占位性病变D.外伤及手术损伤E.以上都是正确答案：E[单选题]5.面神经损伤致眼睑闭合障碍的分支是A.颞支B.颧支C.颊支D.下颌缘支E.颈支正确答案：B[单选题]6.半侧颜面萎缩又称为A.Sturge-Weber综合征B.Parry-Romberg综合征C.Klippel-Trenaunay综合征D.Parkes-Weber综合征E.Beckwith-Wiedemann综合征正确答案：B参考解析：Parry-Romberg综合征，是以面偏侧组织一部或全部进行性萎缩为特征的病症。

起病隐袭，左侧常见，面部萎缩多从一部分开始，逐渐发展成面偏侧全部萎缩。

患侧面部凹陷呈老人貌，与健侧呈鲜明对照，头发、眉毛、睫毛常脱落，有白斑、皮肤痣。

选项A，Sturge-Weber综合征是以眼部、皮肤及脑血管瘤为主要表现的先天性遗传性疾病，又称脑三叉神经血管瘤病、脑颜面部海绵状血管瘤病；选项C，Klippel-Trenaunay综合征，是一种先天性周围血管疾患，有三个主要临床表现：(D血管瘤；②软组织和骨质增生，病肢增粗和过长；③浅静脉曲张；选项D，Parkes-Weber综合征具备Klippel-Trenaunay综合征的三个临床表现外，还有动静脉瘘存在；选项E，Beckwith-Wiedemann综合征(BWS)是以巨大舌，脐膨出和生长过盛为三大主要特征的先天性疾病。

吉林外科模拟题2021年(108)(总分100,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝主要鉴别点在于：A. 头痛剧烈B. 呕吐频繁C. 脉搏加快，血压升高D. 躁动不安E. 呼吸骤停在早期出现2. 受伤肢体严重肿胀，组织广泛破坏、出血和坏死，多为A. 扭伤B. 挫伤C. 挤压伤D. 冲击伤E. 创伤性窒息3. 清洁伤口指：A. 污染伤口经过清创处理以后B. 消炎以后的伤口C. 无菌手术切口D. 伤后6~8小时内的伤口E. 引流以后的伤口4. 成人Ⅱ度烧伤面积达到多少为重度烧伤A. 小于9%B. 10~29%C. 30~40%D. 50~59%E. 大于60%5. 烧伤时，伤员现场急救，下列哪项措施比较得当：A. 大量喝开水B. 使用冬眠合剂C. 推注50%葡萄糖D. 服含盐饮料E. 肌注止痛剂6. 现代外科学不包括A. 麻醉学B. 无菌术C. 手术学D. 解剖学E. 手术解剖学7. 头、面、项部切口术后拆线的时间是：A. 2~3天B. 3~4天C. 4~5天D. 5~6天E. 6~7天8. 关于萎缩性瘢痕的治疗，哪项是不恰当的（）A. 如欲手术切除，常同时行皮片移植术，效果最为理想B. 因很少有功能失常，通常不需治疗C. 位于面部有碍外形者可行分期切除缝合术D. 瘢痕切除局部皮瓣转移是不可取的E. 萎缩性瘢痕区有时也可作为植皮区9. 下列哪些物质造成的损伤不属于酸烧伤（）A. 碳酸B. 草酸C. 甲酚D. 生石灰E. 氢氟酸10. 颅底骨折诊断依据，哪项比较确切：A. 眼睑青紫B. 面神经损伤C. 嗅觉丧失D. 鼻腔、耳道流出血性脑脊液E. 颅底X线片11. 不宜急于手术治疗的甲状腺肿是A. 颈部压迫症状B. 继发甲亢C. 结节型甲头腺肿D. 胸骨后甲头腺肿E. 可疑恶变12. 肋骨骨折的急救，下述哪种方法较合适：A. 封闭B. 肋骨牵引C. 胶布固定D. 胸带包扎E. 止痛药物13. 下述哪项纵隔可向患侧移位：A. 血胸B. 气胸C. 急性脓胸D. 慢性脓胸E. 结核性渗出性胸膜炎14. 