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膀胱冲洗技术评分标准考生姓名工号科室主考老师日期成绩一、备物1.冲洗用液体 6. 碘伏 11.黑色垃圾袋2.一次性使用冲洗管路7. 棉签 12.PDA3. 免洗手消毒剂8. 治疗巾 13.治疗盘4. 医嘱执行单及标签 9. 污物桶14.治疗车5. 一次性橡胶手套10. 黄色垃圾袋 15.“外用药物，禁止注射”标签二、操作流程（▲部分为此操作关键步骤，未做到即视为不合格）相关知识一、膀胱冲洗的注意事项1.严格执行查对制度，遵守无菌技术操作原则及标准的预防措施。
2.膀胱冲洗液面高于床面约60cm。
3.膀胱冲洗速度保持在80-100滴/分，注意灌注速度不要过快。
保持出入平衡，持续膀胱持续时观察冲洗管路墨菲斯滴管内滴速与尿袋出口滴速是否一致。
二、操作风险及防范（一）感染1.原因（1）留置导尿管的时间过长。
（2）未严格遵守无菌操作（3）尿袋位置过高。
（4）冲洗液过期。
2.临床表现尿液颜色呈混浊3.预防（1）严格掌握留置导尿管及膀胱冲洗的适应症。
（2）膀胱冲洗时严格遵守无菌操作原则。
（3）密切观察膀胱冲洗的引流情况，尿袋的位置应低于病人膀胱水平位置。
（4）严格检查冲洗液的质量及有效期，冲洗液使用前应仔细观察瓶口有无松动、瓶身有无裂缝及溶液有无混浊等。
4.处理遵医嘱合理使用抗生素（二）出血1.原因冲洗液灌入过多并停留时间过长后放出，膀胱过度充盈，膀胱内突然减压，使黏膜急剧充血而引起。
2.临床表现尿液颜色呈暗红色或鲜红色，甚至有血凝块。
3.预防保持膀胱冲洗通畅，出入平衡。
4. 处理遵医嘱正确使用冰盐水加盐酸肾上腺素注射液膀胱冲洗，合理使用止血药。
（三）膀胱痉挛1.原因（1）患者情绪紧张。
（2）尿管堵塞。
（3）操作动作粗爆。
2.临床表现患者主诉尿频、尿急、尿痛、尿道口漏尿。
3.预防（1）消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理，教会病人放松技巧，减轻不适。
（2）操作前评估尿管情况。
（3）熟练掌握操作技术，操作应轻柔。
4.处理（1）遵医嘱减慢冲洗速度或立即停止膀胱冲洗，做好患者的心理护理。
膀胱冲洗操作流程及评分标准(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）膀胱冲洗技术操作（一）目的1、使尿液引流通畅.2、治疗某些膀胱疾病.3、清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物,预防膀胱感染.4、前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
（二)注意事项1、严格执行无菌操作，防止医源性感染2、冲洗时若患者感觉不适,应减缓冲洗速度及量,必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗,通知医生处理。
3、冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，利于液体流入,冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为80~100滴/min。
如果滴入药液,须在膀胱内保留15～30min 后再引流出体外，或根据需要延长保留时间。
4、寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右,以防冷水刺激膀胱,引起膀胱痉挛。
5、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。
耳穴压豆操作流程及评分标准科室: 姓名：考核时间: 分数：耳穴压豆操作流程自身准备：衣帽整洁，指甲已修剪，洗手，戴口罩核对转抄医嘱,1床,李红，女，30岁，病症：失眠耳穴压豆选穴：神门、心、皮质下评估患者：核对床头卡，1床，您好，请问您叫什么名字？(李红）可以核对下腕带吗？您这几天是不是休息的不太好？(是的）您不用紧张，医生给您开了耳穴压豆的医嘱来改善您的睡眠.请问您之前接受过这项治疗吗？（没有）那我简单的介绍一下,耳穴压豆就是将王不留行籽用胶布固定在您耳朵的穴位上，通过间断的刺激，从而达到疏通筋脉,调节脏腑气血功能,缓解您失眠症状的目的.这项治疗是无创伤性的，就是可能会有酸麻胀痛的感觉,这个在中医上叫做得气,是一种正常的治疗反应. 那了解这些之后您能接受这项治疗吗？（能）那让我评估下您的耳部皮肤情况，皮肤颜色正常，完整无破损,适合治疗。
