膀胱冲洗操作流程及评分标准

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密闭式膀胱冲洗(一)评估和观察要点1.评估患者病情及自理能力、观察意识状态，向患者解释，取得配合。

2.询问患者有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感及是否排尽尿液,观察尿液性质及尿管是否通畅等。

3.注意观察患者反应，记录冲洗液出入量、尿液颜色，询问患者有无不适。

(二)操作要点1.遵医嘱准备冲洗液。

2.按留置导尿术留置好导尿管并固定。

3.排空膀胱，准备冲洗膀胱：(1)连接冲洗液体与膀胱冲洗器,将冲洗液倒挂于输液架上,膀胱冲洗器排气后关闭导管。

(2)分开导尿管与集尿袋引流管接头连接处，消毒导尿管尾端开口和引流管接头，将导尿管和引流管分别与"Y”型管的两个分管处连接，"Y”形管的主管连接冲洗导管。

如果应用三腔导尿管应消毒后将冲洗管头接于三腔导尿管的冲洗腔处。

4.冲洗膀胱：关闭引流管，开放冲洗管，使溶液滴入膀胱，速度60〜80滴/min；待患者有尿意或滴入200〜30OmI后，夹闭冲洗管，开放引流管,将冲洗液全部引流出来后，在关闭引流管。

遵医嘱如此反复冲洗。

5.(1)冲洗完毕，取下冲洗管。

(2)清洁外阴部，固定好导尿管。

(3)协助患者取舒适卧位,整理床单位,清理物品。

(4)洗手,记录。

(三)指导要点1.告知患者冲洗的目的和配合方法。

2.告知患者冲洗过程中如有不适及时通知护士。

3.向患者说明摄取足够水分的重要性，每天饮水量应维持在2000ml 左右，以产生足够的尿量冲洗尿路,达到预防感染发生的目的。

(四)注意事项1.严格无菌操作，每天消毒尿道口2次，防止医源性感染。

2.避免用力回抽造成黏膜损伤。

若引流的液体量少于灌入的液体量，应考虑是否有血块或脓液阻塞，可增加冲洗次数或更换导尿管。

3.冲洗时嘱患者深呼吸，尽量放松，以减少疼痛。

若出现腹痛，腹胀，膀胱剧烈收缩等情况，应立即停止冲洗，报告医生。

4.根据冲洗的目的调节冲洗速度。

如果患者出现肉眼血尿，提示可能出血较多，此时要将冲洗速度加大。

必要时进行加压冲洗，避免血凝块堵塞尿路，保持尿管通畅。

膀胱冲洗法【评估】一、患者的临床诊断、病情、意识状态、膀胱冲洗的目的、自理能力、尿液的性状、膀胱区胀满情况、尿管通畅情况等。

二、患者的心理状态、对膀胱冲洗的认识及合作程度等。

三、环境符合膀胱冲洗要求，能保护患者隐私，输液架置于合适位置。

【计划】一、操作者准备：规范着装、剪指甲、洗手、戴口罩。

二、用物准备：1、开放式膀胱冲洗术：①无菌治疗盘内置:治疗碗2个、镊子1把、70%的乙醇棉球数个、纱布2块、无菌膀胱冲洗器装置1套；②弯盘、便盆及便盆巾。

2、密闭式膀胱冲洗术：①无菌治疗盘内置治疗碗1个、镊子1把、70%的乙醇柏球数个、无菌膀胱冲洗装置1套、血管钳1把；②开瓶器1个、输液调节器1个、输液架1个、输液瓶套1个、便盆及便盆巾。

3、常用冲洗溶液：生理盐水、0.02%呋喃西林液、3%硼酸液、氯已定液、 0.1%新霉素溶液。

4、灌入溶液温度：38℃-40℃，若为前列腺肥大摘除术后患者，用冰生理盐水灌洗。

5、垃圾桶内分别放置医用垃圾袋、生活垃圾袋。

【实施】一、核对解释：推治疗车至患者床旁（右侧）→举手→核对→解释→洗手→戴口罩。

二、行导尿术：同导尿术插入导尿管。

三、固定尿管：按留置导尿管术固定导尿管。

四、接集尿袋：按导尿管留置法接集尿袋。

五、安置体位：协助患者取平卧位，暴露尿管→在患者髋部一侧铺治疗巾。

六、排空膀胱：将冲洗液连接输液器并挂于输液架上→打开尿管冲洗接口保护帽，消毒接口置于治疗巾上→排空膀胱。

七、消毒插针：取无菌棉签、蘸取消毒液→消毒引流袋两遍→将输液管针头插入引流袋。

八、冲洗膀胱：夹闭尿袋→打开输液管，根据医嘱调节冲洗速度（冲洗速度一般为40-60滴/分）→流入一定量冲洗液（一般为200-300ml左右）→夹闭输液管→打开尿袋，排出冲洗液→如此反复进行（按医嘱量冲洗或至冲出液澄清为止）。