嵌顿性腹股沟疝在手法复位后必须严密观察：A. 12小时B. 18小时C. 24小时D. 36小时E. 48小时15. 壁层腹膜受A. 胸6至腰1脊神经支配B. 胸6至腰5脊神经支配C. 交感、付交感神经支配D. 腹腔神经丛支配E. 交感神经支配16. 腹腔穿刺抽出的血液迅速凝固，应考虑：A. 与全身应用止血药有关B. 新鲜出血，血小楹尚未破坏之故C. 抽出腹壁或腹膜后的血管内血液D. 穿刺针过细，动作缓慢之故E. 与以上因素均无关17. 有关空腔脏器破裂的临床表现，下列哪项是错误的：A. 恶心、呕吐B. 压痛、反跳痛、肌紧张C. 肝浊音界缩小或消失D. 肠鸣音亢进E. 腹腔穿刺有混浊液体18. 休克病人的合理体位是：A. 头及躯干抬高10～15度，下肢抬高20～30度B. 头低足高位C. 头高足低D. 头高中足平位E. 头高足高位19. 形成脑疝的根本条件是下列哪一条：A. 颅内压增高B. 腰穿放液过快过多C. 过量快速输入盐水D. 高位保留灌肠E. 颅腔内各分腔压力失去均衡20. 受伤关节肿胀、疼痛、淤斑，局部有压痛，多为A. 扭伤B. 挫伤C. 挤压伤D. 冲击伤E. 创伤性窒息21. 不宜进行一期缝合的伤口：A. 腹腔开放性伤27小时B. 口唇割伤20小时C. 胸腔开放性伤14小时D. 前额刀伤16小时E. 足底玻璃划伤12小时22. 烧伤创面感染的最主要来源是：A. 创面污染B. 消化道细菌感染C. 呼吸道细菌感染D. 空气中的细菌传播E. 人员的接触感染23. 电击伤现场急救下列哪项是错误的：A. 立即使病人脱离电源B. 如病人仍抓着电线抢救者应将病人推开C. 如衣着在燃烧应该将其扑灭D. 如有心跳骤停应及时抢救E. 有合并伤者应一并处理24. 下列哪项与外科临床工作无关A. 检查明确诊断B. 拟定治疗计划C. 实施治疗方案D. 观察治疗效果E. 根据经济收决定治疗方案25. 伤口内橡皮管引流物放置时间一般为：A. 8~12小时B. 12~18小时C. 12~24小时D. 24~48小时E. 48~72小时26. 女，4岁，烧伤总面积70%，1小时后送入当地卫生院并准备转送上级医院治疗，当地卫生院在作医疗处理时应首先考虑（）A. 清创后包扎创面转送B. 准备饮料路上服用C. 联系运输工具，尽快转院D. 建立可靠输液途径，准备输液E. 肌肉注射镇痛药27. 成人中度烧伤如以Ⅱ度烧伤面积计算，下列恰当的是（）A. 31%～50%B. 11%～30%C. 30%～49%D. 10%以下E. 50%以下28. 颅底骨折者有血性脑脊液耳漏或鼻漏时，下列哪项是错误的：A. 头高足低位B. 不打喷嚏C. 口腔保持清洁D. 外耳道或鼻腔填塞棉球或冲洗E. 使用抗生素29. 严重甲状腺疾病哪些症状不包括：A. 颈部有压迫症状B. 心悸、出汗、食欲增进C. 食欲减退、浮肿、乏力疲惫D. 易激动、失眠E. 颈部活动受限30. 下述气胸的病理生理中哪项是最易引起循环功能衰竭：A. 患侧肺萎缩B. 健侧肺受压C. 气管移位D. 纵隔摆动E. 残气对流31. 损伤性血胸的出血来源不应是：A. 心脏破裂B. 大血管破裂C. 肺组织破裂D. 肋间血管破裂E. 食管破裂32. 腹股沟直疝疝环的底边为：A. 腹股沟韧带B. 耻骨梳韧带C. 陷窝韧带D. 腹壁下动脉E. 腹直骨外侧缘33. 继发性急性腹膜炎时病人为减轻腹痛常取A. 平仰卧位B. 卧位不断翻身C. 蜷曲卧位D. 俯卧位E. 半卧位34. 右下胸部损伤6小时，出现上腹痛和压痛、黑便。