请问您对酒精和胶布过敏吗?既往有习惯性流产史吗？患者现在未妊娠。
需要协助去卫生间吗？那您先休息一下,我回去准备用物。
环境评估：清洁安静，光线充足，温湿度适宜。
持续膀胱冲洗操作流程及评分标准
一、操作目的
1. 保持留置导尿管病人尿液引流通畅。
2. 清除膀胱内的凝血块、黏液、细菌等异物，以预防感染。
3. 治疗某些膀胱疾病。
二、用物准备
基础治疗盘、冲洗溶液1袋（500ml）、膀胱冲洗连接管1个、尿袋1个、无菌手套1副、一次性弯盘、洗手液、污物桶
三、操作流程
报告：我是××科护士××，我操作项目是持续膀胱冲洗，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手，戴口罩→备好用物推车至床旁→核对床号，姓名，向患者解释，取得配合（您是*床**吗？现在我要为进行膀胱冲洗了，请您配合一下）→掀开盖被（注意保护病人隐私）→协助病人取仰卧位→将冲洗溶液挂在输液架上→打开膀胱冲洗连接管，按无菌操作法插入冲洗溶液→将冲洗导管排气后关闭水止待用→打开一次性弯盘置于床旁→分离留置导尿管与引流管接头连接处，将三腔导尿管尾端置于弯盘内→以75％酒精棉签分别消毒导尿管2个接口→戴无菌手套→将三腔导尿管的一个管口连接冲洗导管，另一管口接尿袋，三腔导尿管的位置要低于耻骨联合→夹闭引流导管，开放冲洗导管，使冲洗液滴入膀胱（60-80滴/分），当冲洗液滴入200-300ml后或病人有尿意时，夹闭冲洗导管，放开引流导管（如滴入治疗性药物时，须在膀胱内保留30分后再打开引流管）待冲洗液全部引流完毕→再夹闭引流导管，如此反复冲洗，至冲洗完毕→取下膀胱冲洗装置，消毒导尿管口与引流管接头处并连接→清洁外阴部，固定好导尿管及引流袋→整理床单位→洗手
四、应知应会
1.持续膀胱冲洗的目的?
答：（1）保持留置导尿管病人尿液引流通畅。
（2）清除膀胱内的凝血块、黏液、细菌等异物，以预防感染。
（3）治疗某些膀胱疾病。
2.持续膀胱冲洗的注意事项？
答：（1）严格执行无菌操作，避免感染。
（2）滴注时液面距床面60cm，产生一定的压力，使药液顺利滴入膀胱。
（3）室温较低的情况下，可将冲洗液加温至37℃左右，以减少对机体的刺激。
（4）冲洗时，注意观察冲洗液性状，根据冲洗液的颜色调节滴速。
如膀胱有鲜血流出，应加快冲洗速度，并报告医生；导尿管堵塞或病人感到剧痛不适等情况，应立即停止冲洗，报告医生及时处理。
（5）病人出现膀胱痉挛疼痛的情况下可给予解热镇痛的药物，如消炎痛栓剂或镇静药口服。
3.持续膀胱冲洗的评估和观察要点？
答：（1）评估病情、意识状态、自理及合作程度；（2）观察尿液性质、出现情况、排尿不适症状等；（3）注意观察患者反应，观察冲洗液出入量、颜色及有无不适主诉。
4.膀胱冲洗液温度过低可引起哪些不良反应？
答：膀胱冲洗液温度过低，刺激膀胱粘膜及肌肉神经，导致逼尿肌不自主收缩，易发生膀胱痉挛而引起出血，因此，膀胱冲洗液温度保持在30-37℃为最佳。
持续膀胱冲洗术操作考核及评价标准
科室：＿＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿分数：＿＿＿＿＿
项目操作标准评分标准
标准
分值扣分点
物品准备10分1.衣帽整齐，戴口罩、胸卡，洗手一项不符扣1分 5
2.用物准备：基础治疗盘、冲洗溶液1袋（500ml）、
膀胱冲洗连接管1个、尿袋1个、无菌手套1副、
一次性弯盘、洗手液、污物桶
少一种物品扣1分5
评估要点10分1.评估病情、意识状态、自理及合作程度评估不全一次扣1分2
2.观察尿液性质、出血情况、排尿不适症状等评估不全一次扣2分3
1.注意患者反应，观察冲洗液出入量、颜
2.色及有无不适主诉
评估不全一次扣2分5
操作要点65分1.核对医嘱，检查冲洗液名称、剂量少查一项扣2分 5
2.携用物至床旁，核对床号、姓名，解释
操作目的
少查一项扣2分 5 3.协助取合适卧位，注意保暖不符合一项扣2分 5
3.冲洗液悬挂高度符合要求不正确扣2分10
4.一次排气成功不成功扣3分 5
5.一次性弯盘放置位置合理不合理扣3分 5
6.棉签消毒导尿管口方法正确方法不准确一次扣2分10
7.尿管位置放置正确不正确扣5分 5
8.整理衣物，协助病人取舒适卧位，洗手不符合要求一项扣1分 5
9.综合评价：操作熟练准确，无菌观念强，
沟通宣教技巧好，语言通俗易懂
一项不符扣2分10
指导要点15分1.告知患者冲洗的目的和配合方法一项未落实扣1分 5
2.告知患者冲洗过程中如有不适及时通知护士一项未落实扣1分 5
理论5分掌握操作目的、注意事项、常见并发症
预防及处理措施
一项不能掌握扣1分 5
总分100 主考老师：考核日期：。