九、观察交待：在冲洗过程中，观察持续膀胱冲洗的效果、患者的反应→嘱患者注意保护引流管、不要过度活动、如有不适及时告知医护人员。

膀胱冲洗技术是一种常见的医疗操作，用于清洗膀胱内的异物、结石或者治疗膀胱炎等疾病。

下面是膀胱冲洗技术的操作流程：
1. 准备工作：准备好所需的器械和药物，包括冲洗器、生理盐水或者其他冲洗液、导尿管、手套、消毒液等。

2. 患者准备：让患者躺在手术台上，解开下身的衣物，保持舒适的姿势。

3. 消毒：戴上手套，用消毒液清洁患者的外阴部，确保操作区域干净。

4. 导尿：将导尿管插入患者的尿道，直到尿液开始流出。

确保导尿管的位置正确。

5. 连接冲洗器：将冲洗器连接到导尿管上，确保连接紧密，避免漏液。

6. 冲洗：缓慢注入生理盐水或者其他冲洗液，将液体注入膀胱内。

注入的速度要适中，避免过快或者过慢。

7. 排液：当膀胱充盈后，打开冲洗器的排液阀门，让液体从膀胱中排出。

可以用手轻轻按压患者的下腹部，帮助排液。

8. 反复冲洗：根据需要，可以反复进行冲洗，直到膀胱内的异物或者结石被清除干净。

9. 结束操作：当冲洗完成后，关闭冲洗器的阀门，将导尿管从患者的尿道中取出。

10. 清洁消毒：将使用过的器械和材料进行清洁消毒，避免交叉感染。

以上是膀胱冲洗技术的操作流程，具体操作时应根据医生的指导和患者的具体情况进行。

如果您需要进行膀胱冲洗，建议咨询专业医生的意见和指导。

膀胱冲洗评分标准封闭式膀胱冲洗是一种常见的治疗膀胱疾病的操作。

该操作的目的是使尿液引流通畅，清除膀胱内的异物，预防感染，以及预防血块形成。

下面是该操作的评分标准。

操作前，必须保证仪表端庄，着装整洁，并核对医嘱和治疗执行单。

如果有一项内容回答不全或回答错误，则扣0.5分；如果有一处不符合要求，则扣1分。

如果未核对，则扣2分；如果有一处不符合要求，则扣1分。

如果未评估，则扣4分；如果评估不全一项，则扣2分；如果未解释，则扣2分。

在准备阶段，必须洗手并戴口罩。

对于封闭式冲洗术，需要备冲洗液、治疗车、治疗盘、输液管、无菌治疗巾、手套、止血钳、消毒剂、棉签、治疗本、笔纸、盛污物、膀胱冲洗标识等。

如果未核对冲洗用药品或配药不符合要求，则扣3分；如果核对不全一处，则扣1分。

如果携用物至床旁时未核对患者身份，则扣2分。

在操作步骤中，必须评估患者病情和尿液性质，并向患者解释操作目的以取得患者合作。

如果体位不舒适，则扣2分；如果未向患者告知操作配合要点，则扣1分。

将备好的冲洗液挂于输液架上后，必须将针插入导尿管消毒，并用胶布固定。

如果针头穿破导尿管至对侧，则扣5分；如果未固定，则扣2分。

在冲洗过程中，必须夹闭引流管，打开输液管调节器，按要求调节冲洗速度，使冲洗液流入膀胱内进行冲洗，每次冲洗量300ml左右。

如果未戴手套，则扣3分；如果未按要求调节冲洗速度，则扣10分。

在冲洗完毕后，必须关闭输液调节器，拔出针头，开放引流管，并询问患者操作感受，告知注意事项。

如果未告知注意事项，则扣5分；如果告知不全，则酌情扣分。

最后，协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢，并进行记录。

按消毒技术规范要求分类处理用药。

如果未记录，则扣2分。

扣2分正确指导患者进行膀胱冲洗，包括目的、方法和注意事项，并使用通俗易懂的语言和和蔼的态度进行有效沟通。

在操作过程中，要严格执行无菌操作，以防止医源性感染。

冲洗时，应注意患者的感受，如出现不适或剧痛，应适当减缓冲洗速度或停止冲洗，并密切观察患者情况。