内蒙古自治区工伤职工停工留薪期分类目录
内蒙古自治区工伤职工停工留薪期分类目录
内蒙古自治区工伤职工停工留薪期分类目录
内蒙古自治区工伤职工停工留薪期分类目录
内蒙古自治区工伤职工停工留薪期分类目录
内蒙古自治区工伤职工停工留薪期分类目录
内蒙古自治区工伤职工停工留薪期分类目录
内蒙古自治区工伤职工停工留薪期分类目录
内蒙古自治区工伤职工停工留薪期分类目录
内蒙古自治区工伤职工停工留薪期分类目录（职业病）
内蒙古自治区工伤职工停工留薪期分类目录（职业病）。

中级卫生专业资格普通外科学主治医师（中级）模拟题2021年(130) (总分96.20, 做题时间120分钟)B1题型1.应用猪皮移植覆盖烧伤创面属于SSS_SINGLE_SELA同系移植B异系移植C异种移植D自体移植E组织移植分值: 1.2答案:C2.作为肌皮瓣的臀大肌的血供模式为SSS_SINGLE_SELA单一血管蒂B主要血管加次要血管蒂C双主要血管蒂D节段性血管蒂E主要血管加节段性血管蒂分值: 0.95答案:C3.肩胛区皮瓣的血供类型属SSS_SINGLE_SELA直接皮动脉B知名动脉血管干分支皮动脉C肌间隙动脉D肌皮动脉E髂腹下动脉分支分值: 0.95答案:C4.常用于隆鼻的材料是SSS_SINGLE_SELA硅橡胶B高密度聚乙烯C膨体聚四氟乙烯D透明质酸E钛金属分值: 0.95答案:A5.手术前和术中实施扩张的是SSS_SINGLE_SELA即时扩张B快速扩张C亚速扩张D常速扩张E慢速扩张分值: 0.95答案:A6.临床检查可扪及搏动的是SSS_SINGLE_SELA草莓状血管瘤B葡萄酒色斑C蔓状血管瘤D海绵状血管瘤E太田痣分值: 0.95答案:C7.以下表现属于基底细胞癌分型的各是,病灶区域有色素增多，临床类型属于SSS_SINGLE_SELA结节溃疡型B色素型C硬化型D浅表型E菜花型分值: 0.95答案:B8.上睑提肌的神经支配是SSS_SINGLE_SELA面神经B动眼神经C交感神经D三叉神经E滑车神经分值: 0.95答案:B9.没有或只有轻度阴茎弯曲畸形的是SSS_SINGLE_SELA阴茎头型尿道下裂B阴茎型尿道下裂C阴茎阴囊型尿道下裂D阴囊型尿道下裂E会阴型尿道下裂分值: 0.95答案:A10.切除时应包含1～1.5cm宽的正常组织，提示SSS_SINGLE_SELA皮肤鳞状细胞癌B基底细胞癌C恶性黑色素瘤D以上全是E以上全不是分值: 0.95答案:A11.支配额肌的面神经分支为SSS_SINGLE_SELA颈支B下颌缘支C颊支D颧支E颞支分值: 0.95答案:E12.与皮肤创面上皮化相关的主要是SSS_SINGLE_SELA成纤维细胞B表皮细胞C内皮细胞D中性粒细胞E巨噬细胞分值: 0.95答案:B13.包含表皮、真皮、真皮下血管网及少量脂肪的是SSS_SINGLE_SELA刃厚皮片B中厚皮片C全厚皮片D带真皮下血管网皮片E真皮片分值: 0.95答案:D14.作为肌皮瓣的阔筋膜张肌的血供模式为SSS_SINGLE_SELA单一血管蒂B主要血管加次要血管蒂C双主要血管蒂D节段性血管蒂E主要血管加节段性血管蒂分值: 0.95答案:A15.下腹部皮瓣的血供类型属于SSS_SINGLE_SELA直接皮动脉B知名动脉血管干分支皮动脉C肌间隙动脉D肌皮动脉E髂腹下动脉分支分值: 0.95答案:A16.常用于颅骨缺损修复的材料是SSS_SINGLE_SELA硅橡胶B高密度聚乙烯C膨体聚四氟乙烯D透明质酸钛金属分值: 0.95答案:E17.痣细胞位于表皮底层，有潜在恶变可能的是SSS_SINGLE_SELA交界痣B皮内痣C混合痣D皮脂腺痣E鲜红斑痣分值: 0.95答案:A18.随体位变化体积大小可改变的是SSS_SINGLE_SELA草莓状血管瘤B葡萄酒色斑C蔓状血管瘤D海绵状血管瘤E太田痣分值: 0.95答案:D19.以下表现属于基底细胞癌分型的各是,病灶黄白色斑块，质硬，边界不清，晚期出现溃疡，临床类型属于SSS_SINGLE_SELA结节溃疡型色素型C硬化型D浅表型E菜花型分值: 0.95答案:C20.眼轮匝肌的神经支配是SSS_SINGLE_SELA面神经B动眼神经C交感神经D三叉神经E滑车神经分值: 0.95答案:A21.黑色素细胞数量增加，但排列正常，提示SSS_SINGLE_SELA白斑B雀斑C小型斑痣D胎斑E交界痣分值: 0.95答案:C22.切除时应包括4～6ml宽的正常组织，提示SSS_SINGLE_SELA皮肤鳞状细胞癌B基底细胞癌C恶性黑色素瘤D以上全是E以上全不是分值: 0.95答案:C23.支配颈阔肌的面神经分支为SSS_SINGLE_SELA颈支B下颌缘支C颊支D颧支E颞支分值: 0.95答案:A24.头皮大块缺损的修复采用SSS_SINGLE_SELA脂肪移植B筋膜移植C肌肉移植D软骨移植E大网膜移植分值: 0.95答案:E25.与皮肤创面真皮组织修复相关的主要是SSS_SINGLE_SELA成纤维细胞B表皮细胞C内皮细胞D中性粒细胞E巨噬细胞分值: 0.95答案:A26.包含表皮层及部分真皮层的是SSS_SINGLE_SELA刃厚皮片B中厚皮片C全厚皮片D带真皮下血管网皮片E真皮片分值: 0.95答案:B27.作为肌皮瓣的缝匠肌的血供模式为SSS_SINGLE_SELA单一血管蒂B主要血管加次要血管蒂C双主要血管蒂D节段性血管蒂E主要血管加节段性血管蒂分值: 0.95答案:D28.股前外侧皮瓣的血供类型属于SSS_SINGLE_SELA直接皮动脉B知名动脉血管干分支皮动脉C肌间隙动脉D肌皮动脉E髂腹下动脉分支分值: 0.95答案:D29.常用于软组织填充的材料是SSS_SINGLE_SELA硅橡胶B高密度聚乙烯C膨体聚四氟乙烯D透明质酸E钛金属分值: 0.95答案:C30.出生后发生在面颈部的红色斑块，部分可自行消退的是SSS_SINGLE_SELA交界痣B皮内痣C混合痣D皮脂腺痣E鲜红斑痣分值: 0.95答案:E31.临床表现为暗红或鲜红色隆起，质软，压之褪色的是SSS_SINGLE_SELA草莓状血管瘤B葡萄酒色斑C蔓状血管瘤D海绵状血管瘤E太田痣分值: 0.95答案:B32.因眼睑及周围组织外伤瘢痕挛缩所致的睑外翻称为SSS_SINGLE_SELA先天性睑外翻B痉挛性睑外翻C老年性睑外翻D麻痹性睑外翻E瘢痕性睑外翻分值: 0.95答案:E33.眼球上斜肌的神经支配是SSS_SINGLE_SELA面神经B动眼神经C交感神经D三叉神经E滑车神经分值: 0.95答案:E34.黑色素细胞数量增加，沿基底膜呈簇状排列，提示SSS_SINGLE_SELA白斑B雀斑C小型斑痣D胎斑E交界痣分值: 0.95答案:E35.切除时应包含5mm宽的正常组织，提示SSS_SINGLE_SELA皮肤鳞状细胞癌B基底细胞癌C恶性黑色素瘤D以上全是E以上全不是分值: 0.95答案:B36.支配上唇方肌的面神经分支为SSS_SINGLE_SELA颈支B下颌缘支C颊支D颧支E颞支分值: 0.95答案:C37.鼻、耳再造的支架采用SSS_SINGLE_SELA脂肪移植B筋膜移植C肌肉移植D软骨移植E大网膜移植分值: 0.95答案:D38.参与创伤早期炎症反应的主要是SSS_SINGLE_SELA成纤维细胞B表皮细胞C内皮细胞D中性粒细胞E巨噬细胞分值: 0.95答案:D39.去除表皮，只有真皮层部分的是SSS_SINGLE_SELA刃厚皮片B中厚皮片C全厚皮片D带真皮下血管网皮片E真皮片分值: 0.95答案:E40.皮瓣与缺损创面的距离相距较远，甚至可位于不同的解剖区域的属于SSS_SINGLE_SELA局部皮瓣B邻位皮瓣C远位皮瓣D管形皮瓣E游离皮瓣分值: 0.95答案:C41.与四周皮面相齐或稍低，表面平滑光亮，色素减退呈苍白或暗褐色的属于SSS_SINGLE_SELA扁平瘢痕B增生性瘢痕C瘢痕疙瘩D萎缩性瘢痕E凹陷性瘢痕分值: 0.95答案:D42.常用于注射填充的材料是SSS_SINGLE_SELA硅橡胶B高密度聚乙烯C膨体聚四氟乙烯D透明质酸E钛金属分值: 0.95答案:D43.病灶均匀分布于真皮内，通常不发生恶变的是SSS_SINGLE_SELA交界痣B皮内痣C混合痣D皮脂腺痣E鲜红斑痣分值: 0.95答案:B44.一般不发生局部淋巴结转移的是SSS_SINGLE_SELA鳞状细胞癌B基底细胞癌C恶性黑色素瘤分值: 0.95答案:B45.因组织退行性变所致的睑外翻称为SSS_SINGLE_SELA先天性睑外翻B痉挛性睑外翻C老年性睑外翻D麻痹性睑外翻E瘢痕性睑外翻分值: 0.95答案:C46.面部皮肤感觉的神经支配是SSS_SINGLE_SELAB动眼神经C交感神经D三叉神经E滑车神经分值: 0.95答案:D47.真皮内含有呈纺锤形的黑色素细胞，提示SSS_SINGLE_SELA白斑B雀斑C小型斑痣D胎斑E交界痣分值: 0.95答案:D48.应当做椭圆形切除，在淋巴结引流方向应多切除一些组织，提示SSS_SINGLE_SELA皮肤鳞状细胞癌B基底细胞癌C恶性黑色素瘤D以上全是E以上全不是分值: 0.9549.支配眼轮匝肌的面神经分支为SSS_SINGLE_SELA颈支B下颌缘支C颊支D颧支E颞支分值: 0.95答案:D50.治疗肛门失禁采用SSS_SINGLE_SELA脂肪移植B筋膜移植C肌肉移植D软骨移植E大网膜移植分值: 0.95答案:C51.参与创面组织血管生成的主要是SSS_SINGLE_SELA成纤维细胞B表皮细胞C内皮细胞D中性粒细胞E巨噬细胞分值: 0.95答案:C52.仅含表皮层，带少量真皮乳头组织的是SSS_SINGLE_SELA刃厚皮片B中厚皮片C全厚皮片D带真皮下血管网皮片E真皮片分值: 0.95答案:A53.皮瓣与创面相邻的属于SSS_SINGLE_SELA局部皮瓣B邻位皮瓣C远位皮瓣D管形皮瓣E游离皮瓣分值: 0.95答案:A54.与周围皮肤齐平，颜色略红或浅白，质地柔软平整的属于SSS_SINGLE_SELAB增生性瘢痕C瘢痕疙瘩D萎缩性瘢痕E凹陷性瘢痕分值: 0.95答案:A55.常用于耳再造支架的材料是SSS_SINGLE_SELA硅橡胶B高密度聚乙烯C膨体聚四氟乙烯D透明质酸E钛金属分值: 0.95答案:B56.4～5天注水一次，6～8周完成扩张的是SSS_SINGLE_SELA即时扩张B快速扩张C亚速扩张D常速扩张E慢速扩张分值: 0.9557.痣细胞巢位于表皮和真皮，稍隆起或呈乳头状，具有恶变倾向的是SSS_SINGLE_SELA交界痣B皮内痣C混合痣D皮脂腺痣E鲜红斑痣分值: 0.95答案:C58.晚期可发生血行转移的是SSS_SINGLE_SELA鳞状细胞癌B基底细胞癌C恶性黑色素瘤分值: 0.95答案:C59.因角膜、结膜病变刺激、眼轮匝肌痉挛所致的睑外翻称为SSS_SINGLE_SELA先天性睑外翻B痉挛性睑外翻C老年性睑外翻D麻痹性睑外翻E瘢痕性睑外翻分值: 0.95答案:B60.上睑缘位于瞳孔上缘，下垂量约1～2mm为SSS_SINGLE_SELA轻度下垂B中度下垂C重度下垂D介于轻-中度下垂E介于中-重度下垂分值: 0.95答案:A61.黑色素生成减少，提示SSS_SINGLE_SELA白斑B雀斑C小型斑痣D胎斑E交界痣分值: 0.95答案:A62.从不发生转移，提示SSS_SINGLE_SELA皮肤鳞状细胞癌B基底细胞癌C恶性黑色素瘤D以上全是E以上全不是分值: 0.95答案:E63.支配下唇方肌的面神经分支为SSS_SINGLE_SELA颈支B下颌缘支C颊支D颧支E颞支分值: 0.95答案:B64.巨大腹股沟疝修补采用SSS_SINGLE_SELA脂肪移植B筋膜移植C肌肉移植D软骨移植E大网膜移植分值: 0.95答案:B65.应用自身大腿中厚皮片覆盖瘢痕切除创面属于SSS_SINGLE_SELA同系移植B异系移植C异种移植D自体移植E组织移植分值: 0.95答案:D66.包含表皮与真皮全层的是SSS_SINGLE_SELA刃厚皮片B中厚皮片C全厚皮片D带真皮下血管网皮片E真皮片分值: 0.95答案:C67.皮瓣与缺损创面靠近但不直接连接，皮瓣蒂部从两者之间的皮下隧道穿过的属于SSS_SINGLE_SELA局部皮瓣B邻位皮瓣C远位皮瓣D管形皮瓣E分值: 0.95答案:B68.深Ⅱ度烧伤后，明显高出皮面，深褐色，质地硬，瘢痕仅限于损伤创面内，常有灼痛和瘙痒感的属于SSS_SINGLE_SELA扁平瘢痕B增生性瘢痕C瘢痕疙瘩D萎缩性瘢痕E凹陷性瘢痕分值: 0.95答案:B69.来源于自然界非生命体以及人工合成的各种有机或无机物质材料属于SSS_SINGLE_SELA天然生物衍生材料B提纯生物衍生材料C非生物性材料D化学合成材料E生物陶瓷材料分值: 0.95答案:C70.每天注水一次，7～14天完成扩张的是SSS_SINGLE_SELA即时扩张BC亚速扩张D常速扩张E慢速扩张分值: 0.95答案:B71.表皮呈疣状或乳头瘤样增生，真皮内见到大量成熟皮脂腺的是SSS_SINGLE_SELA交界痣B皮内痣C混合痣D皮脂腺痣E鲜红斑痣分值: 0.95答案:D72.常在皮肤或黏膜慢性溃疡基础上发生的是SSS_SINGLE_SELA鳞状细胞癌B基底细胞癌C恶性黑色素瘤分值: 0.95答案:A73.出生后即产生的睑外翻称为SSS_SINGLE_SELA先天性睑外翻B痉挛性睑外翻C老年性睑外翻D麻痹性睑外翻E瘢痕性睑外翻分值: 0.95答案:A74.上睑缘遮盖瞳孔上1/3，下垂量约3～4mm为SSS_SINGLE_SELA轻度下垂B中度下垂C重度下垂D介于轻-中度下垂E介于中-重度下垂分值: 0.95答案:B75.黑色素细胞体积增大，受到紫外线照射的黑色素合成增加，提示SSS_SINGLE_SELA白斑B雀斑C小型斑痣D胎斑E交界痣分值: 0.95答案:B76.组织学检查结果与治疗方案的制订和预后无关，提示SSS_SINGLE_SELA皮肤鳞状细胞癌B基底细胞癌C恶性黑色素瘤D以上全是E以上全不是分值: 0.95答案:E77.填平面部凹陷畸形采用SSS_SINGLE_SELA脂肪移植B筋膜移植C肌肉移植D软骨移植E大网膜移植分值: 0.95答案:A78.同卵双生子之间提供的人肾移植属于SSS_SINGLE_SELA同系移植B异系移植C异种移植D自体移植E组织移植分值: 0.95答案:A79.作为肌皮瓣的股薄肌的血供模式为SSS_SINGLE_SELA单一血管蒂B主要血管加次要血管蒂C双主要血管蒂D节段性血管蒂E主要血管加节段性血管蒂分值: 0.95答案:B80.在皮瓣形成与转移过程中卷成管状，用于远部的创面修复属于SSS_SINGLE_SELA局部皮瓣B邻位皮瓣C远位皮瓣D管形皮瓣E游离皮瓣分值: 0.95答案:D81.明显低于四周正常皮肤，凹陷畸形，由皮肤、皮下组织或深部组织损伤所致的属于SSS_SINGLE_SELA扁平瘢痕B增生性瘢痕C瘢痕疙瘩D萎缩性瘢痕E凹陷性瘢痕分值: 0.95答案:E82.将生物组织进行生物化学处理，拆散原有的构型，重建新的物理形态的材料属于SSS_SINGLE_SELA天然生物衍生材料B提纯生物衍生材料C非生物性材料D化学合成材料E生物陶瓷材料分值: 0.95答案:B83.7～10天注水一次，8周以上完成扩张的是SSS_SINGLE_SELA即时扩张B快速扩张C亚速扩张D常速扩张E慢速扩张分值: 0.95答案:E84.可自然消退的是SSS_SINGLE_SELA草莓状血管瘤B葡萄酒色斑C蔓状血管瘤D海绵状血管瘤E太田痣分值: 0.95答案:A85.以下表现属于基底细胞癌分型的各是,病灶表面可见小的浅表性溃疡和结痂，临床类型属于SSS_SINGLE_SELA结节溃疡型B色素型C硬化型D浅表型E菜花型分值: 0.95答案:D86.因面神经麻痹、眼轮匝肌松弛所致的睑外翻称为SSS_SINGLE_SELA先天性睑外翻B痉挛性睑外翻C老年性睑外翻D麻痹性睑外翻E瘢痕性睑外翻分值: 0.95答案:D87.上睑缘遮盖瞳孔大部分，下垂量为4mm以上为SSS_SINGLE_SELA轻度下垂B中度下垂C重度下垂D介于轻-中度下垂E介于中-重度下垂分值: 0.95答案:C88.大约5%出现淋巴结转移，提示SSS_SINGLE_SELA皮肤鳞状细胞癌B基底细胞癌C恶性黑色素瘤D以上全是E以上全不是分值: 0.95答案:A89.头颈部为好发部位，提示SSS_SINGLE_SELA皮肤鳞状细胞癌B基底细胞癌C恶性黑色素瘤D以上全是E以上全不是分值: 0.95答案:D90.非同卵双生子之间提供的人肾移植属于SSS_SINGLE_SELA同系移植B异系移植C异种移植D自体移植E组织移植分值: 0.95答案:B91.作为肌皮瓣的背阔肌的血供模式为SSS_SINGLE_SELA单一血管蒂B主要血管加次要血管蒂C双主要血管蒂D节段性血管蒂E主要血管加节段性血管蒂分值: 0.95答案:E92.额部皮瓣的血供类型属于SSS_SINGLE_SELA直接皮动脉B知名动脉血管干分支皮动脉C肌间隙动脉D肌皮动脉E髂腹下动脉分支分值: 0.95答案:B93.高出皮面，呈瘤状增生，高低不平，表面光滑，皮损自边缘向外伸出，范围超过原有病损部位的属于SSS_SINGLE_SELA扁平瘢痕B增生性瘢痕C瘢痕疙瘩D萎缩性瘢痕E凹陷性瘢痕分值: 0.95答案:C94.将生物体组织取下后用固定、灭菌、冷冻、辐照等物理方法处理，改变组织的一些生物活性，但保持其原有的组织结构的材料属于SSS_SINGLE_SELA天然生物衍生材料B提纯生物衍生材料C非生物性材料D化学合成材料E生物陶瓷材料分值: 0.95答案:A95.2～3天注水一次，3～4周完成扩张的是SSS_SINGLE_SELA即时扩张B快速扩张C亚速扩张D常速扩张E慢速扩张分值: 0.95答案:C96.一般常发生在单侧面部的上下眼睑、颧部和颞部的是SSS_SINGLE_SELA草莓状血管瘤B葡萄酒色斑C蔓状血管瘤D海绵状血管瘤E太田痣分值: 0.95答案:E97.以下表现属于基底细胞癌分型的各是,中心形成较大的溃疡，包绕的边缘呈珍珠状，临床类型属于SSS_SINGLE_SELA结节溃疡型B色素型C硬化型D浅表型E菜花型分值: 0.95答案:A98.Muller肌的神经支配是SSS_SINGLE_SELA面神经B动眼神经C交感神经D三叉神经E滑车神经分值: 0.95答案:C99.适用于阴囊纵隔蒂皮瓣法修复的是SSS_SINGLE_SELA阴茎头型尿道下裂B阴茎型尿道下裂C阴茎阴囊型尿道下裂D阴囊型尿道下裂E会阴型尿道下裂分值: 0.95答案:C100.可以从已经存在的良性病变转化而来，提示SSS_SINGLE_SELA皮肤鳞状细胞癌B基底细胞癌C恶性黑色素瘤D以上全是E以上全不是分值: 0.95答案:D101.切除后应立即行皮肤移植术修复，提示SSS_SINGLE_SELA皮肤鳞状细胞癌B基底细胞癌C恶性黑色素瘤D以上全是E以上全不是分值: 0.95答案:D1。

通用整形外科模拟题2021年(57)(总分100,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。

查体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mm如采用上睑提肌缩短术后1周发现矫正不足，应采取如下措施( )A. 不必特殊处理，嘱加强术后肌肉功能锻炼即可B. 立即再次手术，进一步缩短提上睑肌或改用额肌悬吊C. 术后1个月再行提上睑肌缩短或额肌悬吊D. 术后半年再行提上睑肌缩短或额肌悬吊E. 暂时不手术，待近成年能配合手术以后再施行手术2. 女性，56岁。

左鼻翼部有一1cm×0.5cm黑痣，近期有痒痛感。

肿瘤切除后，最佳的修复方式为A. 直接拉拢缝合B. 前臂皮瓣游离移植C. 游离皮肤移植D. 局部皮瓣转移修复E. 上臂皮管移植3. 男性，36岁。

出生时发现其右面部有一约3cm×3cm大小的淡红色、平坦、界清斑块。

此后随着年龄增长，斑块也逐渐增大，颜色加深，并出现结节，易擦破出血。

查体：右面部有一面积约10cm×10cm的暗红色斑块，稍突出皮肤表面，表面有两个约2cm×2cm的结节。

其可能的并发症中，不包括A. 复发B. 移植皮片挛缩C. 色素沉着D. 局部组织移位E. 瘢痕增生4. 男性，59岁。

右面部色素痣20年，黑色逐渐加深，伴痒痛感6个月。

查体：右面颊部有一大小1.5cm×2cm色素痣，质中偏硬，可见向四周皮肤扩散呈现出的星状黑斑。

右下颌可扪及数枚肿大的淋巴结。

检查发现肝脏有肿瘤转移，治疗方案宜采用A. 放疗B. 放疗+化疗C. 局部切除+化疗D. 局部切除+淋巴结清扫E. 局部切除+肝脏转移瘤切除5. 女性，30岁。

头皮撕脱伤5小时。

查体：P120次／分，BP80／70mmHg。

神志尚清，表情淡漠，口渴，面色苍白，四肢湿冷，尿少。

诊断首先要考虑头皮撕脱伤合并A. 神经性休克B. 心源性休克C. 低血容量性休克D. 急性肾功能不全E. 疼痛性休克6. 男性，5岁。

人工真皮在整形外科中的应用宋德恒;刘继松;郝擎宇;陈秀【摘要】With the rapid development of plastic surgery technology, the repair methods of the body surface defects and scars are becoming more and more mature. A variety of flap repair reports with each passing day,but for flap surgery,whether it is to repair the surface defect or scar shaping,bring the trauma are larger, and surgical techniques require high,after surgery, the appearance of bloated wounds and so on.The birth of artificial dermis to the wound repair and scar shaping has brought a new way,not only to overcome the traditional surgical trauma of the drawbacks,and the operation is simple, postoperative appearance is satisfactory.As people's demands for beauty continue to improve, the application of artificial leather is more and more extensive.The author reviews the literature in recent years at home and abroad,the artificial dermis in the application of orthopedic surgery summarized, are reported below.%随着整形外科技术的飞速发展,体表缺损及瘢痕的整复手段也越来越成熟.皮瓣手术,无论是修复体表缺损或是瘢痕整形,带来的创伤都较大,且操作技术要求高,存在术后创面外观臃肿.人工真皮的诞生给创面修复及瘢痕整形带来了新的方式,不仅克服了传统手术创伤大的弊端,而且手术操作简便,术后外观令人满意.随着人们对外观美学要求的不断提高,人工真皮的应用越来越广泛.笔者通过阅读近几年国内外相关文献报道,将人工真皮在整形外科的应用归纳总结如下.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2018(027)001【总页数】4页(P137-140)【关键词】人工真皮;整形;创面修复;瘢痕【作者】宋德恒;刘继松;郝擎宇;陈秀【作者单位】蚌埠医学院附属蚌埠市第三人民医院烧伤整形外科安徽蚌埠233000;蚌埠医学院附属蚌埠市第三人民医院烧伤整形外科安徽蚌埠 233000;徐州医科大学江苏徐州 221000;蚌埠医学院药学院安徽蚌埠 233000【正文语种】中文【中图分类】R622人工真皮是由抗原性极低的无末端胶原蛋白海绵和硅胶膜组成的双层结构移植物，外层的硅胶膜内含加强网，起支撑和防止水分蒸发作用，内层胶原海绵层是从猪的跟腱提取而来，通过人工制备而成的具有与真皮相类似的微观结构，有利于成纤维细胞的长入和代谢，并可以使真皮组织的血管化顺利进行。

外科主治医师（整形外科学）-试卷6(总分58,考试时间90分钟)1. A1/A2型题1. 关于眶距增宽症，下列说法错误的是A. 面裂可造成眶距增宽B. 最佳手术时机是5～6岁C. 手术不当可造成颅内高压D. 术后要重视眼、鼻、口腔的护理E. 重度眶距增宽症者其内眶距(IOD)＞50mm2. 神经修复一定要在无张力条件下缝合，如缺损超过多少，则改变关节位置(如用屈曲位)以克服张力A. 超过5％B. 超过6％C. 超过7％D. 超过8％E. 超过9％3. 女性，25岁，因车祸致小腿胫前皮肤缺损，7cm×9cm大小，胫骨皮质外露，下列哪项描述不正确A. 选用局部皮瓣修复B. 选用局部筋膜瓣和游离植皮修复C. 选用小腿岛状动脉皮瓣修复D. 选用游离皮瓣移植修复E. 选用游离皮肤移植术修复4. 新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为A. 加压包扎力量不够B. 感染C. 皮片下血肿或血青肿D. 适应证和移植方法选择不当E. 健康及营养状况过于低下5. 腭裂术后鼻腔或口腔不断有鲜血流出，首先应采取的措施是A. 麻黄素滴鼻或麻黄素棉球压迫鼻腔止血B. 必须立即静脉输入止血药物C. 用吸引器吸尽口腔内血液及分泌物，找到出血点后压迫止血D. 如压迫止血无效，进手术室结扎止血E. 注意观察，不做处理6. 以下半侧颜面萎缩的治疗方法，不当的是A. 真皮脂肪游离移植B. 带血管蒂颞筋膜瓣移植C. 异体骨移植D. 背阔肌肌皮瓣移植E. 医用人工材料填充7. 隆鼻术时假体过长或过厚，常引起的并发症有A. 感染B. 驼峰鼻C. 穿破皮肤或黏膜D. 鼻部“光照阴影”E. 鼻假体“漂浮感”8. 阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难题是A. 支撑组织的选择和植入B. 阴茎体形成C. 尿道形成D. 血供E. 阴茎缺损带来的精神创伤9. 下列对上腭生理功能的描述，哪个是错的A. 分隔鼻腔和口腔B. 与吞咽及发音有关C. 通过软腭的肌肉活动控制鼻腔、口腔之间的闭合程度D. 吞咽时软腭可防止食物进入鼻孔E. 发音时，软腭有助于气流从鼻后孔排出鼻外10. 关于植皮治疗小腿慢性溃疡，不正确的措施是A. 彻底清除局部坏死组织B. 肉芽创面上中厚皮片移植C. 石膏托功能位固定D. 深溃疡选用肌瓣移植E. 局部应用抗生素11. 屈指肌腱在一部位损伤时治疗效果往往不理想A. 前臂部B. 腕部C. 在手掌内到远侧掌横纹止D. 手指腱鞘内(即N区内)E. 接近肌腱的止点处12. 有关黏膜移植，下列哪项是错误的A. 移植的黏膜多取材于口唇B. 临床上应用多仅限于眼结膜缺损或红唇缺损修复C. 以唇冠状动脉为蒂的轴型黏膜瓣，可不受一般长宽比例规定的限制D. 游离或有蒂移植均易成活E. 供区创面如不能直接缝合而任其自愈，常致瘢痕挛缩畸形13. 目前修复阴茎型尿道下裂的最佳手术方法为A. 埋藏皮条重建尿道B. 利用游离组织移植重建尿道(皮片或膀胱黏膜片)C. 局部皮瓣重建尿道D. 阴囊纵隔血管轴型皮瓣重建尿道E. 尿道延伸一期修复尿道14. 眼睑成形术的并发症可能有A. 感染B. 切口愈合不良C. 瘢痕D. 眼睑外翻E. 以上都有15. 当足跟部皮肤部分缺损后，应选用A. 足背游离皮瓣修复B. 背阔肌皮瓣修复C. 前臂皮瓣修复D. 足底内侧皮瓣修复E. 阔筋膜张肌肌皮瓣修复16. 关于阴道尿道瘘与阴道直肠瘘的手术治疗原则，下面哪一项正确A. 感染引起的尿道瘘，感染控制后可行修补术B. 外伤性瘘有局部炎症者，待炎症控制后，宜早期修复C. 阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，最好分次手术D. 感染引起的阴道瘘，待炎症消退3～6个月后再行修补术E. 肿瘤侵蚀引起的瘘，根据肿瘤治疗原则处理后，也不适宜行修复术17. 女性，38岁，因假体隆乳术后右侧乳房疼痛、变硬1年入院。